Hematološkog, Transfuzija krvnih

URL

U medicinskoj praksi, najrašireniji ima frakturu;
Bani pakiran RBC (smjese), svježe smrznute plazme, KOH;
centrate pločica.

Transfuzija crvenih krvnih stanica.

Crvena krvna zrnca (EM) - glavni sastojak krvi, kotoryypo
Njegov sastav, funkcionalna svojstva i terapijska učinkovitost
s anemičnim stanje prelazi transfuziju krvi.
Manji volumen EM sadrži isti broj crvenih krvnih stanica, ali
manje citrat, stanični ostaci, stanica i proteina
antigena i antitijela od krutog krovi.Transfuzii EM zanimayutve;
duschee u genskoj terapiji, u cilju punjenja deficita
Crvene stanice u anemične sostoyaniyah.Osnovnym pokazaniempri;
Menenius crvenih krvnih stanica je značajno smanjenje broja
crvenih krvnih stanica i, prema tome, - kapacitet kisika u krvi, što su;
glupo kao posljedica akutnih ili kroničnih gubitka krvi ili
neodgovarajuća eritropoeze u hemolize, sužavanje mostu zaklon;
Stvaranje različitih hematoloških i na onkološkom Zabolev;
niyah, citostatik ili radioterapijom.
Transfuzija crvenih krvnih stanica što je navedeno u anemičnih država
raznim varijantama:
- akutna ozljeda posthemorrhagic anemije (prati
krvarenje, gastrointestinalnog krvarenja, krvarenja x;
rurgicheskih operacije, rada, itd);
- teške iron deficiency anemija, osobito u starijih osoba
osobe, prisustvo teških hemodinamskih promjena, kao i naloga;
ke priprema za kirurške intervencije hitno sa pretpostavkom;
emoy veliki gubitak krvi, ili u pripremi za porođaj;
- anemija prateće kronične bolesti gastrointestinalnog;
-gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava, opijenost s refleksije;
fenomen, opekline, gnojna infekcija, itd.
- anemija, depresija uz eritropoeze (akutni i kromosom;
nara leukemija, aplastična sindrom, multipli mijelom, i dr.).
Budući da je prilagodba za smanjenje broja eritrocita i gemoglobinav
Krv široko varira u različitim bolesnika (starijih
lošije podnose anemičan sindrom, mladi, posebno žene,;
bolje), i transfuzija crvenih krvnih stanica odnosi se na daleko ravnodušan;
klorovodične rad, kada dodjeljuje transfuzije uz anemiza stupnjeva;
tion treba usredotočiti ne samo na crvene krvne parametre
(Broj eritrocita, hemoglobina, hematokrita), i izgled TSIR;
kulyatornyh poremećaji, kao najvažniji kriterij za izradu pokazali;
NYM transfuzija crvenih krvnih stanica. U akutnog gubitka krvi, čak i
masivan u sebi razina hemoglobina (hematokrit) ne pokazuje;
kampiranje osnova za odluku o imenovanju transfuzije od
on može tijekom dana ostati u zadovoljavajućim brojem
s iznimno opasnim padom volumena krvi. Odnakopo;
Fenomen daha, lupanje srca na pozadini blijeda koža i sluznica su;
etsya dobar razlog za transfuziju. S druge strane, kada je
kronični gubitak krvi, hematopoetski neuspjeh u većini;
slučajeva samo hemoglobina pasti ispod 80 g / litra, hematokrita
- 0,25 ispod je osnova za transfuziju crvenih krvnih stanica, ali vseg;
ali strogo individualno.
Pakiran crvene krvne stanice dobivene iz pohranjene krvi otde;
Lenia plazma. U izgledu EM razlikuje od krvi
manji volumen plazme iznad indikatora nataloženi sloj stanične
hematokrita. Prema staničnom pripravku je uglavnom sadrži Eritreja;
cytes i samo mala količina trombocita i leukocita,
što čini njegova manje nereaktogeni. U medicinskoj praksi
mogu se koristiti crvene stanice nekoliko vrsta, u ovisnosti o;
koji stoji na metode pripreme i indikacije za gensku terapiju: 1) crvenih krvnih zrnaca
težina (nativni) hematokrit 0,65-0,8- 2) Suspenzija eritrocita
- Crvene stanice su resuspendirane u otopinama, za konzerviranje
(Omjer eritrocita i rješenja određuje svoju hematokrita i
Sastav otopine - trajanje skladištenja) - 3) crvenih krvnih zrnaca,
Iscrpljena leukociti i trombotsitami- 4) puta veća od mase crvenih krvnih stanica;
zamrznuti i isprana.
EM se može primijeniti u kompleksu s plazma supstituta i pripreme;
ml u plazmi. Njegova kombinacija sa svježe smrznute plazme supstituta i
plazma učinkovitije nego korištenje pune krvi kao
u EM smanjen sadržaj citrata, amonijak izvanstaničnog kalij i
Također mikroagregati razbijenih stanica denaturirovannyhbel;
Uvala plazmi, što je posebno važno za prevenciju "sindromamassiv;
vladinih transfuzija",
EM pohranjeni na 4 gradusa.Sroki skladištenja određeno;
Xia pripravak u otopini konzervansa za krv ili resuspendiraju;
Ovaj rješenje za EM: EM dobiven iz krvi konservirovannoyna
Glyugitsir Tsitroglyukofosfat rješenje ili pohraniti do 21 dan-iz krvi,
dobivenih na Tsiglyufad otopinu - EM 35 days-, resuspendirane;
Privatna Eritronaf rješenje je pohranjena do 35 dana. Postupak je pohranjena;
Nia EM je reverzibilni gubitak crvenih krvnih stanica funkcija prenosai
trzanja kisika tkiva. Djelomično izgubljene u procesu
skladištenje funkcije eritrocita dobivenih u 12-24cha;
cos njihovu cirkulaciju u tijelu primatelja. Iz toga slijedi praktična;
cal zaključak - za ublažavanje akutnih masivnih postgemmoragiches;
Skroman anemija s teškim manifestacijama hipoksije, u kojem prema potrebi;
hodati žurna obnova kapaciteta kisika u krvi, treba
EM koriste uglavnom male razdoblja pohrane, dok uma;
rennoy krvarenja, kronične anemije može primijeniti Embo;
Lea duži rok trajanja.
Kada je prisutnost anemija sindrom izražen apsolutnom brojača;
indikacije za transfuziju EM net.Otnositelnymi kontraindikacije;
a su: akutne i subakutne bakterijskom endokarditisu, progresivan;
Razvoj siruyuschee difuznog glomerulonefritis, kronična pochech;
Naya, kronični i akutno zatajenje jetre, dekompenziranoj;
satsiya cirkulacija, srčanih bolesti u fazi dekompenzacije, infarkta;
a dit myocardiosclerosis s oštećenjem cirkulacije P-W
stupanj, hipertenzija faza III, izražena ateroskleroze
cerebrovaskularne bolesti, cerebralna hemoragija, teška rasstroyst;
va udar, nefroskleroza, tromboembolicheskayabo;
Leznov, plućni edem, izražena opće amiloidozu, akutnih i struja
dissimenirovanny tuberkuloza, reumatska groznica, naročito revmati;
cal purpura. Ako postoje naznake života, te bolesti
i patoloških stanja ne primjenjuju se na kontraindikacije. sos;
CAU TI transfuziju treba koristiti kada EM tromboflebicheskih
i tromboembolijskih stanja, akutne bubrežne i jetrene
neuspjeh, kada je više sredstvo za izlijevanje ispere Eritrejinih;
cytes.
Kako bi se smanjila viskoznost EV prikazan u slučajevima (bolesnika s
Reološka i mikrocirkulacijskih poremećaja) izravno
Transfuzija prije svake doze EM doda 50-100 ml sterilne
0,9% izotonična otopina natrijevog klorida.
Isprana eritrociti (OE) se dobiva iz pune krvi (nakon uklonjen;
Nia plazma), EM ili smrznute crvene krvne stanice po svojoj otmyvaniyav
izotonična otopina ili posebnim ispere s medijem. WPRO;
Ustupanje pranje uklonjena plazma proteine, leukocita, trombocta, MD;
roagregaty stanice strome i uništena tijekom skladištenja kletochnyhkom;
tavna elementa.
Oprane eritrociti su areaktogennuyu transfuzija
srednje i prikazuje pacijenti koji su imali povijest posttransfu;
Zeon nonhemolytic tip reakcije, kao i pacijenti osjetljivi;
nih na antigene proteine ​​plazme, tkiva i antigena
trombotsitov.V leukocita antigena i nedostatak u Oeste;
stabilizator krvi i staničnih komponenti metaboličkih proizvoda,
toksični učinak, prikazani su u transfuzije Tera;
FDI duboko anemije kod pacijenata s jetri i zatajenja bubrega;
Stu i "sindrom masivna transfuzija", Preimuschestvomprime;
neniya OE je manji rizik od infekcije s virusnog hepatitisa;
vol.
Rok trajanja OE na 4 stupnjeva C - 24 sata nakon
praznine.

Transfuzija trombocita mase.

Moderna nadomjesnu terapiju trombotička hemoroidi;
cal sindrom amegakariotsitarnoy etiologija je nemoguće bez
transfuzija trombocita donatorskih dobiti kao što je općenito VTE;
terapeutski doza terapijskog donora.Minimalnaya
doza potrebna za prestanak spontanog trombocitopenična
krvarenja ili kako bi se spriječilo njihov razvoj s radom
intervencije, uključujući abdomena u bolesnika s
dubok (manje od 40 x 9 po litri 10 stupnjeva) amegakariotsitarnoy
trombocitopenija je 2,8 x 10 -3.0 11 trombociti u stupnju.
Opći principi odredište transfuzije trombocita masa (TM)
Oni su manifestacije trombocitopensku krvarenje, obuslov;
lennye:
a) nedovoljne nastajanje trombocita - amegakariotsitar;
Naya trombocitopenija (leukemija, aplastična anemija, depressiiko;
stnomozgovogo hematopoezu kao posljedica radijacije ili tsitostatiches;
Stidljiv terapija akutna zračenja bolest);
b) povećana potrošnja trombocita (vnutrisosudis sindrom;
Kako bi se hypocoagulation fazi koagulacije);
c) povećana potrošnja trombocita (diseminirane
glyukoagulyatsii intravaskularne koagulacije u fazi);
d) nedostatak funkcionalne trombocita (različitih
thrombocytopathia - Bernard-Soulier sindrom, Wiskott-Aldrich sindrom, tromboza;
tsitasteniya Glantsmana, Fanconi anemija).
Posebne naznake za transfuziju skup TM pohađaju
liječnik na temelju kliničkih simptoma, analizirati uzroke
trombocitopenija i njihovih stupnjeva težine.
U nedostatku krvarenje ili krvarenje citostatik
terapija, kada pacijenti nisu bilo trebao
rutinskih kirurški zahvati, sama niska razina
Trombociti (20 x 10 moć 9 / l ili manje), ne znači
imenovanje trombocita transfuziju masu.
Na pozadini dubokog (5-15 x 10 na snagu 9 / l), apsolutnog trombocitopenije;
DRŽAVNI indikacije za transfuziju TM je pojava krvarenja
(Petechia, ekhimoze) na lice, gornja deblo Lok;
azovite krvarenja (gastrointestinalnog trakta, nos, uterusa, mokraćnog
mokraćnog mjehura) .Pokazaniem za hitne transfuzije TM je pojava
krvarenja u fundusu, što ukazuje na rizik od razvoja tsereb;
iz nekoliko krvarenje (na teškom trombocitopenijom poželjne
Sustavno proučavanje fundus).
TM transfuzija nije navedeno u imunološkom (trombotsitoliticheskih) TROM;
botsitopeniyah (povećana razaranja trombocita). Dakle, u tim
Gdje postoji samo trombocitopenija bez anemije
leukopenija, potrebno ispitivanje koštane srži. Normalnoeili
povećan broj megakariocita u koštanoj srži govori
korist trombotsitoliticheskoy prirode trombocitopeniju. takvi pacijenti
potrebna terapija steroidima, ali bez transfuzija trombotička;
tsitov.
Učinkovitost transfuzije trombocita u velikoj mjeri određuje Uključeno Količina
stvom prelityh stanice, njihova funkcionalna korisnost i preživljava;
mostovima, metode izolacije i skladištenja, kao i državnim retsi;
pienta. Najvažniji pokazatelj terapijskoj učinkovitosti transfuzije
TM, zajedno sa kliničkim podacima prestanka protoka krvi u spontana;
nost ili krvarenje je povećati broj trombotsitovv
1 l. tijekom 1 sata, i 18-24 sati nakon transfuzije.
Pružiti hemostatski učinak broja trombocita u boli;
Igrač s trombocitopenijom krvarenja u 1. sat nakon trans;
TM fuzijski treba povećati na 50-60 x 10 stupnja u 9 / l,
što se postiže transfuzija 0.5-0.7 x 10 11 trombocita u stupnjevima
po 10 kg tjelesne težine ili 10 2,0-2,5.h na 11 stupnja po 1 kvadratnom. metar
površine tijela.
Dobiti na zahtjev od odjela liječnik transfuzije Kro;
a vi sa transfuziju TM stanice moraju imati istu oznaku;
urezima su transfuzije i drugim medijima (pune krvi, crvene krvne stanice;
masa Naya). Osim toga, ocjena treba dati dio
broj trombocita u posudi, se bilježi poslije
par zatvaranje polucheniya.Podbor "donor - primatelj"provoditi;
Ona želi postaviti na ABO sustav i rezus.Neposredstvenno prije transfuzije
Liječnik će pažljivo pregledati naljepnicu kontejner, curi,
provjeru identiteta krvi skupine davatelja i primatelja sustava
ABO i uzorak rezus.Biologicheskaya ne provoditsya.Pri mnogokratnyhpe;
relivaniyah TM neki pacijenti mogu imati problema Ref;
kama ponovljene transfuzije trombocita koja je povezana s
razvoj njihovog državnog aloimunizacije.
Aloimunizacije uzrokovana senzibilizacije alloantigens primatelja;
kontaktirati donor (e), naznačen time, pojavom antitrombotsitarnyhi
anti-HLA antitel.V ove slučajeve, nakon transfuzije nablyudayutsyatem;
-temperature reakcije, nedostatak adekvatne jarma rasta trombocita;
mostaticheskogo effekta.Dlya uklanjanje osjetljivosti i primanje Leche;
bnogo učinak TM transfuzije može primijeniti terapeutski plazma;
maferez i izbor parovi "donor - primatelj" s obzirom antigenovsis;
HLA teme.
TM ne može se isključiti i nečistoća imunokompetentni immunoagre;
ssivnyh T i B limfociti, stoga za prevenciju GVHD (reakcija
"graft-versus-host") U bolesnika s immunodefitsitompri
transplantacija koštane srži potreban zračenje u dozi od TM
1500 rad.Pri imunodeficijencije uzrokovan citostatičko ilil;
chevoy terapija, pod odgovarajućim uvjetima oblucheniezhe;
poželjno.
Kada se primjenjuju u uobičajenim TM transfuzija (jednostavan) Practice
preporučujemo sljedeće taktiku: Pacijenti koji nemaju opterećene
transfuzija povijest, treba dugoročnu podršku;
vrenja terapija dobije transfuzije trombocita, isto ime
krvne grupe ABO i Rh faktoru.V slučaj klinički
i imunoloških podatke naknadnog transfuzije refraktacije
provodi poseban izbor kompatibilnih pločica
Sustav za antigene HLA, to se preporuča da se kao donatori
Upotreba bliskih srodnika (krvi) pacijenta.

Transfuzija leukocita mase.

Pojava moderne transfuzijske službe u posebnoj
Separatori krvnih stanica je moguće da se dobije terapijski
Učinkovita količina leukocita jednog donora (uključujući neme;
to 50% granulociti) za transfuziju u pacijente kako bi se oporavio
su leukociti deficit myelotoxic krovetvo depresiju;
renij.
Dubina i trajanje granulocitopcnijc je presudno
za nastanak i razvoj infektivnog komplikacije nekrotiches;
Coy enteropatija septimetsii. Transfuzija buffy masa (LM) za
terapijski učinkovite doze za izbjegne ili smanji
intenzitet infekcije prije oporavka
vlastita koštana srž krovetvoreniya.Profilakticheskoe Prima;
nenie LM poželjno tijekom razdoblja intenzivnog liječenja
u hematoloških malignih bolesti. Posebne naznake za overflow svrhe;
Nij LM nema učinak intenzivnog antibakterialnoyte;
rapii infektivne komplikacije (sepse, upala pluća, nekrotično
, Enteropatija, etc.) na myelotoxic agranulocitoza (uro;
Wen granulociti manje od 0.75 x 10 za napajanje 9 / l).
Terapijski učinkovita doza je transfuzija 10-15 x10
9 u opsegu leukocita koji sadrži najmanje 50% granulocite i
dobiven od jednog donora. Optimalna Postupak dobivanja takav
c Broj leukocita pomoću separatora stanica krovi.Neskolko
Minimalni broj leukocita može se dobiti korištenjem, Ref;
rizheratornoy plastikatnyh centrifugiranje posude. druge metode
dobivanje leukocite ne dopuštaju da se izlije terapijski učinkovitosti;
reprezentativni broj stanica.
Kao i TM, LM prije transfuzije kod bolesnika s teškim imunološki;
depresija, transplantacijom koštane srži, poželjno je podvrgnuti;
povući prethodno ozračena u dozi od 15 Gy (1500).
izbor par "donor-primatelj" provodi sistemeAVO, Rh.
Dramatično povećava učinkovitost leukocita zamjena za pročišćavanje
njihov izbor gistoleykotsitarnym antigena.
I profilaktičko i terapeutsko korištenje transfuziju LMef;
tivno na frekvenciji od transfuzija najmanje tri puta tjedno.
LM transfuzija nije indiciran u imunološkom etiologiji agranulocitoza.
Zahtjevi za označavanje posuda s leukocitima su isti kao idlya
TM - potrebno je navesti broj bijelih krvnih stanica u spremniku
Granulociti%. Neposredno prije transfuzije liječnika odluka;
vodljivi on provjerava spremnik označen s LM s pasprtnymi podataka
primatelj biološki uzorak se ne izvodi.

transfuzija plazme

Plazma - tekući dio krvi, koji obuhvaća bolshoekoli;
priznanja biološki aktivne tvari: proteini, ugljikohidrati, lipidi,
enzimi, vitamini, gormiony et al. najučinkovitije korištenje
Svježe smrznute plazme (PSZ) zbog gotovo potpune sohrannos;
ty bioloških funkcija. Druge vrste plazme - nativni (tekućina)
Liofilizirani (suhog) antihemophilic - uglavnom
gube ljekovita svojstva tijekom proizvodnje i klinički
njihova uporaba nije vrlo učinkovita i treba biti ogranicheno.Krome
Osim toga, oblici doziranja više disorients plazma
liječnik i smanjuje kvalitetu liječenja.
COR se dobiva Plazmafereza ili centrifugiranjem cijeli
Krv najkasnije 0,1-1 sata nakon uzimanja od donatora. plazma
odmah smrznuti i pohranjeni na -20 gradusovS.
Na ovoj temperaturi, COR može pohraniti do jednog goda.V
ovaj put, čuva nestabilni faktori hemo sustav;
zastoj. Neposredno prije transfuzije Brodogradilište odmrznu vodepri
temperatura + 37 - +38 stupnjeva C. U otopljeni u plazmi može se prikazati;
Leniye pahuljice fibrina koji ne sprječava transfuziju kroz mlin;
Dard plastikatnye sustav ima značajnu filtry.Poyavlenie;
Noe mutnoću, masivne ugrušak označava nedobrokachest;
vennosti plazmu, a to je nemoguće zaliti. Cor bi trebao biti jedan
Pacijenti skupine ABO sustava. U ekstremnim slučajevima, otsutst;
Wii transfuzija odnogruppnoy plazmi ostavljena gruppyA plazme (P)
Pacijent grupa 0 (1) skupina u plazmi (R) - grupa bolesnika 0 (1) i
plazma Grupa AB (1U) - pacijent bilo koje grupe. kada perelivaniiPSZ
test za kompatibilne skupine ne provodi. odmrznuti
Plazma se može skladištiti prije transfuzije ne više od 1 sat. ponovljen
to je neprihvatljivo smrzavanja.
Mogućnost dugo skladištenje COR omogućuje gomilaju eeot
jedan donor u svrhu se primjenjuje načelo "jedan donor - odinbol;
Noa",
Indikacije za transfuziju Brodogradilište je potreba korrektsiiob;
ema cirkulaciji krvi s masivnim krvarenjem, normalizacija
pokazateley.Pri hemodinamski gubitak krvi od više od 25% obemape;
relivanie COR bi također trebali biti u kombinaciji s eritrocita transfuziju
težina (bolje - ispere crvenih krvnih stanica).
prikazani su COR transfuzija: izgorjeti bolesti u svim kliničkim
fazah- septička protsessa- masivne vanjske i unutarnje;
su krvarenje, posebno u ginekološkoj praktike- na koagulopa;
tiyah deficijentnih U, V i XIII, faktori zgrušavanja krvi VN prigemo
philia A i B i akutnog krvarenja krvarenja bilo Lok;
tion (doze od najmanje 300 ml 3-4 puta dnevno u intervalima 6-8cha;
Sove do potpunog zaustavljanje krvarenja) - u postupku tromboembolijskih;
MAR na pozadini heparin terapije, sindrom diseminirane vnutriso;
sudistogo zgrušavanja poremećaja krovi.Pri mikrocirkulaciju PSZpe;
relivayut s reološki aktivnih agensa (reopoligljukin IDR).
Cor pretočena intravenski, ovisno o stanju pacijenta
kapanje ili bolus pod izraženim DIC - Prednosti;
ali mlaz.
COR zabranjeno transfuzijske nekoliko pacijenata iz jedne plastike;
štetan posudu ili bocu, plazma ne može ostati za kasnije;
kipuće transfuzija nakon smanjenja tlaka spremnika ili bočice.
Cor Transfuzija je kontraindicirana u bolesnika senzibiliziranih kPa;
Parenteralna primjena belka.Dlya prevenciju sleduetpro reakcije;
Led biološkog uzorka, kao i transfuziju krvi.

transfuzija TEHNOLOGIJA krvi i njegove sastavne dijelove.

Indikacije za transfuziju bilo transfuzijske okoliša i
i njegovo doziranje i izbor transfuzije određuje ordinirajući
liječnik na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. kada etomne
To može biti standardni pristup u istim patologija, ili
sindrom. U svakom slučaju, pitanje programa
transfuzijska terapija i metoda treba se temeljiti ne tolkona
Kliničke i laboratorijske karakteristike određenog terapijskog
situacija, ali i na općim propisima o korištenju krvi i krvnih sastavlja;
ntov što je navedeno u ovom priručniku. FAQ program
razne tehnike transfuzijske navedeni u odgovarajućem Meto;
vale preporuke.

INDIREKTNO transfuzija krvi i njegovih komponenti.

Najčešći način transfuzije pune krvi, to
komponente - crvene stanice, trombocite masa Buffy
Težina svježe smrznute plazme je intravenozno Injekcijski CO
sustavi koji koriste za jednokratnu filtar na kotoroyne;
boca ili posredno povezani polimerne konteyners
Transfuzija okoliš.
U medicinskoj praksi, indikacije su također korišteni drugiepu;
ty davanje krvi i crvenih krvnih stanica: intraarterijsko, u;
aorte, vnutrikostnyy.Vnutrivenny način davanja, osobennopri
uporaba središnjeg venskog kateterizacije i omogućuje postiže;
mostić transfuzijske različite brzine (kapanjem, jet)
Promjenom zapremine i tempo transfuziju, ovisno o dinamici kliničke;
cal slika.
Tehnika punjenje jednokratnu sustava za intravenoznu primjenu
Upute navedene u tvornici - proizvođača.
Značajka transfuzija trombocita i leukocita donora su;
etsya prilično brz tempo njihovog uvođenja - 30 - 40 minuta
na 50 - 60 kapi u minuti.
U liječenju DIC pridaje temeljnu važnost brzog
pod kontrolom hemodinamskih i CVP tijekom bolee30
minuta transfuzija velikih (do 1 l) količina svježe smrznuta
plazma.

Video: OVER. krv

Transfuziju krvi.

Metoda transfuzije krvi kod pacijenta izravno iz donora bezsta
di- ili stabilizacija očuvanje krvi naziva izravna metoda
perelivaniya.Takim postupak može se ulijeva cijeli krov.Put
uvod - samo vnutrivennyy.Tehnologiya Primjenom ove metode
To ne daje za uporabu filtera tijekom transfuzije,
što značajno povećava rizik od pada u krvotok retsipi
dovoljni malih krvnih ugrušaka, neizbježno je rezultiralo u sustavu prelijevati;
Nia, koji je pun razvoj malih ogranaka plućne tromboembolije
arterija.
To je, uzimajući u obzir identificirane nedostatke transfuzijsku
puna krv i prednosti korištenja krvnog predmeta;
Potrebno je strogo ograničiti naznake za izravnu metodu loma
Bani krvi, liječenje je kao prisilni medicinski PROSLAVA;
Izraz u ekstremnoj situaciji u razvoju iznenadne massivnoykro;
vopoteri i nepostojanje liječničkog arsenalu velikih količina eritrocita;
Druže, svježe smrznute plazme, kriopretsipitata.Kak pravilo umjesto
izravna transfuzija krvi može posegnuti za transfuziju
svezhezagotovlennoy " toplo" u krvi.

Razmjena transfuzija.

Razmjena transfuzija - djelomično ili potpuno uklanjanje krvi
iz krvi primatelja s istodobnim zamjenu svojih
odgovarajući ili veći od volumena mete donora krovi.Osnovnaya
ova operacija - uklanjanje s krvlju različitih otrova (za razmišljanje;
otkrivanje endogenog intoksikaciju), razgradnih produkata gemolizai
protutijela (hemolitička bolest novorođenčeta, transfuzijom;
Onn šok, teška toksikoza, akutno zatajenje bubrega
itd ).
Učinak ovog rada je kombinacija zamjene i DES;
opijenost učinak.
Razmjena krvi perelivanmie uspješno zamijeniti s izvršavanje int;
-intensity terapijski Plazmafereza uz postupak odvikavanja do 2 litre.
plazma i njegove naknadu reološka plazma nadomjesci i svježe;
smrznute plazme.

Autotransfusion.

Autohemotransfusion - transfuzija do pacijentovog vlastitog krovi.Osu;
fected na dva načina: transfuzije vlastite krvi, Zagot;
otkrivanje u otopini unaprijed konzervansa prije operacije
Infuzije krvi prikupljeni od serozne šupljine, operatsionnyhran
s masivnim krvarenjem.
Autotransfusion se može koristiti za korak-fazni pristup
značajno nakupljanje (800 ml ili više) količine krvi. Putemche;
redovaniya exfusion i transfuzija autokroviuda prethodno dobivenih;
etsya proizvode velike količine konzervirane svezhezagotovlennoy;
Noa u krvi. Metoda zamrzavanja i autoerythrocytes plazmytak;
Također vam omogućuje da ih se akumuliraju za operativnu vmesha;
tipa.
Prednosti autologne transfuzije u darovatelju;
cija krv sljedeće: Ne postoji rizik povezan komplikacije
nekompatibilnost s prijenosom i zarazne virusne Zabolev;
Nij (hepatitis, AIDS, itd), a rizik od razvoja aloimunizacije sin;
Droma masivne transfuzije, a pruža najbolju funkciju;
CIONALNI djelovanje u eritrocitima i prizhivaaemost sosudistomrus;
le pacijent.
Upotreba autologne transfuzije je navedeno u bolesnika s Ed;
Skroman skupina krvi i nemogućnost odabiru donora kada je operativno;
Vladine intervencije u bolesnika s očekivanim velikim krovopotereypri
oni imaju poremećaje jetre i bubrega, uglavnom povy;
kratkotrajna potencijalni rizik nakon transfuzije komplikacija preljeva;
SRI krvi ili crvene krvne stanice. Nedavno autogemo;
Transfuzija se primijeniti na relativno širi i nebolshihpo
volumen krvarenje operacije kako bi se smanjila trombogeni Opasnost je
koji stoji rezultat koji proizlazi nakon exfusion krvi hemodilucije.
Ne koristite ovu metodu kada autotransfusion izražena;
DRŽAVNI upale, sepsa, teška oštećenja jetre
i bubrega, kao pancitopenija. Apsolutno kontraindicirano IP;
Primjena metode autotransfusion u pedijatrijskoj praksi.

Krv infuzije.

Infuzije krvi je vrsta autotransfusion izaklyu
chaetsya transfuzija pacijent krvi, slijevala u ranevyeili
serozni šupljinu (trbuhu, torakalni) i koja se u njemu ne više od
12 sati (rizik od infekcije povećava s većim trajanje).
Primjena postupka prikazanog u ektopične trudnoće pukne
slezena, ozljede prsnog koša, traumatska operacije.
Za njegovu provedbu zahtijeva sustav koji se sastoji od sterilne
Kapacitet i skup cijevi za prikupljanje krvi putem elektrootsosai
njegove naknadne transfuzija.
Standardna koristi kao stabilizator gemokonservanty
ili heparin (10 mg u 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida
450 ml krvi). Prikupljena krv prije transfuzije uzgajaju od njegove;
tonik otopinom natrijevog klorida u omjeru 1: 1 i dodano
1000 ml krvi.
Transfuzija putem infuzijske sustav s filterom,
poželjno proizvesti transfuziju kroz sustav sa začinima;
službeni mikrofilter.

Plasmapheresis.

Plazmafereza terapijski je veliki transfuziologiches;
FIR operacije, čime se osiguravaju učinkovitu medicinsku njegu
pacijenti često su u kritičnim sostoyanii.Odnovremen;
ali s povlačenjem u terapeutske plazma Plazmafereza provodi vospol;
nenie unos volumen transfuzija eritrocita, svezhezamorozhen;
klorovodične plazmi reološka plazma ekspandere.
Terapijski učinak Plazmafereza temelju i na mehanički ukloniti;
SRI s plazmom u toksičnih tvari, antitijela, imuno kompleksa;
sove, vazoaktivnih tvari, itd, i na naknadu koja nedostaje
važne komponente tijela unutarnje okoline, kao i imovinu;
Sustav makrofaga tion, poboljšanje mikrocirkulacije, deblokirova;
Nia tijela "čišćenje" (Jetre, slezene, bubrega).
Terapijski Plazmafereza se može izvesti jednim od slijedećih Meto;
redovi: pomoću separatora krvnih stanica kontinuirano u istoj liniji,
centrifugiranjem (tipično - hladnjaka) i polimer containe;
ERS isprekidani način i postupak filtriranja.
Volumen plazme ukloni, ritam postupcima, plazma programa;
zamjena ovisi o ciljevima postupka u početku;
o stanju pacijenta, prirodi bolesti ili nakon transfuzije;
komplikacija. Terapijska primjena Latitude plazmafereza
(Prikazano u svojoj svrsi hyperviscosity sindrom zabole;
vaniyah imunokompleksa etiologiju, razne intoksikacije, DIC;
-sindrom, vaskulitis, sepsa i kronične bubrežne i jetrene
. Insuficijencija, itd) može značajno povećati učinkovitost;
Nost liječenje različitih bolesti u terapeutske, hirur;
cal i neuroloških klinike.

Video: Moskva. Prikupljanje krvi za hematoloških bolesnika

GREŠKE U transfuzije TEHNOLOGIJA krvi i njegovih sastavnica

Air embolija nastaje kada netočne punjenje sustava,
pri čemu mjehurića zraka ući u venu pacijenta. stoga
strogo zabranjena korištenje ubrizgavanja appa;
Ture transfuzija krvi i komponente. U slučaju
zraka embolije u bolesnika pojavljuju se otežano disanje, zadihanost;
ka, bol i osjećaj pritiska u prsima, cijanoza lica, tahikardija.
Masivni embolija zraka s razvojem kliničke smrti poziva
izvođenje neposrednu reanimacije - neizravni težine;
crnci srca, umjetno disanje "usta do usta", Vyzovreanimatsion;
klorovodične brigade.
Prevencija ove komplikacije je točno soblyudeniivseh
Pravila transfuzijske, montažni sustavi i apparatury.Neobhodimo pedantni;
ali zauzimaju transfuzija okoliša sve cijevi i dijelova opreme,
prati uklanjanje mjehurića zraka iz cijevi. gledanje
Pacijent tijekom transfuzije mora biti konstantna do svojih prozora;
Chania.
Tromboembolije - embolije, krvni ugrušci uzrokovani gutanjem
u venu pacijenta različitih veličina nastalih ugrušaka im-;
relivaemoy krvi (crvenih krvnih stanica), ili manje uobičajeno, kočnica;
Mykh u krvotok pacijenta thrombosed vene. Uzrok embolije
To može biti netočne tehnika transfuzije kad padne u venu
dostupan u transfuzije krvnih ugrušaka ili embolije su
ugrušci formirana u venu pacijenta u blizini vrha igle. način;
vanie microclots u konzervama krvi počinje s prvim
dana skladištenja. Formirana mikroagregata, uzimajući u krvi,
zarobljen u plućima kapilara i, u pravilu, podliježu
liza. Nakon dodira s velikim brojem razvoju krvnih ugrušaka
klinička slika tromboembolijskih plućnih arterija grane: nagli;
Naya bol u prsima, ili oštar porast pojave dispneje;
ki, pojava kašlja, hemoptiza ponekad, bljedilo kože;
Otoci, cijanoza, u nekim slučajevima se razvija kolaps - hladan znoj, PA;
denie arterijski tlak, česte puls.Pri na ovoj električnog automobila;
dijagrama označene znakove stresa u desnoj pretklijetki, ivoz;
To se može nadoknaditi električnog osi udesno.
Liječenje komplikacija ovog zahtjeva aktivatora fibrinoli;
za - (streptazy Streptodekaza, urokinaza), koji se umeće kroz
kateter, bolje je ako postoje uvjeti za njegovu ugradnju u plućima
arterija. Kada lokalna akcija na tromb u dnevnoj dozi od
150,000 IU (za 50.000 IU tri puta) .Ako intravenozno dnevni raspored;
Naya doza od streptazy 500.000-750.000 IU. Prikaz kontinuitet;
diskontinuirano intravenozno heparin (24.000-40.000 jedinica po danu),
neposredna bolus od 600 ml svježe zamrznute
koagulacija plazme pod kontrolom.
Sprečavanje plućne embolije ispravna;
klorovodične art Predoblik te transfuzija krvi u kojoj se briše
ulaska krvnih ugrušaka u venu pacijenta, pomoću na hemo;
Transfuzija i mikro filtera, posebno u masivni i
Inkjet transfuzija. Tromboza igla potrebno povtornayapun;
Ktsia još vena iglom, u svakom slučaju, ne pokušavam razlichnymispo;
sobami vraćanje prohodnost trombirovaannoy iglu.

Reakcije i komplikacije u transfuzije krvi i krvi
Komponenti.

U slučaju povrede utvrđenih pravila i komponente transfuzije krvi;
Druže, uspostavljanje fuzzy indikacije ili kontraindikacije dlyana;
Vrijednosti različitih transfuziju operacije, nepravilno
Stanje Procjena primatelja tijekom ili nakon transfuzije
kraj može razviti transfuziju krvi reakcije ili oslozh;
neny. Nažalost, potonji se može promatrati bez obzira
da li bilo nepravilnosti u postupku transfuzije krvi.
Treba napomenuti da je prijelaz na nadopunjavanje deficita komponente;
da su stanice ili plazme pacijenata koji značajno smanjuje broj IOS reakcija;
komplikacija u. Praktički nema komplikacija u transfuzija ponovo opere;
smrznute crvene krvne stanice. Značajno smanjio broj komplikacija;
Nij poštujući načelo "jedan donor - jedan pacijent"(osobito
Smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitis) Reakcija se ne prati;
Oni su ozbiljni i dugotrajna disfunkcija organa i sustava
Komplikacije karakterizira nekoliko kliničkih manifestacija,
predstavljaju opasnost za život pacijenta.
Ovisno o težini kliničke naravno, tjelesna temperatura
poremećaji trajanje razlikovati post-transfuzijski reakcije, tri
stupnjeva: blage, umjerene i teške.
Blage reakcije prati povećanje tjelesne temperature u pred;
Kristali do 1 stupanj, bol u udovima, glavobolja, ozno;
Bong i slabost. Ovi učinci su kratkotrajni i obično nestaju
bez posebnih mjera liječenja.
Reakcijskom mediju gravitacije očituje fervescence
1,5-2 stupnjeva, čime se povećava temperatura, povećani broj otkucaja srca i disanja,
ponekad - urtikarija.
U teškim reakcijama tijela tepreratura porasla više od Ha2
stupnjeva, ima fantastične zimice, cijanoza usana, povraćanje, teški
glavobolju, bol u leđima i kostiju, kratkoća daha, osip, ili
Angioedem, leukocitoza.
Bolesnici s post-transfuzijske reakcije zahtijevaju obvezna
medicinski nadzor i pravodobno lechenii.V ovisno Izlazni spremnik;
redova pojava i klinički tijek razlikovati pirogena, hr;
Tigeneh (nonhemolytic), alergijske i anafilaktički urea;
tion.

Pirogeni reakcije i komplikacije (ne odnose na
Imunološki nekompatibilnost).

Glavni izvor pirogenih reakcija u endotoksinom hit odvoz;
sfuzionnuyu srijedu. Takve reakcije i komplikacije povezane s
koristi za očuvanje krvi ili njegove komponente istezanja;
lopovi, ne lishlennyh pirogeni svojstva, nedovoljno liječi
(U skladu s uputama) sustava i opreme
transfuzii- za ove reakcije mogu biti rezultat penetracije;
Nia mikrobne flore u krvi u vrijeme berbe i tijekom crkve;
neniya.S plastikatnyh koristeći jednokratne spremnike za nabavu;
Pripreme krvi i krvnih sastojaka, jednokratni sustavi za transfuziju
Učestalost takvih reakcija i komplikacija znatno smanjen.
Principi terapije su isti kao i za razvoj ne-hemolitički
nakon transfuzijske reakcije i komplikacije.

Komplikacije za transfuziju krvi komponenti.

Uzrokuje: imunološka neovmestimost- posttransfuzionnyemeta;
parabolične narusheniya- masivni gemotransfuzii- nedobrokachestven;
Nost transfuzije krvi ili krvi komponentov- pogreške u proceduri
transfuzii- prijenos zaraznih bolesti od donora u retsipi;
entu- Podcjenjivanje indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi.

Komplikacije uzrokovane transfuzije krvi, EM,
Nespojivost grupe faktora ABO krvnih grupa sustava.

Uzrok takvih komplikacija u većini sluchaevyavlya;
etsya neuspjeh u skladu s pravilima upute o tehnici
transfuzije krvi, za postupak određivanja krvne grupe ABO i žičani;
Denia testovi kompatibilnosti.
Patogeneza: masivna intravaskularna uništavanje pretočena Eritreji;
tsitov prirodni aglutinini primatelja s izlazom na plazmi
uništio strome slobodnog hemoglobina i eritrocita, posjedovati;
vrenja tromboplastinsko aktivnost uključuje sindromadis razvoja;
seminirovannogo intravaskularne koagulacije s izrečene naru;
sheniyami u hemostatskog sustava i mikrocirkulacije, zatim Nara;
sheniyami središnji hemodinamike i razvoj transfuzije krvi
šok.
Početni klinički znakovi za transfuziju šoka u ovom
komplikacije kao što se može dogoditi neposredno tijekom gemotran
sfuzii ili ubrzo nakon toga i naznačen kratkovremennymvoz;
uzbude, bol u prsima, trbuh, poyasnitse.V daljnje postupno;
ali raste oboljenja cirkulacije specifične za shokovogoso;
stoji (tahikardija, hipotenzija), slika je od masivnog
Intravaskularni hemoliza (hemoglobinemia, hemoglobinuria, tuče;
rubinemiya, žutica) i akutnih bolesti bubrega i jetre.
Ako šok razvija tijekom operacije pod općom
anestezija, klinički znakovi koji se može izraziti;
Naya krvarenje iz kirurške rane, uporni hipotenzija, apriorno
Prisutnost urinarni kateter -appearance mokraća tamna trešnja ilicher;
bitna boja.
Težina kliničke tijekom udara u velikoj mjeri ovisi o
Volumen pretočena nespojive crvene krvne stanice, a bitno
uloga koju naravi osnovne bolesti i stanja pacijenta
prije transfuzije.
Liječenje: zaustaviti transfuziju crvenih stanica, što uzrokuje;
gemoliz- grla u složenim terapeutskim mjerama zajedno s vyve;
deniem šoka pokazala drži teret (oko 2-2.5 litara) u plazmi;
mafereza za uklanjanje slobodnog hemoglobina proizvoda degras;
raËun fibrinogen zamjena daljinski količine adekvatno
količina svježe smrznute plazme, ili ju u kombinaciji s koloida;
DRŽAVNI-plazme zamjene gemoli smanjenje taloženja proizvoda;
za u distalnim tubulima nefrona je potrebno za održavanje urina
pacijenta najmanje 75-100 ml / sat s 20% otopinom manitola
(15-50g) i furosemid (100 mg doze do 1000 dnevno) -compensation;
tion krvi KHS 4% natrij bikarbonata održavati natriya-
cirkulira volumen krvi i stabiliziranja krvnog tlaka primjenjuje reologije;
cal otopine (reopoligljukin albumin) -U-kompenzacije potreban;
tion dubokog (najmanje 60 g / l), anemija - transfuziju pojedinačno
odabranih ispere eritrotsitov- -an terapiju desenzibilizacije;
tigistaminnye lijekovi, kortikosteroidi, kardiovaskularne okruženja;
Svojstva. Volumen transfuzijom infuzije treba biti adekva;
deset diureza. Kontrola je normalna razina središnja
venski tlak (CVP). Doze kompenzacija primjenjuju kortikosteroidi;
tiruetsya ovisno o stabilnosti hemodinamike, ali ne treba
biti manja od 30 mg po 10 kg tjelesne težine po danu.
Valja napomenuti da su osmotski aktivnih plazma ekspandera imaju
primijeniti prije ANURIJOM. Ako anurija njihovo imenovanje utrobe;
razvoj plućni edem ili mozga.
Prvog dana nakon transfuzije akutnih vnutrisosudis;
Ona prikazuje raspored hemolize heparina (intravenozno, 20.000 na
Jedinica po danu do vremena kontrole zgrušavanja).
U slučajevima gdje je sveobuhvatan konzervativna terapija predot;
Rotira razvoj akutnog zatajenja bubrega i uremijom progresivan;
kreatinemii-financiranje i hiperkalijemiju, zahtijeva korištenje gemodi;
Aliza u specijaliziranim ustanovama. Pitanje transporta
Liječnik rješava ove institucije.
Komplikacije uzrokovane transfuzije krvi, ERITROTSITAR;
Noy MASS, nespojivo Rh faktora i druge SI;
Matične crvene antigena.

UZROCI: ove komplikacije javljaju u bolesnika sensibilizirovannyhv
poštivanje Rh faktor.
Imunizacija Rhesus antigena može se pojaviti u sljedećim uvjetima
1) nakon ponovljenih davanja Rhesus negativnih primatelja Rh
pozitivno krovi- 2) za vrijeme trudnoće, Rh-negativnih žena
Rh-pozitivan fetus, od kojih rh postupaetv
majčinoj krvi, postaje uzrok obrazovanje u njezinoj krvi imunitetnog
anti Rhesus faktora.Prichinoy suzbiti takve komplikacije;
prisutni u većini slučajeva je premali broj poroda i transfuziju;
onnogo povijesti, kao i neuspjeh ili kršenja drugih propisa,
upozoravajući nekompatibilnost Rh faktor.
Patogeneza: masivni intravaskularne hemoliza eritrocita iz transfuzije;
drugovi imuni antitijela (. anti-D, anti-C, anti-E et al) da se dobije;
shimisya tijekom ponovljenih prethodne senzibilizacije primatelja;
DRŽAVNI trudnoće ili transfuzija nespojive antigeni
Sustavi eritrociti (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis et al).
Kliničke manifestacije: ova vrsta komplikacija se razlikuju od
Prethodna kasnije napad, manje turbulentno strujanje, usporen;
NYM hemoliza ili odgođeno, ovisno o vrsti imuno anti;
tijela i njihov titar.
Principi terapije su isti kao u liječenju posttransfuzionnogoshoka
uzrokovana transfuzija (RBC) nekompatibilnost skupinom;
povym faktori ABO sustava.
Nadalje, sustav za faktor grupa ABO i Rh Rh (D) prichi;
Noa komplikacije transfuzije krvi, iako rjeđe, može biti
Drugi antigeni Rhesus sustav: RV (C), Rh (E), hr (c), hr (e), napada
Isti antigeni Duffy, Kell, Kidd i drugim sustavima. Valja napomenuti
da je njihov stupanj antigenosti dakle praktične važnosti
značajno niži transfuzija krvi Rh Rh 0 (D). međutim
takve komplikacije javljaju. Se javljaju i u rhesus oritsatel;
Vladinih, te u Rh-pozitivne osobe imunizirane u rezultatima;
ste trudni ili ponovljene transfuzije krvi.
Glavne aktivnosti koje omogućuju da se spriječi transfuziju
Komplikacije povezane s ovim antigenima su akušerski evidencije;
i transfuzija povijest pacijenta, kao i provedba svih
drugi uvjeti. Treba naglasiti da je posebno osjetljiva;
klorovodične crossmatch omogućava prepoznavanje antitijela i
stoga, inkompatibilnost krvi davatelja i primatelja su;
Xia neizravna Coombs testa. Stoga, neizravni Coombs test preporuča;
etsya napraviti izbor krvi kod pacijenata kod Anam;
Veronese što su post-transfuzijski reakcija, kao i osjetljivu;
nih osim povećane osjetljivosti na uvođenje osobe;
Denia crvenih krvnih stanica, čak i ako su kompatibilni krvna grupa AVOi
Rh faktor. Test za izoantigennuyu sovmestimiost pretočena
krv na isti način kao i test za kompatibilnost Rh faktor;
Rh 0 (D) je proizvedena odvojeno od uzorku za kompatibilnost;
ABO skladištenja krvi, te u svakom slučaju ga ne zamijeni.
Kliničke manifestacije tih komplikacija su slični onima gore navedeno
Transfuzija Rh-nespojiv krvi, iako gorazo;
se rjeđe. Principi terapije su isti.

Post transfuzijske reakcije i komplikacije NEGEMOLITI;
RAZMIŠLJANJE TIP

Uzroci: senzibilizacija primatelja na antigene leukocita, trombozom;
tsitov Transfuzija cijele krvi i plazme proteina
prethodno provedenog ponovljenog transfuziju krvi i trudnoća.
Kliničke manifestacije često razviju u roku od 20 - 30 minutpos;
le kraj transfuzije, ponekad prije ili čak tijekom re;
Lebanon i karakteriziran zimice, vrućica, glavobolja,
boli u križima, urtikarija, svrbež, otežano disanje, gušenje,
Angioncurotički razvoj edema.
Liječenje: desenzitizacija terapija - adrenalin intravenski
količina 0,5 - 1,0 ml, antihistaminicima, kortiko ;.
roidy klorid ili kalcijev glukonat, ako je potrebno - srca;
kardiovaskularnih lijekova, opijati, detoksikacija;
Nye i antishock rješenja.
Prevencija ove vrste reakcija i komplikacija je
Pažljiva povijest transfuzije, korištenje pere
eritrociti, individualni odabir parova "donor - primatelj",

Post transfuzijske reakcije i srodnih komplikacija;
NYE Sa očuvanju i skladištenje krvi, Eritreja;
MASS-manjkav.

Rezultiraju iz reakcije organizma na stabilizaciju
Otopine korištene u očuvanju krvi i njezinih dijelova,
na produkata metabolizma krvnih stanica nastalih u rezultateee
uskladištenja pri temperaturi okoline od transfuzije transfuzije.
Hipokalcemija razvija kada velike doze tselnoykro transfuzija;
ve ili plazme, posebno pri visokim brzinama transfuzije Zagot;
Posebno primjenom natrijev citrat, koji je u spojnom kućištu;
HOCH linija slobodnog kalcija uzrokuje hypocalcemia fenomen.
Transfuzija krvi ili krvne plazme, dobiva uz korištenje citrata
natrij, brzinom od 150 ml / min. smanjuje razinu slobodnog Kal;
tion maksimalno 0,6 mmol / litra, pri brzini od 50 ml / min. s;
održavanje slobodnog kalcija u plazmi promjena primatelja beznačajan;
telno.Uroven ioniziranog kalcija vraća u normalu nakon
nakon prestanka transfuzije, što se objašnjava brzom mobilizacijom;
joj kalcija iz endogenog depoa i citratnog metabolizma u jetri.
U nedostatku - ili manifestacija kliničke vrijeme hipo;
kaltsiemii standardni zadatak kalcijevi pripravci (za "neutralne;
cija" citrat) nepotrebno jer to može uzrokovati
fibrilacije kod pacijenata sa srčanim patologiey.Neobhodimo pomnito
kategorija pacijenata koji imaju istinsku hipokalcemije ilio
mogućnost njegove pojave tijekom tretmana različitih
Postupci (terapijski Plazmafereza uz naknadu eksfuziruemogo
volumen plazme), kao i tijekom operativnog vmeshatelstv.Oso;
pozornost potrebno je pokazati da se pacijentima sa sljedećim popraćeni
poremećaji: hipoparatiroidizam, nedostatak vitamina D, kronične bubrežne
zatajenja, ciroze i aktivni hepatitis, kongenitalna hipo;
kaltsiemii kod djece, toksični šok-infektivni, trombolitika
stanje postresuscitation stanje, dugotrajno liječenje
kortikosteroidi i citostatici.
Klinika, prevencija i liječenje hypocalcemia: smanjenje
slobodnog kalcija u krvi dovodi do hipotenzije;
Vyshen tlak u plućnoj arteriji i CVT davanja;
Lenia, produljenje intervala O - T ECG pojava konvulzivni
trzanja nogu mišića, oni s respiratornim ritam smetnji prijelaza;
Kuća u vrijeme spavanja s visokim stupnjem hypocalcemia. Subjektivno Nara;
Enchancement hypocalcemia pacijenti u početku doživljava kao neugodan
Sensation iza prsne kosti, ometanje dah neugodan usta
metalni okus, označen mišića trzajem yazykai
usne, uz daljnje povećanje hypocalcemia - toniches izgled;
FIR konvulzije, zatajenje dišnog sustava dok se ne zaustavi, kršenje
otkucaja srca - bradikardija do Asistolija.
Prevencija je identificirati bolesnika s potencijalnim hypo;
kaltsiemiey (sklonost napadajima), uvođenje plazme brzinom
ne prelazi 40-60 ml / min, profilaktičku primjenu 10% rastvoraglyu .;
kalcij Konata - 10 ml. po 0,5 litara. plazma.
Kada se pojave kliničkih simptoma hipokalcemije neobhodimopre;
krato plazma davanje intravenski unos 10-20 ml. glukonat
kalcij ili 10 ml. kalcijev klorid, praćenje EKG.
HIPERKALIJEMIJA može pojaviti u primatelja za vrijeme brzog izlova;
Vania (oko 120 ml / min.) Je bio pohranjen duže konzerviran
krv ili crvenih krvnih stanica (s vremenom trajanja od 14 dana
kalij transfuzija u tim sredinama može dostići 32
mmol / l.). Glavna klinička manifestacija HIPERKALIJEMIJA je državljanin;
Razvoj Xia od bradikardije.
Prevencija: Kada se koristi krv ili eritrocita massysvy;
Chez 15 dana skladištenja kapanje transfuzija mora biti izvedena (50;
-70 mL / min.), Bolje je koristiti isperu eritrocita.

SINDROM MASSIVE transfuzija.

Ova komplikacija nastaje kada se daje u kratkom periodv Kro
venosnoe kanala primatelja u 3 litre pune krvi iz mnogihdo;
donatora (više od 40-50% volumena krvi). negativan
utjecaj masovnih transfuzije pune krvi izražen u razvoju
sindrom diseminirane vnutrisrsudistogo zgrušavanja. na
autopsija naći mala krvarenja u organima povezanim
s microthrombi, koji se sastoje od agregata i eritrocita tromboplastinom;
tsitov. Hemodinamski poremećaji javljaju u velik i mali krug
cirkulaciju krvi, kao i na razini kapilare, protok krvi organa;
ka.
sindrom masivni transfuzijom, s izuzetkom traumatske krvi
Gubitak je obično rezultat transfuzije pune krvi s
Već smo počeli DIC kada, prije svega, morate NE;
relivanie velike količine svježe smrznute plazme (1.2 L za .;
Lee) kada inkjet ili često kapi njegovo uvođenje ali gdje preljevni;
crvenih krvnih stanica (a ne cijela krv) mora biti ograničen
zdravstvenih razloga.
Za prevenciju ove komplikacije je potrebno kako bi se izbjeglo transfuziju
Cijela krv u velikim količinama. Morate nastojati Sunca;
komplementarnih velikog gubitka krvi od jednog prethodno dobivenih;
- Dva donatora kriokonzervirati eritrociti svezhezamorozhen;
Temperatura u plazmi na bazi "jedan donor - jedan pacijent", Za izgradnju
Taktika transfuzijske na strogim indikacijama za transfuziju u;
Norsk krvi, pa opsežnu uporabu dijelova i krvnih pripravaka
(crvene stanice, svježe smrznute plazme), niske molekulske mase
dekstran otopine (reopoligljukin, zhelatinol) postigli gemodilyu;
tion. Učinkoviti u prevenciji sindroma masivnu Transformer;
zy je korištenje autolognih pacijenta bere NY;
zamrzavanje eritrocita prije izborne operatsiey.Tak;
potrebno je uvesti širu primjenu autologne krvi prikupljenih na
Operacije šupljinama (metoda infuzije).
DIC liječenje - sindrom uzrokovan masivni transfuzijom krvi,
na temelju niza mjera usmjerenih na normaliziranja
Hemostatsko i uklanjanje drugih glavnih manifestacije sindroma
prvi šok, kapilarna zastoj, poremećaj kiseline-alkalija;
Stopala, balansiranje elektrolita i vode, bolesti pluća, bubrega,
nadbubrežne žlijezde, i anemija. Povoljno heparin (srednja
Doza 24.000 jedinica. danu kontinuiranog davanja). Najvažniji Meto;
kuća terapija Plazmafereza (uklanjanje najmanje 1 litra. plazmi) od
zamjena svježeg donacije smrznute plazme u iznosu od najmanje
600 ml. Blokada staničnih jedinica mikrocirkulaciju krvi i grč
desagregants eliminirati žile i druge lijekove (reopoliglyu;
Rod, intravenozno, Curantylum 4-6 ml. 0,5% -tna otopina, 10 ml aminofilin.
2,4% -tna otopina, 5 mL Trental) koriste se kao inhibitori protiv ..;
al - trasilol, contrycal u velikim dozama - 80-100 hiljada ed.na.
jedan intravenozno davanje. Potreba za i iznos transfuzije
Terapija je uvjetovano težini hemodinamskih poremećaja. slijedi;
puhanje sjetiti da je cijela krv pod DIC korištenja
nemoguće, i dekantira Oprana eritrotsuitnuyu težine dok je smanjenje Urs;
nya hemoglobin do 70 g / l.

. . . . . . . . .

darivanja krvi u uredu Video " MTS Ukrajina " uoči donatora Svjetskog dana krvi

Video: Dan Donator