Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Pneumonija-upala legkih- skupina bolesti karakterizirane upalom parenhima ili pretežno parenhimskih, t, E. The respiratorni dio legkih- podijeljen u krup (usklađivanje) i fokalni. Izolacija akutne i kronične intersticijske pneumonije kontroverzna. U domaćoj literaturi u posljednjih nekoliko godina do kronične upale pluća su rekurentne upale pluća isti proces lokalizacije s uključivanjem svih strukturnih elemenata i formiranje fibroze pluća.

Etiologija, patogeneza. Pneumonija - etiologija nehomogena bolesti, koja se javlja u igrati ulogu raznih bakterija: pneumatskim, staphylo- i streptokoka, Klebsiella pneumoniae, Bacillus Pfeiffer, ponekad E. coli, Proteus, Haemophilus i smnegnoynaya coli patogena Q groznica - C burneti, legionela, coli kuga, neki virusi, mikoplazme, gljivice. Pojava bolesti mogu biti važni virusne i bakterijske udruge. Otkrio novu grupu aktivatora upale pluća - bakterijama, dugo smatra ne-patogene flore u usnoj šupljini. Pneumocystis, atsinobakterii, Aspergillus, i Aeromonas Moraxella Catarrhalis se smatrati samo kao česte uzročnike bolničkih (bolničkog), upala pluća, a može uzrokovati "dom" upala pluća. Kemijske i fizičke sredstva - učinke na plućima kemikalija (benzina i slično), Termalni faktori (hlađenje ili opekline) - zračenja kao etiološki čimbenici su obično kombinirane s zarazne. Upala pluća može biti posljedica alergijskih reakcija i plućne manifestacije sistemske bolesti (intersticijske pneumonije u bolesti vezivnog tkiva).

Uzročnici prodiru u plućnom tkivu, bronhogeni hematogenozni i limfogene način, obično u gornjem respiratornom traktu obično je u tome što u njima akutne ili kronične infekcije i žarišta infektivnog žarišta u bronha (kronični bronhitis, bronhoaktazy). Važnu ulogu u patogenezi igraju kršenje zaštitnih mehanizama bronchopulmonary sustava i stanje humoralnog imuniteta i tkiva. Opstanak bakterija u plućima, njihovu reprodukciju i distribuciju u alveole uglavnom ovisi o njihovoj usisavanja sa sluzi od gornjih dišnih putova i bronhija (koji favorizira hlađenje) od prekomjernog stvaranja edema tekućine, koja obuhvaća, na krup (pneumokokne) pneumonije cijeli frakcije ili nekoliko frakcija istovremeno, moguće imunološke oštećenja pluća i upala pluća tkivo zbog reakcije na antigene materijala mikroorganizama i ostalih alergena. Virusne infekcije, sama uzrokuje upalu gornjih dišnih puteva i bronhija, te u nekim slučajevima i upalu pluća češće pogoduje aktivaciju bakterijske infekcije i pojavu bakterijske fokalni ili lobarna upale pluća. Pojava bakterijske upale pluća obično krajem 1. ili početkom 2. tjedan respiratorne virusne bolesti odgovara značajnim smanjenjem bakterijsku aktivnost alveolarne pluća makrofaga sustav. Kronična pneumonija može biti posljedica akutne upale pluća netopivog usporavanja i prestanak resorpcije alveolarnog formiranja eksudata i fibroze, upalne promjene u staničnom tkivu intersticijske često imunološku karaktera (limfocitne i plazma stanica infiltraciju). Dugotrajni tijek akutne upale pluća, njihov prijelaz u kronična doprinijeti imunoloških poremećaja uzrokovanih ponavljanim respiratornim virusne infekcije, kronične infekcije verhnihdyhatelnyh trakta (kronična angina, upala sinusa, itd) i bronhima, metaboličkih poremećaja u kroničnim alkoholizmom, dijabetesom, i drugi.

Simptomi ovise o etiologije za prirodu i protoka fazi bolesti morfološka supstrata i njegove učestalosti u plućima, kao i komplikacija (plućne gnojenja, upala pluća, itd).

Krup (pneumokoka) pneumonija obično počinje akutno, često nakon hlađenja: pacijent doživljava omamljivanja oznob- tjelesna temperatura poraste na 39-40 stupnjeva C, najmanje do 38 ili 41 stupnjeva C je aspiriran bol pogođene bočnom svjetlo pojačan kašljanjem početku suha, potom s "zapušten" gnojni ili viskozna sputum pomiješana s krvlju. Sličan ili nije tako brz početak bolesti je moguće u ishod akutne respiratorne bolesti, ili na podlozi kroničnog bronhitisa. stanje pacijenta je obično teška. Koža lica hiperemije i cyanotic. Disanje od početka bolesti brzi, plitki, sa nosni baklji. Često obilježen herpes labialis etnasalis.

Prije primjene antibiotske terapije groznice održavana u prosjeku tjedno, pada naglo (kritična) - pod utjecajem antibakterijskih lijekova je postupan (litička) pad temperature. Grudni koš iza u činu disanja na zahvaćene strane pluća, udaraljke koje, ovisno o morfološkim fazama bolesti otkriva tupi thympanitis (plima pozornici), skraćivanje (dosada) zvukove pluća (stadij hepatization crvena i siva) i pluća zvukove (korak rezolucije). Ovisno o prirodi morfološke promjene u koracima auskultacijom otkriven odnosno pojačan vezikularne disanje i crepitatio indux, bronhijalne disanje i vezikularni ili vezikularne prigušuju disanje, na koji auscultated crepitatio redus. Faza određuje hepatization pojačan glas tremor i bronhofoniya. Zbog neravnomjernog razvoja morfoloških promjena u pluća udaraljke i auskultacijskih uzorak može biti šarolik. Zbog pleure lezije (parapnevmonicheskmy seroplastic upala pluća) auscultated pleuralni trenje. U jeku bolesti povećani broj otkucaja srca, mekan, odgovara smanjenju krvnog tlaka. Česti MUTING sam i naglasak II ton parcele u plućnu arteriju. Karakterističan neutrofila leukocitoza, povremeno hyperskeocytosis odsutnost leukocitoza, leukopenije štoviše, može biti loša prognostički znak. Povećana brzina sedimentacije eritrocita. Kada X-zraka je definiran homogena sjenčanje cijelog pogođeni dio ili dio, posebno na bočnim radiograma. Fluoroskopija može biti nedostatna u ranim jutarnjim satima bolesti. Atipičan za većinu ulica tamo pati od alkoholizma.

Slično pneumokoka može teći stafilokokni upalu pluća. Češće, međutim, teče više teško, uz uništenje pluća u obliku tanke zračne šupljine, apscesa pluća. Na fenomena izražen otrovanja javlja stafilokokni (obično multifokalni) pneumonija komplicira virusne infekcije dišnog sustava (virusno bakterijsku upalu pluća). Učestalost virusnih-bakterijska upala pluća je značajno povećana u epidemije gripe. Za ovaj tip pneumonije naznačen sindrom izrazitim intoksikacija očituje pireksije, zimice, ispiranje kože i sluznice, glavobolja, vrtoglavica, dispneju, hemoptiza, tahikardija, mučnina, povraćanje. Teškim infekciozne i toksičnog šoka razvija vaskularnu insuficijenciju (BP 90-80- 60-50 mm Hg, V., Bljedilo, hladnoće u ekstremitetima, ljepljivu izgled znoja). Uz napredovanje intoksikacije sindroma pokazala cerebralnih poremećaja, povećanje zatajenja srca, srčane aritmije, šok razvoja pluća, hepatorenalnog sindroma, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, toksični enterokolitis. Takva upala pluća može uzrokovati brzu smrt.

Teška tečaj je također promatrana u pneumonije uzrokovane upale pluća klebsislloy (štapić Friedlander) - relativno rijetka (često s alkoholizmom);

Smrtnost dosegne 50%. Karakteristično polidolevoe distribuciju s češća nego kod pneumokokne upale pluća, uključujući gornje režnjeva. Ispljuvak je često želatinozna, viskozna, ali može biti gnojni ili hrđava boja. Tipično formiranje apscesa i Empijem komplikacija.

Žarišna pneumonija, bronhopneumonija javljaju kao komplikacija akutnih ili kroničnih upala gornjih dišnih putova i bronhija pacijenata s kongestivnim pluća, teškim, oslabiti organizam bolesti u postoperativnom periodu, što je rezultiralo u masti emboliju trauma, s tromboembolije. Bolest može početi drhtanje, ali ne velike kao u lobarna upale pluća. Tjelesna temperatura poraste na 38-38,5 ° C, barem iznad. Čini se ili se pogoršava kašalj, suhi ili s Muco-gnojni ispljuvak. Mogući bol u prsima kada kašalj i disanje. Kada je fokalna odvod (obično stafilokokni) pneumonija pogoršava stanje: dispneje, plućnu tsianoz- skraćenje zvuka- disanje može se ojačati s vezikularne žarišta bronha, malo i srednje auscultated žarišta mjehurića rale radiološki otkrivenih lezije bule i formiranje apscesa. često postoji "brisanje" klinička bolest. Za virus i Mycoplasma pneumonija Kurikketsioznoy karakterističnim razlikama između teške intoksikacije (groznica, glavobolja i bol u mišićima, iznenadna bolesti), kao i odsutnost ili slabom ekspresijom respiratornih simptoma. Na rtg (ponekad samo kompjuteriziranom tomografijom) otkriven nakupina i subsegmental segmentna sjena povećana plućne uzorak. Zajednička odvod i pjegav, pogotovo Staph, pneumonija u pratnji neutrofila leukocitoza, povišen omjer sedimentacije eritrocita. Virusni, Rick-ketsioznye i mikoplazma pneumonije se obično ne prati leukocitoza, leukopenija ponekad se promatra. Pacijenti ornitoznoy upala pluća može Banti sindrom.

Od upala pluća može se svrstati u frakciju (segment) ograničenom plućne bolesti ponavljanja bronhopulmonarnu upala, često kao manifestacija carnification akutne pneumonije. Klinički karakteriziran periodičnim groznica tipično za nešto povišenu, povećanje dugoročnog kašalj s povećanjem odvajanje muko-gnojni sputum, znoj, često tupu bol u prsima na pogođenim strani, povremeno skraćivanje udaraljke zvuka preko projekcija zahvaćene pluća, snaga vezikularnog disanje i fino teško disanje. U prisutnosti ili pristupanja kronični bronhitis i emfizem obilježava dispneja, najprije prilikom napora, u mirovanju u daljnjem tekstu često izdisajni karakter. Udaraljke zvuk postane boksač, oslabljena vezikularne disanje, uz ognjište vlažne krkljanja auscultated suha, piskanje visoke tonove. Promjene u fizikalnog pregleda su otežava razvoj bronchiectasis (otporan žarišta vlažnim krkljanja), ponekad kronične apscesa (am foricheskoe dah, krkljanja krupnopuzyrchatye). Pogoršanja bolesti može manifestirati neutrofilima leukocitozu, povećana brzina sedimentacije eritrocita, akutne faze reakcije (povećanje sialičnih kiselina, povećava C-reaktivni protein Dysproteinemia et al.). Kada instrumentalna studije plućna infiltracija lezije u kombinaciji s akutnim polja fibroza, upala i bronhijalne izobličenja, barem sa svojim proširenjem (bronhiektazije) i prisutnost šupljina u parenhimu (apsces).

Uobičajena komplikacija upale pluća - (. Vidi) pleuralnog izljeva. Obično je blaga i nema kliničko značenje, ali s povećanjem eksudata ili gnojenja preuzima vodeću ulogu u kliničkoj slici. Teške komplikacije - pluća apsces (cm).. Stafilokokni razaranje pluća može biti komplicirano kidanjem šupljine i razvoj spontanog (tipično) ventila pneumotoraks (cm.) Ili pneumoempyema (cm).. najveća vrijednost među izvanplućni komplikacija akutne vaskularne (kolaps) i zatajenja srca. Se javljaju u bolesnika s uznapredovalim (obično mnogodolevym) postupka krajem hospitalizaciju i neučinkovitog tretmana, često s kroničnim oboljenjima kardiovaskularnog sustava (koronarne srčane bolesti i bolesti srca, hipertenzija). Akutna upala pluća može biti komplicirano žarišnom nefritisa, a još manje - difuzni glomerulonefritis. oštećenje jetre DODATAK bar upala pluća se ponekad manifestira žuticu koja može biti zbog imunološkog hemolitička anemija, osobito kada središnjeg živčanog upala pluća. Rijetke komplikacije čelika perikarditis, endokarditis, meningitis.

U postavljanju dijagnoze uzeti u obzir da je skraćivanje udaraljke zvuka u žarišnoj pneumonije se obično ne, ali postoji rastuća vezikularne ponekad disanje s žarišta bronhijalne, crepitus, male i srednje mjehurićima rale, pjegav sjene, bolje otkrivena na radiograma (ponekad skenira). Za postavljanje dijagnoze etiološku prije tretmana ispituje sputum ili ždrijela brisevi (ponekad ispiranja i bronhijalna cijevi iz grkljana) u bakterijama,

uključujući Mycobacterium tuberculosis, virusi, mikoplazme pneumonije i rikecije. Predlažemo virusne etiologije ili rikecijske bolesti može biti neusklađenosti nastao između izrazito otrovnih-infektivni događaja i minimalne promjene u respiratornom traktu direktnim studije (radiološki otkrivenih fokalne međuprostor ili sjene u plućima).

Diferencijalna dijagnoza pneumonije je važno pažljivo prikupljaju povijest. U akutni bronhitis i pogoršanja kroničnog bronhitisa, upale pluća, za razliku od manje izraženim intoksikacije, radiološki lezije nisu otkriveni sjenčanje. Kada komplikacije kronični bronhitis, bronhopneumonija pneumonije dozvole (ali ne uvijek bronhitis!) Pod utjecajem tretmana treba uzeti u obzir kao dokaz o prenesenim pnevmonii- naprotiv, čvrsto definirane fizičke simptome i peribronhitichesky fibroza može se tumačiti kao dokaz kronične upale pluća na kraju svog pogoršanje. Za one koji negiraju kronične upale pluća kao posebnog nosological obliku, opisana situacija može smatrati akutne upale pluća, koja je nastala i dopušteno na pozadini kronični bronhitis s postpneumonic plućne fibroze.

Početak tuberkulozan eksudativni upala pluća može biti oštra kao pnevmonii- skraćivanje udaraljke zvukove i bronhijalne disanja preko područja kollabirovannogo na korijen pluća može oponašati lobarna upalu pluća. Pogreške se mogu izbjeći pažljivim udaraljke, otkriva se pomoću tupe zvučnu izolaciju i smanjene daha (s Empijem-oslabljena bronhijalne dah!). Diferencijacija pomoć rendgenske snimke u bokocrtu (intenzivna sjena u aksilarne regije), a pleuralni punkcija slijedi ispit eksudata. Za razliku od leukocitoza na kapital (manje žarišna) pneumonija hemogram u eksudativni upala pluća od tuberkulozan etiologije obično nije promijenilo. U pravilu manje akutne upale pluća nachalo- razliku od kapitala i segmentnim upale pluća u tuberkulozan infiltrata ili žarišna tuberkuloze pod utjecajem nespecifične terapije je dopušteno u idućih 1,5 tjedana, dok sušičava proces ne može biti tako brzo, pa čak tuberkulostoticheskoy terapije.

Teška opijenost s visokom temperaturom s blagim fizičkih simptoma karakterističnih za miliary tuberkuloze, što zahtijeva njegovu diferencijaciju s melkoochagovogo zajedničkom upale pluća. Akutna upala pluća i opstruktivni pneumonitis s bronhogenog karcinoma može početi oštro protiv pozadini prividnog blagostanja, često nakon hlađenja uočene zimice, groznica, bol u prsima, ali kašalj opstruktivni pneumonitis često suha, paroksizmalne, a kasnije s odvajanjem male količine pljuvačke i na krovoharkanem- nejasni slučajevi, bronhoskopija pomaže samo pojasniti dijagnozu.

Liječenje pneumonije u blagim i povoljnim životnim uvjetima može se provesti kod kuće, ali većina pacijenata kojima je potrebno bolničko liječenje. Na hitne indikacije hospitaliziranih bolesnika s upalom pluća i drugih vlasničkih i teške zarazne-toksični sindrom. Usred bolesti prikazani odmorom, mehanički i kemijski nježan prehranu ograničavanju soli i dovoljne količine vitamina, posebno A i C. Kod nestanka ili značajnog smanjenja toksičnosti pojava ekspandiranog način propisan vježbanje terapija, u odsutnosti kontraindikacijama (srčanih bolesti, probavnih organa) pacijent se prenese u prehrani № 15.

Odmah nakon uzimanja iskašljaja mrlje ili brisevi za bakteriološku ispit početi uzročno

tretman, koji se provodi pod nadzorom kliničkoj učinkovitosti u budućnosti - prema cijepljenu mikroflore i njegove osjetljivosti na antibiotike. Bolesnici mlađi od 30 godina s umjerenim tijeku upale pluća i bez kroničnih bolesti može se dodijeliti dugo-djelujući sulfonamida (sulfapiridazin, supfa-monometoksin, sulfadimethoxine 1-2 g po 1 prvi prijem puta dnevno, 0,5-1 g na narednim danima za 7/5/14 dana). Za razliku od brzo apsorbira iz crijeva i sulfapiridazina sulfamonometoksina maksimalna koncentracija u krvi sulfadimethoxine uočeno nakon 8-12 sati. Prema tome, istovremeno sa sulfadimethoxine može primijeniti u dvije doze u razmaku od 3 sata, 2 g sulfanilamida norsulfazola- kratkog djelovanja. Norsulfazol ista doza može dodijeliti 3-4 sata prije primanja sulfapiridazina sulfadimethoxine ili 0,5-1 g po 1 puta dnevno. Sulfalen - sulfanilamida djelovanje iznimno dugog poluživota od 65-84 h organizma - uzimanje doze od 0,2 g 1 puta na dan ili jedanput na tjedan 2 g. Sulfonamidi treba koristiti u akutnoj fazi i na 3-5 dana nakon nestanka simptoma. Preporuča se uzeti otopi u pola čaše vode i 1-2% -tnom otopinom natrijevog hidrogenkarbonata post 30-40 minuta prije obroka, a ne brže nego 3-5 sata nakon obroka. Ako je lijek slabo topljiv (sulfadimethoxine, sulfapiridazin) tableta mora se temeljito žvakao i piti veće količine vode. Izraženije baktericidno djelovanje je kombinirani pripravak koji sadrži i sulfametoksazol, trimetroprim Bactrim (Biseptolum) djelovanje na gram-pozitivne i gram-širok mikroba. Dodjeljivanje 2 tablete (s teškim pneumonija 3 tablete), 2 puta dnevno za 1-2 tjedana, moguće je postići dobar učinak.

U umjerenim do teške upale pluća (posebice zbog stafilokoka i Klebsiella pneumonija) upotrebom antibiotika sve grupe. Ostaje učinkovito penicilin (penicilin poželjno natrijeva sol) u dnevnim dozama u rasponu od 000 000 do 6 od 30 milijuna IU po 0,5-1% novokain otopina ili izotonična natrij klorid hlorida- pripravak primjenjuje u jednakim dozama / m i / ili u svakom 3- 4 sata (ponekad 1 intratrahealno jednom dnevno). Imajte na umu da velike doze penicilina može ugroziti superinfekcije penitsillinreziotentnoy floru. Intravenski antibiotici pruža 2-3 puta veće koncentracije lijeka u krvi u kraćem vremenu nego kad se daje intramuskularno.

Kada penitsillinrezistentnyh oblici upale pluća, često uzrokovanih sojevima stafilokoka proizvodnju fino tsillinazu, polusintetički učinkovite penitsipliny - meticilin natrij soli (1 g 4-6 h / m, itd 10 do 12, g / dan), oksatsilpina natrijeva sol (na 0 ° C , 25-0,5 g prijem na 3-8 g / dan, ovisno o težini i pneumonije 1,5-3 g / dan / m), a zbog upale pluća uzrokovane gram-negativnih bakterija (Klebsiella pluća coli Pfeyf- Fehr, E. coli) -ampitsillina trihidrat (po0,5 g svakih 4-6 sati prema unutra s povećanjem dnevne doze od teške upale pluća 6-10 Barrier-g) ili ampicilin natrijeva sol (0,5 g / m / kapanje ili bolus svaka 4 sata, na 10 g / dan). Cefalosporine (1-2 g tseporin 2-3 puta dnevno / m i / ili u, uključujući kapanje ili intratrahealno en dobronhialno, u pleuralnom šupljine) za razliku od penicilin otporni Staphylococcus penitsillinade, što ih čini posebno učinkoviti u stafilokokne pluća. Kombinacija penicilina i streptomicina, uglavnom se ne koriste zbog strepto je visokofrekvencijski mitsinrezistentnyh oblike mikroorganizama, ali u slučajevima "fridlenderovskih" pneumonija streptomicin sulfat (0.5-1 g

/ M 2 puta dnevno) je obično učinkovit. Streptomicina 0,5 g do 2 puta dnevno je u kombinaciji s penicilinom i djeluje na štapić Pfeiffer.

Tetraciklini kao širokog spektra lijekova su učinkovite u upalu pluća uzrokovane virusom ornitoe", Mycoplasma pneumoniae, rikecije Burnet. Za oralno primijenjenog tetraciklin, oksitetraciklin dihidrat (0,25-0,5 g 4 puta dnevno) i metaciklin hidroklorid (rondomitsin) kapsule (0,3 g 2 puta dnevno) - intramuskularno, intratrahealno (endobronhijalni ) i u šupljine pleuralni - OTC HCl i tetraciklin hidroklorida (0,1 g svaka na 2,5-5 mL ili 20 mL 0.5-1%, 1-3 puta dnevno novokain otopine). Teške pneumonije - intravenozne droge tetraciklin: glikotsiklina (0.25-0.5 g 1-2 puta na dan), 0,15-0,3 (morfotsiklina g 2-3 puta na dan). Eritromicin (0,25-0,5 g svaki 6-h tijekom 1 sata prije jela) ili askorbat eritromicina (na 0,1-0,2 g / 2-3 puta na 1 g / dan), i oleandomicin fosfat (0.25-0.5 g 4 puta dnevno, a 0,1-0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno / m i V / c) su također učinkoviti u raznim etiološkim oblika pneumonije u uključujući staph otporan na penicilin. Još više povećava terapijski učinak u kombinaciji s tetraciklin (ili oletetrin tetraolean R4 u 0.25- 0.5 puta unutra ili 0,1 g / m 23 puta ili 24 puta 0.25-0.5 g dan / bolus ili infuzija), a morfotsiklinom (operator-morfotsiklin 0,25 g 2-3 puta dnevno / u). Od aminogliko-311DOV pneumonija poželjnom kanamicin (pri 0.5 do 1 g / m2 dva puta dnevno) i gentamicin sulfata (na 40-80 mg / 3 puta na dan). Korištenje drugih antibiotika (kloramfenikol, linkomicin, ristomycin, rifampicin et al.), Kao i derivati ​​nitrofuran: 0,1 g Furazolin 3-4 puta dnevno, furagin topljivi 300-500 ml 0,1% otopine (0, 3-0,5 g) / kapljica 3-4 sata dnevno ili svaki drugi dan.

Učinkovitost antibiotika i sulfonamida pneumonija, uglavnom sniman na kraju prvog dana liječenja, a najkasnije u roku od 3 dana nakon što su primeneniya- ovaj pojam terapijski učinak u odsutnosti dodijeljen lijeka treba zamijeniti drugim. No, u slučaju pozitivnog učinka poželjne promjene proizvod (e) svakih 5-6 dana. Antibiotska terapija se prati kliničkim i paraclinical metode za procjenu njegove učinkovitosti, te utvrditi netoleranciju (a posebno droga alergiju gemotsitodep ressivnogo-akcije).

Teške virusno bakterijsku upalu pluća, često je rezultat interakcije virusa influence i Staphylococcus, daje intravenozno uz antibiotika širokog spektra prikazuje uvođenje specifičnih donora influence gama globulin u 3-6 ml, po potrebi ponavlja svakih 4-6 sati tijekom prva 2 dana bolesti. Primijenjen i odvikavanja sredstva (gemodez et al.).

Kada su izraženi tahikardija, smanjenje sistoličkog krvnog tlaka do 100 mm Hg. Čl. i ispod upale pluća bolesnika koji su primali strofantin (0.05% otopina 0.25-0.5 ml / 1 puta dnevno) kordiamin (2 ml / m / ili 3-4 puta na dan), sulfokamfokain (2 ml / m 10% 2-4 puta dnevno otopina). U teškim otežano disanje i cijanoza propisuju produženo udisanje vlažnom kisika. Kada je pneumonija kronični opstruktivni bronhitis, emfizem, koncentracija kisika ne smije prijeći 30%, a to se kontrolira inhalaciju proučavanje kiselina-bazne ravnoteže. Upotrijebiti bezapparatnuyu fizikalne terapije (kružni banaka parafinske kupke, ozocerit, blato) nakon normalizacije tjelesne temperature, a može imati kratkovalni dijatermija električnog polja UHF et al. U jaka akutna i pogoršanje kronične upale pluća, komplicira akutne ili kronične respiratorne insuficijencije, pacijenti su bili smješteni u komora intenzivno terapii- može provoditi bronhoskopskom drenaža arterijski hiperkapniju - uz pomoć ventilaciju. S razvojem plućnog edema, infekcije-toksični šok i drugih ozbiljnih komplikacija u liječenju bolesnika s upalom pluća su zajedno s resuscitator.

Otpušten iz bolnice kliničkog oporavka za vrijeme remisije ili osoba koje su imale upalu pluća, treba uzeti pod liječničkim nadzorom. Za rehabilitaciju mogu biti poslani na lokalnim motelima. Bolesnici s kroničnim gnojnim pluća bez značajnih procesa i srčano-insuficijencije II - III na remisije fazi mogu biti usmjereni na liječenje u naseljima južnoj, planina klimatskim naselja rase altai na periferiji lječilištima, pomorske regije sibirske et al.

Predviđanja pneumonije značajno poboljšala od početka korištenja antibakterijskih sredstava. No, to i dalje ostaje ozbiljan Staph i kada "fridlenderovskih" upala pluća, često s rekurentnim upala pluća, komplicira proces opstruktivna, respiratorne insuficijencije i srčano-, kao i u slučaju upale pluća kod bolesnika s teškim bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava. Smrtnost od upale pluća u tim slučajevima je i dalje visoka.