Umjetno disanje, metode i oprema

Izdisajni primijeniti umjetno disanje i CPR hardvera.

Video: Prva pomoć: kako to učiniti CPR za odraslu osobu i dijete

Izdisajni umjetno disanje

kontraindikacije. Ozljede osoba, tuberkuloze, dječje paralize, trovanje trikloretilen. U posljednje tri slučajevima, ventilator izdisajni opasno za spremanje.

tehnika.

1. Prije usta umjetno disanje žrtve s dva prsta ili prsta mora brzo očistiti, omotan sa maramicom ili s gazom i oslobodi mu vrat i prsa odjeće. smo potopili uklanjanje vode iz pluća nije moguće;
2. s jedne strane držati glavu u prevrnut stanju, a drugo - i donju čeljust, tako da su mu usta bila zatvorena i puhati zrak ili usta širom otvorena u žrtve usta, lagano otvorenih usta do nosa;
3. jer su obje ruke zauzete, žrtvin nos usta kada se upuhuje zrak za zubima, pritisne na nosnice obrazu. Kada se upuhuje zrak u nos, usta žrtve je zatvoren, držeći se za donju usnu palcem;
4. Zrak se upuhuje 12-15 puta u minuti, javlja pasivni izdisaj. Tijekom izdisaja, žrtva sprema okreće glavu u stranu i diše. Djeca manji dijelovi zrak se ispuhuje, a često i istovremeno zrak ulazi u trbuh, i to treba da se baci van, pritiskom ruku na jamu u želucu;
5. Ako je disanje provodi ispravno, prsima diže sa svakim udisajem. Nedostatak ovog učinka zahtijeva bilo poboljšanje dišnih putova (povećanje proširenje glavu, gurnite donja čeljust), ili da se zaustavi istjecanje zraka kroz nos ili usta, čvrsto stišćući usta na usta žrtve, a njegov obraz na njegov nos,
6. Nakon obnove spontanog disanja ekspiracijski umjetno disanje treba nastaviti sve dok diše postati dovoljno i redovito duboko osigurati dobru izmjenu plinova. U ovom umjetnih udisaja mora odgovarati za sebe, njih pojačanje ili upuhivanje zraka u prostor između udisaja pacijenta.

Prednosti i nedostaci metode. Rasprostranjena je ova metoda dobila nakon Safar uvjerljivo kliničke studije pokazali su da ručno metode umjetnog disanja u području potpuno nedjelotvornim. Dišnih putova, kada je izdisajni umjetno disanje pod uvjetom maksimalnu nagibni golovy- ako to usta zatvorena, a donja čeljust je proširena, dišnih puteva u 100% besplatno. Ova metoda umjetnog disanja omogućuje normalne razine u krvi kisika i ugljičnog dioksida ne utječe i smanjuje njihovu štednju u krvi. To je lako izvesti i maloutomitelen što nije previše teško puhati u jednom dahu 1000-1500 ml zraka. Ako se štedi previše pojačava disanje - to se može pojaviti vrtoglavica i ukočenost u usta zbog nedostatochnosti- kisika, ali čim to će smanjiti učestalost i dubina disanja, jer je njegovo stanje vrlo brzo vraća u normalu. Ova metoda umjetnog disanja čini moguće pratiti tijek prsima.

Nedostaci izdisajni ventilator je to nehigijenski, ružan i neugodan ušteda položaj. Oni se mogu donekle smanjiti ako se pacijentova usta i nos pokriti gazom ili maramicom. Također uživaju posebne cijevi izrađene od debele gume. Prvi, predloženo je S-oblik cijevi koja se sastoji od nastavka za usta s poklopcem se umeće u spomenuto dvije zavoja prema kanalima u suprotnim smjerovima: jedan zrak uvodi u žrtve usta, zrak se ispuhuje kroz drugi. Nedavno, u obliku slova S cijev ispunjava primjedbe jer neprimjenjivosti kada stisnut zube mogućnost da uzrokuje spazam ždrijela i povraćanja u površinskom nesvijest, opasnost od oštećenja zuba ili zubnog mesa i zuba fragmenti aspiracija krvi u respiratornom traktu. Umjesto toga, cijev se predlaže u obliku slova T koji ima samo jedan vanjski vod. Kada usta usnika T-oblikovana cijev se uvodi između usana i prednje zuba, vanjski kraj cijevi se smanjuje u smjeru, a ne na nos žrtve. Jedna ruka, držite cijev usne i čeljust žrtve i patiti nos, s druge strane podržavaju glavu u stanju maksimalne proširenje. T-oblika cijevi lakše kad se daje szhatyh- zube - isključuje mogućnost štetnih zuba i desni, u izdahnutom zraku puhao prema, ali ne u lice uštede. Kada se provodi respirator s cijevi za uštedu najviše odgovara da stoje na nogama ili na koljenima na glavu žrtve, zato što u takvoj situaciji je dovoljno da podigne glavu nekoliko centimetara do žrtava izdahnutom zraku ne uđe u njegovo lice.

U prisutnosti kontraindikacija za obavljanje izdisajni umjetno disanje umjetno disanje po modificiranom metodom Sylvester: ispod ramena žrtve stavlja jastuk na glavi cijelo vrijeme ostao zaprokinutoy- žrtva leži na leđima, ali bi spasio ih klečala žrtve glave i uzima ga za podlakticu u laktu - podiže ručice žrtvu i povucite ih iza glave - ima vdoh- kad ruke žrtvine pritisne na prsa dok cijeđenje - postoji izdah. Na taj način, s dobrim dišnim putevima, može postići ventilaciju s volumenom od oko 300 do 700 ml.

Umjetni uređaji disanja putem

Prijavite se za oporavak. Dugo umjetno disanje izvesti korištenjem aparature u dječje paralize, mijastenički krize za trovanje barbituratima, opioidima, ugljični monoksid, ERD postoperativna, operacije pacijenata (prsa, mozga), s teškim ozljedama kompresije prsa i nakon ozljede mozga. U svim tim bolestima izravno indikacija za umjetno disanje su pareza i paraliza respiratornih mišića, povećana brzina respiratorni double i smanjenje na 25% VC odgovarajuće vrijednosti, hipoksijom, hiperkapnijom, što je povećanje od ugljičnog dioksida u izdahnutom zraku na 4.5-5%.

Ne postoje kontraindikacije. Ali ako postoji opstrukcija dišnih puteva, mora se ukloniti prije koristi respirator.

Vrste aparata za disanje. Metode za umjetno disanje hardver uglavnom podijeljena na vanjske i unutarnje. Kada vanjski način daha vrši se stvaranjem negativnog tlaka oko cijelog tijela pacijenta (respiratora spremnika, odnosno „Iron pluća”), ili samo oko prsa (kirasovye respiratore, respiratorni manžeta), ili pomoću principa gravitacije (ljuljanje kreveta). Izdisanje tijekom vanjskim metodama umjetno disanje može biti pasivno - spadenie prsa zbog svoje elastičnosti, a aktivni - stvaranjem pozitivnog tlaka oko prsa. Kada proces unutarnje jedinice spojen s dišnim putem preko maske ili traheostomija uvoditelj i zraka nastaje zbog stvaranja uređaja pozitivnim tlakom i izdaha - ili pasivno ili pod negativnim tlakom. Sredstva ovog tipa (osim vreće za disanje) može biti dignut ne samo zrak, nego i različite koncentracije kisika. Treći tip naprave za disanje stvara umjetnu struju izravna stimulacije živaca i mišića koji sudjeluju u disanju.

Umjetno disanje uređaji djeluju na unutarnje metoda (injekcije), tu su i prijenosni - za korištenje na terenu (u rudnicima i rudnika, kemijskim postrojenjima, za vatrogasce) i stacionarni izračunata za dugu spašavanja disanje. Potonji ima potpunu kontrolu (volumen, vrijeme i tlak), rade automatski pokreće električni motor ili komprimiranog zraka.

Uređaj za disanje ručno sadržane gume predstavlja disanje vrećicu napuni pjene ili fur ima klapany- kroz jedan zrak usisava iz atmosfere, ili opskrbljuje kisikom iz cilindra, drugi odvojen od daha ekspiratornog i povezan je s maskom ili traheostomija cijevi uvoditelj.

Nedostaci ručnog aparata za disanje su naporan spasioci potreba za stalnim uključivanjem i manje ravnomjerno strujanje mješavine plina, no dobro obučeni spasitelj može brzo prilagoditi potrebama oboljelih kontinuirano pratiti njegovo stanje i uhvatiti prve znakove početka svog vlastitog disanja.

Stacionarni uređaji za disanje, radna frekvencija (u vremenu), koji se smatra kao najbolji švedski Engstrema respirator, koji se koristi i za dugoročnu umjetno disanje, kao i za opću anesteziju. Uređaj radi od napajanja, motor pokreće kompresor. Broj pomaka klipa kompresora odgovara broju udisaja proizvedenih aparata te može podesiti od 10 do 30 1 min. Dah nastaje kao posljedica upuhavanja zraka u respiratorni trakt pacijenta iz vrećice disanje kroz gumene cijevi u uvoditelj i traheostomija. Vrećica disanje se stavi u hermetički zatvorenu komoru u kojoj staklenoj kompresor generira izmjenične pozitivnih i negativnih (20 cm vode. V.) tlaka. Tijekom zraku za razrjeđivanje oko torbe za disanje, on usisava zrak kroz valve- ako je potrebno može se napajati iz cilindra kisika. Na način da se u dišne ​​puteve pacijenta je umetnuta u kanala grijati električne ovlaživača, stvara 100% zasićenja. Izdah odvija se na prvu točku pasivno, a onda, čim klip kompresora počinje kretati ulijevo, stvara pozitivan pritisak na injektora usisnom zraku iz dišnih puteva. Tako, negativni tlak u komori i popustljiv kanala izrađen istodobno. Rad respirator podesiti tako da volumen upuhivanja zraka i MOU (volumen dišnog minuta) ostaje konstantna, unatoč činjenici da je pozitivan tlak potreban za injektiranje dovoljne količine zraka mogu varirati ovisno o osjetljivosti dišnih puteva na protok zraka. Pozitivna osobina respiratora je Engstrema glatka porast tlaka i povećanje brzine u kanalu vrijeme puhanje zraka i postupno povećanje usisnom vakuum. To dovodi do ravnomjerne raspodjele njega u plućima tijekom udisanja i izdisanja tijekom javlja pridržavaju bronhija i bronhiola zidove. udisaju faza zauzima 1/3 ciklusa disanja, i izdisanje faze 2/3.

Domaća proizvodnja volumen disanja VNIIM MORH osigurava konstantan, neovisno podešavanje frekvencije udisaja, ispravan omjer udisaja vremena na izdisajni vrijeme, djeluje glatko i može se koristiti za produljene umjetno disanje bolesnika s nestalim vlastitog daha i upalne procese u dišnim putovima.

PO-1 (s propisom volumena disanja VNIIM) trčanje centrifugalna puhala, koji puše zrak ispod peke u kojem se nalaze krzno udisaja i izdisaja krzno. Tijekom ubrizgavanja zraka ispod peke zrakom juri krzna udisanje u pluća pacijenta (pod tlakom od 30 cm vode. V.), I od izdisaji krzna izbačenu u atmosferu. Tijekom usisavanja zraka u ventilator krzna zvono rastegnuti krzna udisanja isisava zrak iz atmosfere i izdah krzno isisava zrak iz pluća, stvarajući vakuum od 15 cm vode.

Nedostatak uređaja je neravnomjerna raspodjela zraka u plućima - zbog nedovoljnog rasta glatkog protoka zraka i odvođenje.

Volumetrijski respirator spiromat (BRD) Ima masu s odvojenom regulaciju disanja, promjene tlaka od +30 do -20 cm vode. st, omjer udisaja za vrijeme izdisaja vrijeme od 1: 1 do 1: 2, učestalost dišnih ciklusa od 10 do 40 ° C u trajanju od 1 minute. Uređaj ima niz prednosti, no ne daje protok zraka glatku i ravnomjernu raspodjelu u plućima i zato nije dovoljno pouzdani za dugotrajnu operaciju.

Švedski volumetrijski respiratori Lunda-Standard (proizvodi samo jedan dah) i Lund-poseban (Proizveden udisanje i izdisanje) imaju glatku podešavanje brzine disanja od 20 do 30 u 1 minuti, tlak vrijednost je postavljena jedna inhalacijom imaju sigurnosni ventil koji ne dopušta prekomjerne količine pozitivnim tlakom. Telefoni su pouzdani, ali ne pružaju potrebnu fluidnost u dovod zraka.

Radni uređaj za disanje tlak DP-1 „Respirator” biljka pokretani pomoću komprimiranog plina iz cilindra ili kompresora. Za udisanje kisika se dovodi do mlaznice, atmosferski zrak usisavanje smjese 40% kisika i 60% zraka ulazi u dišni trakt pacijenta preko maske ili trahealnu kanilu je predmet propuštanja. Dišni brzina i opseg promjene ulaznog zraka se regulira tlak plina. Injekcijom mješavine plinova odvija sve dok je tlak u plućima dosegla 120 cm vode. v. - -apparat automatski uključi, a mlaznica usisava smjesa plinova u pluća do negativni tlak do 7-12 cm vode. Čl. Ovlaživanje i grijanje plina vrši udiše mrežasta metalni kondenzator za hvatanje topline i vlage iz izdahnutog plina pacijenta. Mogućnost odvojenog podešavanja nije samo pozitivni i negativni tlakovi, ali i odnos inspiratorni vrijeme izdisaja vrijeme. Za ravnanje atelektaza obrocima pod tlakom zraka zrak pacijentu istovremeno povećava količinu zraka upuhuje i ubrzava ritam respiratora. Respirator opremljen uređajem za usisavanje izlučivanja iz dišnih puteva. Nedostaci su uređaja ovisi disanje tlaka plina u zraku, velika potrošnja kisika (5 boce po danu), kratkotrajnost kompresora - ne više od 2 sata. DP-1 se koristi za hitne tretman za kratkoročno umjetno disanje tijekom prijevoza pacijenata.

Disanje uređaja DP-2 - prijenosni modela DP-1 bez kompresora, s bocom kisika, malom dovoljno za 30 minuta u slučaju nužde obradbe koriste i za transport pacijenata s respiratornog poremećaja.

Uređaji za spasitelji "" (GS-2, GS-5, GS-6) prijenosni koristi za hitne liječenje u rudnicima. Naprave su dvije brizgalice za pogon protoka plina na odvojenim inhalacijom staze vydyhaniya- i može raditi sa zrakom usisava iz atmosfere, i jedan kisik.

Video: Umjetna dyhanie.avi

Aparat za disanje DP-8 "Respirator" biljka Umjetno disanje se bolesnika s kroničnim respiratornog poremećaja. Ona nosi samo upuhavanjem zraka u pluća, bez obzira na volumen zraka koji puše u učestalosti respiratornih ciklusa, An izdisanje se događa pod djelovanjem elastičnih svojstava prsnog koša. Zrak iz fleksibilnog kontejnera s kapacitetom od 1,5 L uvodi u pacijenta tlaka zraka +15, +20 cm vode. Čl. tako dugo dok se spremnik komprimiranog. Ako tlak počinje da prelazi granicu - djelomična odzračivanje se kroz poseban ventil. Ako se pacijent žali na nedostatak zraka - sigurnosni ventil bi trebao pokrivati, ako se pacijent osjeća višak zraka - ventil treba otvoriti, i otići do pluća manje zraka. inhalacija omjer ekspiratornog 1 do 2.

Doručak respirator Gulbera i to samo proizvodi vdoh- se može koristiti za umjetno disanje bez brtvljenje dušnika, što omogućuje pacijentu da govori i izbjegle komplikacije povezane s duljim pritiskom napuhane manžete na dušnika sluznice.

Uokvireno (rezervoar) respirator, ili „željezna pluća”, koristi za dugoročno umjetno disanje, ako su dišni putevi slobodni, nema upalu pluća, bez poremećaja osjetljivosti i zdjelice rane tlaka, kao i za pacijente koji su u njemu, teško je stalo. Trup pacijenta se stavi u komoru na posebnom nosila glave ostaje izvan su raspoređeni oko vrata gumenih ovratnika, odvajanje šupljinu od komore okoline. Unutar komore, postoji automatski električno grijanje i rasvjeta, automatska zvuk i svjetlo alarma u slučaju kršenja brtvljenje. Kamera se može naginjati za 20 ° oko poprečnog osi glave za oslobađanje sluz dišnih puteva, okretati oko uzdužne osi za ± 10 °, barospirator „drobilica” je uređaj koji omogućuje uključivanje pacijenta na 180 °, a kroz otvore na dnu respiratora za masažu prsa stanice natrag kako bi se spriječilo upalu pluća i atelektaza. Na otvaranju poklopac komore ima prozor od pleksiglasa i smišlja za kadrovske rukama.
varijacije tlaka (± 25 cm vode. v.) se stvara u komori pomoću mijeha, koje djeluju pomoću elektromotora. Stopa od 8 do 30 u 1 minute dišnog sustava. Pozitivan pritisak mora biti jednak 1/3 ili 1/2, negativne inspiracije omjeru 1 do isteka: 1.3. Prednji zid komore na široki gumenog prstena montiran kolpak- prozirnu gumu kada se spusti na glavu pacijenta, CPR automatski aktivira na isti način kao što je u komori. Poklopac se može koristiti ne više od 20 minuta za vrijeme postupaka ili povreda vrijeme komore zatvorene.

Kirasovy ili armirani aparat za disanje Predstavlja konveksnu trup čiji rubovi su pokriveni napuhavanje gume pojas. Oklop se nosi na prednjoj površini prsa i trbuh, a ojačala metalne trake i poluge. Domaće kirasovy Uređaj DP-3 ima skup cuirasses različitih veličina. Negativan (30-35 mmHg. V.) udisaju tlak i pozitivno izdisaja stvorio krzno vozeći električni motor. Naprava omogućava niska i nepravilna, ponajprije ispred pluća, ventilaciju i stoga se koristi samo kao pomoćno maska ​​za vrijeme transporta, za odvikavanje od umjetnog disanja barospirator, za liječenje pacijenata s djelomičnim paralize respiratornih mišića tijekom uvlačenja bronhoskopija narkozom i pomoću relaksansi.

Dugotrajna primjena respiratora kirasovyh dovodi do emfizem ispred pluća.

AM-1 pneumatski manšeta nosi na prsa pacijenta, zrak u svom dišnih ritmu opskrbljuje iz mijeha vožnje električni motor. Ispunjeni pljuska cijedi zraka prsnog koša, naglašavajući vydoh- dah događa pasivno. AM-1 jedinica stvara vrlo lošu plućnu ventilaciju, te se stoga ne koristi se u posljednjih nekoliko godina.

Tako složena aparatura Koristi se kao dodatni postupak respirator za povlačenje iz uokvireno respiratora. Pacijent se nalazi na leđima, koljena podiže za 10-12 cm, a glava - na 5-7 cm ispod struka i ramena stavlja jastuk. Nagib sloja kad ljuljačka je 20 °, ali najveći učinak ventilacije događa na zakretni kut od 40 °. Prilikom spuštanja uzglavlja trbušne sadržaj gura dijafragmu javlja prilikom spuštanja vydoh- kraj stopala - udisati. U fazi oporavka, pacijenti provesti noć u barospirator i dan - u ljuljanje kreveta.

Električno stimuliranje disanja ili respiratornih mišića izravno, bilo phrenic živaca elektrorespiratorami u bolesnika s očuvanim electroexcitability perifernih živaca i mišića za kratko umjetno disanje, kao i na mišiće dišnih electrogymnastics. Glavna prednost metode disanja elektrostimulaciju nema štetan učinak na cirkulaciju krvi, disanje blizu fizioloških. No, to je vrlo teško točno odrediti odgovarajuće mjesto za stimulaciju phrenic živca, nije uspjela postići punu sinkronizaciju obje polovice dijafragme kontrakcija zbog nejednake kontaktnih područja elektroda plasman, i na kraju, relativno brzo razvijaju otpornost na električne impulse.

Video: srce masaža + CPR

Patriotski industrija proizvodi Uređaj za električnom stimulacijom disanja ESD-1, predstavlja izvor dva kanala pulsnog struje, - jedan kanal za stimulaciju inhalacijom, a drugi - za stimulaciju izdisaja, u svakom kanalu 75 mA. Trajanje trenutnog impulsa serije smještena je u skladu sa stanjem pacijenta dišnih mišića electroexcitability. Nakon prestaje struje u kanalu za inhaliranje, trenutni kanal javlja izdisanje.

Utjecaj umjetno disanje na cirkulaciju. Uz prirodno disanje tijekom udisanja u pluća stvara negativni tlak (10-25 mmHg. Čl.), Promiče venski povratak krvi u pravoj srca. U umjetno disanje, naprotiv, - dah uvijek obavlja pod visokim tlakom, koji ometa venski povratak, smanjuje sistolički i cardiac output. Da bi se kompenzirao ovaj istezanja može biti pasivno izdaha faza izdisaja ili aparat za usisavanje zraka, a time i stvaranjem negativnog tlaka (prosječno - .. 10 mm stupca vode)., Ili obje zajedno. Najbolji uvjeti za promet prema umjetno disanje nastaju kada dah uzima 1/3, a izdisanje se / 3 dišnog ciklusa, a održava se pod negativnim tlakom. Najgori uvjeti za cirkulaciju može biti izrađen pomoću prsteyshih respiratorne uređaje kao što su „disanje vreći”, s kojom možete puhati prilično velike količine zraka (1 litra), ali ne možete stvoriti negativan tlak. Kroz „ručnom ventilacijom vrećice,” izbjegli ubrizgavanje velikih količina zraka i pokušati zadržati pravilan ritam disanja, kako se ne bi smanjila venski povratak, manifestira kolaps: cijanozu, hladan znoj, končast puls, pad krvnog tlaka, pospanost.