Iscjedak iz uha (otorrhea): što je to, uzroci, liječenje, simptomi

sadržaj

Razlozi za iscjedak iz uha (otorrhea)
Video: topla cijev zviždanje u ušima
Klinička procjena iscjedak iz uha (otorrhea)
Liječenje može odvojiti od uha (otorrhea)

Otorrhea je prisutnost abnormalnog pražnjenje, koji dolaze iz vanjskog slušnog meatus.

To može biti serous, serous-sluzav ili gnojan karakter. Često istovremeno, bolesnici se žale na bol i svrbež u uho, groznica, vrtoglavica, šum i nagluhost.

Razlozi za iscjedak iz uha (otorrhea)

Akutna otorrhea nastao:

razlog	potencijalni simptomi	dijagnostički pristup
Akutni gnojni otitis mediju (perforirane oblik)	Akutna bol, ublažava pojavu gnojenja	klinička procjena
Kronična upala srednjeg uha	Gnojenja u bolesnika s perzistentnom perforacije bubnjiću, ponekad s kolesteatom. To također može biti u pratnji gnojenja dugo vremensko	Klinička procjena. Ponekad CT temporalne kosti s visokom rezolucijom
Liquorrhea uzrokovane ozljedama glave	Značajan, klinički teške ozljede glave ili operacija u novijoj povijesti. Odvodnja može imati drugačiji karakter kao potpuno prozirna tekućina, a crvena krv	CT glave, uključujući i osnove lubanje
Otitis externa (infektivne ili alergijski)	Infekcija: Često se javlja nakon ozljede ronilačkih vanjski slušni kanal, tu je uporni bol, pogoršano vuču ušnoj školjci. U anamnezi je često kronična dermatitis u uhu s izrazitim svrbežom i oštećenja kože. Alergijski: često se javlja nakon primjene kapi za uši, tu je svrbež, eritem, bol je znatno manje nego kod zarazne otitis externa. Kada se nakon uho kapi od uha često upaljene uho. Oticanje stijenke vanjskog slušnog meatus, upala, normalno epidermalnog massy- bubnjića	klinička procjena
tympanostomy cijev	Nakon instalacije tympanostomy cijevi. Mogu se pojaviti u dodiru s vodom	klinička procjena

Kronični otorrhea:

razlog	potencijalni simptomi	dijagnostički pristup
Rak vanjski slušni meatus	Ponekad sukrovichnoe pražnjenja, blagu bol. Ponekad je definirano do oštećenja vanjskog slušnog meatus. U ranim fazama lako može zamijeniti s otitis externa	Biopsija. CT. MPT, u nekim slučajevima,
kolesteatom	Perforirani bubnjić povijest. Prisutnost epidermalnog mase u vanjskom slušnom kanala, timpanealna membrana povlačenje džep kazeozne sadržajem ponekad vizualizirane nalik polipu tkivo	CT. Sjetva? Bakterijska flora? (Ima smisla provoditi MPT samo sumnja intrakranijalni širenje)
Kronična srednji gnojni otitis	Povijest dugotrajnog srednjeg uha infekcije ili druge bolesti uha. Bol je manje izražen nego kod otitis externa. Maceracija zidovi definirano slušni meatus, granulacijsko tkivo, BP miruje vybuhaet često vizualizirane perforacija	Klinička procjena. Često se određuje bakterijska flora
strano tijelo	Obično u djece. Gnojni iscjedak sa smrdljivi miris. Obično, kada oto- evaluacija može vizualizirati strano tijelo, ako se ne izražava ili edema u izobilju iscjedak	klinička procjena
mastoiditis	Često popraćena vrućicom, povijest nije završila liječenje otitis media. Crvenilo, nelagoda u području projekciju mastoidnog nastavka	Klinička procjena. sjetva Ponekad se koristi CT
Nekrotizirajućeg otitis externa	bolesti imunodeficijencije ili povijest dijabetesa. Video: Topla cijev zviždanje u ušima Kronična jaka bol, oticanje i bol u području preauricular, prisutnost granulacijskog tkiva u uho. Ponekad pratnji paralize facijalnog živca	CT ili MRI. sjetva
Wegener granulom	Češća kod lezijama gornjih dišnih puteva, kroničnog osip, bol u zglobovima i oralne čireva	Urina, Chest kletki.Analiz na Antin trofilnye-citoplazmatska antitijela. biopsija

Otorrhea razlog može biti vanjski slušni meatus bolesti srednjeg uha i calvarium. Neki od simptoma su akutni zbog težine bolesti. Ostali simptomi razviju duže vrijeme i kronični, ali također može imati akutni tijek.

Dakle, oni su glavni uzroci

Akutni gnojni otitis mediju (perforirane oblik)
Kronična srednji gnojni otitis
otitis externa

Najvažniji uzroci otorrhea su nekrotizirajućeg vanjski otitis uho i lezije karcinoma.

Klinička procjena iscjedak iz uha (otorrhea)

povijest. Povijest bolesti treba odražavati trajanje i učestalost ponovne pojave simptoma. Potrebno je obratiti pažnju na popratnih simptoma, kao što su bol, svrbež, gubitak sluha, vrtoglavica i šum u uhu. Potrebno je razjasniti prisutnost pacijenta, ovisno o vrsti aktivnosti (npr plivanje, uvođenje stranih predmeta u uho kanal, uključujući korištenje uha štapićima, koristite uho kapi). Važno je utvrditi postoji li povijest ozljede glave, što bi moglo dovesti klikvore.

U studiji provedenoj na drugim organima treba obratiti pozornost na simptome povezane s oštećenjem kranijalni živci i nadležnih tijela kako bi se izbjeglo Wegener-ova granulomatoza (npr nosni iscjedak, kašalj, bol u zglobovima).

U proučavanju povijesti, potrebno je obratiti pažnju na uši bolesti u prošlosti, operacije na uhu (osobito kirurgija), a treba navesti prisutnost imunodeficijencije bolesti i dijabetesa

pregled pacijenta. Istraživanje bi trebao početi s identifikacijom uobičajenih simptoma trovanja i groznice.

Uho i okolnih tkiva (osobito područje oko procesa mastoidnog nastavka) bi trebao biti ispitan za oticanje i crvenilo. Potrebno je saznati da li se bol pogorša kada peraje proklizavanja i pritisak na tragus. Ispitivanje vanjskom slušnom meatus se provodi upotrebom otoskop, koji omogućuje da se odredi prisutnost i prirodu pražnjenja, otkriti dijelove auditornih meatus lezije, granulacijskog tkiva ili stranih tijela. Kada prisutnost izrečene edem i obilan iscjedak neki odjeli (posebno, distalni) ne mogu biti vidljivi, to ne treba prati vanjski slušnog meatus, s obzirom na mogućnost PD perforacije. Ako je moguće, treba pregledati za upale BP, perforacije i karakteristike izbočine kolesteatom (npr pražnjenje u uho, nalik polipu težine timpanona).

U označenim edem zidova vanjskog slušnog meatus ili dostupnosti izobilju pražnjenja Pažljivo aspirata sekreta adekvatno ući i pregledati droge.

Trebali poduzeti studijski funkciju kranijalni živci. Kada rinoskopicheskom studija treba obratiti pozornost na područja granulacije oštećenja sluznice, kao i ispitati prisutnost lezije kože vaskulitopodobnyh web stranice koje mogu biti simptom Wegener-ova granulomatoza.

Ključne činjenice. Potrebno je obratiti pažnju na sljedeće ključne simptome:

Nedavna ozljeda glave.
Disfunkcija nekih kranijalni živci (uključujući i perceptivne sluha).
Groznica.
Hiperemija u uhu ili preauricular području.
Dijabetesa ili imunodeficijencije bolesti.

interpretacija simptoma. Na Otoskopija obično moguće dijagnosticirati probijanje BP, vanjski otitisa, strano tijelo ili drugih uzroka gnojenja. Neki od simptoma su vrlo specifične. Ostali simptomi su manje specifični, ali može ukazivati na ozbiljniji problem koji ne samo da uključuje vanjski ili srednjeg uha u procesu:

Vrtoglavica i buke (unutarnja bolesti uha).
Znakovi kranijalni živci (oštećenje strukture lubanje baze).
Hiperemija i bol u pretkomoru i / ili okolnog tkiva (izraženo infektivni proces).

pregled. Često je dijagnoza u dvojbi nakon temeljitog kliničkog pregleda.

Ako sumnjate da je potrebno istražiti iscjedak liquorrhea prisutnosti glukoze ili P2-transferrina- tih tvari dio su CSF, za razliku od ostalih vrsta ispuštanja Ako se ispitivanje ne može odmah utvrditi što je uzrokovalo ove ili neke druge simptome, potrebno je provesti dodatna istraživanja: audiogram, CT vremenski skeniranje kostiju ili MRI sa Gd kontrasta. Potrebna biopsija izvodi u prisutnosti granulacijskog tkiva u uho.

Liječenje može odvojiti od uha (otorrhea)

Liječenje uvijek ima za cilj eliminirati problem. Većina stručnjaka ne koriste antibiotike zbog sumnje liquorrhea bez točne dijagnoze, jer to može biti teško dijagnosticirati početni meningitis.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan