Kandidijaza: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Simptomi uključuju disfagija, lezije na koži i sluznici, sljepoća, vaginalne simptome (svrbež, peckanje, namjena), groznica, šok, oliguriji, oštećenje bubrega i raspršene intravaskularne koagulacije. Dijagnoza se potvrđuje histološkim metodama i kultura iz normalno sterilnih mjesta. Tretman - amfotericin B i flukonazol, ehinokandins, vorikonazol i posakonazol.

Candida vrste - koji se odnose organizama koji nastanjuju probavni sustav, a ponekad i na koži. Kandidijaza je rezultat djelovanja endogenog gljivica. Većina infekcija uzrokovana C.albicans ili C, međutim tropicalis- C. glabrata (prije Torutopsis glabrata) sve su povezane s gljivične infekcije mokraćnog trakta, upala pluća, ili druge fokalne lezije.

Kandidijaza zaraziti usta i jednjaka, je oportunističke infekcije u AIDS. Iako mukokutana kandidijaza često se promatra u HIV-om zaraženih bolesnika, hematogeni širenje je neobično prije imunosupresija postaje duboko. Bolesnici s neutropenije (npr oni koji primaju kemoterapiju za karcinom) su na visokim rizikom od razvoja život opasne raširenu kandidijaza.

Liječenje se sastoji u primjeni suši sredstva i antifungalna sredstva.

U većini slučajeva, kandidijaza utječe samo na kožu i sluznicu, ali u bolesnika s imunosupresije često promatraju za invazivne zaraznih bolesti koje mogu biti opasne po život.

Uzroci candida

196 poznatih vrsta gljiva roda Candida albicans.

Oni mogu biti:

• na koži;
• sluznice;
• na proizvodima;
• na kućanskih predmeta.

Može biti u probavnom traktu. Normalno, može biti na kožu i sluznicu i smanjen imunitet uzrok bolesti.

Doprinijeti razvoju bolesti:

• antibiotike;
• hormone;
• imunosupresivi;
• citostatika;
• antimetabolite;
• hipoparatiroidizam;
• hipotireoze;
• deregulacija glukoze;
• povreda sinteze proteina zbog jetre;
• ARIS;
• ozljede kože, opekline sluznica;
• močenje;
• kontakt s kiseline, lužine, esencija;
• Toplo vlažne klime;
• kršenje higijene;
• alkohola, droge;
• hipo-, Beriberi.

Candidemia može biti u bolesnika bez neutropenije za vrijeme dužeg boravka u bolnici. Ova infekcija je često povezana s jednom ili više čimbenika:

• Višestruki ozljeda.
• Operacije.
• Višestruki tečajevi terapije, antibiotika širokog spektra.
• Intravenska ili parenteralna prehrana.

Intravenske punctures i probavni trakt - uobičajeno mjesto infekcije. Candidemia često produžuje hospitalizaciju i povećana smrtnost zbog pratećih poremećaja. Produženo ili neobrađen candidemia može dovesti do endokarditisu ili meningitisa, kao i žarišnih lezija kože, potkožno tkivo, kost i slično. D. endokarditis obično povezana sa zloupotrebom intravenske zamjenskog lijeka ventila ili intra-vaskularne ozljede uzrokovane konstantnom pronalaženje intravenske kateter iznutra.

Svi oblici diseminirane kandidijaze treba uzeti u obzir ozbiljna, progresivna i potencijalno smrtonosna.

Candida - skupina koja obuhvaća oko 150 vrsta kvasca. C. albicans je oko 70-80% svih slučajeva kandidijaze. Druge važne vrste su C. glabrata, C. tropicalis, krusei C i C dubliniensis.

Candida - sveprisutna kvasac koji živi na koži i sluznicama, bez nanošenja štete koliko god povećanja vlažnosti, topline i kršenje lokalnih i općih obrambenih mehanizama ne stvara povoljne uvjete za rast patogena. Faktori rizika za kandidijaze uključuju:

• tople vode;
• široka odjeća;
• loša osobna higijena;
• ponekad osip u pelene području u dojenčadi i donjeg rublja za odrasle;
• povreda flore u pozadini antibiotika;
• upalne bolesti (na primjer, psorijaza), imunosupresija uzrokovana uzimanja kortikosteroida i imunosupresivnih lijekova, trudnoća, dijabetes, i druga endocrinopathies, diskrazijom krvi.

Kandidijaza se često javlja u intertriginous područjima kao što su pazuha, prepone i gluteusa nabore (npr osip u pelene), interdigitalni nabora, glave penisa, nabori ispod grudi. Vulvovaginalna kandidijaza često se javlja kod žena. Nakon pravilno uređenih u perilicama posuđa, a ljudi često moraju raditi svojim rukama u vodi, može razviti candidal poraz noktiju ploče i zanoktica. Pretili Candida infekcije mogu se pojaviti u trbušnoj nabora. Ždrijela kandidijaza je čest značajka lokalne ili sistemske imunosupresije.

U kroničnim mukokutane kandidijaza obično utječe na nokte, kožu i dušnik. U bolesnika sa zaštitnim reakciji bez kože protiv Candida, bez proliferativni odgovor na antigen Candida (ali zadržavaju normalnog proliferativni odgovor na mitogene) i držati reakciju antitijela na antigene i Candida drugih antigena. Kronična mukokutana kandidijaza mogu razvijati kao jedno autosomsko recesivno bolesti povezane s hipoparatiroidizma i Addison-ova bolest (Candida-endokrinopatski sindrom).

patogeneza:

• pričvršćenje (adhezija) gljivica sluzi - bez kliničkih manifestacija;
• dissiminatsiya u raznim organima i sustavima. Češći u djece i starijih, pretilih osoba

Simptomi i znakovi kandidijaza

Klinika ima nekoliko oblika:

• oralna kandidijaza - kos;
• kandidijaza u naborima kože, noktiju periungual valjaka;
• Candida angina;

Ezofagitis se najčešće vidi disfagiju. Respiratorne simptome (npr kašalj) su nespecifični.

Candidemia obično se očituje vrućicom, ali nema specifičnih simptoma. Neki bolesnici razviju sindrom nalik bakterijske sepse s brzim struje, što može uključivati ​​šok, oliguriji, oštećenje bubrega i raspršene intravaskularne koagulacije.

Candida cndoftalmitis počinje kao bijele lezije mrežnice, koje su u početku asimptomatski, ali može napredovati, zamagljivati ​​oči i uzrokuju potencijalno nepovratne procese, uključujući sljepoću. Bolesnici s neutropenije ponekad krvarenja u mrežnici, ali stvarna infekcija oka je rijetkost.

Papulouzelkovye također mogu razviti lezije kože, posebno u bolesnika s neutropenije koji oni pokazuju široko rasprostranjenih hematogeni širenje na druge organe. Simptomi žarišne infekcije ovise o zahvaćenom organu.

Intertriginous infekcija očituje u obliku svrbež eritema mrljama različitih veličina i oblika, s jasnim granitsami- eritema može biti teško otkriti u tamne kože pacijenata. U početku formirana točka može biti u pratnji satelitske papula ili pustula na okolnim područjima kože. Kada perianalne kandidijaza bjelkaste dijelove nastaju maceracije u pratnji svrab anusa. Kada vulvovaginalna kandidijaza označena svrbež i iscjedak.

Candida infekcije je čest uzrok kroničnog zanoktica, što se očituje oblik, bol, crvenilo i oteklina okolonogtevogo valjak. Subungualna infekcija karakteriziran odvajanje distalne dijelove jednog ili više čavala (oniholize) s bijelim ili žute bojenja subungualne regije.

Kada ždrijela kandidijaza primijetio pojavu bijelih mrlja na sluznici usne šupljine, što može krvare prilikom struganja.

Perleches su kandidijaza u kutovima usta, što uzrokuje pojavu velike i male pukotine. To može biti uzrokovano kroničnim lizanje usne sisanče navike prste nose proteze bolestan-dolikuje ili drugih uvjeta koji uključuju povišene vlage u ustima ugla koji pogoduju rastu kvasca.

Kronična mukokutana kandidijaza karakterizira formiranje plaka s debelim crvenim pustula i kraste na površine nalik psorijaze, posebice u nosu i čela kože, te je nužno uz kronične oralne kandidijaze.

kandidijaza djecu

Novorođenče zaraženo u porođajni kanal, kroz prsima, pelene, ruke.

Kao rezultat toga, razviti:

• drozd;
• pelene osip;
• stomatitisa.

klinika:

• sluznicu suhoća;
• crvenilo;
• bijeli film;
• bijelo-siva film jednostavno razdvojiti, što rezultira - krvarenja erozije;
• moguće upala jezika;
• može biti „perleches”;
• kožu i mukozne maceriran s oblogom, bolna formirana kore.

profesionalni kandidijaza

• vinare;
• canneries zaposlenika;
• slastičari.

klinika:

• zanoktica;
• onychia - poraz čavala (nokti postati razrjeđivač, ima poprečni kanali smeđe);
• poraz interdigitalni mjesta.

candida anginu

Formirana bijelu sjajnu pluta. Krajnici proširene, crvena bezboleznennye- norme- temperatura može biti u kronični oblik.

Kronični generalizirani kandidijaza

Kronični generalizirani kandidijaza razvija:

• pacijenata s IDS;
• s nedovoljnim funkciju paratireoidne žlijezde.

klinika:

• drozd;
• heilitis (usne sluznice lezija);
• nokti zgusnuti, deformacije, raspasti, tuberoze;
• osip na koži, rane kvrga;
• može biti upala pluća, bronhitis, miokarditis.

visceralni kandidijaza

Kada kandidijaza gastrointestinalni trakt razvijaju:

• ezofagitisa;
• gastritis;
• kolecistitis;
• enterokolitis.

klinika:

• gubitak apetita;
• teškoća gutanja;
• povraćanje;
• proljev sa sluzi,
• nadutosti.

Može biti čirevi, poput čira na želucu.

Kandidijaza dišnog sustava

Kad kandidijaza dišnih razviti:

• upala grla;
• grlobolja;
• bronhitis;
• upala pluća.

Kandidijaza od urogenitalnog sustava

Kada kandidijaza urogenitalnog sustava razvija:

• uretritis;
• cistitis;
• pyelitis;
• vulvovaginitis;
• balanopostitis.

Kandidijaza gornjeg respiratornog trakta, očiju,

Možda kandidijaza gornjeg respiratornog trakta, očiju.

razvoju:

• meningitis;
• meningoencefalitis;
• kandidosepsis;
• alergijski forma bronhospazam i osip.

Visceralne oblike sekundarni. Dugotrajno liječenje antibioticima razvoj malog žarišnu upalu pluća sa šupljinama.

vaginalna kandidijaza

razlozi:

• fiziološki imunodeficijencije;
• imunodeficijencije (kongenitalni ili stečeni);
• onkoloških bolesti;
• kemoterapija, terapija zračenjem, upotreba steroidnim sredstvima;
• bolesti unutarnjih organa;
• nepravilna prehrana;
• nekontrolirano korištenje antibiotika.

Kandidijaza u trudnica

Kandidijaza tijekom trudnoće razvija zbog:

• Promjene u hormonsku ravnotežu;
• povećava progesteron;
• ARIS.

klinika:

• kiselo raspodjela;
• svrbež, često noću;
• gori;
• neugodan miris;
• površan koriste čepići, kreme. To može biti ponavljanje i rizik za fetus.

Vaginoza može biti adolescentica. U kombinaciji s pretilosti, bolesti probavnog trakta, hiperplazija štitnjače i njegove hipofunkcijom. Rizik ova djevojka je od trudnoće i porođaja za infektivne komplikacije. Tri oblika vaginalne infekcije:

• Candida albicans asimptomatska nosač i gljivice pronađene u niskog titra, broj laktobacila povećava;
• istina kandidijaza - monovozbuditel kao gljive i njihove duže 104 cfu / ml laktobacila i veća od 106 CFU / ml.
• vaginalna kandidijaza kombinaciji s bakterijskom vaginozom, i gljivice su obvezuju anaerobi i gardanelly s smanjivanja ili odsustva laktobacili.

Klinički oblici genitalne kandidijaze:

• kandidozonositelstvo;
• Kronični periodičan urogenitalni kandidijaza. Tu kandidijaza kombinacija s bakterijskim patogene mikroflore.

Dijagnoza kandidijaza

• Patohistološki i gljivične kulture.

Budući da je oblik istim stolom Candida, izbor kulture sline, usne šupljine, vagine, urin, feces ili kože nije nužno dokaz progresivne invazivne infekcije. Karakteristični kliničke manifestacije treba dobiti obyazatelny- patohistološku dokaz invaziji tkiva (na primjer, kvasac, hyphae ili pseudohyphae tkiva primjeraka), ili druge infekcije treba isključiti. Pozitivni kulture krvi, CSF, perikarda ili perikarda tekućine ili tkiva uzoraka biopsije je jasan dokaz da je potrebna sistemska terapija.

U serološkim testovima nemaju dovoljno specifičnosti i osjetljivost.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i identifikacija kvasaca i pseudohyphae na mikroskopskim pregledom strugotina iz lezija u mokrim pripreme s kalijevim hidroksidom.

Dijagnoza se temelji na:

• podatke o putovnicama (gdje živi i radi);
• Klinički podaci;
• laboratorijski nalazi:
• mikroskopski pregled plaka;
• imunološki;
• kulture;
• imunoesej;
• serološki - ali mora biti klinička slika (gljive razvijati u zdravo).

liječenje kandidijaza

• Amfotericin B je teški oblik bolesti, u drugim slučajevima, na azola ili ekinokandin.

Prijemljivih uvjeti (npr neutropenija, imunosupresija, upotreba širokog spektra antimikrobne antibiotike, parenteralnu prehranu, prisutnost stalnih mjesta za kateterizacije) mora kontrolirati. Amfotericin B intravenski se preporuča u većini kritično bolesnih pacijenata, pogotovo kada oslabljenog imuniteta. Ehinokandins - alternativa amfotericin B za odrasle sa ili bez neutropenije. Flukonazola također smatra prva linija (ako se ne koristi C. krusei C. glabrata i) kod bolesnika koji ne neutropenijom. Formulacija može biti učinkovit za pacijente s neutropenijom.

Kandidijaza jednjaka pomiješa s flukonazola ili itrakonazol. Ako ti lijekovi su neučinkoviti ili ako je infekcija teška, moguće je koristiti vorikonazol posakonazol, ili jedan od ehinokandine. Ovi lijekovi su također na snazi ​​u drugim hematogeni razbacivanjem mikoza.

Intertriginous infekcija liječi, po potrebi osušeni pomoću (npr otopina na Burova žalosnih lezija gentsianom ljubičaste u interdigitalni nabora), i vanjski protugljivična sredstva. u obliku praška je idealan za tretman suhih lezija. Ulaz je prikazan na flukonazol kandidoze- objavljen istovremeno, možete koristiti vanjske antifungalna sredstva.

U liječenju kandidijaze u pelene često mijenja pelene, jednokratne pelene odbiti plastičnom oblogom i primijenjene kreme s imidazolom. Novorođenčad s istodobnom oropharyngeal kandidijaze može se primijeniti Nystatin unutra.

Candida albicans zanoktica pomiješa vanjski ili sistemski anti-gljivičnih lijekova lezija zaštićen od dodira s vodom. Ova bolest je često rezistentni na terapiju.

Kandidijaza oralne sluznice poslastica flukonazol.

Kronične mukokutane kandidijaze zahtijeva dugotrajnu terapiju anti-gljivičnih lijekova: ketokonazol ili itrakonazol.