Farmakologija alfa-liponska kiselina (Espa-lipon) za liječenje dijabetičke neuropatije

L.V.Nedosugova

sadržaj

• L.v.nedosugova
• Moskva medicinska akademija. imsechenov
• Tablica 1. dinamika boli, i vibracije osjetljivost laboratorijskih pokazateleypri liječenja alfa-liponska kiselina
• L.v.nedosugova
• Moskva medicinska akademija. imsechenov
• Tablica 1. dinamika boli, i vibracije osjetljivost laboratorijskih pokazateleypri liječenja alfa-liponska kiselina

Moskva medicinska akademija. IMSechenov

neuropatija - naiboleechastoe komplikacija dijabetesa, incidencija kotorogokorreliruet s trajanjem bolesti. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov više lezija, ali u nekim slučajevima se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Može utjecati lubanje (3, 4 i 6) ili velike Yaparov perifernih živaca (butne kosti, bedreni, medijan ili radijalna). Kada su pervyhsimptomov dijabetesa u 3,5-6,1% pacijenata ima simptome dijabetičke neuropatije imeyutsyaopredelennye. Nakon 5 godina od početka detektirana pri 12,5-14,5% bolesnika nakon 10 - 20-25%, od 23-27% pri 15, 25 - na 55-65% Frekvencija detekcije ovisi o polineuropatije eediagnostiki metoda. Dakle, kada se primjenjuju elektrofiziologicheskihmetodov istraživanja i perifernih živaca myography frekvencija povećava diagnostikiporazheniya do70-90%. Često u dijabetes vstrechaetsyaporazhenie autonomni živčani sustav.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleks. Kasnih komplikacija dijabetesa rezultat interakcije diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetskih čimbenika i okoliš, uključujući i razne metaboličkim, krvožilnim autoimune promjene nedostatochnostineyrogormonalnyh faktora rasta, i drugi. Sredietiologicheskih čimbenike od primarne važnosti imeethronicheskaya hiperglikemije. Uloga giperglikemiipodtverzhdaet činjenicu da učestalost neuropatija bolnyhsaharnym mellitus tip I i ​​II je praktički isti, iako se patogeneza ovih različitih oblika dijabetesa, hiperglikemija, a obscheychertoy effektinsulina smanjen. Klinički očito neuropatija je češća ubolnyh sa slabo kontroliranim dijabetesom. Dlitelnayakompensatsiya dijabetes techenieneyropatii poboljšava i promiče oštar pad chastotyetogo komplikacije. To je uvjerljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe potencijalni više centara Diabetes Control and komplikacija Trial (Kontroldiabeta i kasne komplikacije). Strogo kompensatsiyasaharnogo dijabetes desetak godina dovela kznachitelnomu (gotovo 70%) smanjenje chastotyneyropatii u usporedbi s onim u bolesnika kontrolnoygruppy koji imaju naknadu dijabetes je dostovernohuzhe.

Dijabetička polineyropatiyayavlyaetsya očito posljedica prije vsegometabolicheskih poremećaja perifernog nervah.Predlozheno nekoliko teorija objašnjava patogenezdiabeticheskoy polineuropatije: nakopleniyasorbitola hipoteza neuspjeh mioinozitola, nefermentnogoglikozilirovaniya proteina sinteza zatajenje NADPH, GSH, lipid peroksidacije pojačanje inedostatochnosti antioksidans sustava, krvožilnog iautoimmunnaya teorija i drugi.

Kršenje chuvstvitelnostiperifericheskih živci - najčešći formadiabeticheskoy neuropatija. Njegove manifestacije uključuju sebyaslabost i ozbiljnost, obično simetrične uchastkahnizhnih udova, spaljivanje, snimanja ili diffuznyeboli i grčevi mišića (obično tele), parestezija, disestezija, alodinija (povreda kontaktnoychuvstvitelnosti). Smanjenje vidovchuvstvitelnosti temperatura, bol, vibracija (u obliku &ldquo razorenoj rukavice i čarape&rdquo-). Chascheeti povrede su lokalizirani na nogama. Osobennoharakterny parestezije. Bol najčešće javljaju vnizhnih udove noću. Vyyavlyayutataksiyu relativno često, što je obično u krivu obzir kakproyavlenie cerebralne smetnje i nestabilnost vpoze Rombergov, što ukazuje na povredu funktsiipropriotseptivnyh dugih vlakana. Bol smanjena osjetljivost itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatske nogu dovodi do činjenice da je pacijent mensheobraschaet pozornost ozljede stopala (uske cipele vrosshiynogot et al.). Kao rezultat toga, razvoj ulceracije karakterizira trom tijek i neblagopriyatnymprognozom. Povreda slabosti funkcije motora nervovsoprovozhdaetsya i smanjen mišićni obemaperifericheskih (podlaktica, šake, stopala), smanjenje ili čak nestanak koljena i ahillovarefleksa. U kombiniranim poraz perifericheskihnervov su osjetljive i dvigatelnyenarusheniya. Bol, parestezija i disestezija oštro snizhayutkachestvo život pacijenta s dijabetesom i nekim sluchayahprivodyat invalidnosti.

Smanjiti bol sindromapri dijabetes primjenjuju razlichnyesimptomaticheskie znači: analgetike (aspirin, Analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, dilantin, klonazepam), triciklički antidepresivi (amitriptilin imipramin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut et al.), vazodilatatori (antagonistynoradrenalina, antagonisti kalcija, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzim proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokain i njegova oralno analogmeksiletin) jaglac ulje sadrži linolensku (75%) i gama-linolenske kiseline (8-10%), gangliozide et al.

Alfa-liponska kiselina (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzimi koji ubrzavaju okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kiseline (piruvat, alfa-ketoglutarata i razgranati alfa-ketokiseline) .Preparat aktivira piruvat dehidrogenaze i podavlyaetpiruvatkarboksilazu. U program povyshaetsyausvoenie glukoze, potičući njegove prijevoz. Krometogo, alfa-liponska kiselina je vysokoaktivnymantioksidantom i smanjuje količinu slobodnih radikala, obnavlja ATP razine, čime se smanjuje energetske obrazomdefitsit u tkivima. Novija istraživanja letpokazano, da alfa-liponska kiselina snizhaetglikozilirovanie proteina i ovdje posebno prevencija vaskularnih meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo dijabetesa. Espa-lipon proizveden u viderastvora za injekcije (150, 300 ili 600 mg) i tableta (200 ili 600 mg). Cilj istraživanja bio je izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 bolesnika saharnymdiabetom komplicira neuropatija.

Među ispitanih 16zhenschin su bili u dobi od 47 do 71 godina s dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 godina i 4 muškaraca u dobi od 46do '61 s trajanjem bolesti 15-25 let.Lish jednog pacijenta s teškom trajanja diabeticheskoypolineyropatiey bolesti je 1 godinu. U 5 bolesnika je dijabetes tipa I, tipa u 15 do II. Kriteriji za uključivanje su trajanje pacijenata vissledovanie dijabetičke neyropatiine manje od 2 godine, nedostatku vidljive kliničke priznakovmakroangiopatii (donjih ekstremiteta toplo, zadovoljavajuće pulsiranje na a. dorsalis pedis, nedostatak komunikacije boli s vježbanjem, ni povijest akutnog oslozhneniymakroangiopatii). Uzmemo li u obzir dostupnost snizhennoyvibratsionnoy, taktilni, temperature, mišićno-zajednička bol i osjetljivost.

Tijekom prva 3 tjedna vstatsionare provedenih općih krvi i urina, krvi biokemijski pregled, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurije i opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost procijeniti pomoću vilice&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na vrhu velikog paltsalevoy i desne noge. rezultate osjetljivosti bol za opredelyaliv &bol ldquo razmjera&rdquo- (modifitsirovannayashkala po Mc Greii) na obje donjih udova: 0 do potpune odsutnosti boli, 20 bodova - ochensilnye boli. Opće stanje pacijenta su ocijenjeni uz pomoć profila &Klinička ldquo-Global Impression&rdquo-.

Espa-lipon 3 nedelvvodili intravenski kao infuzija (600 mg / dan) Azat oralno (600 mg / dan) tijekom 3-6 mjeseci.

Parestezija i disestezija su u94% bolesnika, bol u donjim ekstremitetima različitih stepenivyrazhennosti sama - 100%. Intenzitet tretmana boleydo prosječno 15,7 ± 1,19 balla.Vibratsionnaya osjetljivosti smanjen vsehobsledovannyh i iznosio je na vrhu velikog nogu paltsapravoy 2,6 ± 0,6 boda, a na vrhu lijeve stopala bolshogopaltsa - 2,9 ± 0 47 boda. Stepentyazhesti stanje se smatra prosjekom u 9 bolesnika, značajan je za 10 i na 1 bolno.

Kao rezultat lecheniyaalfa lipoična kiselina već u drugoj vizitaotmecheno statistički značajna (p < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Tablica 1. Dinamika boli, i vibracije osjetljivost laboratorijskih pokazateleypri liječenja alfa-liponska kiselina

Vremyaobsledovaniya

prije tretmana

3 tjedna

2 mjeseca

3 mjeseca

4-6 mjeseci

skala boli

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vrh stopala paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

vrh stopala paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Ukupni kolesterol (mmol / L)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridi (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Lipoproteidovvysokoy kolesterol gustoće (mmol / L)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

Lipoproteidovnizkoy kolesterol gustoće (mmol / L)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bol u donjem konechnostyahpolnostyu nestao nakon 4-5 mjeseci liječenja u 5bolnyh i značajno smanjena u ostatku. Uluchsheniepokazateley osjetljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mjeseca, pronađen je u svih bolesnika. Vdalneyshem unatoč daljnjem liječenju, osjetljivost vibracije se ne mijenja. Gotovo uvseh pacijenti parestezija nestala. Pozitivni kršenja dinamikaukazannyh pridonijeli pacijenata poboljšanje kachestvazhizni.

metabolizam lipida naprotjazhenii period liječenja su prakticheskipostoyannymi. Hipoglikcmična terapija jedva menyali- unekotoryh bolesnika doza lijekovi protiv dijabetesa smanjiti čak nekoliko. Međutim, u bolesnika sa smanjenjem razine otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 i HbA1c u krvnoj plazmi. To pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipoičnu kiselinu snizhaetskorost glikozilaciju proteina u tijelu, da se smanji sadržaj iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naši podaci su u skladu snablyudeniyami D.Ziegler i sur. [4] koja priprimenenii alfa-liponska kiselina u dozi od 600 do 1200mg / dan tijekom 3 tjedna opažena znachitelnoeumenshenie boli kod pacijenata s diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu et al. [1] je prikazano chtoalfa lipoična kiselina poboljšava krovosnabzhenieperifericheskih živce i indikatore živca vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie životinja seksperimentalnym dijabetes. U skladu s drugim autorima [2,3], alfa-liponska kiselina je antioksidantnymisvoystvami poboljšava glukozu iskorištenja schetpovysheniya za ekspresiju GLUT-1 i GLUT-4, smanjuje urovenglikozilirovannyh proteina koji prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih komplikacija.

Tako, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) ima pozitivan učinak natechenie dijabetičku neuropatiju i može ispolzovatsyav složene terapije dijabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., K. Nickander, J. Schmeltzer Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Besplatno Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan et al. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Učinkovitost novog tretmana formysulodeksida

L.V.Nedosugova

Moskva medicinska akademija. IMSechenov

neuropatija - naiboleechastoe komplikacija dijabetesa, incidencija kotorogokorreliruet s trajanjem bolesti. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov više lezija, ali u nekim slučajevima se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Može utjecati lubanje (3, 4 i 6) ili velike Yaparov perifernih živaca (butne kosti, bedreni, medijan ili radijalna). Kada su pervyhsimptomov dijabetesa u 3,5-6,1% pacijenata ima simptome dijabetičke neuropatije imeyutsyaopredelennye. Nakon 5 godina od početka detektirana pri 12,5-14,5% bolesnika nakon 10 - 20-25%, od 23-27% pri 15, 25 - na 55-65% Frekvencija detekcije ovisi o polineuropatije eediagnostiki metoda. Dakle, kada se primjenjuju elektrofiziologicheskihmetodov istraživanja i perifernih živaca myography frekvencija povećava diagnostikiporazheniya do70-90%. Često u dijabetes vstrechaetsyaporazhenie autonomni živčani sustav.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleks. Kasnih komplikacija dijabetesa rezultat interakcije diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetskih čimbenika i okoliš, uključujući i razne metaboličkim, krvožilnim autoimune promjene nedostatochnostineyrogormonalnyh faktora rasta, i drugi. Sredietiologicheskih čimbenike od primarne važnosti imeethronicheskaya hiperglikemije. Uloga giperglikemiipodtverzhdaet činjenicu da učestalost neuropatija bolnyhsaharnym mellitus tip I i ​​II je praktički isti, iako se patogeneza ovih različitih oblika dijabetesa, hiperglikemija, a obscheychertoy effektinsulina smanjen. Klinički očito neuropatija je češća ubolnyh sa slabo kontroliranim dijabetesom. Dlitelnayakompensatsiya dijabetes techenieneyropatii poboljšava i promiče oštar pad chastotyetogo komplikacije. To je uvjerljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe potencijalni više centara Diabetes Control and komplikacija Trial (Kontroldiabeta i kasne komplikacije). Strogo kompensatsiyasaharnogo dijabetes desetak godina dovela kznachitelnomu (gotovo 70%) smanjenje chastotyneyropatii u usporedbi s onim u bolesnika kontrolnoygruppy koji imaju naknadu dijabetes je dostovernohuzhe.

Dijabetička polineyropatiyayavlyaetsya očito posljedica prije vsegometabolicheskih poremećaja perifernog nervah.Predlozheno nekoliko teorija objašnjava patogenezdiabeticheskoy polineuropatije: nakopleniyasorbitola hipoteza neuspjeh mioinozitola, nefermentnogoglikozilirovaniya proteina sinteza zatajenje NADPH, GSH, lipid peroksidacije pojačanje inedostatochnosti antioksidans sustava, krvožilnog iautoimmunnaya teorija i drugi.

Kršenje chuvstvitelnostiperifericheskih živci - najčešći formadiabeticheskoy neuropatija. Njegove manifestacije uključuju sebyaslabost i ozbiljnost, obično simetrične uchastkahnizhnih udova, spaljivanje, snimanja ili diffuznyeboli i grčevi mišića (obično tele), parestezija, disestezija, alodinija (povreda kontaktnoychuvstvitelnosti). Smanjenje vidovchuvstvitelnosti temperatura, bol, vibracija (u obliku &ldquo razorenoj rukavice i čarape&rdquo-). Chascheeti povrede su lokalizirani na nogama. Osobennoharakterny parestezije. Bol najčešće javljaju vnizhnih udove noću. Vyyavlyayutataksiyu relativno često, što je obično u krivu obzir kakproyavlenie cerebralne smetnje i nestabilnost vpoze Rombergov, što ukazuje na povredu funktsiipropriotseptivnyh dugih vlakana. Bol smanjena osjetljivost itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatske nogu dovodi do činjenice da je pacijent mensheobraschaet pozornost ozljede stopala (uske cipele vrosshiynogot et al.). Kao rezultat toga, razvoj ulceracije karakterizira trom tijek i neblagopriyatnymprognozom. Povreda slabosti funkcije motora nervovsoprovozhdaetsya i smanjen mišićni obemaperifericheskih (podlaktica, šake, stopala), smanjenje ili čak nestanak koljena i ahillovarefleksa. U kombiniranim poraz perifericheskihnervov su osjetljive i dvigatelnyenarusheniya. Bol, parestezija i disestezija oštro snizhayutkachestvo život pacijenta s dijabetesom i nekim sluchayahprivodyat invalidnosti.

Smanjiti bol sindromapri dijabetes primjenjuju razlichnyesimptomaticheskie znači: analgetike (aspirin, Analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, dilantin, klonazepam), triciklički antidepresivi (amitriptilin imipramin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut et al.), vazodilatatori (antagonistynoradrenalina, antagonisti kalcija, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzim proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokain, lidokain i njegova oralno analogmeksiletin) jaglac ulje sadrži linolensku (75%) i gama-linolenske kiseline (8-10%), gangliozide et al.

Alfa-liponska kiselina (Espa-lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzimi koji ubrzavaju okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kiseline (piruvat, alfa-ketoglutarata i razgranati alfa-ketokiseline) .Preparat aktivira piruvat dehidrogenaze i podavlyaetpiruvatkarboksilazu. U program povyshaetsyausvoenie glukoze, potičući njegove prijevoz. Krometogo, alfa-liponska kiselina je vysokoaktivnymantioksidantom i smanjuje količinu slobodnih radikala, obnavlja ATP razine, čime se smanjuje energetske obrazomdefitsit u tkivima. Novija istraživanja letpokazano, da alfa-liponska kiselina snizhaetglikozilirovanie proteina i ovdje posebno prevencija vaskularnih meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo dijabetesa. Espa-lipon proizveden u viderastvora za injekcije (150, 300 ili 600 mg) i tableta (200 ili 600 mg). Cilj istraživanja bio je izuchenieeffektivnosti Espa-lipon 20 bolesnika saharnymdiabetom komplicira neuropatija.

Među ispitanih 16zhenschin su bili u dobi od 47 do 71 godina s dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 godina i 4 muškaraca u dobi od 46do '61 s trajanjem bolesti 15-25 let.Lish jednog pacijenta s teškom trajanja diabeticheskoypolineyropatiey bolesti je 1 godinu. U 5 bolesnika je dijabetes tipa I, tipa u 15 do II. Kriteriji za uključivanje su trajanje pacijenata vissledovanie dijabetičke neyropatiine manje od 2 godine, nedostatku vidljive kliničke priznakovmakroangiopatii (donjih ekstremiteta toplo, zadovoljavajuće pulsiranje na a. dorsalis pedis, nedostatak komunikacije boli s vježbanjem, ni povijest akutnog oslozhneniymakroangiopatii). Uzmemo li u obzir dostupnost snizhennoyvibratsionnoy, taktilni, temperature, mišićno-zajednička bol i osjetljivost.

Tijekom prva 3 tjedna vstatsionare provedenih općih krvi i urina, krvi biokemijski pregled, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurije i opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost procijeniti pomoću vilice&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na vrhu velikog paltsalevoy i desne noge. rezultate osjetljivosti bol za opredelyaliv &bol ldquo razmjera&rdquo- (modifitsirovannayashkala po Mc Greii) na obje donjih udova: 0 do potpune odsutnosti boli, 20 bodova - ochensilnye boli. Opće stanje pacijenta su ocijenjeni uz pomoć profila &Klinička ldquo-Global Impression&rdquo-.

Espa-lipon 3 nedelvvodili intravenski kao infuzija (600 mg / dan) Azat oralno (600 mg / dan) tijekom 3-6 mjeseci.

Parestezija i disestezija su u94% bolesnika, bol u donjim ekstremitetima različitih stepenivyrazhennosti sama - 100%. Intenzitet tretmana boleydo prosječno 15,7 ± 1,19 balla.Vibratsionnaya osjetljivosti smanjen vsehobsledovannyh i iznosio je na vrhu velikog nogu paltsapravoy 2,6 ± 0,6 boda, a na vrhu lijeve stopala bolshogopaltsa - 2,9 ± 0 47 boda. Stepentyazhesti stanje se smatra prosjekom u 9 bolesnika, značajan je za 10 i na 1 bolno.

Kao rezultat lecheniyaalfa lipoična kiselina već u drugoj vizitaotmecheno statistički značajna (p < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Vremyaobsledovaniya

skala boli

15,7 ± 1,19

8,4 ± 1,02

5,3 ± 1,37

3,4 ± 1,49

3,1 ± 1,63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vrh stopala paltsapravoy

2,6 ± 0,60

4,9 ± 0,63

5,0 ± 0,74

5,2 ± 0,73

5,2 ± 0,88

vrh stopala paltsalevoy

2,9 ± 0,47

5,1 ± 0,54

5,1 ± 0,68

5,5 ± 0,70

5,4 ± 0,94

Ukupni kolesterol (mmol / L)

5,7 ± 0,74

6,2 ± 0,72

5,7 ± 0,47

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Trigliceridi (mmol / l)

2,5 ± 0,91

2,2 ± 0,72

1,9 ± 0,94

5,5 ± 0,63

5,9 ± 0,59

Lipoproteidovvysokoy kolesterol gustoće (mmol / L)

1,1 ± 0,15

1,1 ± 0,12

1,2 ± 0,13

1,1 ± 0,14

1,2 ± 0,15

Lipoproteidovnizkoy kolesterol gustoće (mmol / L)

3,6 ± 0,60

>3,9 ± 0,42

3,7 ± 0,34

3,8 ± 0,57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12,2 ± 0,91

10,7 ± 1,02

11,3 ± 1,2

10,1 ± 0,96

9,8 ± 1,34

HbA1c (%)

9,3 ± 0,61

8,3 ± 0,68

8,7 ± 0,81

7,9 ± 0,61

8,0 ± 0,84

Bol u donjem konechnostyahpolnostyu nestao nakon 4-5 mjeseci liječenja u 5bolnyh i značajno smanjena u ostatku. Uluchsheniepokazateley osjetljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mjeseca, pronađen je u svih bolesnika. Vdalneyshem unatoč daljnjem liječenju, osjetljivost vibracije se ne mijenja. Gotovo uvseh pacijenti parestezija nestala. Pozitivni kršenja dinamikaukazannyh pridonijeli pacijenata poboljšanje kachestvazhizni.

metabolizam lipida naprotjazhenii period liječenja su prakticheskipostoyannymi. Hipoglikcmična terapija jedva menyali- unekotoryh bolesnika doza lijekovi protiv dijabetesa smanjiti čak nekoliko. Međutim, u bolesnika sa smanjenjem razine otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 i HbA1c u krvnoj plazmi. To pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipoičnu kiselinu snizhaetskorost glikozilaciju proteina u tijelu, da se smanji sadržaj iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naši podaci su u skladu snablyudeniyami D.Ziegler i sur. [4] koja priprimenenii alfa-liponska kiselina u dozi od 600 do 1200mg / dan tijekom 3 tjedna opažena znachitelnoeumenshenie boli kod pacijenata s diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu et al. [1] je prikazano chtoalfa lipoična kiselina poboljšava krovosnabzhenieperifericheskih živce i indikatore živca vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie životinja seksperimentalnym dijabetes. U skladu s drugim autorima [2,3], alfa-liponska kiselina je antioksidantnymisvoystvami poboljšava glukozu iskorištenja schetpovysheniya za ekspresiju GLUT-1 i GLUT-4, smanjuje urovenglikozilirovannyh proteina koji prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih komplikacija.

Tako, alfa-lipoevayakislota (Espa-lipon) ima pozitivan učinak natechenie dijabetičku neuropatiju i može ispolzovatsyav složene terapije dijabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., K. Nickander, J. Schmeltzer Diabetes Care, 1995, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology, 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Besplatno Rad. Res. Communs., 1992, 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan et al. Diabetologie, 1995, 38, 1425-1433.

Učinkovitost novog tretmana formysulodeksida