Epistaksa: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Bolest krvarenja iz nosa poziv je nemoguće: oni mogu biti opća bolest simptom ili manifestacija vrijeme biti slabi stijenku krvnih žila, vaskularne krhkost.

Krvarenja iz nosa mogu biti u izobilju ili siromašni, ne utječe na cjelokupno stanje pacijenta ili biti opasne po život. Kada krv ulazi u želudac javlja nadraženost svojih zidova, tako da se može dogoditi povraćanje.

Patofiziologija krvarenja iz nosa

Opasno krvarenje iz stražnjeg polovice (dijela kosti nosne školjke pregradom i) za nos. U pravilu, ova vrsta krvarenja, pacijenti su podložni ateroskleroza, bolesti krvi.

Uzroci krvarenja iz nosa

Najčešći uzroci krvarenja iz nosa su ozljede nosa, suho nosne sluznice. Postoji nekoliko rijetkih uzroka. Hipertenzija može izazvati nosebleeds.

Krvarenje i dosta jak, može pretvoriti čak manje ozljede nosa. To se događa da djeca krvarenja iz nosa pojavljuju čak i bez ozljeda. Često to krvarenje javlja tijekom sna. Među uzroka može spomenuti epistaksa nagle promjene tlaka u atmosferi, kao i nagle promjene temperature zraka. Vlažnost je također važna. Praksa pokazuje da je u visokoj vlažnosti uvjeti rjeđe krvarenja iz nosa. Kada je zrak suh, vjerojatnost krvarenja iz nosa postaje veći. To je zbog reakcije krvnih žila na promjene ekoloških uvjeta. Jedna od najvažnijih funkcija nosa je vlaži udahnuti zrak. Ako se udahne zrak ima dovoljno vlage, nos plovila djeluju na uobičajeni način, a da zrak postane suha, lumen krvnih žila nosa širi prema nazalne sluznice teče krvi, pri čemu se proces postaje intenzivnije isparavanje s površine sluznice. Mehanizam koji smo opisali, to je vrlo važno, ali ovaj novčić ima stražnju stranu: oštar nalet krvi može uzrokovati krvarenje. U hipertenzivnih bolesnika krvarenja iz nosa češće od drugih ljudi. Povećanom vjerojatnošću nasalbleedings kod bolesti kao što je ateroskleroza, hepatitis, ciroza, endokrinu vazopatii, hemoragijski dijateza, hypovitaminosis C, nedostatka vitamina, itd i P Kada se nazivaju bolesti su promjene u stijenkama krvnih žila što dovodi do krvarenja. Drugi važan razlog čestih krvarenja iz nosa - kršenje zgrušavanja svojstava krvi.

Dijagnoza nosna krvarenja

povijest. Povijest bolesti potrebno je navesti koji pola nosa počelo krvarenje, ističući trajanje krvarenja koji mu je prethodio, morati zaustaviti krvarenje mjere su poduzete bolestan. Prije početka krvarenja, bolesnici mogu osjetiti začepljen nos, bol lica. Također je potrebno imati na umu broj prethodnog krvarenja i njihov ishod.

Također je potrebno razjasniti da li drugim mjestima krvarenja (krv u mokraći, krvarenje iz zubnog mesa).

Kada se prikupljaju medicinsku povijest treba napomenuti, ako postoji poremećaj u krvi (u sv. H. U obitelji), maligne bolesti, tsirroz- li pacijent uzimati lijekove koji utječu na reologiju krvi?

Cjelokupni ispit pacijent. U slučaju povećanja pritiska na pozadini epistaksa potrebnih za obavljanje tretmana da ga smanji istovremeno sa zaustavljanjem krvarenja.

Tijekom ispitivanja krvarenja pacijenta je teško, potrebno je prije svega da se zaustavi krvarenje. Zatim je provedena inspekcija putem nosne šupljine i nosorasshiritelya reflektor.

Inspekcija treba provesti na temu lokalizaciju, gdje je započeo krvarenje. Ako je inspekcija ništa nije pronađeno i označen 1-2 manjih krvarenja, onda daljnja istraživanja nije trebuetsya- ako izobilju krvarenje, morate provesti istraživanje fibroskopicheskogo nosnoj šupljini.

Karakteristični znaci epistaksa. Na pregledu, treba obratiti pozornost na:

• znaci hipovolemijskog šoka,
• antikoagulantne terapije,
• prisutnost petehija i ekhimoza na koži,
• krvarenje ne prestaje kada pritiskom ili pomoću hemostatski spužvu,
• rekurentnih krvarenja iz nosa nepoznate etiologije.

Interpretacija podataka. U pravilu, postoji jasna veza između faktora okidač i epistaksa.

Postupci dijagnoze. Laboratorijska metoda istraživanja nisu potrebni. Ako sumnjate na koagulaciju ispitati zgrušavanje krvi.

CT studija prikazani u sumnja strano tijelo u nosu, oticanje i sinusitis.

krvarenja iz nosa Liječenje

Krvarenje iz prednje šupljine nosa: Pacijent treba sjediti uspravno, s malo krvarenje može pritisnuti nosnice. Ako se krvarenje ne zaustavi, postaviti turunda pamuk natopljen u hemostatskog agent u obje polovice nosa. Zatim, dok slikanje mjesto, gdje je počela krvarenja, moguće je provesti moxibustion dio srebrnog nitrata. Ova manipulacija treba provoditi s pažnjom kako bi se izbjeglo spaljivanje sluznice. Uz neučinkovitosti raznih cilindara može se koristiti za komprimiranje mjesta krvarenja. Kao posljednji izbor koristi gaze tamponada prednja turundy s vazelinom. Ova manipulacija je vrlo bolno za pacijenta i obavlja se pod lokalnom anestezijom.

Nosna krvarenja iz stražnjeg dijela nosne šupljine: To su vrlo teško kontrolirati krvarenje. Posebne nosni cilindri u ovoj situaciji su zgodan i omogućiti vam da brzo zaustaviti krvarenje. Povratak tamponada je vrlo učinkovit, ali slabo tolerira od strane pacijenta. Ako je potrebno, postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Upute za korištenje spremnika obično uključeni.

Na stražnjoj tamponskog koristi čvrsto valjanom tampon svile natopljenom antibiotika i mast u kombinaciji s 2 debljine vlakna. Tema vezan za kateter, provodi kroz nos u usta. Zatim se kateter uklonjen kroz nos, a kako je postavljena ukloniti tampon nazofarinksa. Druga žica je fiksna ispod razine meko nepce, tako da u budućnosti ukloniti tampon. Tada bi prednji nos tamponada, rastamponirovanie pacijenti provode 4-5 dana. Antibiotska terapija je propisan za prevenciju infektivnih komplikacija. Stražnja tamponada smanjuje razinu kisika u krvi, kako bi se pokazala terapija kisikom pacijenata.

Vrlo rijetko primjenjuje podvezivanja unutarnje maksilarnog arterije i njezinih podružnica. Pristup arterije kroz maksilarnog sinusa pod endoskopske kontrole. Alternativa je embolizacija krvnih žila pod kontrolom X-zraka.

Bolesti pratnji krvarenje. Sindrom Renbi - Olser - Weber dermatoplastika septum smanjuje količinu krvarenja i smanjiti stupanj anemije. Tijekom operacije, možete istovremeno obavljati lasersku umrtvljenost krvnih žila. Selektivni embolizacija ilustrira neučinkovitost kirurškog zahvata ili kontraindikacija za opću anesteziju.

Ako krvarenja iz nosa kod djece Mjere prve pomoći slijedeći. Neko vrijeme, dijete treba biti u stanju nepokretnosti. Dijete treba staviti, zabaciti glavu unatrag i pričvrstiti na stražnja hladni oblog također preporuča priložiti sve do hladnog mosta, na primjer, plastičnu vrećicu s hladnom vodom, led komada, snijeg i sl. Kada je izložen hladnom refleksne kontrakcije događa lumena krvne žile. U nosu možete kapati neke otopine koja ima vazolkonstriktornu akciju - adrenalin naftizin, galazolin, efedrin, fenilefrin. Kad krvarenje iz Kisselbaha područja treba pokušati ugurati prst krilo nos do nosa septuma i držite nekoliko minuta. U literaturi se nalaze preporuke za piti slanu vodu. Kada su nosna prolaza su ispunjena krvnih ugrušaka, vysmarkivatsya nije potrebno. Mnogi ugledni liječnici vjeruju da razredi, pokrivajući područje od krvarenja, vrlo pridonijeti prestanku krvarenja. On uzima u obzir činjenicu da je u vrijeme puhanje nosa ne isključuje dodatne ozljede sluznice sluznice nosnu šupljinu, a to dovodi do ponovnog krvarenja. Ali i drugi liječnici, s druge strane, to je savjetovao da se oslobodi nosne šupljine krvnih ugrušaka. Oni objašnjavaju da je to preporuka i činjenica da su nastale ugrušci se spriječilo krvarenje smanjenje krvne žile i na taj način doprinijeti nastavak krvarenja. Što god to bilo, ali nos krvarenje treba vysmarkivatsya s najvećom pažnjom. Ako epistaksa, unatoč poduzetim mjerama, ne prestaje, željeni učinak može se postići uvođenjem u prednji nos pamuk obrisak ili gazu odvojeni, natopljenom otopinom (2%) za mokro peroksid vodoroda- tampon treba obilato. Nakon prestanka krvarenja nije preporučljivo jesti ništa vruće.

Glavni način da se zaustavi nosa krvarenje - tamponada. Pravilno izvršiti tamponada može biti samo ENT vrachom pa ako krvarenje nakon sve poduzete mjere prve pomoći ne prestaje, potrebno je pronaći priliku što je više moguće kako bi pružio pacijenta brzo na ORL liječnika. Ovisno o lokaciji izvora krvarenja čini prednji ili stražnji tamponada. Ako krvarenje je rezultat uobičajene bolesti, provesti liječenje bolesti (hipertenzija u primjenjuje intramuskularno magnezijevog sulfata daje Dibazolum, papaverin- krvarenja tromboplasticheskih prikazano prednizon ili hidrokortizon). Ako je uzrok nazalne krvarenje u poremećajima krvarenja, i posegnuti za transfuzijsku terapiju.

Savjet praktičar. Oni koji često imaju nosebleeds, te treba obratiti pozornost na ove savjete. Ako krvarenja iz nosa su dijete, moja majka ima da se oznake:

1. S čestim krvarenja iz nosa Ne mogu acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i pripravke koji ih sadrže (akofin, askaff, askofen, aspirin, aspirin UPSA, asfen, kofitsil, novasan, nrvotsefalgin, sedalgin et al.). Nadalje, treba izbjegavati su dijetalne proizvode, tvar aspirina koji sadrži - grožđe, trešnje, kupine, jagode, maline, čaj, kava, itd
2. Potrebno diverzificirati izbornik jela od povrća i voća. Vitamin C koji se nalazi u tim proizvodima, te jača krvožilni zid.
3. Kada se ponavlja nosebleeds i zahtijeva konzumacija željeza dodataka. Dijeta preporuča diverzifikaciju proizvoda, koji su tjelesni izvor ovog minerala.
4. Za pacijente koji pate od hipertenzije, važno je praćenje tlaka ograničenje prijem proizvode koji sadrže kolesterol (žumanjak jajeta, masti svinjetina, jaja, mozga, jetre), manje upotrebu tekućina i soli.
5. Njega treba poduzeti kako bi dijete je čišćenje nosa nježno. Ponekad djeca nemaju određenu vještinu, ozlijediti sluznicu nosa prst. Vjerojatnost ozljede povećava ako djetetovi nokti kratki dovoljno ne obrijan ili nakon ostriganiya ne liječi piljenje.
6. Ako dijete često krvarenja iz nosa, ne mogu mu dopustiti da previše mobilne igre: činjenicu da su aktivni pokreti krvni tlak se diže u tijelu.
7. U djece s čestim krvarenja iz nosa treba ispitati zgrušavanje krvi. Ako dijete ima zgrušavanja krvi se smanjuje, preporuča se da mu još crne aronije voće (još dobro poznato ime - aronija Aronija). Uzmite plod ove biljke može biti bilo kojeg oblika: svježi, pureed s šećerom, osuši u kompot ili pekmez. Također možete piti sok iscijediti iz voća aronije. Tvari sadržane u plodovima ove biljke, imaju učinak smanjenja krvnog tlaka, te je vrlo važno, smanjuju propusnost krhkost i kapilarne (posebno u prisutnosti askorbinske kiseline). Preporučuje se da se uzima oralno esencije od koprive lišće, trava, stolisnik tinktura.