Maligni tumori kože: Klasifikacija

Iako su mnogi od njih su očiti, a neki mogu biti atipična, predstavljena u latentnom obliku, te stoga zahtijevaju posebnu pažnju kada neobične ili kroničnih manifestacija, a ponekad i pitati za ranu dijagnozu.

Ako sumnjate da je rak mora biti puna pregled udova, aksilarne i supraklavikularne limfni čvorovi.

Primarni ili lokalni ljubav

primarni tumor

SAT (popratna) formiranje

Mali žarišta, razvija oko primarnog lokusa mikroinvazii i tkanine.

metastaza

Ponavljanje lezija razvija u području između primarnog i formiranje regionalnih limfnih čvorova.

udaljene metastaze

Hematogenozni širenje tumora na udaljene dijelove tijela (npr pluća ili kosti).

rak kože

faktori rizika

• Genetska predispozicija:
• Neki fenotipova, na primjer, osoba sa svjetlom kožom
• Autosomno dominantno nasljeđe, na primjer, Ferguson-Smith sindrom
• Autosomna recesivna naslijeđe, xeroderma pigmentosum kao
• kronični izlaganje suncu
• 11oniziruyuschee zračenja
• 11mmunosupressivnye lijekovi, primjerice, nakon transplantacije doniranih organa.
• (Senilna (oblik imunosupresije)
• Kancerogene kemikalije, kao što su arsen - virusne infekcije, kao što su humanim papiloma virusom
• Kronične rane, npr Marjolin ulkusa kod kroničnih rana, opeklina

Principi kirurškog liječenja raka kože u gornji ud

Ne treba imati takve slučajeve u nedostatku iskustva i prakse. Mora dobiti histološku potvrdu dijagnoze prije tretmana. Iznimke su male ozljede koje se mogu izrežu u zdravim tkivima i uzeti u početku prije histološki pregled.

Uzorak tkiva moraju biti jasno označeni (za histologiju), koji se vodi u planiranju operacije.

Ako se kvar može biti zatvoren u prvom redu: obavljati isjecanje cjelokupnog obrazovanja s 2-3 mm zdravog tkiva s posljedičnom histološki pregled.

Ako se kvar ne može uzeti u primarnoj, trčanje (ovisno o stupnju sumnje):

• Ili trošarina obrazovanje sa 2-3 mm zdravog tkiva oko periferije i poslati na histološki pregled.
• Izvršiti biopsiju ili reseciranog dio formacije.
• Adekvatna ekscizija i rekonstrukcija provedena nakon rezultata histologiju.

Video: Rak kože karcinoma bazalnih stanica

Kada konačni zahvat, razmotriti mogućnost hitnog histologiju kontrole radikalizam s vrlo agresivnim tumorima ili kada tumorske granice nisu jasno definirani.

Granični ekscizija na četkicu treba odrediti pojedinačno za svaki slučaj:

• Učinak na funkciju i rekonstruktivne mogućnosti treba pažljivo razmotriti pri planiranju granicu resekcija u kistom.
• Često je nemoguće učiniti bez razbijanje ruke funkciju ekscizijom važnih objekata zbog nedostatka bilo kakvu mogućnost adekvatnog duboko izrezivanja agresivnih tumora.
• Kad se tumor proširio na kosti obično je potrebna djelomična ili potpuna amputacija prsta.

Staljin rak kože na gornjem udu

istraživanje

• histologija
• Klinički pregled limfnih čvorova
• MR područje lezije
• CT pazuh, vrat i prsa za limfadenopatijom.

klinički stadij

• Lokalno lezija Korak
• Faza II su uključeni limfne čvorove
• Udaljene metastaze Faza III

maligni melanom

Incidencija u Velikoj Britaniji je 10 po 10.000 stanovnika. Kod žena se javlja dva puta češće od ljudi. Kako se približavamo ekvatoru je češći (sunce). Frekvencija se povećava s dobi do 50 godina, a zatim se smanjuje (posebno kod žena). Postoje neke rasne razlike. Češća u ljudi s bijele kože. Postoji potencijalni rizik od udaljenih metastaza.

Klinička dijagnoza malignog melanoma

Ključne značajke

• promjena veličine
• obrazovanje neujednačena rub
• neujednačena pigmentacija

Pomoćni (mala) znakovi

• Promjer na najširem mjestu > 7 mm
• upala
• Krvarenje (rijetko u ranoj fazi malignog melanoma)
• promjene u osjetljivosti

Vrste malignog melanoma

maligni lentigo

• Maligni melanom radijalno fazi rasta, obično proizlazi iz velikih pigmentiranih lentigine, može napredovati do vertikalne faze rasta iivazivnogo.
• Izolirani lentigo maligni melanom nisu skloni metastaziranju.
• Potrebno je izvršiti biopsije, nakon čega slijedi potpuni izrezivanja.

Površno širenja malignog melanoma - najčešći oblik malignih melanoma

Čvora - ne radijalna faza rasta, lokalno invazivan s visokim rizikom od udaljenih metastaza.

Acral lentiginous melanom

• Dlanovi, tabani, prsti na glatke kože (bez dlaka)
• Češća u ljudi s tamne kože

dezmoplastični

• obično amelanotic
• duboko invazivne

patološka histologija

U patološkim zaključku malignog melanoma, sljedeći podaci moraju biti uključeni:

• Debljina tumora (debljina Breslavi)
• Dubina prodiranja u dermis (razina od I do IV Clark)
• Oblik rast: radijalni dio rasta vertikalni rasta prethodi (dermalni invazija)

Studije u malignog melanoma

• Korak I Histologija
• Korak II Chest X-zraka, CT prsnog koša, abdomena i zdjelice, određivanje LDH u serumu
• Korak III Ispitivanje stručnjaci skupine koja se sastoji od kirurga, onkolog, patolog, stručnjaku neuroradiolog i palijativno liječenje.

Tretman malignog melanoma

lokalni proces

Osnova - kirurško liječenje. excising granicu izračunava se prema debljini tumora Breslau.

Liječenje malignog melanoma limfadenopatijom

Isto za skvamoznih stanica raka kože, sa izuzetkom signala čvora biopsije.

Signal čvor biopsija

• uređaj za signalizaciju - ovo je prvi čvor u dominantnom limfni sliva (pazuha do gornjeg ekstremiteta), koji je pod utjecajem tumora.
• Signal čvor određuje Lymphoscintigraphy (injekcijom radioaktivnog boje i položaja pomoću detektora gama), te injekcijom metilenskog modrila u burag nakon biopsije tijekom široki signal ekscizijom (čvor postane plava).
• Ona provodi samo u okviru kliničkih istraživanja u poboljšanju opstanak.

adjuvantna terapija

• Adjuvantna terapija ne poboljšava preživljavanje.
• Radioterapija se ponekad koristi kao palijativnoj da ne sadrže tumor je uklonjen - ne vrlo učinkovit.
• Višestruki klinička ispitivanja u postupku izrade.

Merkel stanica tumora

• Rijedak agresivni tumor potječe iz neuroendokrinih žlijezde
• Česti manifestacija je limfadenopatija
• Liječenje je sličan maligni melanom i ovisi o stupnju bolesti.

karcinom bazalnih stanica

• Na rijetkom četkom
• Polako raste, lokalno invazivni maligni tumor kože, koji je izveden iz pluripotentne stanice epiderme.
• Uglavnom utječe bijelci.
• Gotovo nikad ne metastazira (u medicinskoj literaturi opisuje nekoliko slučajeva u svijetu).

Manifestacije karcinom bazalnih stanica

To se očituje u obliku ulceroznog lezija s podignutim rubovima i okružen teleangiektazijom. Najčešće se pojavljuje na područjima tijela izložena suncu (stražnjem dijelu ruke, podlaktice, nadlaktice). Raspon morfoloških tipova, koje se razlikuju u stupnju diferencijacije i invazivnosti:

Video: Razvoj malignih tumora u tkivu pluća

• Nodularni karcinom bazalnih stanica ima diskontinuirani regiju koja se sastoji od granulata. On se može sigurno ukloniti iz kože hvatanje 3 mm oko periferije tumora.
• Multifokalne karcinom bazalnih stanica ima kontinuirani rub širenja vidljivih granica tumora, dijagnozom mikroskopski. Lokalno invazija je vrlo agresivan. To zahtijeva široku ekscizije u roku od zdravog tkiva.

Prognoza za karcinom bazalnih stanica

• To ovisi o morfološkim podtipova.
• Obično izliječen nakon potpunog izrezivanja čvora bazalnih stanica karcinoma.
• Multifokalne agresivni tumori se mogu ponavljati unatoč širokom ekscizijom.
• U većini slučajeva, recidiv pojavljuje u prvih pet godina nakon operacije.
• U slučaju karcinom bazalnih stanica dodatno je povećana opasnost od razvoja tumora.

lokalni tretman

Ekscizija unutar zdravog tkiva marginu tumora može se odrediti u skladu s morfologijom. Ponovljeni smetnje moguće s histološke potvrde nepotpunog ekscizijom, ovisno o tipu tumora i stanju pacijenta.

Operacija Mosa:

• Željena neki dermatolozi.
• Je li ekscizija tumora u nekoliko faza (s uskim rubovima) i provedba nekoliko patohistološku pregleda tumora i izrezano kože rubova na potrebnu čistoću tkiva.
• Ova metoda zahtijeva puno vremena i truda, a može dovesti do zakašnjelog zamjene značajne mane, koje mogu biti izrađene od strane druge osobe.
• U nekim studijama se pokazalo da je ova vrsta liječenja je postići više potpunog odstranjivanja tumora u velikom postotku slučajeva, i na taj način zahtijeva minimalnu seciranje tkiva oko periferije tumora nego u konvencionalnom metodom.

uništenje:

• kiretaža
• koagulacija
• krioterapija
• zračenje CO₂ laser.

Radioterapija:

• Sa tumora, gdje su efekti operacije mogu biti teške.
• U slučajevima kada pacijenti ne mogu imati operaciju.