Sintetička dobiti određeni broj lijekova koji imaju saharoonizhayuschee djelovanje i koristi se za liječenje šećerne bolesti. Jedna važna značajka ovih pripravaka je njihova djelotvornost kada se primjenjuje oralno. Kemijska struktura peroralnu

Sintetička dobiti određeni broj lijekova koji imaju saharoonizhayuschee akcije i koriste za liječenje dijabetesa diabeta.Odnoy važna značajka tih lijekova je njihova oralna effektivnostpri primenenii.Po kemijska struktura oralni antidijabetik prepaaty podijeliti u dvije glavne skupine: derivati ​​sulfonilureje (butamid, glibenklamid, itd). i bigvanidi (glibutida et al.). pomoću mehanizma djelovanja tih lijekova skupina značajno se razlikuju od pripravaka inzulina. Akcija derivati ​​sulfonilmochevinysvyazano uglavnom poticanje podzheludochnoyzhelezy B-stanica, uz mobilizaciju i poboljšane endogennogoinsulina emisije. Glavni preduvjet za učinkovitost tih preparatovyavlyaetsya prisutnost funkcionalno sposobnyhb stanica pankreasa. postoje dokazi da je u posljednjih nekoliko godina preparatyetoy skupina antagoniste ("zatvarači") Kalijeva kanalovb stanice pankreasa koje prate kalijeve umensheniemvyhoda u izvanstanični prostor i stimulacije vysvobozhdeniyainsulina. Osim toga, količina sulfoniluree doprinijeti uvelicheiyu insulinchuvstvitelnyh receptore na stanicama za razliku mishenyah.Biguanidy sulfonil inzulin usileniyasekretsii b-stanicama gušterače ne vyzyvayut.Ih dei Corollary uglavnom određuje inhibicijom glukoneogeneze jetre, povećanje periferne odlaganje glukoze. Također je moguće kojom inhibiraju inaktivaciju inzulina ili smanjiti učinak antagoista. Međutim, prisutnost antagonista još nije identificiran. Saharoponiayuschee akcija bigvanid je promatrana samo u bolesnika koji boluju diabetom.Peroralnye antidijabctičko terapiju lijekovima su osnovnymisredstvami dijabetes II tipa.Preparaty sulfonilureom grupa obično propisuju pacijentima diaetom u dobi od 35 godina, bez ketoacidoze, pad energije, oslozhney ili prateće bolesti trebuyuschix neposredna insulinoteraii. Liječenje s tim lijekovima bolesnika mlađih od 35 godina, uključujući deey i dječaka, može se provesti pod blagim dijabetes pod kontrolom dietoy.Bolnym čije dnevne potrebe vinsuline uz pravilnu prehranu je više od 40 jedinica, sulfonilureje ne rekomenduyutsya.Takzhe oni ne imenuju osobe s teškim dijabetesom (na vyrazhennoynedostatochnosti b-stanica), u prisutnosti ili dijabetička ketoze komyv povijesti hiperglikemije iznad 13,9 mmol / l (250 mg%) glikozurije ivysokoy posta tijekom tretmana dietoy.Perevod i liječenje sulfonilureom šećer dijabetesa kod pacijenata koji su liječeni s inzulinskom nA, mogu se izvesti kada je kompenzacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata insuina postići u dozama od manje od 40 IU dnevno. Ako naknada za šećernom bolesti treuetsya manje od 10 jedinica inzulina dnevno, to se odmah može ići na liječenje proizodnymi sulfonilmocheviny.Dlitelnoe korištenje sulfonilureje može Võsa otpor tome, što omogućuje da se prevlada kombinirovannayaterapiya s istovremenim pripremama zadatak inzulina. U isto vremyapri dijabetesa sam tip dodatak lijekovima inzulina peroralyh sulfanilamida pripreme omogućuje da se smanji dnevnu Potebni inzulin i pomaže za poboljšanje ukupne protok bolestan, uključujući usporavanje progresije retinopatije da opreelennoy mjeri zbog angioprotektornoy učinkovito proizvoditi sulfonilmochevinv (posebno drugu generaciju ) .Vmeste tako u literaturi postoje naznake činjenice da saharoonizhayuschie sulfonilureje može imati aterogenije eystvie.Proizvodstvennye sulfonilurea razlikuju aktivnosti iperenosimosti tako, dnevna doza je prva generacija pripravci butamidai klorpropamid dosegne odnosno 2 i 0,75 g, a pripravci vtoogo generacije glibenklamid - 0.02 g, glipizid (minidiaba) - 0,015g, glyurenorma 0 - 06-0,12, razne su i prenosivost. više"koristan" stope se nalaze u pripremi druge generacije pokoleniya.Preparaty prvi tsiklamid, hlotsiklamid kao ustarevie isključeni iz niza lijekova. Međutim nekotoryepreparaty ovoj skupini (butamid, bucarban i dr.) I ostavi ondje prodolayut se koristi u medicinske praktike.Prolongirovannye antibakterijski sulfonamida grupe antikoaguyanty bishydroxycoumarin, fenilbutazon, TB preparatetionamid i salicilate, tetraciklini, kloramfenikol, tsiklofosfantormozyat metabolizam oralni lijekovi protiv dijabetesa gruppysulfonilmocheviny i pojačavajući ih saharoponizhayuschee ovoj akciji mogu dovesti naknadne istraživačima uporabu gipoglikemii.Pri sulfonilureje droge su zabilježene Ja bi ojačati djelovanje i tolerancije alkohola. Mehanizam djelovanja povezana s očito acetaldehid oksidacijskim odgode (vidi, Teturam) .All sulfoniluree hipoglikemici rekomendut uzeti 1 sat prije jela, ovo doprinosi naglašenije snizheiyu postprandijalne (nakon obroka) glikemii.Biguanidy također upotrijebiti za dijabetes tipa II. Oni smanjuju lipoenez, promicati lipolizu, smanjuju apetit, tako da je posebno pokazanypri dijabetes pratnji pretilosti. Ponekad snizheniesoderzhaniya kolesterola i triglicerida u serumu krovi.Biguanidy se može koristiti u kombinaciji s inzulinom kod naliii otpornost na njega. Također se primjenjuju u kombinaciji sa sulfonilureom proizvodnyi u slučajevima kada je posljednji ne osigurava polnuyukompensatsiyu metabolizma.Lechenie bigvanide u nekim slučajevima uzrokuje razvoj molochnokisogo acidozu (mliječna acidozu), koji ograničava uporabu određene prepaatov ova skupina (vidjeti. Bigvanidi).