Gonoreja: Simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, prevencija

Širenje kože i zglobova, što nije tipično, što uzrokuje rane na koži, groznica i migracijskog poliartritis psoriatopodobny ili septički artritis. Dijagnoza je mikroskopijom, sjetve ili metoda pojačavanja nukleinske kiseline. Oni se mogu koristiti više usmene ili ubrizgavaju antibiotike, ali otpornost na lijek - sve veći problem.

N. gonorrhoeae je samo u ljudi i gotovo uvijek prenose seksualnim kontaktom. Uretre i cervikalne infekcije su najčešći, ali infekcija grla ili rektuma mogu biti nakon oralnog ili analnog kontakta, konjunktivitis može uslijediti nakon infekcije oka. Nakon kontakta vaginalni prijenos vjerojatnost žena i muškaraca je oko 20% muškaraca i žena - to postotak može biti veći. Novorođenčad može steći kon-yunktivalnuyu infekcije tijekom prolaska kroz porođajni kanal, djeca, gonoreja može pojaviti kao posljedica seksualnog nasilja.

10-20% žena ima infekciju cerviksa penje po maternice jajovoda (salpingitis) i prsni peritoneum. Klamidija ili crijevne bakterije također mogu uzrokovati upalu prsni organi. Gonorrheal cervicitis obično popraćena disurije ili upale Skene i Bartholin-a žlijezde žlijezde. Mali postotak muškaraca progresivne uretritisa prelazi u epididimitisa. Diseminirani gonorrheal infekcija (CMA) zbog hematogeni proširila se javlja u <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Istovremena infekcija Chlamydia trachomatis nalazi se u 15-25% oboljelih heteroseksualnih muškaraca i 35-50% žena.

Simptomi i znakovi gonoreje

Oko 10-20% zaraženih žena i nekih zaraženih ljudi nemaju simptome. Oko 25% muškaraca minimalne znakove.

Uretritis muškarac ima period inkubacije od 2 do 14 dana. Početak obično označen blagom nelagoda u mokraćovod, nakon čega slijedi teža u odnosu na osjetljivost penisa i bol, disuriju i gnojni iscjedak. Mogu razviti učestalo mokrenje i urinarne inkontinencije, kao što je infekcija širi kroz mokraćnu cijev. Na pregled pokazao gnojnu, žućkasto-zeleni iscjedak u mokraći, kanal može biti upaljene.

Epididimitisa obično uzrokuje jednostrano skrotuma bol, osjetljivost i oteklina. Povremeno ljudi razviti apscesi i žlijezde Tyson Littré ili blizu mokraćovoda ili infekcija Cowper-a žlijezde, prostate i sjemene mjehuriće.

Cervicitis obično ima period inkubacije od >10 dana. Simptomi se kreću od blagih do teških i uključuju disurije i vaginalni iscjedak. Tijekom pregleda kliničari mogu zdjelice navedeno mucopurulent ili gnojni iscjedak vrata maternice i cervikalni kanal može biti crvena i lagano krvariti kada je u kontaktu s ogledalom. Povremeno infekcije izloženi seksualnom nasilju dopubertatnogo dobi djevojke izazvati disurija, gnojnu vaginalni iscjedak i iritacije vanjskog spolovila, eritem i edem.

Upale zdjelice javlja u 10-20% oboljelih žena. Možda salpingitis, prsni peritonitis i apscesi u zdjelice, što može izazvati nelagodu u donjem trbušne regije (obično s dvije strane), dispareunija.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis gonoreja (ili klamidijska) perigepatitom koji detektira uglavnom u žena, što izaziva bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha, groznica, mučnina i povraćanje, često sličan žuč ili jetre.

Rektalna gonoreja je obično asimptomatski. Češće kod muškaraca koji imaju receptivni analni seks, mogu biti žene koje prakticiraju analni seks. Simptomi uključuju rektalna svrbež, rektalna mutna iscjedak, krvarenje i zatvor - sve s različitim težini. Rektoskopa ispit može dijagnosticirati eritem ili sluzi stotina gnojni eksudat po rektalna zid.

Gonokoknog faringitis je obično asimptomatski, ali mogu uzrokovati upalu grla. N. gonorhoeae treba razlikovati N. meningitidis, u blizini tijela, koja se često otkriva u grlu, ali nije uzrok simptoma ili štetu.

Neki bolesnici razvijaju bol i tetive (npr zglob ili gležanj) pocrvenjeti i nabubri. lezije kože obično se pojavljuju na rukama ili nogama, ima crvenu bazu i izgleda kao mala, malo bolne pustula. Genitalni gonoreja, uobičajena izvor diseminirane infekcije mogu biti asimptomatski. CMA mogu biti slični drugih poremećaja koji uzrokuju temperaturu, kožne lezije i artritis (na primjer, virus hepatitisa B prodroma ili meningococcemia) - neki od tih bolesti može manifestirati simptome genitalnog (npr reaktivni artritis).

Gonokoknog septički artritis više žarišna DGI oblik koji postaje bolan artritis s eksudata, obično utječe na 1 ili 2 veći joint. Neki pacijenti su bili ili još uvijek jesu kožne lezije uzrokovane ZTK. Početak je često akutni, obično s vrućicom, jakom boli u zglobovima i ograničenja kretanja. Zaražene zglobovi su natečeni i gornji sloj kože može biti crvena i topla.

Dijagnoza gonoreje

• Gram mrlja i kulture.
• Metode temeljene na nukleinske kiseline.

Gonoreja se dijagnosticira kada gonococci detektirati mikroskopom, koristeći gramokrashivaniya kulture ili analiza genitalne tekućine na osnovi nukleinskih kiselina, krvi ili zglobne tekućine (za biopsiju).

Gram bojenje je osjetljiv i specifičan za gonoreje u muškaraca s uretre iscjedak iz kanala- pokazuje tipičnu intracelularne gram-negativne diplococci.

Metoda kultura je osjetljiva i specifična, ali zato gonococci su krhke i ćudljiv, uzorci uzeti koristite obrisak treba brzo staviti na odgovarajućem mediju (na primjer, modificirani Thayer-Martin agar) i preneseni u laboratorij u CC ^ koji sadržava okoliš. krvi i zajedničke uzorke tekućine treba poslati u laboratoriju s obavijesti koja se sumnjiči gonokoknog infekcije.

Metode temeljene na nukleinske kiseline bez pojačanja, može biti rektalno genitalnih briseva i oralno. Većina analiza s gonoreje i klamidijske infekcije istovremeno dijagnosticira, a zatim ih razlikovati u kasnijim specifičnosti testa. Metode pojačavanja nukleinske kiseline (NAAT) odnosno povećanje više osjetljivosti koji omogućuje ispitivanje uzoraka urina od oba spola.

Američki potvrđenih slučajeva gonoreje i sifilisa infekcija hpamidiynoy trebaju biti prijavljen zdravstvenog organa. Serološki test za sifilis (STS) i test probira za klamidijske infekcije treba.

Muškarci s uretritisa. Muškarci s jasnim izlučevina mogu se liječiti pretpostavkom, ako je vjerojatnost promatranja upitnu ili ako kliničku dijagnozu nije dostupan. Uzorci za bojenje po Gramu mogu prikupiti dodirom lopte ili kraj člana slide prikupiti iscjedak. Bojenje po Gramu ne identificiraju klamidija tako treba obrisak ili urin za povećavanje nukleinskih kiselina.

Žene s simptoma ili znakova u genitalnom području. Bris grlića maternice mora biti poslana na analizu kulturi stanica ili PCR. Ako to nije moguće pregled zdjelice, pojačanje uzorka nukleinske kiseline urina može otkriti gonokoknog (i klamidijske) infekcije brzo i pouzdano.

Ždrijela ili rektalno infekcija (oba spola). Razmazi s pogođenom području se šalju na postupak kulture ili na analizu pojačanja nukleinske kiseline.

Artritis, ili obje bolesti DGI. Ma pogođeni zglob treba napraviti biopsiju, a tekućina mora biti poslana na analizu kulture i normalnog analize. Bolesnici s ozljedama kože, sistemskim simptomima, ili oboje, i drugi moraju biti testirani za kulturu krvi, urina, grlića maternice i rektalno kulture ili amplifikacije nukleinske kiseline. Oko 30-40% bolesnika s pozitivnim kulturama krvi HLZ tijekom prvog tjedna bolesti. Kada gonorrheal artritis rjeđe pozitivne kulture krvi, ali test kulture zglobne tekućine normalno je pozitivan. Zajednički tekućina normalno od mutnog do gnojni zbog većeg broja bijelih krvnih stanica (obično >20 000 / ml).

probir. Bolesnici bez simptoma, koji se smatraju kao grupa na visoki rizik od spolno prenosivih infekcija (Spolne), moguće je da se pojačanje nukleinskih kiselina urina koji ne zahtijevaju invazivne postupke za prikupljanje uzoraka iz spolovila.

Pacijenti u opasnosti su:

• ljudi s povijesti prethodne STI;
• osobe s rizičnim ponašanjem (kao što su nove ili više seksualnih partnera, koji nije u skladu uporabu kondoma, seksa za novac ili droga);
• aktivan u pogledu seksualnosti, adolescenata i mladih odraslih osoba <24 лет;
• trudnice <24 лет.

liječenje gonoreja

• Kada infekcija bez komplikacija - jedna doza ceftriakson ili cefiksima.
• Na DGI s artritisom - duže tijekom parenteralne antibiotika.
• Popratna liječenje klamidijske infekcije.
• Liječenje seksualnih partnera.

Nekompliciranih gonokoknih infekcija mokraćnog kanala, grlića maternice, debelog crijeva i grla može se liječiti s jednom dozom ceftriakson ili cefiksima. Prethodna alternativna shema kinoloni (npr, ciprofloksacin, levofloksacin, ofloksacin) se više ne preporuča zbog povećanog otpora droga. Tipično, pacijenti istovremeno dati jednostruku dozu azitromicina 1 g, u liječenju infekcije Chlamydia, jer je često prisutna istovremeno u pacijenata s gonoreja.

DGI s artritisom gonorrheal početku liječiti antibioticima intramuskularno ili intravenozno 24-48 sati, dok se simptomi oslabljena, potom 4-7 dana oralnog liječenja. Protivohlamidiynye lijekovi su također obično daje.

Više od 95% bolesnika koji su liječeni od strane gonorrheal artritisa, zglob potpuno vratiti funkciju. Jer kongestija sterilne tekućine zglob (odljev) može trajati duže vrijeme, protuupalni lijek može biti koristan.

Test kulture nakon tretmana provodi nije potrebno ako je simptomatičan odgovor odgovara. Međutim, za pacijente sa simptomima > 7 dana, ponoviti test kulture, a ne analizu osjetljivosti na antibiotike. Bolesnici trebaju suzdržati od seksualnih aktivnosti sve dok se liječenje završi, kako bi se izbjegla infekcija spolnih partnera.

seksualnih partnera. Svi seksualni partneri koji su imali spolni odnos s pacijentom u roku od 60 dana, mora se ispitati gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti i liječiti ako pozitivnih rezultata. Seksualni partneri kontakt u roku od 2 tjedna trebali biti tretirani od strane gonoreja (epidemioloških postupanje).

Hitno partner terapija uključuje davanje pacijentima recept ili lijekove kako bi se donijeti svog partnera. To može povećati šanse za pokrivanje partnera i smanjiti jaz u liječenju rekurentnih infekcija. Ovaj pristup je dobar za partnera žena s gonoreja ili klamidijske infekcije. Međutim, posjeti zdravstvene ustanove je poželjno postaviti prikaz alergija na lijek i za provjeru drugih spolno prenosivih bolesti.