Endoskopska anatomija corpus uteri

Video: kandidijaza, ili kandidijaza kod žena. dokazi

sadržaj

Video: kandidijaza, ili kandidijaza kod žena. dokazi
Video: comp 95. želučane metaplazije sluznice 12 i dvanaesnik
Video: cista na maternici

Hysteroscopic endometrija nepromijenjena slika ovisi o fazi menstrualnog ciklusa (u reproduktivnom razdoblju) i trajanje menopauze (postmenopauzi). Kao što je poznato, normalan menstrualni ciklus kontrola odvija na specijaliziranim neurona u mozgu, koje daju podatke o stanju okoliša, ona se pretvara u Neurohormonskih signala (noradrenalina) dolaze u nastavku neurosecretornih stanicama hipotalamusa.

U hipotalamusu (na dnu treće klijetke) pod djelovanjem noradrenalina sintetiziran faktor gonadotropin-oslobađajućeg (GTRF) zadovoljavaju emisiju u krvotok prednje hormona hipofize - folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i lactotropic (prolaktin, PRL) hormona. Uloga FSH i LH u menstrualnom regulaciji ciklusa, a jasno definiran: FSH stimulira rast i sazrijevanje folikula, LH - steroidogenezu. Pod utjecajem FSH i LH jajnika proizvodnju estrogena i progesterona, što zauzvrat uzrokuje cikličke promjene u ciljnim organima - maternice, jajovoda, vagine, kao i u mliječnoj žlijezdi, kože, kose, kosti folikula, masno tkivo.

Izlučivanje estrogena i progesterona jajnika prati cikličke transformacije u mišićima i membrane sluznice maternice. U folikularnoj fazi ciklusa nalazi hipertrofiju miometrija stanica u lutealnoj - njihov hiperplazije. Na endometrij i folikularne faze lutealnog odgovaraju razdobljima stanične proliferacije i izlučivanja (u odsutnosti faze izlučivanja koncepcija zamjenjuje ljuštenja kože faza - menstruacija). proliferacija faza počinje s usporenim rastom endometrija. Rana faza proliferacije (7-8 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira prisutnost kratkih izduženih uskih lumena žlijezde omeđen cilindričnim epitelom koji su promatrane u stanicama brojne mitoze.

Shematski prikaz ciklusa jajnika i odgovarajuće promjene u endometrij

Došlo je do naglog rasta spiralne arterije. Prosječna proliferativna faza (dani 10-12 menstrualnog ciklusa), različit izgled izduženog navijanje žlijezda i blagim edemom od strome. Spiralne arterije uvijen zbog bržeg rasta u usporedbi sa stanica endometrija. U kasnoj fazi širenja prostate i dalje raste, postaje znatno uvijen steći ovalnog oblika.

U ranoj fazi izlučivanja (prvih 3-4 dana nakon ovulacije, do 17 dana menstrualnog ciklusa), nalazi se daljnji razvoj i širenje žlijezde lumen. U epitelnim stanicama nestaju mitoze, citoplazmi povećava koncentracije lipida i glikogena. Prosječna sekrecija stupanj (19-23 dana menstrualnog ciklusa) pokazuje karakterističnu konverzije cvatnje period žutog tijela, tj Maksimalni period Progestogenski zasićenja. Funkcionalna sloja postaje veći, jasno podijeliti u duboko (porozan) i površine (kompaktne) slojevi.

Žlijezde rastegnuti njihove stijenke postaju skladchatymi- pojavljuje u lumenu žlijezda tajnih sadrže glikogen i kiselina (glikozaminoglyukuronglikany mukopolisaharida). Perivaskularnom stroma s pojava decidualni reakcije u njegovoj intersticijske tvari povećava količinu kisele glikozaminoglyukuronglikanov. Spiralna arterija oštro krivudav oblik „klupka” (najpouzdaniji pokazatelj definiranje luteinizirajućeg efekt).

sekrecija kasnoj fazi (dan 24-27 menstrualnog ciklusa) u tom razdoblju postoje procesi povezani s regresijom u žuto tijelo i stoga smanjiti koncentraciju hormona proizvedena njih - poremećen maternice trofizmu nastaju degenerativne promjene njegove morfološki endometrij povukao se pojavljuju znakovi ishemije , To smanjuje sočnost tkivo, što dovodi do skupljanja stromi funkcionalnog sloja. Sklapanje zidove žlijezda povećava.

Na 26-27 dana menstruacijskog ciklusa u površinskim slojevima kompaktne sloja primijetio lakunarni širenje kapilara i fokalnih krvarenja u stromu- zbog topljenja vlaknastih struktura pojavljuje parcela odvajanje strome i stanica epitela žlijezda. Takvo stanje endometrija se zove „anatomski menstruacija” i odmah prethodi klinička menstruacija.

U mehanizmu menstrualnog krvarenja važnosti dan cirkulacijskih poremećaja uzrokovanih arterija spazam duge staze, (stvaranja tromba, lom i propusnosti krvnih žila, krvarenje u stromu, leukocita infiltraciju). Rezultat tih promjena su necrobiosis tkiva i topi. Zbog vazodilatacije, dolazi nakon dugog grč u tkiva endometrija dobiva velike količine krvi, što dovodi do pucanja i vaskularnog odbacivanja (deskvamacija) nekrotične dijelove funkcionalne sloj endometrija, tj do menstrualnog krvarenja.

Regeneracija faze dovoljno kratko trajanje i karakterizira regeneracije endometrija s bazalnom staničnom sloju. Epitelizacija događa rana površine dijelova rubnih žlijezde membranu, kao i iz dublje dijelove neottorgnuvshihsya funkcionalne sloja.

Normalno maternice šupljina ima oblik trokutastog otvora u gornjim dijelovima koji se otvara otvor jajovod, a njegov donji unutarnji rastaviti otvor u vezi s cervikalni kanal. Procjena endoskopske slike tijela maternice tijekom menstrualnog ciklusa nesmetano povoljno izvesti u skladu sa sljedećim kriterijima:
1) priroda površine sluznice;
2) visina funkcionalnog sloja endometrija;
3) Stanje cjevasta endometrijske žlijezde;
4) struktura sluznicu krvnih žila;
5) Država usta jajovoda.

U ranoj fazi proliferacije Blijedo ružičasta endometrija ili žućkasto-ružičaste boje, tanak (1-2 mm). Cijevi cijevnog žlijezde su pružene jasno, ravnomjerno raspoređeni. Kroz tanke sluznice identificiran guste mreže žila. Na odabranim mjestima prozirna mala krvarenja. Ušća jajovoda su slobodni, lako odrediti kao ovalni ili proreza u obliku slova odlomaka, koji su lokalizirani u udubljenja bočnih dijelova maternice.

Rana faza proliferacije
1 - ušće jajovoda labavo definirane kao dugoljastim udar

faze srednjeg i kasnog proliferacije endometrij postaje presavijeni znak (vizualiziranog obložen uzdužno i / ili poprečno puta) i ujednačenu svijetlo ružičaste boje. Povećanje visine funkciju sluznice sloja. lumena Tubular žlijezda postaje manje vidljiv zbog zakrivljenosti od žlijezda i strome edem umjerenog (u lumenu predovulacijske razdoblje žlijezda ne određuje). Posude sluznica može prepoznati tek u srednjoj fazi proliferacije u kasnom stadiju širenja krvnih žila uzorak je izgubio. Usta jajovoda, u usporedbi s ranom proliferativnu fazu, manje jasno definirani.

Srednji faza proliferacije (niz slika)

1 - endotserviks- 2 - dno matki- 3 - usta masterbatch truby- u ovoj fazi rada žlijezda lumenu je manje izražen, ali posude mogu identificirati

faza ranije izlučivanje endometrij razlikuje blijedo ružičasti ton i baršunastu površinu. Visina sluznice funkcionalne sloja iznosi 4-6 mm. Tijekom lutealne cvatnje endometrij postaje zreo s više nabora, ima ravnu vrh. Intervali između nabora definirane kao uskim lumena. Ušća jajovoda zbog izrečene edema sluznice i presavijanja nisu vizualizirani često ili jedva vidljiv. Naravno, vaskularne uzorak endometrija može naći. Uoči menstruacije endometrij postaje svijetao intenzivna nijansa. U tom razdoblju identificirati tamno ljubičaste slojeva, visi slobodno u maternici - endometrij fragmenti ottorgnuvshegosya.

predmenstrualni period
Razdoblje što je navedeno u tamnoljubičasta slojeve vješanje slobodno u šupljinu maternice - ottorgnuvshegosya endometrija fragmenti (1)

prvi dan menstruacije To se određuje prema velikom broju bitova sluznice, čija boja varira od svijetlo žute do tamno ljubičaste i krv i sluzi ugrušaka. U područjima s potpunom isključenju funkcionalnog sloja na blijedo ružičaste boje vizualizirati višestruki petechiae.

U post-menopauzi žene u reproduktivnom sustavu napreduju involutive procesa zbog smanjenja regenerativne sposobnosti stanica. U svim organima reproduktivnog sustava promatraju atrofične procese: jajnici zgrčiti i skleroziruyutsya- smanjiti težinu maternice, njegova mišićna elementi su zamijenjeni vezivnim tkannymi- stanjuje vaginalni epitel. U ranim godinama menopauze, endometrij je struktura prijelaznog obilježje premenopauzi razdoblja.

Zatim (progresivne zatajenje jajnika) odmaranja nonfunctioning pretvara u atrofičnog endometrij. Niska atrofični endometrij funkcionalna sloj ne razlikuje od osnovne. Od naborane kompaktni strome, bogat vlaknima, uključujući kolagen sadržavao male jedan žlijezda, jedan red cilindričnog donjeg obložene epitela. Žlijezde imaju oblik ravnih cijevi s uskim lumen. Razlikovati jednostavan i cističnu atrofiju. Cistične proširene žlijezde obložene niskom jednom redu cilindričnog epitela.

Hysteroscopic slika Postmenopauzi je definirana njegova trajanja. U razdoblju koje odgovara prijelaznom sluznicu, potonji je karakteriziran blijedo ružičaste boje, slaba vaskularna uzorak, jednu točku te različitih krvarenja. Ušća jajovoda su slobodni, naznačen time, da u blizini površinskoj uterusa blijedo žuta s tupim boja. Atrofični endometrij ima jedinstvenu blijedo žutu boju ili blijedo, funkcionalna sloj nije identificiran. Krvnih žila često se ne vizualizira, iako postoji svibanj biti proširene vene sluznica. maternice šupljina značajno smanjen usta jajovoda su sužen.

Kada inducirana endometrija atrofije zbog izlaganja egzogene hormona (naziva žljezdane hipoplazija s žljezdanog strome disocijacije) mukozni površina neravna ( „bulyzhnikoobraznaya”), žuto-smeđe boje. Visina funkcionalne sloja ne prelazi 1-2 mm. Između „šljunčanim” prozirnih dubokim strome plovila. Ušća jajovoda i vizualizirani njihovi lumen sužen.

Proučavanje endoskopsku anatomije endometrija i šupljine zida maternice omogućuje ne samo procijeniti cikličke promjene u sluznici bolesnika obuhvaćenih istraživanjem o neplodnosti, nego i provesti diferencijalna dijagnoza između normalnog i patološkog transformaciju endometrija. Sažeto glavne odredbe ovog poglavlja mogu se sažeti kako slijedi:

faza proliferacije

Video: Comp 95. želučane metaplazije sluznice 12 i dvanaesnik

1) glatka površina sluznice, boja - blijedo ružičasta;
2) visina endometrija funkcionalne sloja u rasponu od 2-5 mm;
3) žlijezde su vizualizirane kanalima raspoređeni ravnomjerno;
4) vaskularnom Mreža je gusta ali tanak;
5) usta jajovoda slobodni;

lučenje faza:

1) sluznice baršunasta s brojnim nabora, boja - blijedo ružičaste ili blijedo žuti;
2) visina endometrija funkcionalne sloja u rasponu od 4-8 mm;
3) kanalice žlijezde ne može se odrediti zbog edema strome;
4) vaskularne mreže nije otkriven;
5) usta jajovoda nisu vizualizirani često ili jedva vidljiv;

Endometrija Atrofija:

Video: cista na maternici

1) daje površina sluznice glatka, boja - blijedo ružičaste ili blijedožuta;
2) visina endometrija funkcionalnog sloja od najmanje 1 mm;
3) kanalice žlijezde ne mogu se identificirati;
4) vaskularna uzorak slabo izraženi ili nije zabilježeno;
5) ušće jajovode su slobodni, a sužene;

inducirana atrofiju endometrija:

1) daje površina sluznice neravnomjerna ( „bulyzhnikoobraznaya”) boja - žutosmeđi;
2) visina endometrija funkcionalne sloja 1-2 mm;
3) kanalice žlijezde ne mogu se identificirati;
4) između „kocka” proziran dubokim strome plovila;
5) ušće jajovode su slobodni, a sužene.

Strizhakov, AI Davydov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan