Kronični bronhitis, liječenje, simptoma, znakova, uzroka, za prevenciju, dijagnozu

U kroničnog bronhitisa promatrati razvoj upalnog procesa.

Uzroci i patogeneza kroničnog bronhitisa

Tu su sljedeći faktori koji utječu na razvoj bolesti:

• pušenje;
• onečišćenja zraka;
• zanimanja opasnosti;
• klimatske utjecaje;
• infektivnog izlaganja,

Kronični bronhitis može promovirati pretilosti, kyphoscoliosis ograničavanjem kretanja s disanjem, alkoholizma, pojačivača bronhijalnu sekreciju. Nedovoljna bronhalna reaktivnost krvnih žila, na primjer, nakon ili tijekom vrućeg ljetnog neobičan hlađenja, nakon čega slijedi hiperemije i povećana sekrecija doprinosi bronhitis, vjerojatno povećava osjetljivost na infekcije. To potvrđuje i činjenica da je polarni bronhitisa, kao i prehlada curenje iz nosa, fenomen prilično neobično, a nalazi se samo u bolesnika s kroničnim dišnim putovima Katarr.

Nekomplicirane zapravo razlikovati kao takva je kronični bronhitis, kronični bronhitis, kao popratna ili kasnije, sekundarnih bolesti (kao što je, na primjer, kronične tsistopielitu) ako se osnovnu bolest ne eliminira bronhitis neizlječiva.

U patogenezi bolest vodeći poremećaj stečena vrijednost za pročišćavanje, zaštitne i sekretorni funkcije bronhija. Nedvojbenu ulogu infekcije i okolišni čimbenici kao što je učinak na sluznice bronhijalnog stabla kritična temperatura udahnutog zraka, njegov sadržaj prašine i sadržaj plina u održavanju patološkog procesa. Nije moguće izdvojiti odlučujući utjecaj jednog razloga za bilo kakvu člana patogenim procesima. Pod utjecajem atmosferskog zraka udahnuti čestica i tvari pojaviti i napredak strukturne promjene u sluznice sloj bronhalnog stabla, koje dovode do povećanja bronhijalne sluzi, pogoršanje njegovog evakuacije iz bronhijalnog stabla, krše procesi koji imaju otpornost bronhogenim infekcije. Kao iu svakom dugoročnom trenutne patološkog procesa, prvi primijetio hiperaktivnost zaštitne reakcije organizma, a zatim postupno vidio njihovo izumiranje. Prevelike količine bronhijalne sluzi, pogoršanje svojih reoloških svojstava u kombinaciji s pogoršanjem evakuaciju funkcije trepljaste epitela stvoriti uvjete za sporo evakuacije sluzi iz bronhijalnog stabla, osobito na nižim divizijama. Zaštitni mehanizmi malih bronha manje učinkovite od velikog bronhija. To se događa opstrukcija bronhiola bronhijalne sluzi. Mijenjanje lokalnu imunost dokazano da pospješuje prianjanje ili aktivaciju Već postojeći bronhogenog mikrobnu floru. Širenje upale i bronhijalnog zida unutra dovodi do progresije i bronhitis peribronhita, čime nastaje deformacijom bronhitis.

Postoje dva kliničkih funkcionalnu varijantu kroničnog bronhitisa. Prvo, najčešći varijanta (3/4 slučajeva), kada je, u dugom tijeku bolesti ne razvijaju simptome NAM. Istovremeno pokazateljima VC odgovaraju dobi norme.

Druga izvedba protoka kroničnog bronhitisa - nepovoljnijem, s razvojem opstruktivne sindroma koji je potvrdio spirographic i povećanje otpora u dišnim putovima.

Formiranje kronične bronhijalne opstrukcije doprinosi postupnom smanjenju pluća elastičnim svojstvima, koji igraju vodeću ulogu u mehanizmu izdisaja. Dugo struja kronični opstruktivni bronhitis uvijek uz ili umjesto komplicirana, plućni emfizem. U formiranju potonji u kroničnog bronhitisa sudjeluju bronhalnu opstrukcijune, arterijsku hipoksemija, povreda aktivnost tenzida. Emfizem u slučaju opstruktivnog bronhitisa je tsentroatsinarny karakter i emfizematozna bule razvijati u perifernim područjima pluća, uoči kliničkih znakova emfizema. Dakle, tu je rani poraz respiratornih odjela pluća.

Kronična opstrukcija bronha uvijek je komplicirana NAM s arterijskom hipoksemije. Glavna odrednica ovog postupka je neravnomjeran provjetravanje, t, E. Gipoventiliruemyh uz pojavu ili ne-prozračenim prostorijama. U unventilated područjima krvi nije se oksidira tkivo pluća. Povećana pluća postupak bez progresije ventilacijom tkiva pogoršava hipoksemija koji dovode do promjene u dišne ​​funkcije udisanjem udisajnog pomak smjeru. Ova činjenica ima nekoliko kompenzacijske prednosti: smanjenje otpora u dišnim putovima i povećanje elasticiteta pluća nadvladati povećani otpor u dišnim putovima po izdisaja. To povećava opterećenje na mišićnog sustava koji su uključeni u dišni čin, koji pogoršava ukidanja procesa sna. Formirana i hiperkapnija pogoršava arterijski hipoksemija.

Je logičan rezultat kroničnog opstruktivnog bronhitisa je tvorba prekapilarne plućne hipertenzije, što u konačnici rezultira hipertrofije i dilataciju prostate, što dekompenzacije i progresiju desnog srca.

Simptomi i znakovi kroničnog bronhitisa

Pacijenti se žale na kašalj, često paroksizmalne haraktera- na slabost, groznica male akutne egzacerbacije tijekom bronhita- flacidan kronični bronhitis struja može teći gotovo bez uobičajenih pojava.

Kliničkih oblika bolesti i tijek. Kronični bronhitis mogu dati posebne kliničke izvedbe, teče, na primjer, ozbiljan obilan sputum (bronchorrhoa serosa) ili, obrnuto, gotovo bez iskašljaja, otežano disanje s oštrim i teškim kašlja paroksizmima (tzv suha Katarr).

Za sa stalnim egzacerbacije tijekom hladne sezone (zima kašalj). Pacijenti su osjetljive na propuh, znoj, hlađenja, prisiljavajući ih završiti, kako bi se izbjeglo dvizheniy- stoga čak i kada se ne komplicira bronhitisa stvara začarani krug.

Kao što proizlazi iz definicije kroničnog bronhitisa, velika u okviru svoje naznačen postupkom alternativnoj akutne faze i remisija faze. Prema tome, dinamika svake od faza kronični bronhitis varirati na kliničke manifestacije.

Dvije glavne varijante bolesti treba razlikovati:

• bez 3/4 obtruktivnogo sindroma (pacijenata);
• s opstruktivne sindrom (u 1/4 bolesnika).

Za akutnu fazu pojačanja karakteristične frekvencije kašlja i pražnjenja sputum volumena povećanje na 100-150 ml dnevno. Transformacija relativno lako odvojiv sluznice iskašljavanja, što je tipično za oslobođenje fazu viskoznog mucopurulent ili gnojni, ponekad prošaranu krvi. Treba usredotočiti na pritužbe pacijenta o izgledu dispneja na pozadini paroksizmu kašlja koji mogu biti rani simptom bronhijalne opstrukcije. akutne faze karakteriziraju simptomi intoksikacije, groznica, obično ne prelazi 38 ° C Pacijenti se žale na prekomjerno znojenje (zbog znojenja noću, postoji potreba da se više puta mijenjati donje rublje). Učinkovitost smanjuje. Ozbiljnost i niz kliničkih simptoma ovisi o njegovoj nazočnosti u prethodnom remisiji. Na primjer, ako je pacijent imao simptome bronhijalne opstrukcije u ovom prethodnom pogoršanja remisiji, tijekom kasnijeg pogoršanja svoje bolesti ne mogu biti, ili se mogu pojaviti u različitim stupnjevima težine. U fazi blijedi pogoršanje, s druge strane, tu je i spomenuti regresija simptoma.

Objektivna studija općeg stanja svog pacijenta, a simptomi ovise ne samo od učinka endotoksemija, ali i na prisutnost i ozbiljnost bronhijalne opstrukcije, stupnju Nam, dekompenziranom pravo srce u bolesnika s kroničnim plućnim srčanih bolesti.

Gledano sa pozicije procjeni pacijenta u krevetu, određivanje stope disanja. Teško disanje ton povećava kao njihova podrijetla u manjim bronhima. Kad kašlja auskultacijom i isti broj područja tona i wheezes promijenila.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza od kroničnog bronhitisa

Dijagnoza kroničnog bronhitisa može se smatrati vrijedi samo uz isključenje svih drugih uzroka bronhiticheskih efekte u pacijentu.

Video: Kronični bronhitis | Liječenje i prevencija bronhitisa

Neophodno je diferentsirovat jednostavnu kronični bronhitis, bronhitis, istodobno plućnu fibrozu, emfizem, astmu, rak i druge tumore bronhogenttomu, pneumokoniozu, bronhiektazija, razlikuju određeni tuberkuloze, aktinomikoza bronhije i t. D vrlo često pogrešno prepoznati kronični bronhitis slučajeva bronhiektazija da, i mi moramo imati na umu prije svega tzv raspada bronhitis, bronhitis, hemoptiza i tako dalje. d.

laboratorijska istraživanja dovoljno pouzdan da bi jasno razgraničenje faze pogoršanja i remisija. Ne uvijek primijetio pojavu leukocitoza. ESR pokazatelji doista povećao tijekom pogoršanja, ali imajte na umu da NAM je moguće kompenzacijski policitemija, što uzrokuje niske brojeve ESR.

Trajanje faze pogoršanja bolesti u rasponu od oko 2-4 tjedna. Učestalost relapsa u godini ovisi o različitim faktorima i u opsegu od 2 do 6 i 8 godišnje.

Predviđanje kroničnog bronhitisa

Predviđanje kroničnog, površnog, bronhitis pogodni za život. Međutim, bronhitis potpuno izliječiti teško. Kronične peribronhite predvidjeti mnogo ozbiljnije nego oštrije učinaka emfizema i plućna fibroza. Također, bronhitis, povezane tumori bronha i pluća i drugih teških bolesti pluća, srca i tako dalje. N. U svojoj prognozi je tijek osnovne bolesti. Prisutnost i opseg fibroze su izuzetno važni za rješavanje pitanja invalidnosti u bolesnika s kroničnim bronhitisom.

Video: kronične opstruktivne plućne bolesti: uzroci, simptoma, sprečavanje

Liječenje i prevencija kroničnog bronhitisa

Liječenje kroničnog bronhitisa moguće uzročnoj-prilagodbe nazofarinksa, uklanjanje stranih tijela iz bronhija bronhitis primjenjuje u određenom kemoterapijom, bronhitisa tretira s kongestivnim srčanim bolestima.

Od sredstva za simptomatsku gustog sputuma teškog iskašljavanje označuju: kalij jodida, soda, Ipecac, thermopsis: obilne sputuma bronhija pokretljivosti povećanje i za dezinfekciju: amonij klorida, terpentin, gvajakol spazmom ephedrine,

Kronični bronhitis jednostavno

Patogeneza kronične jednostavnog bronhitis

Pod utjecajem etioloških čimbenika (pušenje, zagađivača okoliša, itd) aktivira se sredstva za povećanje stanica bronha upalu. Otpuštaju neutrofili i ostalih stanica i proteaze slobodnih radikala kisika oštećenje okolnog tkiva. Oštećenja na površini epitela, stvara povoljne uvjete za implantaciju mikroflore dišnih putova, koji je snažan stimulans za privlačenje fagocita. Hipertrofija i hiperplazija bronhija žlijezde pehar stanice dovodi do prekomjerne sluzi.

patološki anatomija. Obilježen upalni edem sluznicu proksimalni dišni sustav, smanjuje količinu relativnog povećanja broja cilijama i metaplaziju vrčastih stanica, epitelne skvamoznih dio.

klasifikacija. Razlikovati kataralni, muko-gnojnim i gnojni kronični bronhitis jednostavan. Ukazuju otpust ili pogoršanje faze.

Simptomi i znakovi kroničnog bronhitisa jednostavnim

Tu kašalj (po mogućnosti ujutro) sa malom količinom seroznog ispuštanja sluzi ( „pušača kašalj”). Nakon pothlađenja kašalj i prehlade pojačan Iznos ispljuvak povećana, može steći mucopurulent karakter. Oskultacija otkriva u tom razdoblju teško vezikularne disanje i pojedinačne suhe krkljanja se mogu pojaviti low-grade groznica i upalne promjene u krvi. Bronhoskopija potvrđuje katara ili mucopurulent endobronchitis. Fizički i druge instrumentalne studije daju malo informacija. Rendgenske snimke i kompjutorizirana tomografija dopustiti da vlada i druge bolesti popraćenih kašljem sa sluzi.

Uglavnom pogađa proksimalni zraka. Brz napredak se ne događa.

Dijagnoza kronične jednostavnog bronhitis

Uzimajući u povijesti računa (dugo intenzivno pušenje, izloženost na radu i kućanskih zagađivača, alkoholizma, ovisnosti o drogama), dugo (više od 2 godine), produktivnog kašlja, kliničkog pregleda, bronhokopii, bez otežano disanje i znakova opstrukcije na spirometrijskih podataka i značajnom napredovanju bolesti.

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa, upale pluća, rak pluća, plućna tuberkuloza, bronhiektazija, kronične opstruktivne plućne bolesti.

pogled. Kronični bronhitis jednostavno događa relativno povoljna.

Liječenje kroničnog bronhitisa jednostavnog

terapija lijekovima uključuje ekspektoranse, bronhodilatore i kortikosteroidi s bronchoobstructive sindrom, antibiotike za jednostavnu pogoršanja kroničnog bronhitisa. Za poboljšanje mukocilijarnog klirensa korištenje bromheksin, ambroksol, acetilcistein, soli alkalijskih metala, soli i ulja inhalacije, phytotherapy (termopsisa trave, slatki korijen, itd.)

prevencija. To uključuje prestanak pušenja, sanacija žarišta kronične infekcije, pažljivo kaljenje. U slučaju kroničnog bronhitisa su potrebni jednostavni promatranja od strane liječnika i praćenje PSV FEV istraživanja.