Procjena funkcije ventrikula

• Obično izvesti kvalitativnu procjenu PV. Liječnici koji obavljaju ehokardiografiju, stalno morati revidirati svoje dijagnostičke mogućnosti u usporedbi s kvalitativnim podacima s preciznim kvantitativnih metoda (MR, radionuklida ventrikulografijom, trodimenzionalnih i dvodimenzionalnih kvantitativna ehokardiografska).
• EF prilikom vršenja dvodimenzionalni ehokardiografiju je izračunata pomoću računala ili ručno sa sljedećih metoda:

1. Promjena dimenzionalni tehnika u kombinaciji Simpson pogone. Rade lijeve klijetke slike (A4Ch, A2Ch), te dužinu srčanog šiljastog krug podijeljen u jednaki broj standardnih segmenata, od kojih je visina upotrebljava u izračune. Područje disk se izračunava formulom elipsa krug (pg / dva), gdje Ri i R2 - medijalni-bočna površina endokardiapny svakog segmenta i projekcije A2Ch A4Ch respektivno.
2. Poluellipsoidnaya modela cilindrični. Volumen određuje mjerenjem endokardijalna regije u projekciji razine PSA u mišić bradavica regije dužina najvećeg vrha kruga (L) na bilo kojem gornju projekciji. Volumen = 5 / 6AL.

lijeve klijetke izbacivanja:

• >75 Hyper Dinamički.
• 55-75 norma.
• 40-54 blagi pad.
• 30-39 umjeren pad.
• <30   Значительно сниженная.
• Minuta volumen cirkulaciju krvi: Udarni volumen lijeve klijetke otkucaja srca.
• Plućne minutni volumen: integral linearni protok u području plućne arterije s plućne arterije (dobiven Doppler istraživanja u sistoličkom mediolateralnu ekspanzije).
• Pravo klijetke izbacivanje: plućna udarni volumen x otkucaja srca.
• Kvalifikacija plućnoj sistemski kanal (Qp / Qs) plućne Udarni volumen volumen x kapi lijeve klijetke.

Ključni aspekti vrednovanja rezultata ehokardiografije u bolesnika s oštećenjem lijeve klijetke sistolički funkciji

• Anatomski.

1. Dimenzije lijeve klijetke (sistolički i dijastolički kraj).
2. lijeve klijetke izbacivanja.
3. Povreda lokalne kontrakcije.

• Karakteristike Doppler.

1. Omjer E / A.
2. Sporo vrijeme E.
3. Procjena sistolički tlak od trikuspidnim miješanjem.
4. Procjena plućne sistolički tlak od povraćanje.
5. Procjena plućne kapaciteta [udarnog volumena / (dijastolički tlak - sistolički tlak)].

• Posljedice za liječenje.

1. Mitralne regurgitacije na kraju dijastole, kada atrioventrikularni kašnjenje je predugo.
2. Dyssynchrony (gibanje kašnjenje AV strani dio prstena u odnosu na septuma 60 ms, identificirani pregledom Doppler tkiva).

Evaluacija lijeve klijetke dijastolički funkciji

Određivanje dijastoličkog funkcije lijeve klijetke uključuje mjerenje uzima u različitim razdobljima dijastole. Ta razdoblja su kako slijedi: Isovolumno vrijeme za opuštanje, vrijeme ranog punjenje odmara fazu prije nego što se sistole i atrijske sistole razdoblju. Tipično, podaci mjerenja ovisi o brzini dobi i srca, i prikaz različitih stupnjeva opterećenja na lijevu klijetku.

Video: Pumpa zamjenjuje klijetku srca, testiran

protok krvi kroz otvor definiran mitralni impulsni Doppler: E-val (maksimalna brzina ranije dijastolički), A-val, E / A odnos i usporavanje vremena transmitral.

Pri procjeni tih parametara treba uzeti u obzir:

• E / Omjer uvelike ovisi o mjestu ispitnog trodimenzionalnog objekta (rubni prsten sekcije mitralni ventil, itd) i uvjetima opterećenja.
• E / A omjer smanjuje s dobi i ocjenjivanje treba biti standardizirana prema dobi. Za starije naznačen E / A omjer manji od 1, a to je obično normalni postupak starenja.
• Povećanje tlaka za vrijeme inflacije (npr, zatajenje srca) dovodi do lažnog normalizacije korelaciji, te za smanjenje i prethodno lijeve klijetke (na primjer, povećanje diureze) ili nošenje Valsalvinog manevar često vraća na početne izvedbe oslabljen.
• Usporavanje vremena dobro korelira s invazivnim mjerenja krutosti lijeve klijetke, dok su ostali mjerenja relaksacije lijevog ventrikula odražavaju u većoj mjeri. Impulsni Doppler plućne vene: može se mapirati teče kroz lijevu pretklijetku. S-, D i A-val karakterizira sistoličku i dijastoličku atrijskim punjenjem. Val-formira obrnuti protok krvi u plućnu venu, a smanjenje atrij.
• S / D omjer povećava s godinama, zbog pogoršanja lijeve ventrikularne relaksacije. Dijastoličkog Trajanje A-vala u plućne vene, do 30 ms trajanje transmitral vala označava povišenog tlaka lijevog ventrikula punjenja.

Nepreryvnovolnovoy Doppler u procjeni lijeve klijetke ejekcijskom odnosa / mitralne priljeva: izovolumne vremena za opuštanje.

Tkiva Doppler u proučavanju medijalni i lateralni dijelova mitralni prstenom (E A).

• Smatra se da je sadržaj povezan s opterećenjem varira u maloj mjeri. Tipično, količine između medijalni i lateralni dijela prstena ima slabu vezu u obavljanju mjerenja u bočnom dijelu prstena, gdje je više studija reproducibilni.
• Omjer E / E1 približno odnose na krajnji dijastolički tlak u lijevu klijetku. Vrijednost omjera je veći od 15 jasno pokazuje uvećani lijevi ventrikularni tlak punjenja, dok je omjer manji od 8, uvijek pokazuje normalnu tlak punjenja.

Protok Color doppler širenje promjene: iznos povećanja protoka krvi iz prstena na vrh ventila.

Drugo stanje srca u dijastole s navedenim parametrima ukazuju korak i stupanj „dijastoličkog disfunkcije”.

Video: Uzi

• Simptomi oslabljene relaksacije (npr redukcija E i E1 popraćena povećanjem A i A1), redukcija plućne D vala i smanjuje promjenu boje u fluksa distribuciju.
• lijeve klijetke porast tlaka punjenja dovodi do lažno transmitral omjeru Doppler normalizacija E / A sa znatno manje simptoma koristi Valsalvinog primanja i određivanje omjera brzine Doppler tkiva.
• Kao i mijenja usklađenost, promjene u položaju tijela uzrokuje tlak krivulja promjene / volumen (promjena ukočenost) je, transmitral DT pada ispod 130 ms rano Doppler brzina punjenja je povećana zbog povećanog pozdnediastolicheskogo tlaka lijeve klijetke atrijska kontrakcija oslabljena i povezane protoke krvi smanjuje.
• Malo je vjerojatno da simptomi nastaje zbog dijastoličkog zatajivanja srca, ako je E / E1 omjer manji od 8, a Lijevi atrij normalne veličine.
• Važno je da ne propustite znakove suženja:

1. particije ili podrhtavanje kršenje sinkroni kontrakcije.
2. Proširenje donju šuplju venu.
3. Protok krvi u suprotnom smjeru u jetrenih vena tijekom izdisaja.