Vegetativno stanje osoba: liječenje, simptomi, znakovi, dijagnoza, prognoza

Liječenje je uglavnom podržavaju. Prognoza za bolesnika s perzistentnom neurološkog deficita obično nepovoljna.

Video: div stanica tumora (raka kostiju). Simtomy, simptomi i tretmani

Vegetativno stanje je kronično stanje u kojem je sposobnost održavanja pohranjene krvni tlak, disanje i srčane aktivnosti, međutim, kognitivna funkcija narušena. Funkcija hipotalamusa i srži ostaju netaknuti, i oni su dovoljni za održavanje kardiovaskularne i autonomni živčani sustav, koji osigurava opstanak bolesnika s odgovarajuće liječenje i njegu. Korteksu tih bolesnika teško je oštećen, što je dovelo do gubitka kognitivnih funkcija, ali je aktivnost reticular aktivirati sustav ostaje netaknut, a to pruža pozivi pacijenata. Refleksi koje se zatvaraju na razini srednjem mozgu, ili most, može bilo spašen ili izgubljen. Pacijenti ne postoji svijest o sebi, i oni mogu komunicirati s okolinom samo bezuvjetnih refleksa. Vegetativno stanje se smatra uporni, ako potraje >Jedan mjesec.

Najčešći uzrok vegetativnom stanju je traumatska ozljeda mozga i difuzna cerebralna hipoksija. U isto vrijeme, svaka bolest kod koje je utjecao na mozak, može dovesti do stvaranja vegetativnom stanju. U pravilu, da se razvija u slučaju kada je funkcija moždanog debla i diencephalon se oporavlja iz kome, a funkcija kora je izgubljen.

Za razliku od toga, vegetativno stanje, pacijenti u stanju minimalne svijesti postoji dokaz svijesti pacijenta od sebe i / ili svoje okoline od. Pacijenti imaju tendenciju da se oporavak (tj postepeno poboljšavanje kognitivnih funkcija), ali je ograničen.

Simptomi i znakovi vegetativnom stanju osobe

Pacijenti koji ne odgovaraju na prijeteći podražaj i ne provode upute. Bol može izazvati lokomotorni odgovor (obično - uzimanje dekortikatsionnyh i decerebrate tipka), ali bez nejasnih reakcija izbjegavanja.

Video: psihoza 2009 Film

U rijetkim slučajevima, pomoću fMRI ili EEG ne može registrirati odgovor na pitanja ili naredbe, iako je vidljiv odgovor na promjene u ponašanju pacijenta se ne promatra. U ovom trenutku se ne zna koliko zapravo spasio svijesti u tih bolesnika. Većina od njih imaju vegetativno stanje je nastala kao posljedica ozljede, a ne uslijed nedostatka kisika encefalopatije.

Minimalna stanje svijesti. Pacijenti održavati elemente svjesnog interakcije s okolinom. Oni mogu sudjelovati u kontakt s očima, namjerno propustiti predmeti stereotipno slijediti upute ili odgovoriti na pitanja jedno te istu riječ.

Dijagnoza vegetativnom stanju osobe

• Klinički kriteriji za procjenu koja mora biti dovoljno dugo promatranje.
• Neuroimaging.

Sugerira prisutnost vegetativno stanje može se temeljiti na specifičnim simptomima (npr manjak razumijevanja i svrhovite aktivnosti) u kombinaciji sa značajkama očuvanja formiranja mrežaste. Dijagnoza se temelji na kliničkim kriterijima. Ipak, isključiti se mogu liječiti bolesti potrebno je provesti neuroprikazivanja.

Potrebno je razlikovati vegetativnom stanju i minimalne države svijesti. Oba ova stanja mogu biti stalna ili privremena, a samo fizički pregled ne može biti dovoljan za njihovo razlikovanje, mora biti dovoljno dugo promatranje. Ako se provodi dovoljno dugo, znakovi sigurnosti svijesti može preskočiti, što može dovesti do uspostave lažno pozitivnih dijagnoza. U nekih bolesnika s Parkinsonovom bolesti mogu biti pogrešno instaliran dijagnoza vegetativnom stanju.

Uz pomoć CT ili MRI može prepoznati moždani udar, intracerebralno krvarenje ili masovno lezija koja utječe na koru velikog mozga ili moždana. Vizualizirati cerebralnih krvnih žila nakon isključivanja intracerebralno krvarenje potrebne za MP-angiografijom. Poželjna metoda za snimanje nastavka praćenje ishemijske promjene u mozgu je difuziju ponderirana MR. Za procjenu funkcije mozga (za razliku od vrednovanja morfologije) mogu se koristiti PET i SPECT. Ako postoji sumnja u dijagnostici vegetativnom stanju, potrebno je održavanje PET ili SPECT. EEG se koristi za procjenu disfunkcije moždane kore i otkriti skrivene napadi.

Prognoza vegetativnom stanju čovjeka

vegetativno stanje. Prognoza ovisi o uzroku i trajanja vegetativnom stanju. To može biti povoljno, ako je uzrok vegetativno stanje je reverzibilni poremećaj metabolizma (npr toksičan encefalopatija) nego u neuronske stanične smrti zbog teškog hipoksijom i ishemijom, ili drugim uvjetima. Osim toga, mlađi pacijenti imaju izraženiji oporavak motoričkih funkcija nego starije osobe, ali to se ne odnosi kognitivne, ponašanje ili govor.

Minimalna stanje svijesti. U većine bolesnika postoji tendencija da se oporavak svijesti, ali u manjoj mjeri, ovisno o duljini boravka pacijenta u stanje minimalne svijesti. Prognoza traumatskih ozljeda mozga mogu biti povoljniji. U rijetkim slučajevima, pacijenti nakon nekoliko godina se u komi jasan oporavak svijesti se događa, ali u ograničenom opsegu.

Obrada humanog vegetativnom stanju

• Potporne terapije, uključujući praćenje intrakranijalnog tlaka i korekciju ukoliko je to potrebno.

Suportivna skrb je glavni fokus terapije treba obuhvatiti sljedeće aspekte:

• profilaksi sistemske komplikacije povezane s imobilizacijom (npr pneumonije, infekcija urinarnog trakta, tromboembolijske komplikacije);
• osiguravanje adekvatne opskrbe;
• sprečavanje dekubitusa;
• fizikalna terapija s ciljem sprečavanja kontrakture.

Za vegetativnom stanju nije razvijen specifično liječenje. Odluka o terapiji, održanje života, treba uzeti uz sudjelovanje socijalnih usluga bolničkih etičkih povjerenstava i obitelji pacijenta. Liječenje održavanje pacijenata u dugoročnom vegetativnom stanju, posebno u nedostatku lijeve unaprijed direktiva za prekid liječenja zbog etičkih i drugih pitanja (primjerice, korištenje resursa u zdravstvu) ,.

Većina bolesnika u stanju minimalne svijesti nema odgovora na određeni tretman. Međutim, u rijetkim slučajevima, korištenje zolpidem dovodi do dramatičnog i dugotrajnim poboljšanje neurološkog deficita za lijeka.