Virusnog hepatitisa A: liječenje, simptoma, uzroci, simptoma, sprečavanje

Za kontrolu njezino širenje je moguće, ali pozitivan učinak će biti postignut samo ovdje, možda, u gradskim uvjetima života. Ljudi koji ne žele da se razbolio od hepatitisa A, treba biti uvjeti za punu termičku obradu vode i hrane. A oni poboljšanje elementi koji čine barem nominalno barijeru između virusa i okoliš. Prije svega, to je sustav odvajanja vode za piće i otpadnih voda. I naravno, stopa dionica komunikacijske dogovoru izvođenje vodu - cijevi sa zidovima koji sprječavaju curenje kontaminirane vode u tlu.

Najčešće, hepatitis A pada nam u tijelu vode ili hrane. Ali, kao što je rečeno, to je dovoljno sposoban za život u pojedinačnim slučajevima prenose seksualnim kontaktom i mnogo manje krvi. Baš kada je pušten u okoliš što će izazvati epidemiju. A u konkretnom slučaju prijenosa na drugu način - ne. Iz tog razloga, epidemije hepatitisa A obično se vidi u područjima pogođenim prirodnim katastrofama. A u zemljama trećeg svijeta - zajedno s niskom životnom standardu, lošim sanitarnim i higijenskim pomagala i primitivnim uvjetima života.

Međutim, iako je hepatitis A i sveprisutan, te je zarazan, bolesti i njenoj prognoza je sasvim povoljna. Hepatitis A nije tako jednostavno kao što se čini. Trebamo znati da je ovaj virus (kao i neke od hepatitisa) ima značajku. Naime, ona ne uništava stanice koje su pogodili. Dakle, cijeli period bolesti je zbog činjenice da je agresor napao tele imunitet. Ako ne za imunološki odgovor, vrlo je vjerojatno da bi on nastavio uopće asimptomatski. Usput, često se promatra za djecu u dobi od četiri do 12 godina. I starija dob, teže je za.

Hepatitis A nema kronični oblik, a ne dovodi do značajnog oštećenja jetre poslije stvaranja imunog odgovora nestane potpuno s ljudskog tijela. Otpornost na njega u većini slučajeva je za cijeli život. Neka je to lice - to bolje. Jer hepatitis obično se ne liječi. Općenito ne liječe - samo ugladiti neke od njegovih simptoma. Terapija propisati samo u teškim slučajevima, ili u prisutnosti drugih bolesti jetre.

bolest ne pojavljuje dugotrajnost.

Virus hepatitisa A pripada enterovirus skupinu. Bolesnici s tipičnim oblicima HA ispušta u okoliš maksimalan broj virusa.

Uzročnik ulazi u želudac i crijeva, u krvotok, gdje i sa sobom - u stanicama jetre, gdje je uzgoj. GA oštećenja stanice jetre, što narušava njihov rad za čišćenje krvi toksina i neutralizira potonje. Najupečatljiviji i izvana vidljivi znak oštećenja jetre je takvog žutice, koja se razvija zbog povrede sintezu bilirubin (žučni pigment). Bilirubin je toksičan spoj, posebno pri visokim koncentracijama. U slučaju kršenja bilirubina metabolizma zbog oštećenja jetre stanica stolica boja postaje manje intenzivan (ponekad potpuno doći do promjene boje), dok je intenzitet boje pojačava urin dok se ne boji tamnog piva. Sa prodorom bilirubina u koži, sluznica i bjeloočnice su slikani u svijetle žute boje šafrana boje. GA praktički ne uzrokuje promjene u imunološkom sustavu, pa kad aktiviranje svih dijelova imuniteta dolazi dovoljno brzo oporavak.

Inkubacija je u rasponu od 10 do 45 dana, u prosjeku 15-30 dana.

U razvijenim zemljama oko 25% slučajeva kliničke hepatitisa zbog hepatitisa A. Tu su i pojedinačni slučajevi i epidemije. Tipično, stopa komplikacija i smrtnih ishoda u hepatitis A manji od hepatitisa B, C i D.

Uzroci hepatitisa A

Bolest je rasprostranjena u zemljama u razvoju, gdje većina djece su zaražene, a infekcija se obično događa bez kliničkih manifestacija. Ishod ovisi o starosti pacijenta i dozu sredstva za zarobljen u tijelu. U djece, hepatitis A javlja lakše i brže. Odrasli također mogu razviti teške zarazio hepatitisom gepatit- stopa dosegne 1-8 po 1.000 slučajeva. Sve odabrane trenutno patogen sojevi pripadaju istoj serotip. Virus se prenosi fekalno oralnim mehanizam i može se izolirati iz jetre tkiva žuči, izmet, Uz razvoj žutice, količina virusa u fecesu i krvi znatno se smanjuje.

Hepatitis B virusom (sijeno) pripada rodu Hepatovirus obitelji picorna - najprimitivnijih mali (oko 27 nm.), Virusi sadrže jednolančane RNA koja se sastoji od 7500 nukleotiodov okružen zajedničkim ljuske.

Zbog duljeg cirkulacije virusa u krvi ne isključuje i parenteralnu mehanizma infekcije, osobito u bolesnika s ovisnošću, ali infekcije hepatitisa A kod ovisnika je moguće zbog nepoštivanja pravila osobne higijene u domu, ili kontaminacije lijeka s hepatitisom A.

Osjetljivost na hepatitis univerzalna. Djeca do 1 godine gotovo ne pozli zbog prisutnosti antitijela dobivenih od majke. Rast učestalosti umjerenim zemljama slaviti ljeto.

Patogeneza i patomorfologija. Uzročnik ulazi u probavni trakt, a zatim u krvotok i jetru parenhima, povezane receptore hepatocita ugrađenih u citoplazmu, gdje se odvija replikacija virusa. To je sada utvrđeno da je šteta i smrt hepatocitima (citoliza) uzrokovane staničnih imunoloških reakcija: citotoksičnih T-stanica ubojica napadaju i liziraju virus okužen hepatocita. Krv dovodi citoplazmatske enzime, čime svoju aktivnost u krvi povećava značajno. Dezintegracije hepatocitima vodi do izlaza virusnih čestica u krvi i dodatna stimulacija humoralnog i staničnog imuniteta, potpune eliminacije patogena i oporavak. Sinteza poremećena albumin, specijaliziranih proteina, uključujući protrombina i drugih proteina uključenih u vezu plazmi hemostaze, kao i nekoliko vitamini, slomljena vezanja procesa i drugi metaboliti bilirubina u glukuronska kiselina, kolesterol, esterifikacijom izlučivanja konjugiranog bilirubina.

Druga komponenta sindroma patogeneze-mezenhimalnog upale uzrokovane proliferacijom i aktivacijom Kupfferovim stanicama, što je praćeno povećanjem sinteze globulin, uključujući imunoglobulina. Smanjenje sinteze albumin i globulin povećana sinteza dysproteinemia dovesti do toga detektiran upotrebom sedimentne uzoraka (timol, sublimat).

Jetrenog parenhima edem, kapilarna kompresija, oslabljen transport bilirubina preko hepatocita ga uzrokuje ulazak u retrogradno protok krvi, tj, Sindrom intrahepatičnog kolestaza. U hepatitisa A urobilinuria razvoju te se povećava u krvi bilirubin prvenstveno povezan pojavljuje bilirubinuria. Na vrhuncu bolesti možda potpuni prestanak lučenja. Sinteza urobilin unutrašnje tako prekinut, količina vezanog bilirubina u krvi dosiže maksimum, u manjoj mjeri povećava koncentracija slobodnog bilirubina pojačavaju bilirubinuria. Nakon što je obnova žuči javlja opet urobilinuria val, količina bilirubina počinje opadati.

Poraz većine hepatocita je reverzibilna, funkcije jetre su obnovljena, odnosno, patološki proces je ciklična. Igraju ulogu i regenerativne procese.

Morfološke promjene u jetri su također ciklična u prirodi. Čak i prije pojave prvih simptoma bolesti počinje širenje Kupfferovim stanicama, pojavljuje periportnom infiltracije limfocita. U hepatocitima, poželjno periferno lobules pokazuju degenerativne promjene, nekroze pojedinih hepatocita oko koje se također pojavljuje limfohistiocitični infiltracije. U isto vrijeme započinje proces regeneracije oštećenih hepatocita. Rezultat je zamućenje diskompleksatsiya lobules.

Simptomi i znakovi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A su:

• visoka temperatura;
• mučnina i povraćanje, obično s gorkim okusom, žućkaste pjene. Nedavni znakovi jasno ukazuju na prisutnost žuči u bljuvotini;
• opća slabost i bolovi u zglobovima;
• bol i osjećaj težine u trbuhu na desnoj strani, bliže rebra;
• žuta boja kože i bjeloočnica;
• tamna mokraća boje čaja prije zavarivanja, izgled to u istom pjenom kao u bljuvotini;
• ako se dodiruje žučnog mjehura često utječe na promjenu boje i crijeva krutog otpada. Konkretno, oni mogu biti blijedo žuta ili bijela, što znači da je blokada u probavnom kanalu žučnog mjehura zbog upale.

Ovaj popis smo dali danas, kada se govori o prvom od hepatitisa, te u budućnosti pokušati da ih ne ponoviti. Dovoljno je reći da se ovdje na isti način ili uz manje razlike će izgledati bilo koje vrste hepatitisa - uključujući ne-virusne etiologije. Sve hepatitisa su slični jedni drugima u uzorak simptoma, tako da je pravomoćnom presudom može se uzeti samo na jednoj analizi - test krvi. Ostali precizni dokazi o razlikama između različitih tipova hepatitisa C ne postoji. Budući da je dijagnoza ove bolesti u analizi urina, fecesa, želuca i crijevne mikroflore, izbljuvak nije potrebno.

Bolest se javlja s promjenom faze: predzheltushnogo, žutica period i oporavak (oporavak). Mogući nelagoda u desnom gornjem kvadrantu, gdje jetre. Nakon 2-3 dana tjelesna temperatura opada, ali ukupni stanje nije poboljšalo. Uzgoj slabost, pacijent i dalje spor, smanjen apetit, djeca gube interes za igre i učenja. Kada izbrisani oblik hepatitisa simptoma intoksikacije odsutni ili s blagim, ikteričan bojanje kože i sluznice vidljiv blagi, jedva zamjetljiv. Razina bilirubina u krvi porasla je za 2 puta. Izbrisani oblik hepatitisa karakteriziran odsutnosti kliničkih manifestacija bolesti i je definiran u izbijanja hepatitisa A se temelji na laboratorijskim ispitivanjima. Bessimtomnaya oblik hepatitisa dijagnosticira samo na prisutnost specifičnih elemenata u krvi, što je rezultiralo u prisutnosti virusa hepatitisa A u tijelu.

Način širenja Hepatitis slične crijevnih infekcija. Dakle, u nerazvijenim zemljama s lošim higijenskim uvjetima i niskim higijenskim navikama stanovništva ove bolesti je vrlo čest.

Za hepatitis A može se dugotrajan i oštre razlike pojavljuju samo u poslezheltushnom razdoblju. Kada akutni tijek bolesti u 1-3 mjeseci od početka bolesti su simptomi oslabljenog, laboratorijski parametri su normalizirani. Kada dugotrajni tijek normalizacije bolesti svih parametara odvija za 3--6 mjeseci. U ovom obliku hepatitisa često se detektira promjene u žučni mjehur i bilijarnog trakta. Nakon oporavka (osobito u žena), postoji rizik od diskinezija žučnog mjehura, karakterizira povrede odljeva žuči iz žučnog mjehura i pojave boli u desnom gornjem kvadrantu. Oni mogu biti ili paroksizmalne ili bolan dugotrajno karakter. Tu je gubitak apetita, a nakon primitka akutne i masnu hranu koja se pogoršala. Vezano uz poštivanje prehrani pretrpjela hepatitisa pravi čovjek najmanje 1 godinu dana nakon oporavka.

Obično Bolest počinje akutno, uz slabost, groznica, gubitak apetita uz averziju prema hrani i pušenje, mučnina i bol u trbuhu. Oko 25% slučajeva hepatosplenoraegalija.

Trajanje bolesti manje od mjesec dana, ali je porast aminotransferaza može trajati šest mjeseci.

Komplikacije hepatitisa A rijetki. Neki pacijenti mogu razviti kolestazu, žutica poput sliku. Tijekom prvih 15 tjedana nakon 4 oporavka mogućih recidiva obično pokreću vježbe ili alkohola. Bolest tako može trajati od 16 do 40 tjedana. Komplikacije zbog formiranja i taloženjem imunih kompleksa. nosače podataka hepatitisa A virus, odnosno mogućnost kronične tijeku bolesti, ali NO hepatitis B virus nosača u mogu biti zaražene i hepatitis A.

serološki. Serološki postupci za određivanje antigen hepatitis B virusa (A) i antitijela izvanbritanski njega pružaju mogućnost za precizno dijagnosticiranje bolesti. Haag naći samo u izmetu, a vjerojatno u krvi bolesnika s viremije u pretkliničkim fazi.

Prisutnost specifičnih protutijela IgM-u pacijenta s opstruktivne žutice potvrđuje dijagnozu hepatitisa A. zatim mjeseci titra protutijela IgM-smanjen, i IgG-antitijela, nasuprot tome, povećava postupno od 3 tjedna određen nakon bolesti. Detekcija IgG-antitijela pokazuje samo prije infekcije s potpuni oporavak.

U rijetkim slučajevima, simptomatska preicteric razdoblju je odsutan, a bolest počinje s pojavom žutice. Najčešće primijetio mješoviti verziju, dispepsiju kada je u kombinaciji s vrućicom, intoksikacije i asthenovegetative pojava.

Neki pacijenti razvili kolestatske bolesti. Na pregledu, navedeno povećanje u jetri. Jetra je virio iz obalne luk 2-4 cm plotnovata, sa zaobljenim rubom, osjetljiv na palpaciju. U nekim slučajevima povećana slezena, istaknuo bradikardiju, smanjenje krvnog tlaka.

Proučavanje krvi pokazuju sklonost leukopenije, relativna limfocitoza, sedimentacija eritrocita je normalna ili smanjena.

Razdoblje oporavak se može poboljšati brzo normalizira Biokemijski pokazatelji, posebice koncentracije bilirubina, a zatim enzimske aktivnosti (Ajit, ACT), zatim pokazatelji timola. Povećana jetrene i umor mogu trajati 1-3 mjeseci.

U rijetkim slučajevima, moguće pogoršanje, uz pojavu ili intenziviranje žutice ili drugih simptoma jedino povećati aktivnost enzima ( „enzimsku pogoršanje”). proces sinkronizacije nije primijetio.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje je simptomatsko. Hospitalizacija u većini slučajeva nije potrebno. Bolesnici trebaju biti u potpunosti hraniti i uzdržavati se od alkohola i primanje hepatotoksične droge. Kako bi se spriječilo fekalno oralnim prijenos virusa enteričkog pokazuje izolacije. U teškim kolestaza može pomoći glukokortikoidi - obično daje prednizon 40 mg / dan za nekoliko tjedana, s postupnim smanjenjem doze.

Ova vrsta hepatitisa je naznačeno u oblicima kao što analiza CAA ili HAV. Kao što možete vidjeti, nastup u obliku takvog rekord u sebi ne bi nas panika. Međutim, to je - samo dok je bila u tome - samo. Budući da u kombinaciji s kratice HBV, HCV, i tako dalje. N. To nije tako bezopasna, tako da ni ne liječe. Recimo još: kombinacija bilo koja dva različita virusima hepatitisa može biti smrtonosna. U takvim slučajevima (ili ako komplicira druge abnormalnosti tijekom infekcije), moramo biti tretirana vrlo ozbiljno. I da se liječi, kao i od bilo kakve zaraze, to je liječnik. Budući da alternativna medicina ima na raspolaganju samo jedan učinkovit protiv virusa - kalup koji se stvara na površini povrća i kadochnogo slanoj vodi. Ova vrsta gljiva s rastom ističe penicilin antibiotik, jer je u davna vremena su tretirani i neke zarazne bolesti. No, ozbiljno govoreći, antibiotici jer je bolje da ide u bolnicu, a ne cijev kiseli krastavci.

Potpuno se zaštititi od svih mogućnosti da je oboljela od hepatitisa A, ne možemo. Mi smo ti, vjerojatno shvatio. Postoji samo nekoliko prirodnih higijenskih mjera može značajno smanjiti tu mogućnost. Oprati ruke prije jela i nakon korištenja WC, operite svježe voće i povrće, pokušajte da ne pije vodu bez ključanja. Znamo ova pravila od djetinjstva, zar ne? I ne treba misliti da oni ne smisla. Daleko od toga. U tom slučaju, čak možete proširiti prenosi s jedne generacije na drugu preporuku o vezi suvremene stvarnosti na terenu. Naime, treba imati na umu da su filteri za pročišćavanje koriste u proizvodnji flaširane vode nisu uništena i ne filtrira viruse i mikroorganizme koji se nalaze u sirovini. Njihove tehničke mogućnosti su ograničene, „lov” neke velike i teške molekule - metali i njihove derivate.

Što se tiče tehnologije na ultraljubičasto dezinfekciju ili s aktivnim ugljenom, zatim protiv većina uzročnici tih mjera su besmislene. Dakle, visoke kvalitete voda u boci, začudo, i dalje je izvor potencijalne zaraze. No, loše kvalitete - ne. Činjenica da se kao niska kvaliteta vode dezinficira dodavanjem toga otopina slabe antibiotika širokog spektra. Tipično, kloramfenikola, ali ne nužno. Međutim, „konzerve” antibioticima voda je nesiguran u drugačiji - njihov utjecaj na jetru, nema bolje nego što bi to imalo utjecaja na virus.

Tako, filtrirana voda je razumno kuhati ili zagrije do temperature blizu vrelišta. Kad je riječ o prevenciji hepatitisa A, onda moramo se sjetiti da je cjepivo nije uključena u broju zahtijeva od njega. Ali postoji. Učinite to odnosi na sljedeće kategorije ljudi:

• djeca od tri godine - prije nego što ih definira u vrtiću ili bilo koje druge organizacije, što znači veliki tim vršnjaka;
• zaposlenici svih javnih institucija koje izravno komuniciraju s posjetiteljima - tajnice, osoblje ugostiteljskih objekata, zdravstvene ustanove, recepcija, vodiči, turističke agencije, itd..
• turistima, poslovnim putnicima, vojno osoblje, svi koji rade u drugoj zemlji pod uvjetima ugovora.

Konkretno, ako je mjesto budućeg usluge, slobodno vrijeme ili posao je jedna od regija s nije najbolje uvjete aparata u kućanstvu. Naravno, prije nego što se odlučite na cijepljenje, razumno je provjeriti da li smo bili bolesni ranije ove hepatitisa - možda u djetinjstvu. Čak i ako se ne sjećam tako nešto, to ne znači da nismo imali bolest u skladu s poviješću hepatitisa. Uostalom, on može proći i asimptomatski. Zato je bolje da se test krvi na antitijela na njega. I odbiti cijepljenje, ako su otkriveni.

Video: Hepatitis Liječenje i prevencija

Nakon bolesti ostaje doživotni imunitet. Od velike je važnosti u prevenciji hepatitisa A provodi sanitarne mjere za tekuće i potpune dezinfekcije, kao i pridržavanje jednostavnih higijenskih mjera - oprati ruke prije jela i nakon odlaska na javna mjesta, korištenje osobnih pribor kad jede. Pri utvrđivanju dijete u kolektivnoj bolesnom hepatitisa A nakon izolacije proglasiti karantenu za 35 dana. Kontaktnih djeci uspostaviti sustavnu medicinski nadzor. Za prevenciju kontaktu s pacijentom koji je ubrizgan ljudski gama-globulin najkasnije 5-6 dana nakon zadnjeg prijavljenog slučaja hepatitisa A.

Liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom A se provodi u bolničkom okruženju. Dodijeliti liječenje režim ishrane, multivitamin, mineralne vode. U blagoj bolesti polupostelnym način može biti, ali teži oblici - strogo krevet.

U blažem hepatitisa A upotrebu cholagogue lijekovi, spazmolitici (drotaverin hidroklorida, papaverin-hidroklorid) u dobi doza. Umjerenom obliku se tome doda otopina intravenske odvikavanja.

Da bi se spriječio razvoj diskinezija žučnog sustava preporučene dugoročno (najmanje jednom godišnje) slijediti dijetu broj 5, a za dobar rad žučnog mjehura prehrani bi trebao biti 5-6 puta dnevno. Nadalje, jedan put mjesečno za 10 dana treba koristiti decoctions choleretic bilja (kukuruz svila, Helichrysum) odnosno infuzija šipka. Možete koristiti popularne biljnih lijekova.

Dijeta terapija za hepatitis A

Glavni zadatak dijeta terapija je stvaranje uvjeta za smanjenje patoloških promjena u stanicama jetre. Bolnica je dijeta broj 5a. Hrana mora biti pire i dobro kuha. Kada je prisutnost naglašenom trovanja organizma daje šećer voće za prehranu 1--2 dana s obilatom uvođenje tekućine (slatkog čaja, 5% -tne otopine glukoze, juha rosehips).

Voće i bobice su dati u obliku sokova. Volumen hrane se postupno povećava s poboljšanjem apetita. Pacijent može dati mlijeko, jogurt, sir, kiselo vrhnje i maslac u malim količinama, bijeli kruh, kuhana, pečena i pari povrće u otrcanoj, meso (hrana iz nemasna govedina, piletina, puretina) i ribe (jelo od smuđ, smuđ, štuke, cOD).

Vitamin U je tvar koja u svom sastavu metilne skupine. On ima pozitivan učinak na metaboličke procese u tijelu: koji su uključeni u sintezu kreatina, kolina, adrenalina i neutralizira histamin. To je osnova njegove protiv čira na snazi.

Prevenciju hepatitisa A

Normalno imunoglobulina sprečava razvoj infekcije, kada se primjenjuje prije izlaganja virusu ili tijekom perioda inkubacije.

Profilaksa nakon izlaganja virusu s imunoglobulina. U izbije u vrtićima i internatima, kao što su sprječavanje osoblja emisije, djeci u vrtovima.

Osobe koje putuju u endemskim područjima, kao što je prikazano na profilaksu, naznačen time, da se doza imunoglobulina ovisi o očekivanoj duljini boravka.

cjepivo. U posljednjih nekoliko desetljeća, učestalost hepatitisa A u razvijenim zemljama opada. Pasivna imunizacija normalno imunoglobulina daje samo kratak imunitet za oko 3 mjeseca. Za dugotrajnu zaštitu potrebno je aktivnu imunizaciju. Razviti cjepivo protiv virusa hepatitisa A, uspješno je prošao klinička ispitivanja. Cjepivo se injicira i / m u deltoidni mišić. Kombinacija cjepivo (Tvinriks, Galaxo Smith vino), istodobno pruža zaštitu protiv hepatitisa A i B.