Sindrom aspiracija

URL

UZROK težnja SINDROMAMOZHET BITI:

1. UPOLNY želucu (Obroka u roku od 4-6 sata, za vrijeme trudnoće -. Prilyubom pojam gutanje, kirurške bolesti bryushnoypolosti prenaponsku zaštitu, dijabetes, traumu mozga, komatoznoesostoyanie, spavanja induciran lijekovima).
2. SMANJENJE intratorakalno tlakI (mehanička ventilacija sa negativnim pritiskom, kraj izdisajnog ruchnayaIVL).
3. Spuštanje ton KARDIALNOGOZHOMA (tijekom trudnoće, gastrointestinalne bolesti, medikamentoznayadepressiya - atropin, za opuštanje mišića, žgaravica, gastroezofagealnog refluksa, zatvor).
4. POBOLJŠANJE VNURIBRYUSHNOGO PRITISAK (Trudnoća, pretilosti, zrak baciti u želucu, mišića fibrilacija parezkishechnika).
5. za vrijemejaanestezija:

nHeat-induktsii-

ponovljeni pokušaji intubatsiitrahei-

korištenje laringealnyhmasok-

narushenie stezanje manzhetyendotrahealnoy trubki-

nakon ekstubacije nepotpune vosstanovleniizaschitnyh refleksa.

-

Mehanizam ozljede:

Nakon kontakta sa sadržajem želuca u dišnim putevima zakrčivanje proiskhoditmehanicheskaya bronhija i bronhiola, i bponhospazm sluchaepopadaniya kiselih želučanih sadržaja - kemijska izgorjeti irazvitie ARDS. A u stvari, au drugom slučaju, u sljedećem razvivaetsyatyazhelaya pneumonije (Mendelson CL, 1946, Doyle DJ, 1999, Scheepers HC, Essed GG, Brouns F., 1998, Hammarskjold F. LindskogG., 1998, Boyle je RK, 1997, Mendelson MA, 1995.)

Dostovepno klinička obilježja je, k.pome dokaz anesteziolog ne ppakticheski. Ideja ovozmozhnosti EVOLUCIJA aspipatsionnogo sindpoma treba usmjeriti vnezapnopazvivshayasya kliniku s respiratornim zatajenjem gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy upale pluća u narednim satima nakon opepatsii ili dpugihppedpaspolagayuschih faktora.

PROSLAVAYATIYA prvo mjesto

MANIPULACIJA:

1. WC dušnik.
2. Prevedena u ventilaciju načinu PEEP + 5 cm stupca vode, 100% kisika.
3. Endotrahejna cijev s aktivnim manzhetoyi usisavanja traheje i bronha.
4. Ekstrennaya bronhoskopija. Priotsutstvii specijalist ili bronhoskopa - izazov za sebe.
5. Središnji venski kateterizacija.
6. Sonda u želudac i aspiratsiyazheludochnogo sadržaja aktivne.
7. Uvođenje cimetidina (famotidin, kvamatel gstodila) u / ili per os.

ANKETA:

1. R-grafija pluća.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kiselina-bazne ravnoteže i krvne plinove.

terapija lijekovima:

1. terapija membrana: prednizolon 120-150 mg askorbinske kiseline 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, a-blokatori, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m 10 ml Essentiale, citokrom P-10 mg, citoprotektivnost mak 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: aspirin 200 mg / dan aspizol 500 mg / dan.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiplateletna: Trentalum do 1000 mg, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronhodilatatori: 240-480mg aminofilin, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) kap po kap, 0.5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. inhibitori proteaze :. Trasilol200- 400 tisuća jedinica, 50-60 tisuća contrycal da jedinica, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminici: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, 2 ml Tavegilum Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-doze" Heparin - 200 -300 IU / kg dnevno potkožno ili / u Mikrofluidički, dlakasiparin.
9. Infuzija taktiku tjelesnih-ukupno 30-35 ml / kg pod kontrolom CVP i diurezu. Pripravak: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoza + inzulin + kalij kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Pozitivan učinak ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Dušnika i velikog bronhija udalenozheludochnoe sadržaja.
• Ne bronhospasticheskiykomponent.
• Uređaj udisaju tlak IVLmenee 30 cm vodenog stupca
• Stabilni hemodinamike.
• Ne atelektaza na Rendgenskilogicheskomissledovanii.
• Ružičasta koža.

daljeI Taktika

MANIPULACIJA:

1. Produljeno mehanička ventilacija najmanje 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm vode. Čl.
2. Briga gornji dyhatelnymipytyami (udisanje, Brisanje flegma, udaraljke masaža grudnoykletki, medicinska fibronhoskopii - dnevno).
3. Uz i dalje više od 3 ventilatora sutok- traheotomija.
4. Sjetva dušnika i krvi.
5. Prevođenje u spontanom ventilyatsiyu- kroz pomoćni ventilacije.
6. Stimulacija GI motiliteta.
7. otvor za umetanje.
8. Elasticheskoe previjanje nizhnihkonechnostey.
9. Fizioterapija.

Video: aspiracija upala pluća u moždanim udarom, liječenje pijavicama

ANKETA:

1. R-grafija pluća.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kiselina-bazne ravnoteže i krvne plinove.
5. WBC.

medikamentoznoI tERAPIJA

1. Terapija antibioticima (Tien Kate, Rocephin, amikacin).
2. Tretman membrana.
3. Bronhodilatatori: 960 mg aminofilin, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) infuzijom 0,5 mg.
4. inhibitori proteaze :. Trasilol200- 400 tisuća jedinica, 50-60 tisuća contrycal da jedinica, gordoks, antagozan ..
5. Antihistaminici ppepapata.
6. Infuzija taktiku tjelesnih-ukupno 30-35 ml / kg pod kontrolom CVP i diurezu. Sastav: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoze, inzulin + uristalloydy, otopine amino kiseline 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-doze" heparin (Fragmin, fraksiparin) - 150 - 200 IU / kg s.c. na dan ili u / iz znanosti.
8. inhibitori sinteze tromboksana: aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, nikotinska kislota30 mg, 300 mg. komplamin
9. Antiplateletna: Trentalum do 1000 mg, 20 mg Curantylum, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 mcg / kg min / u znanosti.

Video: Maksimka2 POMOĆ za kupnju BABY priliku života !!