Aneurizme abdominalne aorte: uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje, prognoza aneurizme ba

Abdominalne aorte (AAA)

sadržaj

Epidemiologija
Uzroci i faktori rizika za aneurizme abdominalne aorte
Simptomi aneurizme abdominalne aorte
Komplikacije aneurizme abdominalne aorte
Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte
Liječenje abdominalne aorte

Gledanje
Tretman bez lijeka abdominalne aorte
Liječenje lijeka aneurizmu abdominalne aorte
Kirurško liječenje abdominalne aorte
„otvoreno” operacija
Endoproteza

To je izbočenje trbušne stijenke i stanjivanje kartice jedne od glavnih arterija u ljudskom tijelu, koja nosi krv iz srca u sve organe i tkiva u trbušnoj šupljini.

aneurizme abdominalne aorte - vrlo podmukla bolest, koja za sada ne može poremetiti osobu.

Njegova glavna komplikacija - disekciju aorte - u 70-95% slučajeva dovodi do smrti posta pacijenta.

Ovisno o veličini aneurizme, njegova stopa rasta, kao i zdravstveno stanje pacijenta, strani liječnici preporučuju različite strategije - od praćenja za hitnu kiruršku intervenciju.

Ako ste suočeni s aneurizme astme, liječnik će vas pregledati redovito planirati operacije i izbjeći nepopravljive ako je potrebno.

U slučaju puknuća aneurizme i hitne tretman ima malo šanse za uspjeh.

epidemiologija

Aneurizme abdominalne aorte je bolest uglavnom starijih ljudi, a ljudi pate ABA 4 puta češće nego žene.

promjer aneurizme >4 cm javljaju se u 1% muškaraca 55-64 godina, zatim svakih 10 godina, ta brojka raste za 2-4%. Procjenjuje se da 4-9% muškaraca starijih od 60 ima klinički značajnu aneurizme astme.

Pušači pate od aneurizme abdominalne aorte u 8 puta više za nepušače, a prisustvo rodbine obitelji prvog stupnja s aneurizme astme povećava rizik od ove bolesti od 2-4 puta.

Uzroci i faktori rizika za aneurizme abdominalne aorte

Iako je točan uzrok aneurizma ostaje misterija za znanost, liječnici emitirati brojne faktore rizika za AAA:

• Pušenje: cigarete, kao i žvakanje duhana povećava rizik od aneurizme abdominalne aorte u 8 puta. Umjesto toga, s obzirom na trajnu štetu i slabljenje aorte zidova. Više od 90% pacijenata pušite ili ste pušili u prošlosti.
• ateroskleroza: bolest koja je karakterizirana poremećaja metabolizma lipida i masnih naslaga na unutrašnju stijenku (intimi arterija) koji predispoziciju za nastanak aneurizme. Istina, odnos ateroskleroze i aneurizme abdominalne aorte je dovedena u pitanje od strane nekih.
• Visoki krvni tlak u bolesnika s hipertenzijom, posebno ne kontroliraju svoj krvni tlak, rizik od aneurizme BA znatno povećao. To je vjerojatno zbog oštećenja i slabljenja stijenke krvnih žila.
• Prisutnost drugih aneurizme: Dostupno aneurizme u drugim arterijama povećati rizik od abdominalne aorte lezija u budućnosti.
• upala: aneurizmu abdominalne aorte mogu biti uzrokovane bolesti koje su praćene upalom arterija.
• Infekcije: bakterijske ili gljivične infekcije u rijetkim slučajevima, može postati uzrok aneurizme (sifilis, salmonelom).

• trauma: prethodio traume abdomena povećava vjerojatnost ABA u budućnosti.
• Naslijeđe: U nekim slučajevima, BA aneurizme su nasljedne.
• muškog spola: u bolesnika sa muškog i ženskog spola aneurizme abdominalne aorte je 4: 1.
• Starost: rizik od aneurizme povećava dramatično nakon dobi od 60 godina.

Osim toga, aneurizma abdominalne aorte povezana sa rijetkim genetskih bolesti:

• marfan sindrom
• Ehlers-Danlos sindrom
• nedostatak alfa-1-antitripsin

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U 75% slučajeva astme aneurizme ne očituje po prikazuju nasumično na ultrazvuku ili tomografijom.

Neki su mali, drugi rastu nekoliko milimetara godišnje - to je apsolutno nemoguće predvidjeti.

Za velike aneurizme trbušne aorte može biti zbunjujući bol u trbuhu ili na poleđini, pulsirajući osjećaj u pupčanoj regiji. Ako se slavi na sličan, trebali bismo željeli vidjeti stručnjaka što je prije moguće!

Komplikacije aneurizme abdominalne aorte

Najopasniji komplikacija aneurizme aorte je snop - povreda integriteta slojeva aorte zid, nakon čega slijedi rupture i brze, masivnog krvarenja.

To se događa zbog prekomjernog pritiska na stijenke aorte uz nagomilavanja u stijenku posude histopatoloških promjena (kristala kolesterola, „pjena” stanica i metaloproteinaznih enzima).

Općenito, što je veći promjer aneurizme i brže raste, to je veći rizik od rupture. Mayo Clinic stručnjaci u Rochesteru (SAD) istaknuo da je rizik od takvog rezultata je značajno viša u bolesnika koji nastavljaju pušiti, kao i onih koji su slabo kontrolirana krvni tlak.

Kako vjerojatnost pucanja aneurizme abdominalne aorte svoje veličine?

Strani promatranja pokazuju da u roku od 5 godina, 25-40% promjera slomljena aneurizme >5 cm, 1-7% aneurizme 4-5 cm u promjeru, i manje od 0,5% od promjera aneurizme <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

Anksiozni simptomi u kojoj trebate odmah pozvati liječnika:

• Iznenadna, intenzivna i trajna bol u trbuhu
• Bol koja zrači na leđa ili nogu
• pad krvnog tlaka
• znojenje
• Vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje
• Tahikardija

Još jedan potencijalno opasna komplikacija je tromboza.

Mali ugrušci mogu formirati u aneurizme. Ako ugrušak odmor daleko od stijenke krvnih žila i dalje vodi, ona je u stanju poremetiti protok krvi, na primjer, nogu i sl bubreg.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

Američki stručnjaci smatraju širi aneurizmu abdominalne aorte za najmanje 50% od normalnog promjera, što predstavlja prosječno 2 cm (1.4-3.0 cm).

S promjerom od 3 cm obično govore o aneurizme.

U dijagnosticiranju i praćenju abdominalne aortne aneurizme obično se koristi metoda alata kao što višeslojnih kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, ultrazvuka, a u nekim slučajevima su potrebne daljnje rentgenografiya- laboratorijski (D-dimer, ESR i sur.).

Korisno je znati da kada rutinski posjet liječniku (primjerice, na redovnoj liječnički pregled) trbušne aneurizme aorte otkrivaju ne uvijek.

Prema statističkim podacima bolnice Sveučilišta Colorado u Denveru (SAD), fizikalni pregled (pregled, palpacija, oskultacija) ne uspijeva otkriti 76% abdominalne aorte promjera aneurizme >5 cm, a samo 29% AAA promjera 3-4 cm. Prema tome, potrebne su metode visoke tehnologije.

Liječenje abdominalne aorte

gledanje

Prema sadašnjim kliničkih smjernica američke, bolesnici s promjerom aneurizme 4-5,4 vidi potrebu da se podvrgne CT ili ultrazvuk pregled svakih 6-12 mjeseci, s promjerom od <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Smatra se da je promjer aneurizme BA <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

tretman bez lijeka abdominalne aorte

Osnova bez farmakološkog liječenja aneurizme abdominalne aorte - promjena načina života s ciljem smanjenja rizika od komplikacija. Potrebna kompletna odbacivanje duhanskih proizvoda, prijelaz na zdravu hranu (npr, mediteranska dijeta) umjerene tjelesne aktivnosti, redovito praćenje krvnog tlaka i kolesterola.

Liječenje lijeka aneurizmu abdominalne aorte

Kontrola kolesterola i smanjuje rizik tradicionalno propisane kardiovaskularnih lijekove statina (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Neke studije pokazuju da statini smanjuju smrtnost u bolesnika nakon kirurškog liječenja aneurizme.

Dugoročna beta-blokatora (bisoprolol) terapija, prema rezultatima zapadnim studijama, smanjuje vjerojatnost rupture aneurizme, te u bolesnika s marfan sindrom ne samo da smanjuje rizik od komplikacija, ali i pomaže usporiti rast aneurizme. Međutim, neselektivni beta-blokator propranolol ima minimalan učinak i slabo podnosi.

Kirurško liječenje abdominalne aorte

Kao što je već navedeno, rizik od aorte rupture povećava dramatično, kada je promjer aneurizme >5 cm.

Stoga, vodeći zapadni bolnice preporučuju rutinski kirurški tretman kada je veličina AAA dosegne 1,9-2,2 inča (5-5.5 cm). Također, operacija se preporučuje u slučajevima kada je aneurizme manja, ali raste i uzrokuje bol i nelagodu prebrzo.

„Otvoreno” operacija

Najstarija metoda liječenja aneurizme, što je vrlo pouzdan i još uvijek se zove „zlatni standard”.

Provodi se kroz dugi rez na trbušnom zidu.

U ovom slučaju, kirurg uklanja zahvaćeni dio aorte i zamijeniti ga s sintetičkim cijevi (presatka). Kao i svaki drugi „otvorenom” operacije zahtijeva duži boravak u bolnici. Cijeli oporavak traje najmanje 1 mjesec.

Ako se planira operacija i život pacijenta u ovom trenutku nije u opasnosti, a liječnici će uzeti u obzir ne samo veličinu aneurizme, ali i zdravlje. Na visokim kirurški rizik izborni kirurgija nije učinjeno, međutim, u hitnim slučajevima, ne postoje kontraindikacije.

endoproteza

To je moderna, manje invazivan postupak koji traje minimalno vrijeme, ne zahtijeva laparotomija rez ne ostavlja ožiljak na trbuhu.

Kada graft endoproteza od posebnog materijala u sažetom obliku uvodi kroz bedrenu arteriju, a smještena je u mjestu aneurizme kao da ga izolirati.

Ovaj brzi i gotovo bez krvi postupak se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Ekstrakt nakon postupka što je brže moguće, ali pacijenti moraju periodično ispitivanje (CT, ultrazvuk) do kraja života nakon ukupnog aneurizme abdominalne aorte.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan