Uporaba droga i ovisnosti o drogama

Jedan definicija ovisnosti nije. Koncepti koje pomažu u određivanju ovisnost o lijekovima - toleranciju i psihičku i fizičku ovisnost.

Tolerancija opisuje potrebu da se postupno poveća doza lijeka se proizvede efekt prvobitno postignut s manjim dozama.

Fiziološka ovisnost uključuje osjećaj zadovoljstva i želju da ponovi iskustvo s drogom ili kako bi se izbjeglo nezadovoljstvo njegovom odsustvu. Vučna i prisiljeni koristiti droge povećana je na njegovu uporabu u velikim količinama, često i na duži vremenski period nego što se očekivalo na početku primjene. Fiziološka ovisnost uključuje odbacivanje društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti zbog uporabe droga, kao i stalne uporabe droge, čak u spoznaji da je droga je vjerojatno da će prouzročiti fizičku i mentalne probleme. Lijekovi koji uzrokuju psihičke ovisnosti, često uzrokuju više od 1 od sljedećih učinaka:

• smanjenje tjeskobe i stresa;
• ushićenje, euforija, ili druge promjene ugodno raspoloženje;
• osjećaj povećane psihičke i fizičke sposobnosti;
• Mogu promijeniti na dodir vospriyatie- promjene u ponašanju.

Lijekovi koji uzrokuju psihološke ovisnosti, uglavnom uključuju marihuana, amfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA) i halucinogene kao dietilamidlizerginovoy kiseline (LSD), meskalin i psilocibinom.

Fizička ovisnost očituje u sindroma apstinencije (povlačenje) na kojoj štetni učinci javljaju fizikalne nakon upotrebe lijeka zaustavljanje ili kada njegov učinak se neutralizira specifičnog antagonista. Lijekovi koji uzrokuju tešku fizičku ovisnost uključuju heroin, alkohol, benzodiazepini i kokain. Povlačenje simptoma specifične za korištenje pojedinog lijeka ili skupine lijekova, a mogu se uvelike razlikovati ovisno o količini i učestalosti primjene i karakteristikama bolesnika, što može utjecati na to kako povlačenje pacijenata iskustvo.

Ovisnost - koncept, koji nema konzistentan, općeprihvaćene definicije, kako se ovdje koristi da se odnosi na kompulzivnog korištenja i uvjerljiv interes za lijekove, uključujući i svog otpada više vremena za stjecanje lijeka, njegovu primjenu ili oporavka od učinaka uporabe. To se može dogoditi bez fizičke ovisnosti. Ovisnost podrazumijeva rizik od povrede i potrebu da se zaustavi korištenje lijekova, bez obzira na to je li i dogovore da li ti ovisnik sam shvati.

zlouporaba droga je definirana samo u smislu društvene stigme.

• zloupotrebe droga mogu uključivati:
• Eksperimentalna i rekreacijsko korištenje droga, što je obično protuzakonito.
• Neovlašteno ili nezakonita uporaba psihoaktivnih lijekova za ublažavanje problema ili simptome.
• Primjena ovisnosti o drogama zbog potrebe da se spriječi ili prekid.

Nezakonitog korištenja droga, iako se obično smatra zloupotrebom jednostavno zato što je protuzakonito, nije uvijek povezano s ovisnošću. Uporaba zakonito tvari kao što su alkohol, lijekovi na recept, mogu biti povezani s ovisnosti i zlostavljanja. Zlostavljanje na recept i ilegalnih droga zabilježen je u svim socioekonomskim skupinama.

Droge se sve više postaju dio zapadne kulture, iako uopće nisu odobreni od strane društva. Neki korisnici Čini se da će ostati nevredimymi- skloni su povremeno koriste droge u relativno malim dozama, isključuje kliničku toksičnost. Rekreacijske droge se često uzimaju oralno ili udahnuti. Po primitku tih lijekova u obliku injekcija je teško predvidjeti i kontrolirati željene i neželjene učinke.

Intoksikacija odnosi na razvoj reverzibilni zbog prihvat određene tvari sindroma mentalnih i promjene ponašanja koje mogu biti povezane s promijenjenom percepcije, euforije, kognitivno oštećenje, smanjena sposobnost procjene, oslabljen fizički i socijalno funkcioniranje, labilnosti raspoloženja, borbenosti ili njihove kombinacije. U ekstremnim intoksikacije može dovesti do prekomjerne doze, značajan morbiditet i rizik od smrti.

Lijekovi i kontrolirane tvari

- lijekova lijek uzrokuje stupor ili ukočenost (anestezije), ali pojam obično ograničen na lijekove koji su povezani s receptorima opijata: opijum derivata opijuma i njihovi polu-sintetski i sintetski analozi. Međutim, američka vlada svrstava kokain kao narkotik, iako nije vezan za receptore opijata, ili ima učinak morfija. Mnoge lijekovi (posebice opioidi) koriste u terapeutske svrhe za anesteziju i boli, kašalj i proljev. Morfiju sličnih učinak opioida je dobrodošla u većini kliničkih situacija, ali pridonose atraktivnosti zlouporabe droga.

U SAD-u zakon o sprječavanju zlouporabe droga i kontrolu 1970. i naknadne izmjene i dopune zahtijevaju farmaceutska industrija održavati fizičku sigurnost i strogu računovodstvo za neke klase lijekova (kontrolirane tvari). Kontrolirane tvari se dijele na 5 popisa (ili klase) na osnovu njihovog potencijala za zlostavljanje, prihvatila medicinsku uporabu i univerzalno prihvaćena sigurnost pod liječničkim nadzorom. Plaće klasifikacija određuje kako će se stvar treba pratiti.

• Popis I: ove tvari imaju visok potencijal za zlostavljanje, nije dopušteno za medicinsku upotrebu, a za njih ne postoje općeprihvaćene sigurnosne standarde. Oni su samo u uvjetima istraživanja odobrila vlada može koristiti.
• Raspored II do IV: kreće od Priloga II do IV, ti lijekovi imaju znatno manje mogućnosti za zlostavljanje. Oni su odobreni za medicinsku uporabu. Recepta za ove lijekove moraju imati broj licence dodijeljen liječnika Savezne agencije za suzbijanje droga (DEA).
• Lista V: ove tvari su najmanje izloženi zlostavljanju. Za neke proizvode s popisa V nije potreban recept.

narkomanija

Ljudi imaju tendenciju da se presele iz eksperimentiranja povremeno koristiti, a zatim u ovisnosti. Ovaj napredak je složena i samo djelomično razumio. Proces ovisi o interakciji između lijekova i korisnika uvjetima.

droga. Često korišteni psihotropnih lijekova razlikuju u potencijalu stvaranja ovisnosti.

korisnik. O tome da li se razvija ovisnost, utjecati predisponirajući fizičke karakteristike korisnika (uključujući, možda, genetska predispozicija), osobne karakteristike i okolnosti (primjerice, suživot drugih bolesti). Na primjer, tuga, emocionalni stres, koji simptomatski povučen lijek, i osjećaj socijalne isključenosti može dovesti do povećanja potrošnje, ovisnosti ili ovisnosti. Mentalni poremećaji povećavaju rizik od ovisnosti.

Bolesnici s kroničnom boli (npr, bol u leđima, bol uzrokovana bolest srpastih stanica, neuropatske boli, fibromijalgije) često zahtijevaju lijekove za olakšanje, mnogi kasnije postati ovisan, a neki postaju ovisni. Ipak, mnogi od tih pacijenata, opojnih droga i drugih tretmana (vidjeti. Pogl. „Bol. Kronična bol”) nisu adekvatni za ublažavanje boli i patnje.

Postoji nekoliko razlika između biokemijskih, fizički distribuciju i reaktivnosti ljudi koji su ovisnici ili postati ovisan, a oni koji nisu, iako su takve razlike tražili snažno. Ipak, postoje isklyucheniya- ne pije rođaci alkoholičara su smanjili tjelesnu reakciju na alkohol. Stoga im je potrebno piti više da bi dobili željeni efekt.

U životinjskim modelima neuronskih supstrat za pojačanja (tendencija da izgleda više lijekova i druge stimulanse) je identificiran. U tim studijama, samostalno uzimanje lijekova poput morfija, kokaina, amfetamina, nikotina i benzodiazepina je povezan s poboljšanim prijenosom dopaminergične u određenom kanala Mesencefalna i kortikalnih kanala. Ovi podaci ukazuju na postojanje mozga plaću putova koji uključuju dopamin u mozgu sisavaca.

Ovisni osoba iz različitih znanstvenika koji se bave proučavanjem problema u ponašanju, ali postoji malo znanstvenih dokaza koji potkrepljuju ovaj koncept.

instalacija. Kulturnih i socijalnih čimbenika uključuju peer pressure ili grupu, utjecaj okoline (osobito ako su u pratnji osjećaja nemoći da dovede do promjene i za postizanje ciljeva).

Liječnici mogu nehotice doprinijeti štetnom uporabom psihoaktivnih supstanci, previše gorljivo pisanje svoje pacijente za ublažavanje stresa, ili se može manipulirati pacijentima propisati nepotrebno zahtijevaju mnogo takvih tvari.

Ubrizgavanje uporaba droga

Jedan broj lijekova koji izazivaju nasilje, daje injekcijom postići brži i snažno djelovanje ili oboje. Lijekovi obično se daju intravenozno, ali je moguće i potkožno, intramuskularno, ili čak i ispod jezika. Članovi se obično primjenjuju u perifernim žilama, ali kad oni stvaraju skleroze zbog kronične uporabe, neki uče raditi injekcije u velikim središnjim venama (kao što su unutarnje jugular, bedreni, aksilarne).

komplikacije

Ljudi koji se uvelo droge su u opasnosti ne samo zbog nepovoljnih farmakodinamskim učinaka lijekova, ali i zbog komplikacija povezanih s kontaminacije, nečistoća i infektivnih agenasa koji se mogu primijeniti s drogom.

nečistoće. Neki potrošači melje recept tableta lijeka lijeka, otopiti ih i dobivena otopina se injektira, time ubrizgavanje više ekscipijenata obično prisutne u tabletama, uključujući celuloza, talk i kukuruzni škrob. Punila mogu biti zaglavi u plućnim kapilarama i dovesti do kronične upale i granulomatozu, uzrokovan stranim tijelom. Punila se također mogu oštetiti endotel srčanih zalistaka, čime se povećava rizik od endokarditisa.

Street droge kao što su heroin i kokain, često „razbodyazheny” raznim punilima (na primjer, amfetamini, klenbuterol, dekstrometorfan, fentanil, ketamin, lidokain, pseudoefedrin, kinin, skopolamin, ksilazina). Nečistoće mogu se dodati da se poboljšaju mentalna svojstva ili zamijeniti čisti lijek, njihovo prisustvo može donijeti odluku o dijagnostičkim i terapijskim odlukama teškim

infektivne tvari. Dijeljenje igala ili upotrebom nečiste metoda može dovesti do mnogih infektivnih komplikacija. Komplikacije lokalizacija injekcijom uključuju kožne apscesi, celulitis, lymphangitis limfadenitis i tromboflebitis. Udaljeni žarišne zarazne komplikacije izazvane septičkim embolije i bacteremia uključuju bakterijske endokarditisa i apscesi u raznim organima i lokalizacije. Osobito je česta septički plućna embolija i osteomijelitisa (naročito lumbalni kralješci). Mogu razviti zarazne spondilitis i sacroiliitis.

Sistemske infekcije - naročito hepatitis B i C i HIV. Ljudi koji koriste intravenske droge, su na visokim rizikom za upalu pluća uslijed aspiracije ili hematogeni širenja bakterija. Druge infekcije koje nisu izravno uzrokovane ubrizgavanjem droge, uključuju tuberkuloze, sifilisa. Čak i botulizam i tetanusa može rezultirati iz zloupotrebe intravenoznih droga.

dijagnostika

• Anamnezu, fizikalni pregled, ili oboje.

VIDEO: Kako droge utječu na ljudsko tijelo

Neki pacijenti spremno priznati ubrizgavanje uzimanje droga, ali i za druge potrebe temeljit fizički pregled za otkrivanje dokaza injekcija. Kronični intravenozno korištenje droga može potvrditi trag od igala tragove čestih injekcija u potkožno venu. Lanes lanci su maleni tamna oštećenja točkica (iglu) okružen promijeniti boju i potamne područja kože zbog kronične upale. Staze se često nalaze u lako dostupnim mjestima (npr antekubitalne Fossa, podlaktice), ali neki narkomani pokušavaju sakriti dokaz njihove injekcije, birajući manje otvorene prostore (poput pazuha). Subkutana injekcija (subkutano injekciju) može uzrokovati karakteristična kružni ožiljaka ili čireve, čireve prethodne simptomi mogu biti tamo promatrati. Ovisnici može uskratiti ubrizgavanje znakove objašnjavajući pojavu pjesama od pjesama metak česte darivanja krvi, ubodi insekata ili prethodne ozljede.

liječenje

• Prevencija i liječenje zaraznih komplikacija.

Lijek, posebno s poviješću injekcije lijeka, treba pažljivo ispitati na prisustvo virusnog hepatitisa, HIV-om, a u širokom rasponu od drugih infektivnih bolesti koji su uobičajeni kod tih pacijenata (npr tuberkuloze, sifilis i druge spolno prenosive bolesti). Osim toga, kako bi se spriječilo hepatitisa B, gripe, pneumokoka bolesti i druge infekcije svih odgovarajućih pacijenata moraju biti dostupne cijepljenja.

Epidemija AIDS-a izazvao kretanje smanjenja štete, koji je usmjeren na smanjenje šteta od zlouporabe droga bez potrebe prestanak. Na primjer, pružanje čiste igle i šprice za korisnike koji ne mogu prestati ubrizgavanje uzimanje droga, smanjuje širenje HIV-a i hepatitisa.

Liječenje zaraznih komplikacija je isti kao i slične infekcije zbog drugih sostoyaniy- to uključuje korištenje antibiotika i otvaranja i drenažu apscesa. Liječenje može biti komplicirana poteškoća dobivanja venskog pristupa (i održavanje pacijenta od koristi više ubrizgavanje lijeka) i niske pridržavanje režima tretmana.

testiranje na droge

testiranje na droge je učinjeno prije svega na sustavno ili slučajnih probir osoba radi pribavljanja dokaza o korištenju jedne ili više tvari s potencijalom za zlostavljanje.

Testiranje se provodi u slijedećim slučajevima:

• Određene skupine ljudi, obično uključujući studente, sportaše i zatvorenika.
• Ljudi koji su se prijavili za posao ili koji već imaju određenu vrstu posla (npr pilota, komercijalne vozača kamiona).
• Ljudi koji su sudjelovali u prometnoj nesreći ili brodom ili nesreće na poslu.
• Ljudi koji su pokušali počiniti samoubojstvo nejasan način.
• Ljudi koji su uključeni u program liječenja koji je odredio sud ili koja je prema pravilima provjeravanja ili uvjetni otpust potrebna apstinencije (za praćenje usklađenosti).
• Ljudi koji su uključeni u program liječenja za ovisnosti (kao standard, osigurati objektivne dokaze o ovisnosti, a time i za optimizaciju tretman).
• Ljudi su dužni sudjelovati u programu testiranja za lijekove kao dio prava zatvorenika ili roditeljska prava.

Obavijest ili pristanak može biti jedan od uvjeta za ispitivanje, ovisno o nadležnosti te okolnosti. U pravne svrhe može biti vrlo jednostavan dokument aplikacija, ali testiranje ne može utvrditi učestalost i intenzitet psihoaktivnih korištenja tvari te stoga ne može razlikovati između pripadnika različitih osoba s ozbiljnijim problemima. Osim toga, testiranje droga identificira samo ograničen broj tvari i stoga se ne identificiraju druge. Kliničar je dužan donijeti druge mjere (primjerice, temeljita povijesti, upitnici) kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri korištenje droga utječe na živote svakog pacijenta.

Alkohol, marihuana, kokain, prirodnih i polu-sintetički opijati, amfetamini i fcnilciklidini su tvari, od kojih je sadržaj najčešće provjeravaju. Također obavlja testiranje za benzodiazepine i barbiturata. Možete koristiti urina, krvi, daha, slina, znoj i kose uzoraka. Analiza mokraće je najčešći, jer je neinvazivna, brza i omogućuje kvalitativno otkrivanje širok spektar lijekova. Od kanabinoida metaboliti zadržana urin za marihuane može ostati pozitivan i dugo nakon prestanka. Test krvi obavlja se kvantificirati razine nekih lijekova, ali obično obavlja rjeđe, jer je invazivna i raspon otkrivanja mnogih lijekova je puno kraći, često samo nekoliko sati. Analiza kose nije tako široko dostupna, ali to pruža veliki domet detekcije, više od 100 dana za nekih lijekova.

Video: Zajednica odbor Statistika otkriva teen ovisnosti

Vrijeme testa zavisi od vrste testa obavlja. Screening testovi su obično brzo kvalitativne imunološka urina. Takve screening testovi uključuju broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, a oni ne pokazuju meperidin i fentanila. Lizergid (LSD), gama-hidroksibutirat (GHB), meskalin i inhaliraju ugljikovodici ne može se detektirati sa lako dostupnim testovima. Potvrdne testove koji mogu zahtijevati nekoliko sati provesti, u pravilu, koriste plinsku kromatografiju ili masovnu spektroskopije.

lažni rezultati. Broj čimbenika može dovesti do lažno negativnih rezultata, osobito u analizi urina. Pacijenti mogu dostaviti uzorke urina pribavljene od drugih ljudi (vjerojatno ne koristiti droge). Ova značajka može riješiti izravnim promatranjem prikupljanja uzoraka i neposrednih brtvenih zatvaranje obrazaca, upozoravaju neovlaštenom kontejnera. Neki ljudi pokušati pobijediti test urina na droge, pijenje velikih količina tekućine ili diureticima prije testom- ali uzoraka koji su previše transparentna, može se odbaciti ako je uzorak specifične težine je vrlo niska.

Lažno pozitivni rezultati mogu se pojaviti kao posljedica uzimanja recept i bezreceptnih lijekova i konzumacije određenih namirnica. mak može dati lažno pozitivne rezultate za opioidima. Pseudoefedrin, triciklički antidepresivi i kvetiapin može dati lažno pozitivne rezultate za amfetamina, a ibuprofen može dati lažno pozitivne rezultate za marihuane.

„Živjeti spremnik”

„Živjeti spremnik” se odnosi na dobrovoljnoj ili prisilnog uzimanja paketa ispunjena s drogom prokrijumčariti drogu preko granice, ili drugih kontrolnih točaka.

„Živjeti kontejner” često uključuje visoku cijenu droge na crnom tržištu (prvenstveno heroina ili kokaina). Lijekovi su smješteni u paketima ili kondom pakiraju u više slojeva od polietilena ili lateksa, a ponekad je obložen jednim vanjskim slojem voska. Nakon prijevoznika ( „mazge” -amer. ID br.) Progutati nekoliko paketa, oni obično uzimaju lijekove za smanjenje crijevne peristaltiku, do trenutka kada možete dobiti pakete. Rupture jednog ili više paketa je rizik akutne toksičnosti i predoziranja. Specifični simptomi ovise o drogama, ali neudaljiv napadaji, tahikardija, hipertenzija i hipertermiju su česte povezane kokainu nosač i komom i respiratorne depresije su česte tijekom prijevoza heroina. Rizik također predstavlja prepreku ili crijevni rupture i peritonitis.

„Popunjavanje” je sličan „živi kontejner„- to se događa kad osoba koja će držati agencije za provedbu zakona, gutanje paketića droge kako bi se izbjeglo otkrivanje. Ponekad paketi su smješteni u rektumu ili vagini. Na „nadjev” je uglavnom koriste manje lijekova od „živih kontejnera”, ali lijekovi su općenito manje sigurno zapakirani, pa predoziranje i dalje je problem.

dijagnoza

Sumnja nositelji obično se isporučuju na liječnički pregled, službenici za provedbu zakona, a liječnici bi trebali razmotriti mogućnost „živih kontejnera”, ako ljudi koji su nedavno putovali ili ste nedavno uzimali u pritvor, primijetio koma ili zapljena nepoznate etiologije. Prisutnost „živih kontejnera” Ponekad se potvrdilo kad su u rektalnom pregledu otkriven paketa. Dostupnost paketa iz probavnog trakta često može potvrditi konvencionalne X-zrake.

liječenje

• Potporno liječenje komplikacija.

Liječenje pacijenata sa simptomima prekomjernom (a namijenjen diskontinuiteta paketa) i sadrži prikladnu zaštitu dišnih puteva, i respiratornih i krvožilnog podržavaju upotrebu antikonvulzivi kao funkcija pacijentovih simptoma. Ponekad, specifični antidot dodijeljen (s određenim lijekovima). U pravilu, neeksplodiranih paketi mogu biti uklonjeni s punim ispiranjem. Međutim, u prekidima paketa dodijeljena hitnu kiruršku ili endoskopska uklanjanje (ovisno o položaju u želučano-crijevnom traktu) svih paketa, rijetko se može provesti na vrijeme, smrt obično događa jer je iznos od taloženje lijeka je ogroman. Bolesnici s crijeva ili perforacije i zahtijeva hitnu operaciju. Aktivni ugljen može biti korisno, ali to je kontraindicirana u bolesnika s opstrukcijom ili perforacije.

Za nositelji bez simptoma treba pratiti prije pojave simptoma do paket će ostaviti crijeva, a potom do nekoliko stolica bez paketa. Neki liječnici koriste puna Čišćenje crijeva otopina polietilen glikola sa ili bez MCP kao prokinetika. Hitna endoskopija u asimptomatskih bolesnika nije dodijeljena.