Kavernoznog sinusa tromboze: simptomi, dijagnoza, liječenje, simptomi

Klinički znakovi su proptosis, oftalmoplegije, groznica. Liječenje se obavlja antibioticima. Bolest se najčešće javlja s komplikacijama, i prognoza nepovoljna za njega.

Uzroci kavernoznog sinusa, tromboze

Kavernoznog sinusa čine postrojbe smještene u podnožju lubanje. Njihova je uloga u krvi drenira iz vene lica. TCS - iznimno rijetka komplikacija klinast ili sitast sinusa (30%) i zubnih infekcija (10%). Najčešći patogeni - Staphylococcus aureus (70%) i Streptococcus sp. U jednom slučaju infekcije paranazalnih sinusa ili zubnih infekcija može poslužiti i kao izvor anaerobe.

patofiziologija

Do kavernoznog sinusa prilezhat 3., 4. i 6. par kranijalnih živaca, kao i oftalmološku i maksilarni grane 5. moždanog živca, pa su često uključeni u patološkom procesu. Komplikacije su kranijalni živci su meningoencefalitis, moždani udar, sljepoću i hipofiza neuspjeh.

Simptomi i znakovi kavernoznog sinusa, tromboze

Za početne faze bolesti karakterizira povećanje bolove glave, ili bol u licu. Obično se javlja bol na samo jednoj strani, a lokaliziran je u postorbital i frontalnim regijama. Također se odlikuje visokom temperaturom. Kako se bolest razvija oftalmoplegije, egzoftalmus i edem kapaka. Ovi simptomi su često označeni na obje strane. Također se mogu smanjiti ili potpuno nestati osjetljivost kože. TCS znakovi progresije su poremećaj svijesti, dezorijentiranost, napadaji i žarišnim neurološkim simptomima. Također karakteristično anizokorija ili midrijazu, disk edem optičkog i gubitak vida.

Dijagnoza kavernozan sinus tromboze

• CT ili MRI.

Zbog svoje rijetkosti dijagnoze TCS je često teško. To bi trebao biti sumnja u svih bolesnika sa znakovima orbitalni celulitis. TCS može razlikovati Ako bolesnik kranijalni živci, bilateralni angažman oko u patološkog procesa, te promjene u mentalnom statusu.

Zlatni standard za dijagnozu TCS je neuroimaging. MRI poželjno je koristiti, ali korištenje CT je prihvatljivo. Osim toga, možete napraviti krvne kulture i lumbalna punkcija.

pogled

Stopa smrtnosti kod pacijenata s prethodnim sfenoidnog sinusitisa je 50% od preostalih pacijenata - 30%. Osim toga, 30% pacijenata razvije ozbiljni i neke slučajeve, nepovratni komplikacije (npr oftalmoplegije, sljepoća, poremećaji nakon moždanog udara, hipofiza insuficijencija).

Liječenje tromboze kavernoznog sinusa

• Osnovni princip liječenja TCS je intravenozno davanje velikih doza antibiotika.
• U nekim slučajevima, preporuča se dodatak od kortikosteroida.

Baza uključuje antibiotike nafcilin oksacilin ili u kombinaciji s 3. generacije cefalosporina (npr ceftriaksonska). Pod rizikom od infekcije s meticilin otporni 5. aureus, nafcilina i oksacilinom biti zamijenjena s intravenoznim davanjem vankomicina. Ako pacijent ima istovremene sinusitis ili zubni infekcije, treba dodati na terapiju lijekom protiv anaerobnih flore (npr metronidazol).

U nazočnosti prethodnog sfenoidnog sinusa preporuča se izvođenje sinusna drenaža, pogotovo za 24 sata nije dobio odgovarajući odgovor na antibiotike.

Dodatna terapija za kranijalni živci mogu uključivati ​​kortikosteroide (npr deksometazon). Antikoagulantna terapija kontraindicirana u većini slučajeva, jer je odgovor na antibiotike najčešće su dovoljni, a rizik od komplikacija je veća od mogućeg koristi od takvog liječenja.