Osteoida osteom: liječenje, simptoma

Nalik na kost osteom Epidemiologija

Nalik na kost osteom je relativno česta, što čini 12% svih benignih tumora kostiju, a uglavnom pogađa djecu, mladež i odrasle, obično mlađe od 30 godina, najčešće (barem 50%) javlja se u dobi od 10 do 20 godina između.

Histologija i patogeneza osteoida osteoma

Osteoida osteom sastoji od osteoida, tj ne-ili slabo mineraliziranog mineraliziranog kosti trabekuli, prisutnost osteoblasta i osteoklasta i bogato prokrvljeni. Stoga, često manifestira na radiografsko i CT na komoru unutar koštanog tumora izbjeljivanje prikazuje gnijezdo (nazvan Nydus). slot Dimenzije ne prelazi 1-1,5 cm. nalik na kost matrica mogu se pojaviti kalcificiran strukturu, a ovisno o njihovoj težini mogu se identificirati gušća područja u gnijezdu. Rjeđe, obično s lokalizacijom na koštanu sučelje, to izgleda vrlo čvrsto.

Video: Malyshev o epicondylitis od zglobovi. Liječenje boli u laktu!

Osteoida osteom Značajka koja se razlikuje od drugih benignih tumora, on se smatra značajnom Reakcijska osteoproduktivnaya periost ili endosteum u Nydus oboda. Bilo je vrlo neobično za druge benignih tumora na slici su služili za SA Reinberg (1964) smatra razlog osteoida osteom sorta osteomijelitisa.

Poraz je uvijek jedan. Povoljno, dijafize dugih kostiju su pogođeni, iako nalik na kost osteom može se odlagati u zglobne krajevima dugih kostiju, pa čak i subartikularne. Rjeđe utjecati kosti ruku i nogu, kao i kralješke i zdjelice. Do vrlo rijetkim lokalizacije uključuju lubanje i kostiju lica.

Postoje tri oblika osteoida osteoma: kortikalna, spužvasti i periostelnog.

Najčešći tip osteoida osteoma - kortikalne. Nydus nalazi u kompaktnom tvari, uz ograničenu ekscentričnog hyperostosis, u obliku poluveretena. Hyperostosis nastaje zbog reaktivnu periostealnoj koštane formacije i može smanjuju nakon uklanjanja tumora.

Tubgataya nalik na kost osteom je drugi po učestalosti. U ovom obliku je više izražen u osteogenesis Nydus, pri čemu izgleda kao često radiološki guste okrugle tipke „”, okružen tankim rubom osvjetljenja. Osteosclerosis okolna kost izražena je, s druge strane, slabiji, pogotovo kada subartikularne intracapsular i lokalizacije, a mogu biti smješteni ekscentrično na gnijezdo. Za spužvasti nalik na kost osteom ponekad uzeti bezazlene kompaktnih otoka, oko kojih ne postoji osvjetljenje i uska oštrica i sklerotične reakcija okolnog trabekularne kosti.

Osnovni lokalizacija spužvasta oblik nalik na kost osteom - vrata butne kosti, kralježnice i male kosti ruku i nogu (oko 15% tumora). Leđna osteoida osteom se uglavnom u stražnje dijelove (u obliku luka i kelj), a još manje - na tijelo kralješka. Često pogađa vrata maternice i lumbalni kralješci, rjeđe - sacrum,

Subperiosteal nalik na kost osteom - najviše rijedak oblik u kojem Nidus samo djelomično nalazi u kosti, a dijelom prodire u meko tkivo. Lezija je obično smješten na medijalnoj površini vrata femura ili ruku i stopala kostiju, posebno na vratu talusa. U ovom obliku reaktivnog osteosclerosis izrazio vrlo slabo.

Nedavno je nekoliko metoda koristi perkutana tretman osteoida osteoma, uključujući perkutane uklanjanje gnijezdo. Ovi zahvati se izvode u CT vodstvom.

Simptomi i dijagnoza osteoida osteoma

obrada. Tipična klinička značajka bol - intenzivna, raste u noći, i olakšava unos bolova. Često postoji mišića atrofija, a ako je tumor je lokaliziran u blizini zajedničke izljeva može pojaviti u zglobu i kontrakture, što daje sličnost s bolesti artritisa.

Uz lokalizaciju osteoida osteoma u trabekularnom boli kralježnice može zračiti u leđa. Jedna od značajki ozljede kralježnice je sredstvo za ublažavanje bola držanje uzrokuje grč mišića na zahvaćene strane.

radiodijagnostici. Vizualizacija igra ključnu ulogu u prepoznavanju i utvrđivanje precizne lokalizacije osteoida osteoma kao biopsija iglom od pomoći prilikom. Dakle, u svim slučajevima, kada je klinička slika ukazuje osteoida osteoma, a ne može otkriti gnijezdo na X-ray, CT ili MRI pokazuje. To su uglavnom vezane za kralježnicu i proksimalnog kraja femura, gdje rendgenska slika može biti negativan ili otkriti samo sugestivan znaci: ublažavanje bola držanja, periostelnog reakcije na vrata femura bez vidljivog gnijezdo. Poteškoće radiološke detekcije može se dogoditi kada se izgovara jalove osteosclerosis, koji prikriva gnijezdo. U takvim slučajevima, tumor je ponekad pogrešno osteomijelitisa Garre.

Dijagnostička metoda izbora zbog sumnje osteoida osteoma - CT. CT tumor izgleda otprilike ista kao X-zrakama. MRI općenito Nydus izointensiven mišića na T1 ponderirane slike i na giperintensiven T2 ponderiranih slike, kao reaktivna mjesta formiranja kosti i unutar Nydus karakteriziranih niskom intenziteta signala. Međutim, s teškim kalcifikacije gnijezdo uzorak na MRI može biti rijetka, a Nidus se ne može otkriti. U svakom slučaju, dijagnoza osteoida osteoma konvencionalnog MRI ne može se staviti u 1/3 slučajeva. Međutim, signal je pojačan pomoću Nydus intenzivno nakon intravenske razliku zbog bogate vaskularizacija tumora. Nidus detekcije pomoću dinamičkog kontrasta poboljšanog MR nije gore ili čak i bolje nego CT s tanke kriške. U tom smislu angiografije identificiranja Nidus se trenutno ne koristi.

Osim Nydus, MRI otkrivenih reaktivnu regionalni edema okolnog koštane srži i paraossalnyh mekog tkiva u obliku visoko signala na T2 ponderirane slike, a posebno u impulsnih sekvenci s suzbijanja masti signala (miješanje, FS-FSE), te subartikularnih tumora može se detektirati izljev u obližnjem zgloba.

Video: osteom frontal.wmv

Dimenzije Nidus obično ne rastu tijekom praćenja, i općenito nema bitnih dinamika poraza. Malignost tumora i postoperativnom recidiva nije opisano. Poznato je da unremoved nalik na kost osteom može nazadovati s kliničkim simptomima oslabio. Dakle, još uvijek može tumačiti kao angiodysplasia.

MR pokazala kako značajan reakcija osteoproduktivnaya periost, endosteum i Nydus u opsegu i druge reaktivne perifocal promjene.

Kada kortikalna nalik na kost osteom Nydus hyperostosis nalazi u centru, u pravilu u debljini kompaktnog materijala, a izgleda kao ognjišta izbjeljivanja okrugli ili ovalni, često s gušćim sekvestropodobnymi inkluzije.

Kada je središnjeg dijela dijafize kortikalni lokalizacija nalik na kost osteoma dijagnoze je obično uvjeren skup radiograma. Međutim, važno je da se rendgenske zrake s tangencijalno snopa do površine zahvaćene površine kosti.

Video: Gljivične sfenoiditis

Kada spužvasti nalik na kost osteom početna snimka mogu biti normalan, a promjene su vidljive samo pod dinamičkim promatranja.

diferencijalna dijagnoza. Iako je ideja upalne prirode osteoida osteoma u prošlosti, nemoguće je ne primijetiti određene sličnosti svog oblika s kortikalne kortikalne osteomijelitis, s kojima je potrebno razlikovati. Kortikalne osteomijelitis karakteriziraju destruktivne kaminu u kortikalne i produktivni periostealnoj reakcije. Imajte na umu da osteomijelitis obično pribjegavaju vizualizaciju u fazi kada periostalni slojevi još nisu asimilirali, često dostupne ili planirane promjene u kortikalne sekvestracija i razvijaju se vrlo brzo.

Nasuprot tome, kortikalna nalik na kost osteom obično već u prvoj studiji u potpunosti formirana i dinamičan promatranje veličine nije povećana. Osim intrakortikalnog destruktivno fokus osteomijelitis često znatno pružio duž kosti, i veći je od nalik na kost osteoma gnijezdo.