Opstetriciju i ginekologiya-

Sluznica na uterus tijela čahure (SOTM) je složen, višekomponentni sustav koji se sastoji od oblaganja i zhelezistogoepiteliya, strome, osnovne tvari, krvnih žila. Epitelialnyykomponent endometrija oblik izlučivanje i cilijarnog stanice (maksimalan broj nedavno primijetio za vrijeme ovulacije) inemnogochislennye argyrophilic stanica strome - fibroblastopodobnyekletki (tijekom menstrualnog ciklusa, oni ispasti slabo diferencirani, mladi u zrelim stanicama aktivno sintetiziraju kolagena i glikozaminoglikana u fibroblaste i fibrocita) histocita (makrofagi i t limfociti), edinichnyeV mastocita i, štoviše, u kasne lutealne faze stromeSOTM oblikovan predetsidualnye stanica, itd isutstvuyut mnogochislennyeendometrialnye granulocita, polimorfonuklearni leukociti. U zhenschindetorodnogo dobne promjene u strukturnim komponentama endometriyana tijekom menstrualnog ciklusa su usmjerene na stvaranje povoljne uvjete za implantaciju oplođenog jajašca, kotorayaproiskhodit sredinom lutealne faze.
Za razliku od bazalnog sloja endometrij, što je malo izmenyaetsyana tijekom menstrualnog ciklusa, funkcionalna sloj predstavlyaetsoboy dimicheskuyu strukture pod utjecajem steroidnih hormona, prvenstveno 17b-estradiol (E2) i progesterona (PG) ezhednevnopodvergaetsya strukturne i funkcionalne promjene. Usprkos strukture naidentichnuyu stanica, cikličke promjene u endometrija pokrovnomepitelii manja nego u epitelu žlijezde maternice.
Morfološke i funkcionalne promjene endometrija najizraženiji u oblastidna i maternice. Sluznica maternice isthmic odjelu slabo reagiruetna učinke hormona koji se vežu na vasklyarizatsiiSOTM značajke i karakteristike maternice u posebnom pažnjom.
Poznato je da je većina trajanju 25-30 dana menstrualnog tsiklovsostavlyaet, štoviše trajanje follikulyarnoyfazy više varijabla u odnosu na lutealne faze dlitelnostkotoroy stabilan na 14 ± 2 dana. S obzirom raznuyuprodolzhitelnost prvu polovicu ciklusa i izrazio individualnuyuvariabelnost pokazatelji bazalnu i ciklički izlučivanje estrogenovv ovo razdoblje menstrualnog ciklusa, može se pretpostaviti da dlyapolnotsennogo endometrija rast pod utjecajem E2 u follikulyarnuyufazu (što je važno za naknadno sekretorna transformatsiiSOTM djelovanjem PG) treba drugačiji vremenski period. trajanje perioda odredi vrijeme neobhodimymdlya rasta dominantnog folikula u jajniku.
Treba napomenuti da je funkcionalno stanje kletokmatochnyh epitelnih žlijezda i strome od endometrija staničnih elemenata na protyazheniimenstrualnogo ciklus karakterizira heterogenost.
O tome svjedoče elektronskim mikroskopom podataka (gustoća raznayaelektronnaya stanica, intenzitet tsitoplazmaticheskihorganell), rezultatima istraživanja i immunomorphological drugiepokazateli stanje staničnih elemenata. Biološka smyslgeno- i fenotipske heterogenost homogene populacije kletokv sastavni dijelovi endometrija je pružiti gomeostazatkani jer heterogenost na svim razinama organizacije, molekularna nachinayas potiče prilagodbu stanica i tkiva za menyayuschimsyausloviyam medij angažiranjem akcijskih suvišne strukture.
Morfološke promjene u sastavnim komponentama endometrij naprotyazhenii menstrualnog ciklusa, javljaju pod vozdeystviemE2 i stakleničkih plinova omogućuju razlikovati rano, srednje i kasno stadiiproliferatsii (odnosno od 4-5 do 7-dnevnom ciklusu, 8-10-yi 11-14 th dana ) i rane, srednje i kasne faze lučenja (sootvetstvenno16-18 og, 19-23-og i 24-28 og dana). Prema literaturi, regeneratsiyaendometriya počinje 36 sata nakon početka menstruacije nafone nisko (osnovna) razine steroidnih hormona. Moguće je da je regeneracija endometrija su bitni faktori rasta su peptidi ili polipeptidi vzaimodeystvuyuschieso specifične receptore na staničnoj membrani, pokretanje ekspressiyugenov, metabolizam i stanične diobe elemenata. Rast izraz mnogihfaktorov, uključujući epidermalnog, A- i § pretvarajući, inzulin i drugi nalaze u stromalne još uvijek u stanica endometrija.
S početkom povećanim izlučivanjem E2 u krvi u žljezdanog epiteliiotmechayutsya mitoze, što omogućuje endometrij razlikovati od ranije regenerira stadiiproliferatsii SOTM. Kako se dalje povysheniyaurovnya E2 uz povećanu mitotski aktivnosti u endometrija strome sostavnyhkomponentah prošle edem, kotoryyharakteren SOTM do srednjeg stadija proliferacije. Prema nashimnablyudeniyam, indeks mitoze u endometrija strome u 3 razanizhe nego u žljezdanog epitela. Prevlast mitoze aktivnosti endometrija žljezdanog komponente u usporedbi s pojavom crimp stromalnymsposobstvuet žlijezde maternice koje osobennousilivaetsya u kasnoj fazi proliferacije.
Usporedba funkcionalne morfologije raznih staničnih komponenti elementovsostavnyh endometrija sugerira da rastu diferencijaciju stanica strome fibroblastu sličnim endometriyaproiskhodyat prije epitelnim stanicama žlijezda maternice. U početku fazi proliferacije žljezdanog epitela zastupljena malodifferentsirovannymikletkami, dok je dio stanice strome već počinje ksinteticheskoy aktivnosti. Kao što znate, uloga epitelnih stanica vovzaimootnosheniyah fibroblasta ostvaruje se produktyih određenu sekreta, naime kolagen, elastin, glikoproteini proteoglikanyi. Kolagen je ne samo referenca karkasomdlya epitel, ali također igra važnu ulogu u informacijskom induktsiimofogeneza i proteoglikana i glikoproteina nose troficheskuyufunktsiyu i utjecati na reprodukciju stanica, uključujući epitelne stanice.
Stoga treba strome fibroblasti rassmatrivatv kao jedan od glavnih stanične populacije u složenom sistemepodderzhaniya homeostaze u endometrij. Spetsificheskoysekretsii kroz proizvode koje su uključene u regulaciju rasta, razmnožavanja i spetsificheskogofunktsionirovaniya žljezdanog epitela.
Aktivno sudjelovanje u epitelnim-mesenchvmal vzaimootnosheniyahprinimayut limfocita prodrijeti u stromi endometrija sosudovi definira intersticijska regulaciju proliferacije različitim tipovkletok. Limfociti su identificirani od strane nas u međustanične prostranstvahzhelezistogo epitela, u nekim zapažanja primijetio nalichiekontaktov između limfocita i susjednih epitelnih kletkami.Vidimo, limfociti mogu biti izravno uključeni u regulyatsiimitoticheskoy aktivnosti i diferencijacije žljezdanog epitela.
Žlijezdanog epitela endometrija je svojstven konjugacija strukturyi funkcije u različitim fazama ciklusa: folikularna faza strukturno funktsionalnyeosobennosti epitelnim stanicama žlijezda maternice i reproducira karakteristika dlyarastuschih staničnih elemenata u lutealnoj stanicama fazu- za obavljanje funkcije tajni generacija.
Morfološka studija endometrija prvi znaci sekretornoytransformatsii kao pojavu vakuole bazalni (akumulacije glikogen) u stanicama žljezdanog epitela primijetio 36-48 sati posleovulyatsii. Tako, razlika između funkcionalne sostoyaniemzheltogo tijela (lučenje NG) i promatraju se promjene u endometrij sostavnyhkomponentah izložena PG je 1.5-2 dnya.Sleduet također napomenuti da citoplazmatske organele prinimayuschieuchastie sekrecije u formulaciji se pojavljuju u pojedinim stanicama zhelezistogoepiteliya na kraju koraka proliferacije (prije ovulacije). Prilikom određivanja vremena ovulacije etoysvyazi temelji ulrastrukturyepitelialnyh stanica znachitelnyetrudnosti maternice žlijezde. Više informativan u tom pogledu su dannyemorfologicheskogo istraživanja SOTM. Budući da je izgled granulglikogena i div mitohondrija u citoplazmu žljezdanog epiteliyaproiskhodit na kraju proliferacije fazi, presuda od proizoshedsheyovulyatsii na submicroscopic razini može izraziti samo naosnovanii prisutnost tubula sustav zhelezistogoepiteliya stanične jezgre. Prema podacima zaprimljenim u suradnji s LA Belyaev i ultrastrukturalne značajke iz ultratsitohimicheskie sistemykanaltsev (ribonukleoproteinskog zrnati priroda matriksa koji okružuje sistem, a granule i fibrile u lumenu tubula) sugeriraju njegovu unutarnju derivata nuklearne membrane.
Očigledno, kroz sustav kanalića u jezgri u citoplazmi stanica osuschestvlyaetsyatransport genetske informacije (PG-indutsirovannyhribonukleoproteidov) potrebna je za određene sinetza belkov.Nalichie cijevni sustav u jezgrama stanica žljezdanog epiteliyasvidetelstvuet punih izvodnih transformacija endometriya.Predvaritelnye istraživanja su pokazala da žene koje stradayuschihbesplodiem s redovitim ritmom menstruacije, unatoč morfologicheskiepriznaki sekretorne transformaciju endometrija kanaltsevopred sustava elyaetsya samo mali broj jezgri žljezdane epitelne stanice.
Tijekom ranih faza bazalni glikogena sekreta otdelazhelezistogo epitela endometrija se preselio u apikalni otdelkletok. Endometrija strome početkom funtsionalnomotnoshenii sekreta faza ostaje strukturno identična onoj kasnijoj fazi proliferacije.
Za razliku od proliferacije endometrija fazi, pri čemu preimuschestvennonablyudaetsya anaerobnu glikolizu u koraku SOTM izlučivanje preobladayutprotsessy aerobne glikolize. Sinteza ugljikohidrat dođe do kraja proteina maksimalnoyintensivnosti rane - nachalasredney fazu ubrzo nakon izlučivanja.
Kao što je poznato, tekući sadržaj u šupljinu maternice ima protyazheniivsego menstrualnog ciklusa, a nastaje transsudatsiirazlichnyh komponentama serumu od krvnih žila, kao i sekretsiiproteinov, ugljikohidrata i drugih metaboličkih proizvoda sinteze kotoryhosuschestvlyaetsya u žlijezdanog epitela endometrija.
Aktivna izolacija matochnyhzhelez izlučivanje od epitelnih stanica je najizraženija u sustavu srednjeg faza izlučivanja pritomkinetika formiranja sekrecije koja je povezana s glikogen ergastoplazma- - mitohondrija - ploča kompleksa. izlučivanje izolacija (izlučivanje granule, vezikule, glikogen) od susjednih tip epitelialnyhkletok apokrinovomu javlja asinkrono iu vezi setim i dalje za nekoliko dana.
U sredini fazi izlučivanje (razdoblja maksimalno izlučivanje zheltymtelom GHG) endometrijske površine epitela uz promjene i stromalnyykomponent. Značajno poboljšana spirala crimp arteriyi povećava njihovu duljinu, maksimalno intensisnosti dostigaetmikrotsirkulyatsiya, edem koji je povezan s povysheniemurovnya krvi E2 u razdoblju lutealnoj fazi.
Morfološka slika edema uzrokovan ne samo usileniemsosudistoy propusnost, ali i promjene u makromolekula strukturyosnovnogo tvari, njena transformacija od sol kako bi se gel.
Uočili smo položaj plovila nije samo u blizini žlijezda maternice, ali i izravno pod njihovom bazalne membrane. Na taj način preuzima svyazimozhno dva stanja regulacije žljezdani epitel: izravan učinak na epitelne stanice tvari ulazi izkrovi (hormoni) kroz stijenke krvne žile, i sintetski proizvodi aktivnost posredovana vozdeystviecherez fibroblastopodobnyhkletok SOTM stromu.
Porast E2 krvi 5-8 dana nakon sekrecije preovulyatornogopika LH je u pratnji mitotski aktivnosti endotela krvnih žila i okolnog stromi koja svyazyvayuts povećavaju razinu prostaglandina u endometrij.
Sadržaj E2 u krvi stakleničkih plinova u sredini drugog poluvremena menstrualnogotsikla je važan pokazatelj lutealne faze. Niska urovenPG i A2 u krvi, što je smanjenje u trajanju od drugog ciklusa i neadekvatnog polovinymenstrualnogo sekretorne transformatsiyaendometriya obilježje neispravnog lutealne faze. Poslednyayasporadicheski kod mladih žena, njegove frekvencije s vozrastomuvelichivaetsya.
Neispravan izlučivanje transformacija endometrija može bytobuslovlena SOTM nedovoljan razvoj zbog niske sekretsieyE2 u folikularnoj fazi, niska izlučivanje PG u lutealnoj fazi pojačanog izlučivanja E2 s normalnom razinom u krvi stakleničkih plinova drugoj polovici menstrualnog ciklusa. O neispravan sekretornoytransformatsii ukazuje na neusklađenost (ostavanie) tsiklicheskihpreobrazovany komponente smjese SOTM dana menstrualnog tsiklaili nedostatka sinkroniciteta u razvoju promjena u epitelialnomi endometrija strome komponente tijekom sredine i pozdneystadii sekreta.
Neadekvatna odgovor endometrija žlijezda i strome vjerojatno obuslovlenanarusheniem ratio E2 i PG razinama. Ova pretpostavka osnovanona objavio rezultate istraživanja endometrija tijekom provedeniitsiklicheskoy hormonske nadomjesne terapije u žena koje su podvrgnute uklanjanju jajnika.
S početkom kasnoj fazi sekreta oko spiralnih arteriola ikapillyarov funkcionalni sloj početi obrazovyvatsyapredetsidualnye endometrija stanica (decidualni tkiva ili ako je u koraku vremyasredney izlučivanja došlo oplodotvorennoyyaytsekletki implantacije). Povećani broj stanica oko predetsidualnyh sosudovsoprovozhdaetsya tvore funkcionalnu sloj endometriyakompaktnogo i spužvaste slojeva. Tijekom kasne faze sekretsiina pozadini smanjenje stakleničkih plinova i E2 u krvi endometrij podvergaetsyaregressivnym promjena. Kompaktnih sloju nastaje piknozyader žlijezdanog epitela, stanice strome na susjednim otmechayutsyastaz u spiralnih arteriola i hipoksiju, u prisutnosti mnogochislennyhlimfotsitov, polimorfonuklearnim leukocitima i endometrija stromalnyhgranulotsitov u vezi su imunokemijskom soboybolshie granularnih limfocita ili NK stanice.
Izolacija relaksin, koji se može sintetizirati kako glandularnog i stromskog (predetsidualnye) stanice endometrija sposobstvuetrasplavleniyu argyrophil vlakna SOTM stromu.
U razdoblju predmenstrualnog epitelnim stanicama i strome endometriyaotmechaetsya razgradnje lizosomalni membrana sa slijedećim autofagotsitozomchasti staničnih organela i izlaz vstromu hidrolitičkih enzima, što uzrokuje razgradnje tkiva sluznice maternice depolimerizacije kiselina glikozaminoglyukuronglikanovi. Na pozadini značajnog snizheniyaurovnya PG povećava naglo na endometrij i sinteze interstitsialnoykollagenazy (MMP-1), koji je također vyzyvaetnarushenie integritet ekstracelularnog matriksa i jedan od: faktora koji dovode do menstruacije.
Treba napomenuti da su podaci dostupni u literaturi staviti podsomnenie ili opovrgnuti konvencionalna mudrost o punoj ottorzheniifunktsionalnogo sloj endometrija za vrijeme menstruacije. Soglasnoetim podataka tijekom odbacivanja menstruacija podvrgne kompaktnyyi mali dio koji u dodiru spužvasto sloj samo lokalno vozmozhnoottorzhenie cijeli funkcionalna sloja. Većina spongioznogosloya endometrija se održava za vrijeme menstruacije i sudjelovati transformaciju endometrija tijekom sleduyuschigo menstrualnogotsikla. Treba primijetiti da je tijekom razdoblja predmenstrualnog kletkahzhelezistogo epitela međustaničnog prostora potonji Ive makrofagi pojavljuju bazofilne granule (apoptotična tijela), koji predstavljaju fragmenti jezgre i staničnih organela obrazovavshiesyav rezultat prirodnog genetski određena gibelikletok (apoptozu).
Njihova lokalizacija u bazalnim epitela i strome vezani imaju otvore na bazalnoj epitelne membrane služio osnovoydlya pretpostavku da je uklanjanje stanica u apoptozi u smjeru žlijezde lumen proiskhoditne maternice jer prepyatstvuyutdesmosomy i pukotine između dodirnih točaka epitelnih stanica, stroma AB smjera s naknadnim fagocitoze. Moguće je da zbog apoptoze, u kombinaciji s dehidracija strome endometriyaproiskhodit SOTM transformacije, i dalje za vrijeme menstruacije, u endometrij pozornice poliferatsii.
proveli smo istraživanje u funkcionalne morfologije SOTM vremyamenstrualnogo ciklusa pokazala da maternice žlijezda okruzhayuschuyuee susjedan stromi i krvnih žila trebao rassmatrivatv kao strukturna jedinica endometrija predstavljaju soboymnogokletochnuyu sustav koji obespechivaetsyamezhkletochnym bitno djelovanje reakciju pod utjecajem steroidnih gormonovi parakrinih faktora. Funkcionalna heterogenosti mnogochislennyhkletochnyh elementi koji čine ovaj uređaj je osnovoydlya održavanje homeostaze i homeokinesis za menstrualnogotsikla.
U anovulation uvjeti za prekršaje u sustavu hipotalamusu-hipofiza-jajnika rezultat u tijeku učinaka E2 na zadnji komponente komponentyendometriya razviti hiperplastične izmeneniyaochagovogo ili difuznog tipa. Prema našim podacima, ochagovayagiperplaziya funkcionalnog sloja u netaknutoj SOTM nablyudaetsyaredko, žarišna adenomatozna hiperplazija - čak i rjeđe. Razvoj Naiboleechasto žarišna adenomatozna promatrati na pozadini zhelezistoyi žljezdanog-cistična hiperplazija. Pojava giperplasticheskihporazheny endometrij zbog promjena u epitelnim-mezenhimalnyhvzaimootnosheny, gubitak koordinacije između epitela i stromalnymkomponentami povrede djelovanje steroida na subkletochnomurovne. U razvoju adenomatozna hiperplazije značajnog znachenieimeet i neodgovarajuće reakcijom epitelnih komponente medijatora uvjetima hormonalna neravnoteža.
Za željeza (željezo-cistična) hiperplazija karakteristika nalichiezhelez raznim oblicima i veličinama, uključujući cističnu prvobitno žljezdanog epitela s znakovi proliferacije citogenetskog strome (bogatih staničnih elemenata) s infiltracijom limfocita ipolimorfno leukocita, oslabljen lokalne krovoobrascheniyas izgled vaskularne ugrušci koji to uzrokuje nekrotično izmeneniyaendometriya i njegovo odbijanje. Žljezdane (glandulocystica) hiperplazija endometrija karakteriziran poremećenom organotipicheskoydifferentsirovki. U usporedbi s nemodificiranim SOTM pod izmijenjenim proliferacijom hiperplastične endometrija povećao žljezdani komponentu.
Adenomatozna žarišna adenomatozna hiperplazija i endometrija žlijezde i pregrađivanje otlichayutsyastrukturnoy prliferatsiey žljezdani epiteliya.Melkie i veliku žlijezdu razdvojene relativno uskom prosloykamistromy postao pogrešan uvijen, s procesima u napravleniiprosveta žlijezde. Žljezdani epitel organellybolee brojni citoplazmatski i napredni nego žljezdanog hiperplazije i povećava sadržaj mikrofilamenata. Mali kolichestvoglikogena u hiperplastične endometrij može biti umanjena ugljikohidrata obuslovlenomestnymi obmena- možda ovo glikogenneobhodim kao izvor energije za proliferaciju stanica.
Na odnosa strukture i funkcije maternice epitela zhelezpri difuzne adenomatozna hiperplazija ne razlikuje od takovogopri žljezdanog hiperplazije endometriya- Isto vrijedi i za rizik od adenokarcinoma vozniknoveniyavysokodifferentsirovannoy. Izražava adenomatoznayagiperplaziya karakterizirana povećanom proliferacije zhelezistogoepiteliya, neorganiziranost potonjeg, promjene tinktorialnyhsvoystv citoplazmi. Epitelne stanice u vyrazhennoyadenomatoznoy hiperplazije karakterizira tendencijom narusheniyutsitotipicheskoy diferencijaciju. Prema literaturi, gotovo polovica žena s naprednim adcnomatozna hiperplazija nablyudaetsyarazvitie adenokarcinoma.
Mehanizam krvarenje hiperplastične izmenennomendometrii odbacivanje je nekrotizirano udio u svyazis vaskularne tromboze, što može biti posljedica lokalnog zgrušavanja disseminirovannymvnutrisosudistym, iako je moguće da krovotecheniemozhet biti uzrokovana naglim promjenama (smanjenje) soderzhaniyaE2 krvi.
Treba napomenuti da je izravna korelacija između apsolutne pokazatelyamisoderzhaniya E2 u krvi i morfološke slike giperplazirovannogoendometriya odsutan. Strukturna i funkcionalna osobennostigiperplazirovannogo endometrija uglavnom su povezane s prodolzhitelnostyuvozdeystviya E2 na sastavne komponente SOTM i lokalne osobennostyamireaktsii prošlosti na hormonalnih utjecaja i utjecaja parakrinnyhfaktorov.
Unatoč činjenici da endometrija karcinogeneze multifaktorijalni, nema sumnje da je E2 može djelovati kao kokantserogen pomaže smanjiti trajanje iusilivayuschy proliferacije staničnog ciklusa epitelnih stanica.
Poznato je da je E2 i estron imaju izraženiji proliferativnoevozdeystvie na endometrij od estriola. Estrogenske učinke komponente smjese SOTM PG može biti blokiran. VvedeniePG s hiperplastične endometrija uzrokuje neispravan sekretornuyutransformatsiyu SOTM, uz dugotrajno korištenje stakleničkih plinova endometriystanovitsya tanka i ne otkriju crne komponenta priznakovfunktsionalnoy aktivnosti. Treba napomenuti da je izbor dozirovokpreparatov s estrogenih i gestagenim aktivnosti na lecheniinarusheny menstrualnog ciklusa i dijagnosticiranje patologicheskihizmeneny menstrualnog ciklusa i endometrija dijagnosticiranje patologicheskihizmeneny nakon struganja SOTMtselesoobrazno ukupan studija provedena pod kontrolom histološkog (vzyatietsuga endometrij).
Trenutno se koristi hormonska preparatovkak veliki arsenal terapeutske svrhe, te za sprječavanje trudnoće. Dlyakontratseptsii se najčešće propisane oralne kombinirovannyepreparaty, koji se koristi kao estrogen etinil estradiol, mestranol. Koji se koriste u tim pripravcima gestageni otnosyatsyak 17a-acetoksi derivata, i 19-nortestosterona. Gormonalnyepreparaty razlikuju u težini učinka estrogena i progestina dopolnitelnymnalichiem, anti-estrogen i androgen antiandrogennogodeystviya. Morfološke značajke endometrija ispolzovaniiperoralnyh kontracepcijske režim povezan s njihovom odredištu, trajanju doze dozirovkoyi, osnovni SOTM, atakzhe vrijeme s parametrom u ciklusu uzima biopsija endometrija.
Općenito, a posebno u početnoj razdoblje primjene peroralnyhkontratseptivov, endometrija promatrana mozaik uzorak: uchastkis različite funkcionalne aktivnosti (kao što je proliferacija faza poremećenog lučenja) prevlast stromi preko zhelezistymkomponentom, alopecia detsiduapodobnaya transformacija strome ugnetenierazvitiya spiralne arterije i proliferaciju kapilara u poverhnostnyhotdelah endometrija edem. Tijekom vremena, 1-1,5 godina kasnije, reakcija specifičnost endometrija hormonalne pripreme izgubljeno SOTM postaje tanka, stjecanja podsjeća na atroficheskimendometriem.
Za intramuskularne primjene gestagena, odnosno depo proverapo 150 mg svakih 90 dana, prema istraživanju, s VN provedennymsovmestno Prilepskaya i TT Tagiyeva neovisno iskhodnogosostoyaniya SOTM (ili nemodificiranog hiperplastična) zhenschinstarshe na 35 nakon 3 mjeseca endometrijska debljina postaje značajan, označen lobularni detsiduapodobnaya transformacije stromys edem i prisutnost limfocita drugom relativnom mnogochislennyhkapillyarov sa znakovima vaskularnim poremećajima propusnosti. Zhelezynemnogochislenny, uska, žljezdani epitel bez znakova funktsionalnoyaktivnosti. Nakon toga endometrij postaje tanka, s edinichnymizhelezami, koji su ponekad teško razlikovati od kapilara i ochagovoydetsiduapodobnoy reakcije. Takve promjene endometrija otmechayutsyapri aplikacija intrauterini progesterona ililevonorgestrelom.
U literaturi postoje izvješća o promjenama endometrija primeneniiklomifena, dinazola, RU 486, Norplant i drugih steroida preparatov.Odnako za procjenu njihova utjecaja na stanje endometrija neobhodimodalneyshee akumulacije činjeničnog materijala.