Kronični čir pluća

Većina formirana u plućnim bolesnicima, kronično bolesni-u rak pluća, aktinomikoza i slično. D.
Tipično nastavlja febrilnih egzacerbacije u kojem je sveukupno zdravlje pogoršava označenih bok bol, povećana proizvodnja ispljuvak, a pacijenti moraju gospitalizatsii- između egzacerbacije pacijenata često zadržavaju zadovoljavajuću zdravstveno stanje, pa čak i djelomičnu izvedbu. Osim promjene uporni svjetlu, detektirati klinički i radiološki, karakteriziran razvojem trofičkih poremećaja: prstiju kao bataka, ponekad toksičnih amiloid osteoartritis, degeneracija organa cachexia oticanje, anemija. Izvan razdoblja pogoršanja bijelih krvnih mijenja malo.
Ishod u naprednim slučajevima, obično fatalne, ponekad nakon nekoliko godina, naravno, kaheksija, zatajenja bubrega (amiloidoza), zatajenje srca (kada pnevmoskleroze) ili drugih komplikacija, kao iu akutnoj apsces.

Video: Terapіya

Dijagnoza i diferencijalna brava dijagnoza plućno gnojenje. Rano otkrivanje pluća gnojenja s obrascem specifikacija je važno za predviđanje i pravovremeno liječenje diferentsirovannogo. Kada upala pluća može zategnuti navodnog priznanja prije prodora apscesa na klinički (u nedostatku Empijem znojenje!) I X-zraka dannym- trebaju imati na umu da je loš dah i kašalj se u obzir za stanjivanje zid čir prije pauze. Šupljina s razinom X-ray ponekad se instalira bez klinički očitog sliku i zahtijeva hitno liječenje energičan.

Klinička slika može biti slabo, promjenjiva, kao što su apsces stranog tijela, s usporenim razvojem i periodično obostreniyami- U tim slučajevima, povijest na neki čudan način, čak i kod odraslih često, ali daje izravne upute. Apscesi nadograđujete iz susjednog organa, lakše prepoznati ako se dijagnosticira primarni gnojnim fokus.
Plućna pojava prvih nekoliko osobina i sporo rastu. Rak čir se detektira na osnovi bolesti zahtijeva pažljivo istraživanje svih pacijenata (medijastinuma pomak pojave kompresije živca, krvnih žila, limfnim čvorovima i slično. D.), kao što je otkrivanje drugih bolesti primarnog pluća i pleuralne (aktinomikoza, sifilis).
To je vrlo važno, kao i bolesti drugih organa, kako bi se razlikovao od akutnog oblika, daje bolju prognozu, pogoršanje kroničnog procesa, kronični gnojenja, koja je priznata od strane fibroze i „bubanj prstiju”, za najveći kaheksije.
Za razliku od kroničnog gnojenja sa sekundarnom bronchiectasis oko šupljine od prave sa periferne bronhiektazije kronične apsces od manjeg značaja, jer sličnih tretmana i isto projekcije. Bronhijalna šupljina bolji od šupljine sama apscesa ispunjen iodolipolom. Kronična upala pluća i plućna fibroza gotovo rijetko dogoditi bez stvaranja karijesa.
Amebic apscesi, obično pojedinačni, prostran, koji se nalazi u desnom donjem režnju se javlja prilikom propagacije kroz apscesa otvor jetre ili bez bolesti jetre, pa čak i bez izričite kishechnika- lezija tipičnih čokolade gnoj sadrži ameby- apsces skloni osumkovaniyu vlaknaste kapsulu. Ona počinje pravo-bol, suhi kašalj, hemoptiza koju karakteriziraju sporog razvoja. Za valovit, s naprednim kaheksija, stoji čokolade boje sputum. Često postoji sekundarna infekcija šupljina piogeni bakterije, čir svojstvo prilikom izmjene i klinički tijek bolesti. Smrt se javlja kao posljedica septikemije, masivnog krvarenja, metastaze u mozgu.
15 Za razliku od tuberkulozan šupljine u plućne suppuration prsima bol oštriji, sluzi više, a ona ima samo gnojni i kvrga bacil ne soderzhit- najslavnijih hemilesion podnice Doli leukocitoza izraženo više. Tu može (rijetko) i kombinacije pluća apsces TB, posebice pojavu kvrga bacila u gnojnog iskašljaja melting stare plućne tuberkuloze izbijanja.
Pyorrhea „puna usta”, a može se isprazniti Empijem, jednjaka ulkus, subdiaphragmatic apsces festering Echinococcus pyonephrosis jetre (tzv lažni plućna povraćanje).
Kada lobarna upala pluća apsces treba diferentsirovat od češćih komplikacija interlobar-empiemy- rendgenski sjena širi spontano otvaranje je najkasnije do kidanja poslepnevmonichoskogo apsces.
U djelomičnom niopnevmotorakse glas tremor nije ojačana, za razliku od apscesa u tim slučajevima postoji šupljina oko infiltraciju plućnog tkiva.
Diferentsirovka razne kružne sjene na rendgenu je prikazan u dijelu pluća ehinokokoza.

Prevencija i liječenje kronične apsces pluća

Modul} {direkt4

Video: 18+ [kirurške operacije]

Smanjeni broj plućno gnojenje povezanih sa sustavnim borbi protiv respiratornih infekcija, gripe i t. D., s početkom određenom liječenju upale pluća penicilin, sulfonamida i slično. D., s boljim oralne higijene i povećanog ukupnog otpora tijela.
Bitno je i energetski moguće radikal liječenju akutnih supurativnih.
Liječenje supurativnih sastoji se od primjene općeg režima kemoterapije, simptomatski i kirurške zahvate. Oko polovice slučajeva akutnog nekompliciranog apscesa potpuno zacijeli kako treba provoditi konzervativnu metodu.

Bolesnici s akutnom apscesa treba posvetiti mirovanje svijetao, prostran i dobro ventiliranom komoru, visoke kalorijske dijeta s dovoljnom količinom životinjskih proteina i vitamina (posebno A i c) i znači pojačanje apetita (deodorization oralnu, vina, gorak), a drugo pojačanje meropriyatiyami- među njima treba naglasiti povoljan učinak ponovljenih transfuzijom krvi 100-200 ml, mnogi sovjetski autori ranije, priprema jetre i infuzija glukoze. Svrha korisni kalcijev klorid. Možda prije početka liječenja s penicilinom intramuskularno i eventualno istodobno intratrahealno (putem katetera ili iglu kroz traheje) velike doze sulfonamidov- manje učinkovito novarsenol, alkohol IV (recept № 194). Penicilin je propisano da se 500.000 ili više dnevno okretati 2-3 tjedna ili više dlitelno- intratrahealno upravlja 100000-200000 jedinica u dan ili sulfonamide (sulfazin, Sulfidine) da bi se unutar 100,0-200,0 na stazi (pod kontrolom leukocita zaštitom od komplikacija mokraćnih luči trakta, leukopenije, a također i pojava kožnog groznice i droge). Povarsenol ga Preporučujemo sa gangrenom kao sredstvo djeluje protiv spiroheta (Tushino). Počevši s jednom dozom od 0,15, lagano podići (s hemoptiza zaustaviti davanje lijeka!) Da 0.3-0.45 svaki 3-4th dan-sve dane 2,5-3,0 lijek na tečaj. Kalijev permanganat prethodno primjenjen (za 20-50 mL otopine 0.1% intravenski) benzoypokisly natrij, heksamin i mnogo drugih načina pokazao dovoljno učinkovit. Nekoliko navijači pronalazi i serumu prikazani su u protivogangrenoznaya anaerobnih infekcija, autovakcini liječenje i natrij-klorida (npr intravenozne injekcije od 200 ml 10% otopine), te radioterapije. U Amoebic apscesa netretiranih emetin (cm, čir jetre).
Važni su koraci za bolje pražnjenje šupljine i njegova dekontaminaciju zgušnjavanjem, pražnjenje vode sadržaja. Odvodnja je prikazana na završetku najčešćih loših apscesa prazni niže režnjeva, pogotovo kada prođete isušivanje bronha od gornjeg ruba oboljelom polosti- širi od ruba kauča ili stola naopačke za 15-20 minuta (i do sat vremena) 2-3 puta dnevno ili ležeći satima bez jastuka s podignutim 15-25 cm na donjem dijelu kreveta, a još gore kašalj polazi stajaćica smrdljiv ispljuvak. Iznos ispljuvak, naročito njegov ozbiljan, vodeni dio, znatno smanjuje uporni xerophagy ili tretman sa žeđ prijem za samo 1-2 sata, i čineći čašu tekućine svakih 4-5 dana obilne količine tekućine za ispiranje bubrega troske. Međutim, u većini akutnoj fazi, uz učestalost intoksikacije, kao i u liječenju sulfonamida velikih količina tekućine je potrebno. Iz simptomatskih sredstava za smanjenje mirisa ispljuvak osim novarsenola venu, Balsamico oralno (terpentin, terpin hidrat, gvajakol kaktusima, ulje eukaliptusa), česte ispiranje usta, kašalj s oštrim-kodein dionin (nije morfij!) Smetnje.
Tijekom liječenja, osim da se ponovno radiografija, to je poželjno da se, posebno u nedostatku značajnog poboljšanja na 3-4 tjedna bronhoskopija se otkrila moguća prisutnost stranog tijela ili bronhijalne raka, koje zahtijevaju poseban tretman.
U nedostatku značajnog poboljšanja nakon 1-2 mjeseci (obično 6 tjedana) od početka akutnog gnojnog određene indikacije za operaciju pneumonopathy (mono ili dvuhmomentnoy, ovisno o mjestu čira i uvjetima pleuralnog jaza) s penicilinom liječenja neposredno prije i poslije operacije. Kad otrovne progresivni procesi s velikim nekrotičnog i kolaps rade na ranije vrijeme, čak i nakon 10-14 dana od početka.
Zadirkuje šupljine s uvođenjem penicilina provedenog u nekim klinikama, je opasan zbog mogućnosti truljenja upala pluća, teškim grudima zid flegmona, zračne embolije mozga. Ne smatra se prikladnim prekrivanje umjetni pneumotoraks (pneumoempyema rizik), te frenikoekzereza rad (ventilacija smanjuje niže režnjeva, i omogućuje rast anaerobnih bakterija).
To je izuzetno važno za praćenje njegu, čak i povoljne slučajeve nastaju akutne apsces racionalnog općeg režima, klimatski, zbog opasnosti od povratka bolesti, osobito u proljeće i jesen.
U kroničnim apsces liječenja provodi se na istim osnovama.

Konzervativno liječenje, uključujući bronhoskopskom odvodnje i pneumonopathy obično može očekivati ​​da će dobiti samo djelomični ili privremeni uspjeh. Radikal intervencija u kroničnom apscesa je samo dio (resekcije lobektomijsku).