Terapija, novi SZO strategija za liječenje tuberkuloze u kombinaciji uporabe droga

Koji nas stalno podsjeća da je za uspješnu borbu protiv tuberkuloze treba izvesti globalnoyepidemiey sve elemente unutar kontrolyav strategija tretmana izravnom kontrolne korotkimkursom ili TOČKE

Razlog za prelazak na novi tretman režim je prezhdevsego glomaznosti i neugodnosti tradicionalnih shema, kao što su:

- Rifampicina (R), izoniazid (I), pirazinamid (P), etambutola (E) dnevno za 2 ili 3 mjeseca;

- nadalje p i dodatna 4 mjeseca dnevno ili 3 puta tjedno, ili E i te dnevno kroz 6 mjeseci.

Prednosti KTFD:

- To pojednostavljuje zadatak u skladu s potrebnom postaviti i dozirovkipreparatov jer svi su se složili u jednom kombiniranom pilule;

- Izbor odgovarajuće težine bolnogo- nestaje neobhodimostpodscheta pojedinačnih doza od 3-5 za svaki lijek sami;

- uvelike smanjiti vjerojatnost primarni rezistentnostivozbuditelya kao šlag praksi monoterapii- rezistentnostk kombinirane pripravke se mogu razviti i ponovni prihvat nesoblyudeniirezhima prekid liječenja, međutim lecheniedolzhno biti pod kontrolom najmanje u koraku intensivnoyterapii;

- pojednostavljeno izbor / imenovanje od postupka tretiranja i vzaimodeystviyavrach-pacijent;

- To smanjuje vjerojatnost uporabe za rifampicinomje lecheniyadrugih bolesti.

trošak KTFD

Trošak dvokomponentne kombinirani proizvod već neprevyshaet ukupni trošak dva poravnanja preparatov.Analogichnoe uzeti odvojeno očekuje u bliskoj budućnosti i za 4-komponentnyhpreparatov. Razlog visoke cijene kombiniranih lijekova su, prije svega, visoki troškovi registracije i visoke uroventamozhennyh dužnosti.

Dva ili tri komponente lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkulezauzhe od kraja 80. An su registrirani u više od 40 stranahi oko 25% svih bolesnika TB danas lechatsyakombinirovannymi pripravaka koji sadrže rifampicin. Dvo- itrehkomponentnye su pripreme za popis život VOZovsky vazhnyhpreparatov 1997

opcije KTFD

KTFD, naveden kao vitalni tečajnu pripremu-Ratov WHO 1997.:

Kombinirani pripravak SPS (rifampicin, izoniazid, pirazinamid): 150 mg ± 75 mg + 400 mg dnevno za prihvaćanje ili 150 mg + 150 mg + 500 mg za primanje načinu za 3 puta tjedno.

Kombinirani pripravak RI (rifampicin, izoniazid): 150 mg 75 mg dnevno i 300 mg Potvrda + 150 mg po 150 mg ezhednevnogopriema- + 150 mg za primanje načinu za 3 puta tjedno.

Kombinacija IE lijek (isoniazida, etambutola): 150 mg + 400 mg na dan.

U VOZovsky listi vitalnih lijekova u 1999. godini su:

Kombinirani pripravak RIPE (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol): 150 mg ± 75 mg + 400 mg + 275 mg za dnevnu primjenu.

Kombinirani pripravak SPS (rifampicina, pirazinamida-izoniaid): 60 mg + 30 mg + 150 mg - pedijatrijski oblik za ezhednevnogopriema.

Kombinirani pripravak RI (rifampicin, izoniazid): 60 mg 30 mg + - pedijatrijski oblik za dnevnu prihvaćanje 60 mg + 60 mg-pedijatrijski oblik za primjenu na način 3 puta tjedno.

kvaliteta KTFD

Jedan od ključnih ciljeva - osiguravanje odgovarajuće biodostupnostirifampitsina, što uvelike smanjiti doza smesyahpri neudovoljavanja zahtjevima proizvodnog procesa.

Moramo imati na umu da:

- rifampicin bioraspoloživost određena količina popavshegov krvotok lijek;

- zadovoljavajuće rezultate na topljivosti uzorku nije garantiruyutdostatochnoy bioraspoloživost rifampicina;

- za registraciju novog kombiniranog pripravka obyazatelensertifikat bioraspoloživost rifampicina.

- već djeluje protokol razvijen od strane definiciji SZO biodostupnostirifampitsina- dokument sadrži popis međunarodnih laboratorija, sertifitsiruyuschihkachestvo više TB lijekova;

- Trenutni WHO standardi razrabatyvet proizvodnja mnogokomponentnyhprotivotuberkuleznyh lijekova za farmaceutsku industriju kao i kvaliteta metodyproverki antitu;

- potrebne procedure registracije Optimizacija protivotuberkuleznyhpreparatov na nacionalnoj razini, uzimajući u obzir činjenicu da je 4-komponentnyepreparaty proizvedene od već dokazano i učinkovito genericheskihform, odnosno Faza I kliničkih ispitivanja novih lijekova nije potrebno.

Odabir KFTD

- To ovisi o prosječnoj tjelesnoj težini režimima bolesnika i liječenje (ezhednevnyyili prekidima recepciji).

- Tipično, cijeli program se preporuča samo jedna vrsta KFTD bi se izbjegli problemi kada se bave s velikom količinom droge kako bi se spriječilo moguće zabune.

- Ako program koristi razne KFTD razlikuje u sostavutabletki moraju biti različite boje i oblika.

Prijem KFTD za dnevne i povremenih režima

Tablica 1. Kategorije TB pacijenata i alternativnyeskhemy liječenja

Tablica. Slika 1 prikazuje grupu pacijenata s preporučenog liječenja alternativnymiskhemami.

Za uspješan prijelaz na novo liječenje tuberkuloze treba kombinirovannymipreparatami:

-Medicinsko osoblje;

-razvijati zdravstveno upravljanje;

-pregled nacionalne kontrole tuberkuloze programa;

-pružaju dovoljnu i ispravan raspredeleniepreparatov;

-pripremiti osnovne informacije za pacijente, posebno natemu mogućih nuspojava u kombinaciji lijekova;

-razviti sustav računovodstva i registracije za liječenje kombinirovannymipreparatami;

-odrediti vremenski okvir za prijelaz na novi način terapiituberkuleza.

sadržaja droge

Ethambutol + Isoniazid Rifampicin +: Mairin (Vaeth-LEDERLE)

reference:

1. Liječenje tuberkuloze: Smjernice za nacionalne. WHO, 1998.
2. Fiksne - kombinacije doza tableta za liječenje tuberculosis.WHO 1999.