Kožni melanom: faza, liječenje, simptomi, znakovi, prognoza, dijagnoza

Melanom proizlaze iz melanocita u tkivima koje sadrže pigment (na primjer, kože, sluznice, očiju ili CNS). Metastaze u korelaciji s dubine prodiranja u dermis. Diseminirani metastaze lošu prognozu. Široki kirurška ekscizija je pravilo prilikom uklanjanja tumora operiran. Metastatske bolesti zahtijeva kemoterapiju, ali slabo na terapiju.

Snimljeno svake 60.000 godina. Od svježih slučajeva melanoma, služeći uzrok 8400 smrtnih slučajeva. Tijekom proteklih osam godina, prevalencija je stabilan (ranije povećan je brže od ostalih zloćudnih tumora).

Melanomi nastaju uglavnom u koži, ali također može razviti u ustima i oko genitalija i oči. Melanomi su različitih veličina, oblika i boja (tipično pigmentirane tumora) i različitim nagibom prema invazivnim rasta i metastaze. Metastaze širiti kroz limfne i krvne žile. Lokalne metastaze nastaju u obliku papule ili nodula se nalaze u blizini tumora, koji mogu biti ili obojana i amelanotic.

Epidemiologija melanoma

Učestalost melanoma povećava u cijelom svijetu, a stopa incidencije rasta višu od ostalih malignih bolesti. Rizik od razvoja melanoma tijekom života je više nego 1:80 u bijelaca, a kod ljudi s tamnijom kožom ispod njega, te je približno 1: 1200. Najviša incidencija melanoma u Australiji i svakih 10 godina, to je udvostručen. Žene i muškarci su pogođeni jednako često melanom, iako je stopa smrtnosti među ljudima ovog tumora gore.

Uzroci melanoma kože

Faktori rizika uključuju:

• izlaganje sunčevoj svjetlosti,
• opterećenom osobnom ili obiteljskom poviješću;
• svjetlo prototip kože;
• velik broj melanocita nevusi;
• imunosupresija;
• razvoj malignog lentigo;
• Veliki kongenitalna melanocita nevusi;
• sindrom displastična nevus.

Bolesnici s poviješću povijest melanoma imaju povećan rizik za razvoj dodatnih melanoma. S jednim ili više prvog stupnja s poviješću rizik melanoma za razvoj melanoma je veća od bolesnika bez obiteljske povijesti 6-8 puta. Pojedinci crnci melanom je rijedak.

Oko 40-50% od melanoma razvije iz pigmentirane nevusov- gotovo svi ostali slučajevi proizlaze iz melanocita očito nisu promijenjene kože. Atipični nevusi (displastični Nevi) mogu biti prekursori melanoma. Vrlo rijetko promatraju melanoma kod djece je gotovo uvijek razvijaju iz velikih pigmentirane nevus (div kongenitalne nevusi) prepoznaju po rođenju. Iako se javljaju melanomi tijekom trudnoće, trudnoća ne povećava rizik od malignih bolesti u trudnoći nevusov- nevusi često jednako variraju u veličini i potamniti. Međutim, potrebno je pažljivo tražiti sljedećih znakova maligne transformacije:

• mijenjanje veličine;
• neravnomjerna promjena boje, naročito širenje područja crvene, bijele i plave boje okolnih prethodno promijenili tkiva;
• promjenom površinske teksture formiranje karakteristike ili ochertaniy- „znakove upale u okolne kože s mogućim krvarenje, ulceracije, svrbeža ili nježnosti.

Sunčevo zračenje - glavni etiološki čimbenik okoliša. Pretjerano izlaganje suncu, osobito u djetinjstvu, značajno povećava rizik od melanoma kasnije. U povijesti često postoje naznake ponavlja opekline ili čestih intenzivnog sunčanja.

Genetska predispozicija igra ulogu u oko 10% bolesnika s melanomom. Na kromosomu 9 identificiran gensupressor lokusu CDKN2A rasta tumora, što pridonosi razvoju melanoma. Mutacije tog gena u zametnih stanica otkrivenih u oko 40% bolesnika s nasljednom obliku melanoma, ona također može igrati ulogu u sporadično.

Neki od benignog pigmentirane Nevi može pretvoriti u melanom, ali često oni samo ukazuju na visok rizik od melanoma u pojedinom pacijentu.

Imunosupresija, primjerice nakon transplantacije organa ili tkiva, pomaže melanoma.

Klasifikacija melanoma kože

Su 4 osnovne vrste melanoma.

lentigo melanom. Ova vrsta čini 5-15% od melanoma. Češći u starijih osoba. Tumor proizlazi iz malignog lentigo (Gatchinsona pjega ili melanoma in situ). Obrazovanje se pojavljuje na licu i drugim izloženim dijelovima tijela u obliku asimptomatske plato svijetlo smeđe ili smeđe boje s nepravilnim konture i tamno smeđa ili crna mrlja, neravnomjerno raspoređenim u obrazovanju. Kada maligne melanocita prodrijeti u dermis, formacija pod nazivom lentigo melanom i tumor može metastazirati.

Površno širenje melanoma. Ovaj tip od dvije trećine melanoma. Obično nema vidljivih simptoma, tumor se javlja najčešće u koži noge žena i na trupu kod muškaraca. Formiranje je obično indurirovannuyu ploča tkalački s nepravilnim obrise, dijelovi svjetlo smeđe ili smeđe boje, često crvene, bijele, plave ili crne mrlje na površini, ili male, ponekad vire plavo-crna kvržica. Ponekad identificirati pandža poput ureza na rubu, zajedno s povećanjem veličine ili promjenu boje. Tipična histološka karakteristika su atipične melanociti prodrijeti u dermis i epidermis.

nodularni melanom. Ovaj tip je 10-15% od melanoma. Formacija se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože u obliku crne služe papula ili plakova, od kojih je boja varira od te biserne sive do crne. Ponekad obrazovanje je niska u pigmentu ili je potpuno odsutan ili se može pojaviti kao vaskularni tumor. Ako se tumor ne ulcerisati, to je asimptomatski, ali pacijenti često traže pomoć jer je obrazovanje ubrzano raste.

Acral-lentiginous melanom. Ovaj tip je samo 5-10% od melanoma, ali to je najčešći oblik melanoma u crnaca. To se događa na dlanovima, tabanima i subungual regiji i ima karakterističan histološka obilježja slične lentigo melanom.

Screening i prevencija melanoma

Svaki napor bi trebao biti da se smanji učestalost melanoma, kao i da ga dijagnosticirati što je ranije moguće, jer u tom slučaju moguće je postići izlječenje.

Najvažniji faktor izbjeći rizik - izloženost suncu. S tim u vezi obavlja masivnih zdravstvene mjere za smanjenje utjecaja ovog faktora. Pozitivni rezultati su dobiveni kao rezultat proširenog kampanje u Australiji "Skliznuti (na majici). Slap (na šešira). Policajac (na kremu za sunčanje)" (Put na košulji, nositi šešir, premazati kremom), primjenjuju posebne kreme za umjetno tamnjenje, nosi šešir kao dio školske uniforme učenika i druge preventivne mjere.

Svrhovito pacijenti screening s visokim rizikom od melanoma, kao što su osobe s nasljednom sklonosti melanoma ili raka kože ili rekonvalescentima dobila opekline II ili viši stupanj. Preporučljivo je također fotografirati s vremena na vrijeme Nevi i ispitati ih pod povećalom.

Simptomi i znakovi melanoma kože

Klinička obilježja melanoma su:

• Promjene se mogu pojaviti u postojećim prije ovog pigmenta nevus,
• To se može manifestirati u obliku novog pigmenta nevus koji bi trebao biti razlog za zabrinutost posebno ako pacijent već 40 godina, jer to doba stečena pigmentirane nevusi su rijetki;
• Ona ima oblik pigmentni (smeđe ili crne) čvora s nazubljenih rubova;
• može promijeniti obris pigmenta nevus i čini njegov asimetrije;
• Vlaga također mogu nevus, crust na njemu, svrbež, krvarenje;
• Diferencijalna dijagnoza: benigni melanocita nevusy- seboreični keratoze (starije).

Rjeđe se sljedeći događaji:

• povećanje od regionalne limfne čvorove;
• metastaze u unutrašnjim organima (primarni tumor ponekad ne uspijeva otkriti).

Metode proučavanja melanom kože

• Histološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza uključuje bazalnih i skvamoznih stanica karcinoma, seboreični keratoza, tipični madeži, plava, Nevi dermatofibromas, pigmentirani Nevi, hematom, venske jezera, piogeni granulome i bradavice sa žarišnom tromboze. Ako postoji bilo kakva sumnja, biopsija bi trebala biti puna dubina dermisa i otići malo dalje granice obrazovanja. Biopsija bi trebao biti izrezivanja prilikom uklanjanja malih tumora i reza na velikim formacijama. Tijekom stratificiranom ekscizijom patolog može odrediti maksimalnu debljinu od melanoma. Definitivno radikalni kirurški ekscizija treba provesti kako bi potvrdili histološki dijagnozu.

Formiranje pigment slijedi sa sljedećim značajkama exsect i biopsija: 

• nedavni porast;
• tamniju;
• krvarenja;
• ulceracije.

Međutim, ovi simptomi obično ukazuju da je melanom je prodrla duboko u kožu. Ranije dijagnoza je moguće, ako se biopsija formiranjem nehomogenog boji (na primjer, smeđe i crne s nijansama crvene, bijele ili plave), vidljive i opipljiv neujednačeno povećanja količine ili kutnim kontura s uleknućima ili udubljenjima. Polarizirano dermoscopy vseete ili uranjanje kontakt dermoscopy, koji se koristi za proučavanje pigmentnih lezija, može pomoći u razlikovanju od melanoma i dobroćudni.

Klinički pregled u potpunosti s temeljit pregled kože, palpacija limfni čvorovi, trbušne palpaciju i pregled neurološkog statusa.

U svakom kvržica na koži, što uzrokuje sumnju melanoma zahtijeva izrezivanja biopsiju. Trošarine obrazovanje treba biti unutar zdravog tkiva.

Rezanje stvaranja tumora (ili „brijanje” biopsiju - brijanje biopsija) neprihvatljivo, budući da u ovom dijelu tumora može ostati, štoviše, da se odredi faza melanom je potrebno izmjeriti njegovu debljinu.

Ako histološki potvrđena dijagnoza melanoma, treba obaviti u prsima X-zrake i krvne testove, uključujući i određivanje LDH aktivnosti.

Dalje pregled, posebno CT prsnog koša i trbuha, prikazan je u onim slučajevima kada metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili imaju kliničke znakove tumora širenje. Ova taktika povezana s relativno visoku učestalost lažno pozitivnih RT.

Histološka studija omogućuje postizanje sljedećih ciljeva:

• Potvrđuje melanocite tumorske invazije kroz membranu u odnosnih slojeva dermisa;
• određivanje podtip melanoma (površinski širi, nodula ili acral lentiginous melanoma);
• određivanje debljine melanoma u milimetrima od granulirane do bazalnog sloja epiderme na vrlo guste dijela (Breslow klasifikacija);
• klijanje prepoznati tumorske stanice u krvnih i limfnih žila;
• identificirati ulceracija tkiva;
• pojasniti granice širenja tumora identificirati mikrosatelitni žarišta melanoma.

Korak melanom

Izolacija faze melanom temelji na kliničkim i histološka kriterija, a usko odgovara tradicionalnom sustavu klasifikacije tumorskih metastaza čvora (TNM). Ovaj sustav klasificira izolacije korake melanom na temelju prisutnosti na lokalnoj, regionalnoj ili daljoj širenja bolesti.

• Faza I i II: lokalna primarni melanom.
• Faza III: metastaze u regionalne limfne čvorove.
• Faza IV: udaljene metastaze.

Faza pouzdano korelira s postotkom preživljavanja. Tehnika minimalno invazivni određivanje faza, tzv čvor biopsija sentinel limfnog (BSLU) je važan napredak koji omogućava preciznije odrediti stadij raka. Preporučeni istraživanje kako bi se utvrdilo na pozornicu, ovisno o dubini prodiranja od strane Breslow (koliko duboko su tumorske stanice upasti u dermis) i histoloških karakteristika tumora. Inspekcija odrediti fazu može uključivati ​​BSLU, laboratorijske testove (krv detaljne analize laktat dehidrogenaze, funkcije jetre), kompjuterizirana kompjuteriziranom tomografijom a emisijska tomografija pozitronske, koji se održavaju koordinirani tim stručnjaka koji se sastoji od dermatologa, onkologa, opće kirurga, plastičnih kirurga i patologa.

AJCC 2002. osigurati poboljšanu klasifikaciju melanoma temelju debljine tumora, prisutnost ulceracija i metastaza, koji omogućuje da se predviđa i odabrati optimalnu strategiju tretmana.

Primarni tumor (kategorija T)

• T_x - Dimenzije i lokalni širenje primarnog tumora ne može se procijeniti
• T_je - Melanom in situ
• T₁ - Ne više od 1 mm,
• T₂ - 1,01-2,0 mm
• T₃ - 2,01-4,0 mm
• T₄ - Više od 4,0 mm

Limfni čvorovi (kategorija N)

• N₁ - Metastaze u jednom limfni čvor
• N₂ - Metastaze u dva ili tri limfnih čvorova
• N₃ - Metastaze u više od četiri limfne čvorove ili tranzitne metastaza

Udaljene metastaze (kategorija N)

• M_1a - Metastaze u koži na udaljenosti ili limfe otvorene web-mjesta Normalno LDH
• M_1b - Metastaze u legkih- Normal LDH
• M_1c - Metastazirao na druge unutarnje organah- Normal LDH
• Metastaze u udaljenim organima bilo lokalizatsii- Povećana LDH

fazi melanom, ovisno o kategoriji TNM

• Faza 0 - T_je
• Faza IA - T_1a
• Korak IB - T_1b
• Faza IIA - T_2b
• Fazi IIB - T_3b
• Korak IIC - T_4b
• III faza - T bilo
• faza IIIA
• stadij IIIB
• pozornica IIIC
• Korak IV - T bilo

Video: Upozorenje ubojicu! MELANOMA

prognoza melanoma

Melanom se može brzo proširila, što uzrokuje smrt u roku od nekoliko mjeseci nakon otkrivanja, međutim, udio lijekove, pet godina nakon uklanjanja vrlo površno formacija doseže gotovo 100%. Dakle, mogućnost potpunog izlječenja ovisi o ranoj dijagnostici i ranog liječenja. Kada su tumori kože (non-CNS i subungualne melanomi) u odsutnosti metastaza preživljavanja ovisi o debljini tumora u vrijeme postavljanja dijagnoze. Sluznice melanom (osobito anorektalnih melanomi), je više zajedničke ulice nisu od bijele rase, odlikuju se lošom prognozom, iako se čini da prilično ograničen u vrijeme otkrivanja. Nakon melanom metastazirao na limfne čvorove, stopa preživljavanja od pet godina varira izmedu 2 i 5 do 70%, ovisno o stupnju ulceracija i broju zahvaćenih limfnih čvorova.

Intenzitet infiltracije limfocita, koja je reakcija zaštitna pacijentovog imunog sustava organizma, može dovesti u vezu s razinom infestacije i prognozu. Šanse lijek kada se maksimizira ograničeni infiltracije limfocita većinu površinskih formacija i smanjuje na dubljoj invaziju tumorskih stanica, invaziju i ulceracija u krvi ili limfne žile.

Liječenje melanoma

• Kirurška ekscizija.
• Možda adjuvans radioterapijom.
• Moguće terapija adjuvans sa alfa-interferonom.
• Ponekad, ekscizija, kriohirurgija i imikimod.

Liječenje se provodi uglavnom kirurškog zahvata. Iako je više od širine uvlačenje kad ekscizija je još uvijek u raspravu većina stručnjaka se slaže da je debljina formacije <1 мм достаточно латерального отступа на 1 см. При более толстых образованиях может потребоваться более широкое иссечение, более радикальное хирургическое лечение и БСЛУ.

Kada lentigo malignog melanoma lentigo i obično se izvodi tretiranjem širokog kirurškog zahvata i prema potrebi - transplantata transplantata kože. Intenzivna radioterapija je puno manje učinkovita. Liječenje malignih lentigo uključuje rano ekscizije (do veličine postaje vrlo velik), imikvimoda i kontrolirani krioterapija.

Liječenje reprodukcijskog ili nodularnog melanoma najčešće izvode širok ekscizijom na razinu pojas. Kada limfni čvor disekcija može se preporučiti u limfne čvorove.

Metastatske bolesti. Metastatske bolesti je operirati u cjelini, ali u nekim slučajevima lokalne i regionalne metastaze mogu biti izdvojeni. Kemoterapija ili dakarbazin temozolomid (oralno analoga dakarbazin) aldesleukin, i može se koristiti za liječenje metastatskog melanoma. U neoperabilnim melanom se može koristiti i adjuvantnu terapiju rekombinantnim modifikatori biološkog odgovora (primjerice interferon-alfa) za potiskivanje klinički manifestira mikrometastaza.

Sljedeće metode su u istraživanju fazi:

• infuzija limfokinima aktivirane stanice ubojice ili antitijela (na kasnoj fazi bolesti);
• terapija cjepivo.

kirurško liječenje

Resekcija primarnog tumora

primarni tretman melanoma je na završetak ekscizija.

Preporučena udaljenost od vidljivih tumora granica ovisi o debljini:

• kada je u situ tumora - 0,5 cm;
• na debljinu manju od 2 mm - od najmanje 1 cm;
• kod debljine od 2 do 4 mm, - najmanje 2 cm;
• pri debljini od 4 mm i više - 3 cm, iako je prednost tako velikog dijela cijevi ekvidistance od granica tumora na ekonomičniji ekscizija nije dokazano;
• ekscizija bi trebalo biti dovoljno i na dubini;
• na neobičnim lokalizacije melanoma, primjerice u bazi ili nokta, ekonomičniju izrezivanja.

Većina bolesnika s primarnim melanomom nastalog defekta ne može zatvoriti primarne šav rane, i to samo u nekim slučajevima postoji potreba-raseljena plastike režanj kože ili cijepljenjem.

Uklanjanje regionalnih metastaza

Izrezivanje regionalnih limfnih čvorova navedenih u bolesnika s kliničkim dokazima metastatske bolesti u njima. Nakon limfadenektomija u kliničkim ili histoloških znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 10 godina bez bolesti stopa preživljavanja od oko 25%. Osim toga, limfadenektomija kako bi se smanjili mogući proliferacije ili ulceracije u pogođenim limfnih čvorova. Rane komplikacije operacije su rane zagnojiti i formiranje seroma, a dugoročno može razviti limfedem.

Pitanje profilaktičke limfadenektomija u bolesnika s uključenost regionalnih limfnih čvorova u neoplastični proces nije dokazano teže. To ne povećava preživljavanje pacijenata u kojih je debljina primarnog tumora manji od ili jednak 1 mm 4 mm ili više, iako postoji malo podataka o njegovoj porast mladih bolesnika s debljinom melanoma od 1 mm do 4 mm. Procjena regionalnih limfnih čvorova je postavljen u osnovi odrediti stadij bolesti, koja uzima u obzir prilikom dodjeljivanja pomoćno sredstvo.

Biopsija zadebljanjem limfnog čvora, detektirati tumor ubrizgavanjem radioizotopa ili metilen plavo, omogućuje identifikaciju pacijenata s metastazama na regionalnim limfnim čvorovima, a zatim izvesti limfadenektomija. To biopsija vjerojatno ima dijagnostičku ulogu, čime bi se utvrdilo stadij bolesti nego ljekovito. Prethodne studije su pokazale da je udio bolesnika koji uspiju identificirati sentinel limfnog čvora lezije, i do 90%, a broj lažno negativnih rezultata je manje od 2%. U 30-50% bolesnika s sentinel limfnog čvora je samo jedan limfni čvor. Vjerojatnost neuspjeh zadebljanjem limfnog čvora je veća, što je veća debljina melanoma. Ako su tumorske stanice u sentinel limfnog čvora nedostaje, limfadenektomija se ne provodi, s obzirom na mogućnost povezanih komplikacija. U veće studije bit će dovršena uskoro, čiji je cilj rasvijetliti o izvedivosti takvog pristupa u liječenju bolesnika s melanomom.

Prognoza i rizik od recidiva

Većina pacijenata s melanomom u vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti odgovara sam ili na stupnju gdje se operacija može postići izlječenje u 70-90% slučajeva. No, s porastom učestalosti tumorskog procesa, odnosno stadij bolesti, stopa ponavljanja raste. U fazi IIB rizik od recidiva nakon izrezivanja melanom je 40%, dok je veći od 80% u Koraku III. Preživljavanje pacijenata s tumorom procesa u fazi IV koji je tipično manji od 9 mjeseci, i u melanoma pial je 5-16 tjedana.

Video: Dijagnosticiranje raka kože u ranoj fazi

Kemoterapija, terapija zračenjem i imunoloških

adjuvantna terapija

U Velikoj Britaniji, standardnog pristupa bolesnicima s melanomom nakon operacije s regionalnim limfadenektomija sa ili bez nadzora liječnika obuhvaća, plastični kirurg i onkolog.

Bi se razjasnila ulogu adjuvantne terapije, a smanjuje rizik od recidiva melanoma, posebice u pacijenata s bolešću stadij III nekoliko načini liječenja su proučavali. Najbolje rezultate su dobiveni primjenom visokih doza interferonom alfa (IFN alfa). Smatra se da IFN učinak alfa o tijeku melanoma. Njegov mehanizam djelovanja nije jasan, ali se vjeruje da uključuje imunomodulirajućeg djelovanja, izravno citotoksični učinak (kad se daje u visokim dozama) i inhibiciju angiogeneze. Rezultati nekoliko studija o toj temi su u konfliktu, a teško usporediti rezultate. Međutim, čini se da IFN alfa, očito, u bolesnika koji se mogu pripisati kategoriji umjerenog i visokog rizika, što uzrokuje blagi porast preživljavanja bez bolesti, iako je njegov učinak na ukupno preživljenje je nejasno. Nuspojave interferona alfa uključuju držanje-popodobny sindrom, mijelosupresiju, umor, depresiju i. Nema konsenzusa kao što režim liječenja ovaj lijek je optimalna, ne i da se vidi kao dodatni supkutano davanje niskih doza interferona alfa u liječenju pacijenata s melanomom. U Ujedinjenom Kraljevstvu za upotrebu IFN alfa s ovim tumorom - predmet kliničkih ispitivanja.

Lokalne regionalne metastaze

Lokalne regionalne metastaze su ponavljanje primarnog tumora, razvoj satelita tumora tranzitnih metastaze i metastaze u regionalne limfne čvorove. Ako nema znakova tumora širenje, lokalna ekscizija regionalnih metastaza opravdan, kao što se ponekad može značajno produljiti život pacijenta. Alternativni tretmani takve metastaze prilikom uklanjanja ih nije moguće, sadrži regionalne hipertermičkog perfuziju zaraženih ekstremiteta, po izboru u kombinaciji s ili bez infuzije melfalan se ponekad - s radioterapijom.

Liječenje metastatskih melanoma

Bolesnici s udaljenim metastazama od melanoma (IV fazi bolesti) neiz-1echimy. Cilj liječenja u takvim slučajevima - kako ublažiti simptome bolesti i poboljšati kvalitetu života moguće.

kirurško liječenje

Ponekad je poželjno izvesti citoreduktivni operaciju.

kemoterapija

Dakarbazin (DTIC). Učinak prema literaturi, javljaju u 7.20% bolesnika, medijan preživljenja doseže 4-6 mjeseci. Lijek se obično dobro podnosi pacijenata. Poboljšana opstanak nije dokazano. Uvjerljiv dokaz povećanja učinkovitosti dakarbazin u njega imenuje u suradnji s tamoksifen ili bez IFN alfa.

Temozolomid - analog dakarbazina primjenjuje oralno. Ona ima iste aktivnost potivoopuholevoy melanom metastaza i bolje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.

U kombinaciji kemoterapije (npr. Cisplatin vinblastin, i dakarbazin). Uvjerljiv dokaz veće učinkovitosti kombinaciji kemoterapije, br. Osim toga, njegova funkcija je u pratnji izraženijih toksičnih učinaka.

biološka terapija

Interferon alfa: primjenjuje potkožno 3 puta tjedno dugo. Poboljšanje se javlja u 15-20% bolesnika. Medijan preživljenja od samo četiri mjeseca, iako je u tom trenutku za duži opstanak i odsutnosti nuspojava. Lijek Čini se da je opravdano na mali volumen tumora i odsustva metastaza u unutarnje organe.

Interleukin-2 (visoka doza). Učinak liječenja s ovim lijekom je također navedeno u oko 20% bolesnika, iako randomiziranih ispitivanja nisu provedena. IL-2, dok prolazi klinička ispitivanja. Toksični učinak na mnogim organima, očituje srčane aritmije, hipotenzija i povećanu kapilarnu permeabilnost, ograničava njihovu primjenu.

Radioterapija

Melanom je neosjetljiv na zračenje, iako terapija zračenjem, provodi s metastazama kosti, ima značajan analgetski učinak. Metastaze na mozgu u dugoročno nakon uklanjanja melanoma se relativno često. Potreba za liječenje metastaza u asimptomatska tijekom njihovog raspravlja. Ako su takve metastaze manifestiraju klinički propisane steroide i započeti terapiju zračenjem.

planovi

Napori za razvoj cjepiva za smanjenje rizika od recidiva nakon resekcije primarnog melanoma kože nisu bili uspješni. Pretraživanje se vrši u smjeru jačanja stanični ili humoralni imunitet. Neuspjeh očito su povezani s tumora heterogenosti, ona aktiviranje mehanizama tolerancije i nedostatak imunogenosti tumorskih antigena. Odsustvo kemoterapijska sredstva djelotvornom u metastatskih melanoma također potiče istraživače pretraga, te uključivanje bolesnika s relativno zadovoljavajuće općeg stanja u kliničkim ispitivanjima očito će pomoći u rješavanju ovog problema.

intraokularni melanom

Intraokularni melanom - rijetka tumor choroid, najčešće utječu choroid.

Faktori rizika uključuju izloženost ultraljubičastim zrakama, niskog sadržaja pigmenta u šarenici (svijetle oči), jedva se pojavljuje tan ili nedostatak prilikom boravka na suncu, ili povijest melanoma u na bilo koji od članova obitelji.

Bolest je često asimptomatska, je otkrivena slučajno tijekom oftalmološki pregled provedenih na nekom drugom prilikom ili kao profilaktička mjera. Pacijenti također mogu kontaktirati sa pritužbama gubitka zahvaćenog oka.

dijagnostika. Biopsija se ne izvodi. Dijagnosticirati intraokularni pacijenta melanom trebao biti ispitan od strane iskusnog oftalmologa.

liječenje U idealnom slučaju, to bi trebao biti izvedena u specijaliziranim centrima. Terapija za pacijente koji uključuje praćenje, primjena brahiterapija rutenij (¹⁰⁶Ru) ili jod (¹²⁵I) ploče, vanjski snop radioterapija snop nabijenih čestica, ili resekcija koroidni oko enukleacijom.

pogled obično loša, više od 50% pacijenata umire od metastaza. Metastaza - hematogeni u 90% slučajeva javljaju se u jetri.