Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Akutni kolecistitis, nespecifični upala žučnog mjehura. U 85-95% upale žučnog mjehura u kombinaciji s kamenjem. Više od 60% slučajeva akutne kolecistitis žučne mikrobne organizacije zasije: najviše E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, itd U nekim slučajevima, akutni kolecistitis nastaje kada lijevanje enzime gušterače u žučnog mjehura (kolecistitis enzimskim) ..

Možda dobivanje infekcije u žuči u sepse. Kolagen, što dovodi do sužavanja i tromboza cistične arterije može uzrokovati razvoj gangrenozan oblika akutnog kolecistitisa. Konačno, oko 1% slučajeva uzrok akutnog kolecistitisa je tumor poraza, što dovodi do opstrukcije cistične kanal.

Dakle, u većini slučajeva za nastanak akutnog kolecistitisa je potrebno opstrukciju cistična kanala ili žučnog mjehura Hartmann u džep. Bile zastoj s brzim razvojem infekcije uzrokuje tipične kliničke slike bolesti. Povreda funkcije barijere sluznici žučnog mjehura može biti zbog nekroze do značajnog povećanja intraluminalnog tlaka tijekom cistične opstrukcija protoka- štoviše, kamen izravan pritisak na sluznici dovodi do ishemije, nekrozom i ulkusa. Povreda funkciju barijere sluznice dovodi do brzog širenja upale na sve slojeve zida mokraćnog mjehura i pojave somatske boli.

Simptomi unutar. Javlja se češće u žena starijih od 40 godina. Rani simptomi akutnog kolecistitisa su vrlo raznolike. Dok upala je ograničen na sluznicu, postoji samo bol u utrobi, bez jasnog lokalizacije, često uzbudljivo epigastričan regija i pupka. Bol je obično dosadno priroda. napetost mišića i lokalna osjetljivost nije definiran. Promjene u krvi tijekom tog razdoblja možda neće biti dostupne.

Dijagnoza se prvenstveno temelji na povijesti (pojave boli nakon pogreške u prehrani, nemira, neravan vožnja), bol na palpacija i jetre rubnom dijelu žuči. Međutim, u slučaju potpune opstrukcije cistične voda i brzom pristupu boli infekcija je uvelike poboljšana, kreće u desnom gornjem kvadrantu, zrači na supraklavikularne regije, interscapulum, lumbalnoj regiji. Mučnina, povraćanje, ponekad višestruka (pogotovo kad holetsistopankreatit). Koža se može ikterichnost (7-15% u kombinaciji s akutnim kolecistitis choledocholithiasis). Nešto povišenu temperaturu, ali to se može vrlo brzo rasti i doći do 39 c. S.

Na ispitu: pacijenti često povećane ponude, jezik obložen. Trbuh napeta iza pri disanju u desnom gornjem kvadrantu, gdje se može napipati žučni mjehur intenzivno bolan ili upalni infiltrat (ovisno o trajanju bolesti). Lokalno pozitivni simptomi Ortner - Grekov, Murphy, Shchetkina - Blumberg.

Krv -leykotsitoz pomaknut ulijevo, povećanje razine u serumu i urinu amilaze (dijastazu holetsistopankreatit), hiper (choledocholithiasis duodenalna papila oticanje, kompresije choledoch prodrijeti holetsistogopatit).

Znatno pomoć u dijagnozi ima ultrazvuk žučnog mjehura i žučnog trakta (učinkovitost oko 90%). U tipičnim slučajevima, dijagnoza akutnog kolecistitisa je jednostavan. Diferencijalna dijagnoza se provodi s perforiranom želučanog čira i čira dvanaesnika, akutna upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, bubrežne kolike, infarkt miokarda, bazalna jednostranog upala pluća, upala pluća, herpes zoster lezije interkostalna živaca.

Komplikacije: difuzni peritonitis. Akutni kolecistitis je jedan od najčešćih uzroka peritonitisa. Klinička slika: tipičan početak bolesti, obično za 3-4 dana obilježio značajan porast bol, napetost mišića u cijelom trbušnom zidu, difuzni bol i pozitivnih simptoma peritonejsku iritacije oko trbuha. Nekoliko različitih klinička slika s perforiranom Kolecistitis: u vrijeme perforacije žučnjaka može biti kratkoročno olakšanje bolova (imaginarni blagostanje), nakon čega slijedi rast peritonealne znakova i povećane boli.

Opstruktivnih absces rezultati upalnog procesa odvajanja na destruktivne kolecistitis zbog veće kut omentuma jetre debelog crijeva i njegove mezenterija. Trajanje bolesti je obično više od 5 dana. Pacijenti izražena bol u desnoj polovici trbuha, groznica, a ponekad napornog prirodu. Na pregledu, jezik je obložena je iza želuca pri disanju na desnoj strani, ponekad se oko određuje obrazovanje, ograničeno zatezanja atmosferski. Na palpacija -Voltage mišiće i bolna fiksne infiltracija različitih veličina. Kada je pregled rendgenski pregled trbušne i prsne šupljine otkriti rak debelog pareze, ograničene pokretljivosti desnoj kupoli dijafragme, možda blagi nakupljanja tekućine u sinusa. Vrlo rijetko otkrije razinu tekućine u usnoj čira. Dijagnoza pomaže ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta.

Žučni mjehur Empijem uzrokovane okluzijom cističnu cijevi s razvojem infekcija u žuč, uz održavanje funkcije mucosal barijere. Pod utjecajem konzervativne terapije smanjuje bol svojstvena akutni kolecistitis, ali u potpunosti uspije, zabrinut osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, blagi porast temperature, krv može biti mali leukocitoza. Abdomen je bio mekan, u desnom gornjem kvadrantu opipljiv umjereno bolna žučnog mjehura, okretan, s jasnim konturama. Tijekom operacije, bušiti mjehurić gnoja koji se izdaju bez primjese žuči.

Liječenje akutne kolecistitisa. Hitno hospitalizacija u kirurškoj bolnici. Kad je rad u nuždi je prikazana prisutnost peritonitisa. Prije operacije - premedikacija s antibioticima. Operacija Izbor je kolecistektomija s reviziji bilijarnog trakta, prilagodbe i iscrpljujuće peritonejsku šupljinu. Smrtnost u hitnim kirurškim zahvatima je 25-30%, posebno je visoka u septičkim šokom.

U odsutnosti fenomena peritonitis prikazanih drži konzervativnu terapiju s istovremenim ispitivanjem pacijenta (dišnog, kardiovaskularnim, ultrazvuk detektirati kamenje u žuči). Kompleks se sastoji od: konzervativnu terapiju, lokalno - hladno intravenozno grčeva, odvikavanja terapije antibiotika širokog spektra. Kada potvrda lik calculouse Kolecistitis (ultrazvuk), te odsutnost kontraindikacija dišnog i krvožilnog prikladan rano (najkasnije 3 dana od početka) rad: to je tehnički lakše spriječiti komplikacije akutnog kolecistitisa, on daje minimalnu smrtnost. U teškim komorbiditeta, osobito u starijih osoba, za adekvatnu pripremu pacijenta za operaciju mogu koristiti laparoscopic punkciju mokraćnog mjehura s aspiracije sadržaja i prao oralnih antiseptika i antibiotika. Nakon 7-10 dana od obavljanja operacije - kolecistektomija s revizijom bilijarnog trakta.

Prevencija akutnog kolecistitisa je pravodobno kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti.