Raynaudov sindrom: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

On je mnogo češći u žena nego u muškaraca-čini jedan od pet žena između dvadeset i pedeset godina nakon što se dogodilo. Ponekad majka godinama patili od istih problema s ostalim dijelovima tela- u drugim slučajevima, sve samo počinje s bradavica.

U nekim slučajevima, Raynaudov sindrom je uzrokovan lošim privitku ili mutav, a koja je dovela do ozljede tkiva.

To se može dogoditi kada ugodno- za razliku od boli od prijeloma ili od infekcije, to ne mora nužno pojaviti tijekom hranjenja, a može se dogoditi između njih. Krvne žile u bradavici je stisnut, i to ne ostavlja nikakve krvi i kisika-povrijediti to vrlo (mislim da je nedostatak kisika u srcu izaziva angina pektoris). Bradavica postaje potpuno bijela, a nekoliko sekundi kasnije postaje plava. Ponekad tu je i treća faza, tijekom koje je rumenila. Postoji svibanj biti mrlje, pukotine ili čireve koji se ne zategnu (pojavljuju se u početku zbog loše povezanosti, ali onda složen nedovoljne cirkulacije).

Hladna počinje reaktsiyu- problem ako se to dogodi za vrijeme hranjenja, to je vjerojatno zbog više toplesu od sisa. Neke žene se žale na jake bolove ako zima okrenuta prema ulici, otvorite hladnjak ili mjesto u supermarketu posljednjih policama smrznutih proizvoda. Pušenje pogoršava ovaj problem.

Raynaudov sindrom - vaskularne vazospazma četke (rijetko zaustaviti) kao odgovor na hladno ili emocionalnog stresa koji uzrokuje reverzibilni nemir i obezbojenje (bljedilo, cijanoza, eritema, ili njihova kombinacija), u jednom ili više prstiju. Ponekad pate i ostali distalnih organa (npr nos, jezik). Bolest može biti primarna ili sekundarna. Dijagnoza se vrši clinically- ispit za razlikovanje primarnog i sekundarnog fenomen. Za liječenje nekompliciranih hlađenje uključuje prevenciju, slušni trening, prestanak pušenja i blokatori (ako je potrebno) kanala (vazodilatacijski kalcij nifedipin) ili prazosin.

Općenito, učestalost se kreće od 3 do 5% - bolest pogađa češće žene nego muškarce, a mladi ljudi pate od bolesti češće nego stariji. Raynaud-ov fenomen je vjerojatno zbog povećane a2-adrenergički aktivnosti, što izaziva vazospazm- mehanizam deinstalirati.

Primarni Raynaudov sindrom je češća (>80% slučajeva) od sekundarne i razvili znakove drugih bolesti. Približno 20% pacijenata s preostalih Raynaud-ovog fenomena ima ozbiljne patologiju (npr Sistemska sklerodermija), smatra kao uzrok bolesti i s primarnim ili naknadnim pregledom dijagnosticirana.

Sekundarni Raynaudov sindrom prati raznih bolesti i stanja, uglavnom bolest vezivnog tkiva (tablica, 85-1).

Nikotin obično doprinosi razvoju fenomena, ali njegov utjecaj se često podcjenjuje. Raynaudov sindrom može pratiti migrenske glavobolje, angine i plućne arterijske gipertenziyu- pretpostaviti da se ti poremećaji dijele zajednički vazospazmičnu mehanizam.

Uzroci sekundarne Raynaud-ov sindrom

Simptomi i znakovi Raynaudov sindrom

Osjećaj hladnoće, akutne boli, parestezija, ili premjestiti na promjenu boje od jednog ili više prstiju pojaviti tijekom hlađenja, emocionalni stres ili vibracije. Svi simptomi mogu nestati nakon prestanka vanjskog utjecaja. Ručni zagrijavanje ubrzava obnovu normalne boje i osjeta.

Na prstima označena jasnu prekograničnu promjenu boje. Oni mogu biti trofazni (bljedilo, zatim cijanoza i eritema nakon zagrijavanja zbog reaktivne hiperemije), dvofazna (cijanoza, erythema) ili jednofaznog (samo ili bljedilo cijanoze). Promjene su često simetrična. Obično su promjene utječu na srednji prst, ponekad velike. Vaskularni spazam može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, ali je rijetko dovoljno ozbiljan da uzrokuje nekrozu.

Raynaudov sindrom, sekundarna bolesti vezivnog tkiva može napredovati do boli gangrene prstiju. Raynaudov fenomen u sklerodermija često uzrokuje izuzetno bolna zaražene čireve na dohvat ruke.

Dijagnoza Raynaudov sindrom

• Kliničkih kriterija.
• Ispitivanje na podlozi patologije sindroma Raynaud (podloge bolesti).  

dijagnoza Raynaudov sindrom je osnovan na temelju kliničkih podataka. Kada akrozianoz također mijenja boju kože prstiju odgovor na izlaganja hladnoći, ali razlike akrocijanoza iz Raynaud-ovog fenomena sastoji u otporu promjenama na koži, nedostatak trofičke promjene, čireva, bolova.

Diferencijalna dijagnoza od primarnih i sekundarnih oblika Raynaud-ov sindrom klinički provedena pomoću vaskularnih laboratorijskih ispitivanja i krvi. Krvožilni laboratorijska ispitivanja uključuju određivanje oblika impulsa vala i pritisak na prstima. Početni krvni testovi usmjeren na identificiranje bolesti povezane s poremećenom sintezu kolagena.

klinički nalaz. Pažljiva anamneza i fizikalni pregled s ciljem identificiranja osnovne bolesti, koja je temelj Raynaudov sindrom, koji su korisni, ali rijetko igraju presudnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Kriteriji za primarni Raynaud-ov sindrom:

• Dob u vrijeme debi bolesti < 40 лет (в 2/3 случаев).
• Umjerene simetrične napadi utječu na obje ruke.
• Odsustvo nekroze ili gangrene.
• Nepostojanje povijesti ili fizičke dokaze u korist drugog uzroka.

Kriteriji sekundarni Raynaudov sindrom:

• Debi bolesti > 30 godina.
• Teške bolni napadi koji mogu biti asimetrična i jednostrana.
• Ishemijske lezije.
• Anamneza i rezultati istraživanja koji uključuju osnovne bolesti.

Laboratorijska istraživanja. Analiza krvi (na primjer, mjerenje elektron spinske rezonancije, otkrivanje antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, antitsentromernyh antitijela antiSSL-70 protutijela) su potrebni za identifikaciju srodnih bolesti.

Liječenje Raynaud-ov sindrom

• Eliminacija izazivanja faktora.
• Odvikavanja od pušenja.
• Imenovanje blokatori kalcijevih kanala i prazosin.

Primarni tretman uključuje hlađenje sprečavanje plijesni, prestanak pušenja i (ako je početna faktor je stres) tehnike treniranja opuštanja (npr, auto-trening) ili konzultacije. Primarni tretman uključuje hlađenje sprečavanje plijesni, prestanak pušenja, te (kada počinju faktor je stres) tehnike treniranja opuštanja (npr, auto-trening) ili savjetovanje. Farmakoterapija se koristi češće nego korekcija odgovora u ponašanju, kao što je to je više prikladan. Najučinkovitiji vazodilatacije s blokatorima kalcijevih kanala, oznaka zatim prazosin. mast kože s nitroglicerin, pentoksifilin tijekom obroka ili oba lijeka mogu biti učinkoviti, ali ne postoje studije koje opravdavaju svoju rutinu sastanak. Beta blokatori, klonidin i ergot-alkaloidi kontraindicirana, jer oni uzrokuju vazokonstrikciju i može potaknuti ili pogoršati simptome bolesti.

Liječenje sekundarnih oblika usmjeren na osnovne bolesti. Također prikazuje upotrebu blokatora kalcijskih kanala i prazosin. Antibiotici i analgetici (povremeno) debridement može potrebno prisustvo ishemičnih ulkusa. Acetilsalicilna kiselina u niskoj dozi može spriječiti tromboza, ali teoretski može pogoršati vazospazam inhibicijom prostaglandin. Intravenska injekcija prostaglandina (alprostadil, epoprostenol, iloprost), očito, učinkovita i može se smatrati kao metoda izbora u bolesnika s ishemijom prstiju. Međutim, ovi lijekovi nisu široko dostupni i njihova uloga treba istražiti. Izvedivost cerviksa ili lokalni sympathectomy sporna- se izvodi u pacijenata s naprednim invaliditetom, otporan na sve druge oblike liječenja, uključujući i liječenje osnovne bolesti. Sympathectomy često eliminira simptome, ali učinak može trajati 1-2 godina.

Liječenje se sastoji u ispravljanju snimanje, izbjegavanje hladne i prestanak pušenja (nitko na sve u kući ne smije pušiti). Imperativ primijeniti toplo - voda boca ili ne električno odeyalo- pa svakako kalciniranog. Primijeniti ih na grudi čim je objavljen od strane djeteta. Ako to ne uspije, neka Vaš liječnik propisuje vam lijek (npr nifedipin) ,. Neke žene moraju piti mjesecima.