Raka maternice: stadij simptoma, liječenje, dijagnozu

Manje česta su maternice sarkom:

• neke tumorske pacijenti sadrži žljezdane elemenata (tzv pomiješa Mullerian tumora (MMMT) ili ponekad karcinosarkom mezodermalni fibrosarkoma).

Epidemiologija i uzroci

• Otkriven uglavnom u žena u postmenopauzi, a učestalost se povećava s dobi.
• Etiologija nije definitivno utvrđena.
• Najčešće dijagnoze u žena koje su uzimale nadomjesnu terapiju estrogena, gestageni ne uravnotežena.
• Slučajevi su postali učestaliji i pacijenata oboljelih od raka dojke uzimaju tamoksifen, naprezati se estrogeni učinak na endometrij.
• Javlja se češće u žena koje su pretile, koji je također estrogeni sintetizirane masno tkivo.
• Rizik endometrija adenokarcinoma u bolesnika sa sindromom Lynch je 40-60%.

Prirodni podrijetlo endometrija adenokarcinoma slabo razumio. Opisuje prekancerozne promjene u obliku atipična hiperplazija endometrija, ali uvijek su ispred rak - je još uvijek nepoznat.

Sorte adenokarcinom pokrivaju kontinuirani spektar iz visoko-diferenciranim oblika s dobro može razlikovati zrnastih ili slabo diferencirani žljezdane strukture u oblicima u kojima je moguće razlikovati žljezdane strukture. Metastaze u limfnim čvorovima i prognozi bolesti u velikoj mjeri ovisi o stupnju diferencijacije valu.

Žljezdane karcinom pločastih stanica, karcinom svetlokpetochny i ​​papilarni serozni tumori razlikuju lošu prognozu. Između ostalih čimbenika koji utječu na prognozu bolesti, treba napomenuti klijavost dubinu tumora na miometrija, što se ogleda u klasifikaciji FIGO (International Federation of opstetričara i ginekologa).

• Jajnici tijekom operacije također uklonjene, jer oni često pojavljuju metastaze.
• Neke vrste raka objekt za obavljanje limfadenektomija u svih bolesnika, tako da se ne provodi u svim centrima.
• Ako je prije operacije je otkrila umiješanost u procesu vrata maternice, a zatim izvršiti radikalna histerektomija.

Faza karcinom endometrija

• Korak la: Tumor ograničen endometrija
• Korak £: Tumor manje od pola debljine idiometritis
• Korak LC: Tumor više od polovice debljina miometrija
• Korak lla: Uključeni samo endocervikalni žljezdane strukture
• Korak lb: također pate od vratne strome elemenata
• Korak IIIa: Tumor serosa i dodaci matki- peritonealna tekućina citologija otkriti tumorske stanice
• Faza lllb: metastaze u zdjelice i para-aorte limfnih čvorova
• Faza IVa: tumora u mokraćni mjehur i rektuma
• Faza IVb: udaljene metastaze u drugim organima, kao i u limfnim čvorovima i trbuha prepone

liječenje

Osnova za liječenje raka endometrija kod faza I je histerektomija bilateralne salpingo-oforektomije.

Video: Najbolje rješenje: rak grlića maternice. Simptomi pozornici liječenje

Radioterapija

Radioterapije raka endometrija ima nekoliko ciljeva.

• Se provodi dodatno histerektomija (adjuvans radioterapija).
• Ponekad je propisano kao primarni tretman kada kirurgija nije moguće izvesti. To je uglavnom zbog kombinacije teških popratnih oboljenja pretilosti i izražena.
• Radioterapija može biti potrebna u onim slučajevima kada je, nakon operacije je ostatni tumor ili od početka rada utvrdi da je tumor ne može biti u potpunosti ukloniti, ili u slučaju periodičan raka.

kemoterapija

Kemoterapija sama igra manju ulogu u liječenju raka endometrija. Kombinacija lijekova kao što je cisplatin i doksorubicin, pokazuju neke antitumorska aktivnost od raka endometrija, ali je njihova učinkovitost je niska. Gestageni obično koriste u prošlosti, pokazao nedjelotvornim, pa se ne smije davati tijekom duljeg adjuvantne terapije.

sarkom maternice

Epidemiologija maternice je manje dobro studirao od raka endometrija. Postoje slučajevi mješovitog Müllerian tumora nakon liječenja tamoksifenom. Tumor na histološki pregled koji otkriva najmanje pet mitotičkih slika u vidnom polju, vrlo se razlikuju (niskog stupnja kvalitativno), a karakterizira povoljniji prognozu. Tumori tri studije koje otkrivaju najmanje 20 mitotičkih slika u vidnom polju, karakterizira više agresivno ponašanje i sklonost ranoj metastaza u regionalne limfne čvorove i udaljene organe. Čak i uz visok stupanj diferencijacije ponašanje maternice mogu biti nepredvidljiv, a ako nakon operacije ostane rezidualni tumor, obično je rezistentan na druge terapije.

FibrosarkomHT mogu nastati de novo ili, rjeđe, razvijaju iz mioma maternice. Ovi tumori također imaju široku paletu mitoze aktivnosti od -yugo prognoza ovisi.

Uz široko rasprostranjena maligne bolesti opravdano citoreduktivni operaciju. Preostala tumora i metastaza, preostali limfni čvorovi i drugih organa, obično ne reagiraju na liječenje. Operacija uključuje histerektomiju s bilateralnom uklanjanje maternice, zdjelice i para-aorte limfadenektomija i profinjenosti fazi bolesti. Ako preostali tumor vrši radioterapija. Adjuvantna terapija zračenjem, a poboljšanje kontrole, ali ne povećava stopu preživljavanja pacijenata. Za liječenje metastaza, osobito izvan zdjelice, kemoterapija je propisana (npr kombinacija doksorubicina i ifosfamid), ali je dugotrajno rezultata nezadovoljavajuće liječenju ovih bolesti.

planovi

U vezi s povećanjem prosječnog očekivanog životnog vijeka žena treba očekivati ​​povećanje incidencije karcinoma endometrija. Dugotrajno liječenje tamoksifenom za rak dojke čini da je potrebno provesti screening tih bolesnika za rano otkrivanje raka endometrija, ali je ženska populacija screeninga proglašen neprikladnim.