Pomaganje starije osobe

To su:

Video: Pomaganje starije 1

• Više od 40% dana bolesnika u bolnici hitnoj;
• više od 30% nabave Rx a 40% bezreceptnih lijekova;
• SAD 329.000.000.000 $ odnosno gotovo 44% nacionalnog zdravstvenog proračuna .;
• više od 75% od saveznog zdravstvenog proračuna.

Stariji ljudi trebaju nekoliko posjeta zdravstvenih radnika i premjestiti iz jedne medicinske ustanove na drugu. Pružanje dosljedan, sveobuhvatan medicinske skrbi u određenim institucijama da se ponekad naziva kontinuitet skrbi, što je posebno važno za starije pacijente. Komunikacijske vještine među liječnicima primarne zdravstvene zaštite, specijalistima, drugim zdravstvenim djelatnicima, pacijentima i članovima njihovih obitelji igra ključnu ulogu u osiguravanju da pacijenti dobivaju odgovarajuću skrb u svim oblicima zdravstvene zaštite.

zdravstvene ustanove

Održavanje se može izvesti na sljedeće institucije:

• Liječnička ordinacija. Najčešći razlozi za posjeta su rutinski prisutnost kronična ili akutna problema egzacerbacije kroničnih bolesti, prevenciju i dijagnostiku ili procjenu postoperativnih pacijenata.
• Home Care. Početna skrb je najviše koristi tehniku ​​nakon otpusta iz bolnice, ali hospitalizacija nije uvjet.
• Dugoročna usluge skrbi. Te usluge uključuju pomoć na održavanje života. Subvencija programi život „), prehrana i njegu usluge. Noć i dan skrb „), staračkim domovima i profilaktičko institucije. Preventivne institucije zajednica). Mogućnost pronalaženja pacijenta u dugoročnom skrbi objekta djelomično ovisi o željama i potrebama pacijenata i sposobnost obitelji da bi se zadovoljile potrebe pacijenta.
• Vrtić. Te prednosti su u dobivanju medicinske, rehabilitaciji nekoliko sati kognitivnih i socijalnih usluga u danu za nekoliko dana u tjednu.
• Bolnice. ozbiljnije bolesti starijih bolesnika treba hospitalizirati samo. Hospitalizacija kao takva predstavlja rizik za starije pacijente zbog izolacije, nepokretnost, dijagnostičkih testova i intervencija.
• Hospicij. Starački domovi pružaju skrb za umiranje bolesnika. Cilj je da se uvelike olakšati simptome i održavati ugodnu okolinu nego liječenje bolesti. Hospicijske skrbi može pružiti kod kuće, u staračkom domu ili zasebna bolničko institucije.

Općenito se treba koristiti najmanje restriktivnu razinu skrbi koja odgovara potrebama pacijenta. Ovaj pristup štedi financijska sredstva, kao i pomaže očuvati autonomiju i pacijenta vitalne funkcije.

Gerijatrijske Interdisciplinarni tim

Gerijatrijski interdisciplinarni tim sastavljen od praktičara iz različitih disciplina, koje pružaju koordinirane, sveobuhvatne skrbi u skladu s ciljevima i uzimajući u obzir zajedničke resurse i odgovornosti.

Nisu svi starijih bolesnika potrebna pomoć gerijatrijske interdisciplinarni tim. Međutim, ako pacijenti imaju složene medicinske, psihološke i socijalne potrebe, takve naredbe su učinkovitiji u procjeni potreba pacijenta i uspostavljanja učinkovite plan održavanja, nego u praksi radi sam. Za takve pacijente najbolja pomoć je često brigu o gerijatriji bolesnika. Multidisciplinarni pomoć nije univerzalno dostupni.

Cilj interdisciplinarnim timovima je pružiti sljedeće poslove:

Video: Pomaganje starije 2

• jednostavno i sigurno kretanje bolesnika iz jedne ustanove u drugu, i prijelaz od jednog do drugog;
• Pacijent je stalo najviše kvalificiranih osoba za svaki problem slučaja;
• eliminacija bilo kojeg umnožavanja.

Za stvaranje kontrole ili pregledati plan liječenja interdisciplinarni timovi moraju komunicirati otvoreno, slobodno i redovito. Članovi tima skrbi trebaju surađivati ​​s povjerenjem i poštovanjem za stavove drugih članova i koordinirati plan skrbi (primjerice, putem delegacije, odgovornosti, razmjene i dijeljenja njegove provedbe). Članovi tima mogu raditi zajedno na istom području, stvarajući neformalno i pravovremenu komunikaciju.

Video: pomaže uklanjanje snijega (. STV 02.11 2016)

Tim obično uključuje liječnike, medicinske sestre, farmaceuti, socijalni radnici, a ponekad i nutricionista, fizioterapeuta, radnog terapeuta, profesionalne etike ili hospicijski liječnika. Članovi tima moraju imati stručnost u gerijatrijske medicine, kako bi se upoznali s pacijentom, da pokažu odanost aktivnostima tima i imaju dobre komunikacijske vještine.

Da bi bio učinkovit, naredbe potrebno formalna struktura. Timovi trebaju odrediti rokove za postizanje svojih ciljeva, održavati redovite sastanke (tim struktura proces rasprava i komunikacija), te kontinuirano pratiti njihov napredak (korištenjem mjere poboljšanja kvalitete). Općenito, vođenje tima moraju se naizmjence mijenjati ovisno o zahtjevima bolnogo- ključni izvor pomoći javlja poboljšanje stanja pacijenta. Na primjer, ako je glavna briga je stanje pacijenta, liječnik je sastanak i predstavlja tim za pacijenta i njegove obitelji. Liječnik određuje zdravstveno stanje pacijenta i obavještava tim (uključujući i diferencijalnu dijagnozu) i objašnjava kako se ti uvjeti utječu na pomoć. Početak liječenja počinje s liječničkog recepta. Liječnik mora dati pismenu liječničke recepte propisane u radu grupe, te raspraviti odluke tima s bolesnikom, članovima obitelji i skrbnika.

Ako formalno strukturirano interdisciplinarni tim nije prikladan ili ona nema željene učinke, može se koristiti virtualni tim. Takvi timovi su obično pod vodstvom liječnika primarne zdravstvene zaštite, ali oni mogu biti organizirani i upravljani od strane dobro obučenih medicinska sestra, koordinator zaštite, odnosno glave postupka. Virtualni tim koristi informacijske tehnologije (kao što su ručni uređaji, e-mail, video konferencije, telekonferencija) za komunikaciju i interakciju s članovima tima u zajednici ili zdravstvenog sustava.

Sudjelovanje pacijenta i onoga

Vježbanje članovi tima trebaju liječiti pacijente i njegovateljima kao aktivni članovi tima, na primjer, kako slijedi:

• Pacijenti i skrbnici trebaju biti pozvani na tim sastancima, kada je to potrebno.
• Bolesnike treba o svom sudjelovanju pitao u pomaganju rješavanja ciljeva tima (npr napredne direktive, kraj životnog vijeka).
• Pacijenti i skrbnici trebaju biti uključeni u rasprave o liječenju, rehabilitaciji, dijeta planova i druge vrste liječenja.
• Pacijenti trebaju ispitati ono svoje ideje i predpochteniya- tako, ako pacijent ne uzima određeni lijek ili promijeniti neke prehrambene navike, njega se mogu mijenjati u skladu s tim.

Pacijenti i liječnici moraju komunicirati otvoreno spasiti pacijenta od potiskivanja vlastitih stavova i prihvatiti svaku ponudu liječnika.

Čuvari, uključujući i članove obitelji, mogu pomoći utvrditi stvarne i nestvarne očekivanja na temelju navika i načina života pacijenta. Čuvari također treba navesti kakvu podršku mogu pružiti.

kućne njege

Tipično, njegu u kući je indicirana kod bolesnika treba nadzirati, izbor lijekova, zavoja i terapije s ograničenom pokretljivošću.

Medicinska skrb kod kuće obično se koristi:

• Nakon otpusta iz bolnice ( „post-kritičkom” skrbi), ali u bolnici za starije osobe nije uvjet. Početna zdravstvo također može koristiti za:
• Bolesnici s uvjetima koji zahtijevaju višednevne hospitalizacija svake godine (medicinski kompleks za njegu);
• Medicinski postojani pacijenti s teškim funkcionalne poremećaje (dugotrajne skrbi).

Njegu u kući sve se više koriste kako bi se zadovoljile potražnju za dugoročnu skrb. Medicinska skrb kod kuće, što može smanjiti smještaj pacijenata u staračkim domovima na 23% je jeftiniji od službena pomoć u pružanju posjeta kući u zdravstvu i kvalificiranih medicinskih sestara, odnosno, planiraju.

Medicinska njega kod kuće institucije koja se razlikuju po vrsti vlasništva, veličini, položaju i usluga. Neki od njih su certificirani. Biti ovjerena, agencija mora biti u skladu sa zahtjevima državnih licenciranja i saveznim propisima za sudjelovanje u programu Medikea. Takve organizacije pružaju usluge stručne njege pod nadzorom odgovarajućih liječnika. Medicinske sestre pružaju usluge skrbi pod nadzorom liječnika koji konzultira s njima kad su potrebne promjene kako bi se pomoglo. Briga za bolesnike kod kuće zahtijeva komunikaciju između zdravstvenih usluga kako bi se osiguralo održavanje funkcije pacijenta i poboljšanje njegovog stanja. Pacijenti ili staratelji trebaju odmah prijaviti promjene u stanju medicinska sestra pacijenta ili liječnika kako bi se osiguralo pravilno praćenje.

Medicinska njega u kući može pružiti medicinske i ne-medicinske usluge.

kompenzacija. Neki bolesnici s teškim kroničnim poremećajima mogu priuštiti kompletnu kućnu njegu, iako većina njih će radije ostati kod kuće, koristite jeftinije metode troškova. Medikea pokriva neke usluge za kućnu njegu bolesnika koji ne mogu napustiti kuću, ali ona ima određene zahtjeve koje ovise o odabranoj opciji Medikea. Neke privatne osiguravajuće tvrtke pokrivaju neke usluga za medicinsku skrb kod kuće (npr prijedlog usluga očekivanja) za pacijente koji nisu priključeni na kuću.

Kako bi se proizvoditi premaz usluga u zdravstvu za pacijente od treće strane, liječnici moraju potvrditi da je njegu u kući je potrebno za Medikea premazi - da pacijenti susreću Medikea uvjete za kućnu njegu. Medikea zahtijeva da Agencija staviti bolesnika svjesni onoga što su usluge nadoknadiv. Usluge kućne njege su na temelju detaljne ocjene (Procjena skupa podataka [OAZA]), koji upotpunjuje upis medicinska sestra ili liječnik kada pacijent je upisana u Medikea. obveznici treće strane ograničavanje osobnih usluga za kontrolu troškova. Troškovi zdravstvenih ustanova izravno nadoknaditi Medikea, Medicaid ili privatne osiguravatelja.

Dnevni boravak za starije osobe

Njega pružiti zdravstvene, rehabilitacijske, edukacijske i usluge podrške za nekoliko sati dnevno za nekoliko dana u tjednu. Cijeli dan skrb dati neke osnovne sadržaje: prijevoza, jela, rekreativnih i aktivnosti programa socijalne. Postoji oko 2900 dana programa, u usporedbi s više od 16 OOO domovima za starije i nemoćne osobe s medicinskim uho;
kuća. Velik dio programa dnevne skrbi za male, traje u prosjeku 20 klijenata.

Postoji nekoliko modela.

• Dan bolnica. Ovaj model se fokusira na pružanje intenzivne rehabilitacije ili vješt skrb. Je dizajniran za bolesnike koji se oporavljaju od akutnog stanja (na primjer moždanog udara, amputacije ekstremiteta), frakture. Programi su obično ograničena na vrijeme (6 tjedana do 6 mjeseci), te su skupi jer je omjer zaposlenih pacijentima je intenzivan.
• Sadržaj. Ovaj model pretpostavlja ograničen kvalitetu medicinske skrbi (screening i praćenje kroničnih bolesti) u kombinaciji s fizičke aktivnosti. Ciljevi su: spriječiti pogoršanje, održavanje ili poboljšanje funkcionalne razine što je duže moguće, povećati bolesnikovu samoprocjenu, isključenje monotoniju svakodnevnog života, kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnih bolesti, osamljenosti, izolacije i izolacije. Programi podrške osigurati dugotrajnu njegu i jeftiniji od dana bolničkog programa.
• Socijalna. Ovaj model pruža savjetovanje, grupne terapije, kognitivni prekvalifikacije. To mogu biti slične tipične zajednice starijih osoba, koja pruža skrb za starije osobe s različitim psihičkim potrebama, ili centar za mentalno zdravlje koji pruža pomoć starijim osobama s demencijom ili duševne bolesti. Programi za povećanje sudjelovanja pacijenata, koji su vezani za invalidska kolica, a oni nespokoyny-, ali u isto vrijeme, ovi bolesnici ne bi trebali biti društveno opasno. Njega može biti duga ili uz razdoblje ograničenog važenja.

Osim pružanja neophodne medicinske njege takve institucije pružaju usluge njegovatelja. Na taj način, oni mogu pomoći odgode ili izbjeći stavljanje bolesnika u staračkom domu.

Naknadu. Ne Medikea nadoknaditi dnevne medicinsku skrb. Sredstva su obično prima zakona „na starijim Amerikancima” napuštene Medicaid programa, dugoročno osiguranje i privatnih fondova. Neki centri koriste prenesena sredstva za subvencioniranje prijevoza, a mjerilo diferenciranih plaćanja utječu na pružanje odgovarajuće financijske pomoći potrebitima pacijenata.

bolnica

Bolnica - je pružanje predaha skrb, umjesto pritvora kako bi se osiguralo da se reljef pacijenta. Programi mogu biti u različitim uvjetima:

• Početna stacionarni tijelima, zdravstvenim ustanovama koje pružaju kućnu njegu.
• U zajednici o privremenoj skrbi, vrtića za odrasle, zadruga ili pojedinih stacionarnih ustanova.
• Uspostava dugoročne skrbi (npr bolničku njegu i savjet iu staračkim domovima).
• U bolnici.

Trajanje liječenja može varirati (npr ograničen na 28 dana po kalendarskoj godini).

Podrška dolazi iz Medicaid (gotovo 50%) i donacija (25%) i privatnih zaklada (25%).

Dan i noć bolnice

Dan i noć bolnicama osigurati skrb za one starije osobe koje ne mogu živjeti samostalno, ali ne trebaju stalni nadzor provode u staračkim domovima. Dan i noć bolnice (zove se kuća za odmor), obično dostaviti sljedeće:

• komora;
• kantina hrane općenito;
• Usluge za pranje, čišćenje, itd.;
• minimalna pomoć za osobnu higijenu;
• ponekad nadziru korištenje lijekova na recept.

Broj takvih institucija je u porastu, jer oni nude jeftine programe federalno financira da bi zadovoljili sve veći broj starijih osoba, koje inače zahtijevaju njegu i skrb kod kuće, plaćeni od strane zdravstvenih sredstava za Medicaid u Ameriku.

Ove minimalno uređeni, a ponekad i bez licenciranih objekata uglavnom paralelno služiti dvije skupine ljudi: relativno zdrave starije osobe smještene u posebnim medicinskim ustanovama mentalno bolesnih pacijenata. Unatoč činjenici da postoje mnoge različite kuće, neki pacijenti imaju tendenciju da imaju tendenciju da se nalazi u nekonvencionalnim mjestima i zaposliti manje kvalificirano osoblje.

Liječnici bi trebali biti sigurni da njihovi pacijenti su u dnevnim i noćnim bolnicama su sigurni i dobiti adekvatnu skrb. Liječnici možda morati posjetiti takvih objekata ili poslati medicinske sestre ili socijalnog radnika za procjenu i kontrolu.

Program za pružanje život

Program za pružanje život dopustiti starije osobe koje imaju problema s obavljanjem aktivnosti svakodnevnog života, kako bi zadržali svoju nezavisnost u svom osobnom okruženju kroz pružanje ili organizacija osigurava svakodnevni topli obrok, osiguranje osobne i druge usluge podrške, zdravstvenu skrb i 24-sata, prema potrebi nadzora ,

Program za pružanje život obično dostaviti sljedeće:

• prehrana;
• za osobnu njegu;
• usluge čišćenja;
• prijevoz;
• 24-satni nadzor, ako je to potrebno.

Ovi programi su plaćeni za privatne fondove, dugoročnog osiguranja, zajednice i dobrotvornim organizacijama ili vjerskih skupina.

sredstva za život u zajednici

sredstva za život u zajednici ponuditi sklapanje ugovora za život žive u zajednici pacijenta, a najmanje mu pružiti stanovanja i pristupa za pružanje raznih medicinskih usluga.

sredstva za život zajednice (zajednice stalnu brigu mirovinu) osiguravaju različite razine skrbi:

• za ljude koji mogu živjeti samostalno,
• za one kojima je potrebna pomoć;
• za one koji trebaju stručne njege.

Obično, ljudi plaćaju znatno ulaznice (od 50 000 do 500 000 dolara) kada se kreće u zajednici i mjesečne naknade nakon toga. U nekim zajednicama, stanovnici platiti samo mjesečne najamnine plus servisne pakete, ili zdravstvene proizvode. Ostali stanovnici mogu kupiti stanovanja u stanu, zadruga ili članstvo u njima-paketa usluga ili proizvoda zdravstvene prodaje se zasebno. Postoje 3 glavne vrste zajednica:

• one koje pokrivaju „all inclusive” ugovor;
• onih koji su obuhvaćeni varijabilni ugovor ograničiti opseg dugotrajne skrbi pod uvjetom da se poveća mjesečna plaćanja;
• onih koji su obuhvaćeni ugovorom za plaćanje usluga naplate za zdravstvene usluge kao što se koristi (u stvari).

Ako su dobro financira i imaju dobru kontrolu na zarade zajednice pružaju širok spektar usluga za stambeno zbrinjavanje, socijalne podrške i zdravstvenih usluga koje omogućuju starijim osobama da žive udobno. Ipak, neke zajednice nemaju dobru control u neki od njih žive imovina uništena zbog loše vjere na imovinu dilera ili dobronamjernog, ali nesposoban menadžment.

Zajednice mogu zauzeti zasebnu zgradu, ili se distribuirati preko kampusa sa stambenim prostorima, koji pružaju različite vrste usluga, od učinkovitije stambenih zgrada s nekoliko soba. Mnoge zajednice imaju javne objekte za njih organizirane društvene aktivnosti, blagovaona, klubovima, sportskim objektima, na rasporedu ture i odredišta. Pristup liječnicima, kao u pravilu, otvoreni i mnoge zajednice su grane institucija lokalne hitne.

„Sve uključeno” za starije osobe

„All inclusive” za starije osobe je za starije ljude koji ispunjavaju uvjete za prijem u staračkom domu, ali žele živjeti u kući što je duže moguće. Program uključuje interdisciplinarni tim koji se sastoji od liječnika, medicinskih sestara, fizioterapeuta i liječnika terapeuta, socijalni radnici, dijetetičari i vozača. Obično pružaju u svakodnevnom zdravlje srca, a dostupan je svaki dan. Program osigurava prijevoz do centra. Međutim, neke usluge mogu biti dostavljeni u kući.

Program je dostupan samo u određenim područjima zemlje. Ona kombinira sredstva iz Medikea i Medicaid. Na internetskoj stranici Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, objašnjava program i osigurava trenutni popis sudjeluju stručnjaci zdravstvene skrbi.

Ljekarnici i starije osobe

Za starije bolesnike razvoj odnosa s ljekarnikom, A pomoć ljekarna može pomoći osigurati dosljednost. Ljekarnik može spriječiti probleme povezane s upotrebom lijekova, koji predstavljaju poseban rizik za starije osobe.

Za starije bolesnike pomoć farmaceuta često dostupniji nego medicinsku skrb. Osim oslobađanje lijekova farmaceuti pružiti informacije o lijekovima, kontrola uporabe droga (ukljucujuci skladu s uzimanje lijekova) i uspostaviti komunikaciju između liječnika, drugih zdravstvenih djelatnika i bolesnika kako bi osigurao optimalnu farmaceutsku skrb. Farmaceuti također pružiti informacije o interakciji lijekova i drugih tvari, uključujući OTC lijekovi, dijetetski dodataka, bilje i hrana.

Pacijent skladu s pravilima uzimanja droge. Ljekarnici mogu pomoći poboljšati odgovornost pacijenta u skladu s uvjetima prihvaćanja proizvoda kako slijedi:

• Procijeniti sposobnost pacijenta da se pridržavaju režimu droge, ističući određene poremećaje (smanjenje spretnosti, nedostatak snage u rukama, kognitivno oštećenje, gubitak vida).
• • pacijenti obrazovanja kako koristiti određene formulacije ili uređaje (inhalatore, transdermalni flasteri, injekcijski pripravci, kapi u oči ili uši) ili slično za mjerenje doze tekućih lijekova.
• Preporuka za korištenje takvih lijekova, čija uporaba je dostupan za pacijenta (na primjer, bočice se lako otvara, neprevučenih tableta).
• Povjerenje da je lijek za pakiranje i upute za uporabu lijekova kod kuće su napisani velikim slovima i na materinjem jeziku pacijenta.
• pacijenti Obrazovanje uporaba izgleda kalendar za primanje Preparacije komercijalno dostupnih kutije za skladištenje lijekova, elektronički uređaji koji reguliraju izdavanje lijeka, kao i razvodnici (odvajanje tablet uređaja) ili tabletu Crusher.
• Eliminirajući nepotrebne složenosti i umnažanja zajedničkih režimima lijeka.

parametri. Mnogi farmaceuti rade u ljekarnama u zajednici ili u bilo kojem okruženju zdravstvene zaštite, uključujući u bolnici ustanova za dugoročni pružanja usluga njege lijekova kod kuće (Agencija za pomoć u kući), poštanskih usluga i Internet ljekarnama, zdravstvenim organizacijama i lokalnim hospicija mjestu.