Kuga (pestis) akutna žarišna prirodne zarazna bolest uzrokovana štap chumyyersinia pestis. Posebno je opasna infekcija. Na svijetu ostati broj prirodnih izvora, koji se stalno muče se javlja u malom postotku žive tamo

Svinje (pestis) - akutna žarišna prirodne zarazna bolest uzrokovana kuge štapom -Yersinia pestis. Posebno je opasna infekcija. Na svijetu ostati broj prirodnih izvora, koji se stalno muče se javlja u malom postotku glodavaca koji žive tamo. Kuga u narodu često su uzrokovane migracije štakora zaraze u prirodnom žarišta. Od glodavaca za ljudska klice se prenosi putem buha kad je masa smrt životinja mijenjaju njihov vlasnik. Osim toga, moguće put zaraze u liječenju kože lovci mrtvih zaraženih životinja. Je li bitno se razlikuje infekcije od osobe do osobe, prenose kapljica u zraku. Sporadični slučajevi kuge izvijestio je u različitim zemljama, uključujući Sjedinjene Države.
Etiologija, patogeneza. Uzročnik kuge otpornih i niskim temperaturama, dobro očuvana u sputuma, a pri temperaturi od 55 ° C u roku od 10-15 min umrijeti, i uz refluks - gotovo odmah. Ulazi u tijelo preko kože (za buha ugriza), sluznice dišnog sustava, probavnog trakta, spojnice.
Do ugriza zaraženih buha kugom bakterije u ljudi na ugriza može biti papule ili bubuljica ispunjen sadržajem hemoragične (kožne). Postupak se zatim proteže kroz limfne žile ne uzrokuje lymphangitis. Rast bakterija u makrofagima limfnim čvorovima dovodi do naglog porasta, fuzija i formiranje konglomerat (bubonsku oblik). Daljnje generalizacija infekcije, što nije strogo potrebno, posebno u uvjetima suvremenog antibiotske terapije, može dovesti do septičkog obliku, u pratnji poraza gotovo svih unutarnjih organa. Međutim, epidemiološki pozicije igraju vitalnu ulogu "projekcije" infekcije u plućnom tkivu s razvojem oblika plućne bolesti. Budući razvoj kuga upala pluća bolesnog čovjeka i sam postaje izvor zaraze, ali sa čovjeka na čovjeka je prošao na plućni oblik bolesti - vrlo opasno, vrlo brzo teče.
Simptomi unutar. Bubonička oblik kuge karakterizira pojavom oštro bolnih konglomerata, većina ingvinalne limfne čvorove na jednoj strani. Inkubacija - 2-6 dana (rijetko 1-12 dana). U roku od nekoliko veličina povećava dana konglomerata, koža preko njega može postati zagušen. Istovremeno dolazi do povećanja, a druge skupine limfnih čvorova, sekundarne buboes. Limfni čvorovi primarna lezija prolaze omekšavanje, kada je dobiven uboda gnojni ili hemoragijski sadržaj mikroskopska analiza otkriva da je velika količina gram-negativnih šipke s bipolarnim bojanja. U nedostatku antibiotika festering limfni čvorovi su otvorena. Zatim tu je postupno ozdravljenje fistula. Ozbiljnost pacijenata postupno se povećava na 4-5-og dana, temperatura može biti povećana, ponekad se odmah prikazuje visoku temperaturu, ali je prvi put da je stanje pacijenata i dalje je široko često zadovoljavajući. To objašnjava činjenicu da je Kuga bolesna osoba može letjeti iz jednog dijela svijeta u drugi, s obzirom na sebe zdravi.
Međutim, u bilo koje vrijeme, bubonski oblik kuge može uzrokovati proces generalizacije i preseliti se u sekundarnoj septičkog ili sekundarne plućne obliku. U tim slučajevima, stanje bolesnika vrlo brzo postaje vrlo teško. Simptomi trovanja su povećava iz sata u sat. Temperatura nakon najjačeg hladnoće uzdiže na visoke febripnyh znamenki. Promatrano sve znakove sepse: bol u mišićima, teške slabosti, glavobolja, vrtoglavica, zagušenja svijesti, dok se njegov gubitak, ponekad uzbuđenja (pacijent bacanje u krevetu) i nesanice. S razvojem upale pluća povećava cijanoza pojavljuje kašalj s površan krvavi ispljuvak, sadrži veliki broj kuge palicama. To je to sluzi i postaje izvor zaraze od osobe do osobe s razvojem sada primarne plućne kuge.


Septička i plućna kuga dogodi, kao i svaki teške sepse, s pojavama sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: moguća pojava manjih krvarenja u koži, mogu biti krvarenje iz probavnog sustava (povraćanje, krvavi mase, melena), označena tahikardija, brz i zahtijeva ispravak ( dopamina) pada krvnog tlaka. Oskultacija - slika bilateralne žarišne upale pluća.
Klinička slika primarnog septikemijsku ili plućne primarnoj ne bitno razlikuju od sekundarnih oblika, ali su primarni oblici često imaju kraći period inkubacije-up za nekoliko sati.
Dijagnoza. Najvažnija uloga u dijagnozi u suvremenim uvjetima ima epidemiološku povijest. Dolazak područja endemičnih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenia, Karakalpak ASSR et al.), Ili s anti-kuge bolesnika postaja znakova Bubonička oblika iznad ili sa znacima teške opisane - s krvarenja i krvavih ispljuvak - upala pluća s izraženiji limfadenopatija je da se prvo obratite liječniku dosta ozbiljan argument za donošenje svih mjera predloženih lokalizaciju kuge i točne dijagnostike. Treba naglasiti da u današnjem vjerojatnosti osoblja prevencije droga bolesti, koja već neko vrijeme u kontaktu s kašalj bolesnika s kugom, je vrlo mala. Trenutno slučajeva primarne plućne kuge (t. E. Slučajevi zaraze od osobe do osobe) nije primijetio među medicinskim osobljem. Utvrđivanje točne dijagnoze potrebno postići bakteriologiju. Materijal za njih se festering točkast limfnog čvora, sputuma, krvi, pacijent pražnjenje fistule i čireve.
Laboratorijske dijagnoza se obavlja pomoću fluorescencije specifičnih antiseruma obojene mrlje koje odgađa čir, točkaste limfnog čvora kulture pripremljene na krvnom agaru.
Liječenje. Ako sumnjate pošast pacijent mora biti odmah prebačen u bolnicu u boks zarazne bolnice. Međutim, u nekim situacijama može biti prikladnije provesti upis (prije uspostave točnu dijagnozu) u ustanovi u kojoj je pacijent u trenutku pretpostavkom prisutnosti njegovog kuge. Terapijske mjere su neodvojivi od sprječavanja kontaminacije kadrova koji bi trebali nositi 3-slojni gaze maske, cipela pokriva, rupčić iz 2 sloja tkanine, potpuno prekriva kosu i zaštitu za oči kako bi se spriječilo prodiranje iskašljaja prskanja na konjunktive. Ako je moguće, osoblje stavlja na Anti odijelo. Svo osoblje koje dolazi u dodir s bolesnikom, je da mu pomognu. Posebna medicinska nakon izolira pretinac u kojem je pacijent i liječenje njegove osobe iz kontakta s drugim ljudima. Izdvojena pretinac mora unijeti WC i tretman u sobi. Svo osoblje odmah dobiva preventivno liječenje antibioticima (vidi. Prilog 5), koja se proteže sve dane je proveo u zatvoru.
Kada je Kuga oblik primjenjuje kod pacijenta / m streptomicina 3-4 puta dnevno (dnevna doza od 3 g), antibiotici (na tetraciklin, vibromitsin morfotsiklin) u / na 6 g / dan. Kada opijenost / ubrizgava otopine soli gemodez. Krv pad tlaka na samom Bubonička obliku mora smatrati generalizacija postupak prijave, znak sepsisa- kad ukaže potreba reanimaciju, administraciju dopamina, uspostavljanja kateter. Kada plućnu kugu i septikemijsku tvori streptomicin doza je povećana na 4-5 g / dan, i 6 g tetraciklin-up kada oblici otporan na streptomicin, kloramfenikol suktsinatdo može se primijeniti 6-8 g / u. Uz poboljšanje stanja smanjene doze antibiotika: streptomicina-up do 2 g / dan do temperature normalizacije, a najmanje 3 dana, tetraciklini-up do 2 g / dan dnevno na usta, kloramfenikol - do 3 g / dan, ukupno 20-25 Ona koristi s velikim uspjehom u liječenju kuge i Biseptol.
Kada plućni, septički oblik, razvoj krvarenje odmah nastaviti do puštanja krvi diseminirane intravaskularne koagulacije odvija se Plazmafereza (intermitentna Plazmafereza plastikatnyh vrećice može se provesti na bilo kojem centrifugi s posebnim hladi zrakom, ili na njegov čašice kapacitetom od 0,5 litre ili više) u volumenu uklonjen 1-1,5 litara plazme zamjenom gakim istu količinu svježe smrznute plazme. U prisutnosti hemoragijski sindroma dnevno davanje svježe smrznute plazme, mora biti najmanje 2 litre. Prije olakšanje akutnih manifestacijama sepse plasmapheresis provode svakodnevno. Nestanak simptoma sindroma hemoragične, stabilizacija krvnog tlaka u sepse su uglavnom temelji za prestanak plazmafereza sesije. Međutim, učinak plazmafereza u akutnom razdoblju od bolesti promatra gotovo odmah, znakovi toksičnosti su smanjeni, smanjen dopamin u potrebi za stabilizaciju smiriti bolove u mišićima krvnog tlaka, dispneja smanjen.
Tim medicinskog osoblja koji pružaju liječenje bolesnika s plućnom ili septičku obliku kuge, mora biti specijalist na intenzivnoj njezi.
Prognoza. U današnjem terapije smrtnost od Bubonička obliku ne prelazi 5-10%, ali iu drugim oblicima brzine oporavka je vrlo visoka, ako se liječenje započne rano.
Ako sumnjate na kugu na to odmah obavijestiti županije sanitarno-epidemiološke stanice. Ispunjava obavijest liječnika, sumnjajući infekcija, i njegove isporuke kako bi se osiguralo glavni liječnik ustanove gdje je detektiran kao pacijent.