Vizualni metode istraživanja u gastroenterologiji

• Panoramski X-zrake i kontrasta studije. Panoramski snimak abdomena je vrlo jednostavno. To je jasno razlučene granice tkiva i plina, što je vrlo korisno utvrditi uzrok bolova u trbuhu, nadutost i druge simptome akutnog abdomena. U hitnim situacijama, mnogo osjetljivija metoda - CT.
• SAD. Vrlo važne informacije mogu pružiti ultrazvuk koristite i transabdominalnu i endoskopske sonde. Vrijednost ultrazvuk je u mogućnosti prikazati realnom vremenu stanje organa i tkiva u načinu rada bez uporabe ionizirajućeg zračenja.
• CT. CT princip se temelji na imovinu atenuacije rendgenskih zraka, što čini kontrast slike. Raspodjela krvnih žila u anatomskih struktura se može vizualizirati intravenskom primjenom kontrastnih sredstava.
• MR ima nekoliko prednosti u odnosu na CT. MRI pruža brojne parametre, čime se razlikovati oboljelog tkiva (T1-T2-modu, lipida, sadržaj izlaganja magnetskim fenomena metalnih iona kao što su željezo u jetri) i određivanje karakteristika tečenja krvi. MR ne koristi prodiranje radijacije. Nedostatak je da rizičnih bolesnika s implantiranih uređaja i metalnih elemenata. To uključuje osobe s kohlearnim implantatom, klipirovannymi cerebralne aneurizme, srčanih elektrostimulatora. Vjerojatnost anafilaktičke reakcije za postojeći kontrastna sredstva (gadolinij) niska.
• Vizualne metode koje se temelje na uporabi radioaktivnih izotopa, izotop je značilo uprave, imaju sposobnost koncentracije u određenim organima ili na mjestu gdje je protok interes fizioloških procesa. Često radionuklidi koji se koriste za određivanje heterotopične želučane sluznice (tehnicijem), koja je prisutna na Meckelova divertikula, navodi mjesto krvarenja iz registracije probavnog trakta s oznakom eritrotsitov- praćenje kretanja označenog obroka kada je potrebno odrediti brzinu skeniranja pražnjenje stomach- leukocita za otkrivanje upale u crijevo.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) - vizualna istraživanja metoda dizajniran da odražava ne anatomske strukture, a protok fizioloških procesa. Pozitron-emitirajući izotopi može biti označen s mnogim podlogama. To omogućava da se ocijeniti perfuziju i metabolizam podloge, kemijski sustavi za prepoznavanje, kao što su enzimi ili hormoni receptora. Trenutačno, PET dopuštena za primjenu, posebice u kombinaciji sa CT procijeniti stupanj raka debelog crijeva.
• Angiografija. Dijagnostičke angiografije pribjegavaju identifikaciju patologije mezenteričke žila i lokalizirati gastrointestinalnog krvarenja i neke tumore, kao što su hepatocelularnog karcinoma. Važnu ulogu igraju tradicionalne metode visceralne angiografije s provedbom selektivne kateterizacije. Posebno su potrebni pri planiranju spasonosni embolizaciju od krvarenja posudu kroz kateter bolizaciju tumora i vnutriarterilnoe sumirajući lijekove za kemoterapiju na određeni organ. Angiografski informacije mogu se dobiti po vodi trofazni CT i MRI angiografiju.
• Laparoskopija i laparotomija, laparotomija je moguće povećanje točnosti dijagnostičko ispitivanje, a ponekad je potrebno otkriti procese koji se ne mogu detektirati u jednu od neinvazivnih metoda (na primjer, peritonealni širenje tumora i tuberkulozu). Laparoskopija omogućava biopsiju oboljelih organ s manje postoperativnih komplikacija, kao što su bol i intestinalne opstrukcije. Nedostatak se smatra potrebna anestezija (to nije uvijek moguće), kao i tehničke izazove povezane s naprednim procesom ljepila u trbušnoj šupljini.

Video: AA Konstantin - vizualne metode istraživanja u oftalmologiji. 2. dio | CA "ZOOVET"

Ispravan odabir dijagnostičke metode u najčešćim kliničkim situacijama

U kliničkoj praksi uvijek postavljaju pitanje o izboru betona, najprikladnije i pravovremeno dijagnostička metoda kada je izuzetno njihova raznolikost. Rješenje problema ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i karakteristikama lokalnih kliničkim bazama podataka, metode pristupa, komparativne rizika od invazivnosti, osjetljivosti i specifičnosti u danim uvjetima, kao i liječničkog iskustva, kvalitetu izvedbe i interpretacije studije.

Inspekcija u slučaju disfagija

Tradicionalno gledište da je patologija gutanja X-zraka sa razliku od uvijek treba prethoditi endoskopije, danas mnogi sporova. Pažljivo uvođenje i unapređenje endoskopa, svijest o tome da je ovaj pacijent može naići u suženju, praktički je sveden na nulu mogućnost perforacije za vrijeme endoskopije. Endoskopija omogućuje, između ostalog, za obavljanje biopsija kako bi se utvrdilo na histološki prirodu procesa, te da provede endoskopske dilatacije ako je potrebno.

Sumnja na prisustvo kamena u žučnih i bilijarnoj opstrukciji

Uobičajena transabdominalna ultrazvuk - prilično informativan način za otkrivanje žučnih kamenaca i dilatacija žučnih putova, ali to daje manje informacija u slučaju kada je to potrebno kako bi pronašli kamenje u žučnih vodova. Magnetska rezonanca holangipankreatografiya - točne, neinvazivni i gotovo bez ikakvog rizika od način da se riješi problem. Ova studija pokazuje da je vjerojatnost prisutnosti kamenaca u žučnih vodova malog ili srednjeg (na primjer, u slučaju promijenjene funkcije jetre u nedostatku žutice i dilatacije bilijarnog trakta na ultrazvuk rezultati), to se ne namjerava provesti zahvat. Metoda je vrlo vrijedna razjasniti položaj i stupanj opstrukcije bilijarnog stabla holangiokarcinomom. Što se tiče endoskopske ultrazvuk, ova metoda u Velikoj Britaniji nisu toliko česta, ali u iskusnim rukama da detektiraju lokaciju kamenja u žučnih vodova, što je usporedivo s magnetskom rezonancijom cholangiopancreatography. ERCP - invazivna procedura, u kombinaciji s određenim rizicima, ali je potrebno posegnuti za, ako postoji sumnja na stvaranje kamenca u kanalima s opstrukcijom bilijarnog trakta ili bez njega (npr u prisutnosti žutice i napredne žuči prema ultrazvuku). Osim toga, ovo istraživanje može biti izvedena s dodatkom endoskopsku ultrazvuka. ERCP, zajedno s drugim mjerama, dopušta endoskopske stenta (kako bi se s žutica), preuzeti materijal za citološku pretragu, provesti endoluminalna biopsiju.

Patologija gušterače

Različiti vizualni metode istraživanja daju dopunske informacije. CT u gušterače vrhunsku podatke koji se odnose na anatomiju tijela i strukturu njegove žila. ERCP ostaje „zlatni standard” za otkrivanje patologije gušterače kanala i dopušta poboljšane dijagnostike manipulacije i smetnje. Korištenje magnetske rezonance cholangiopancreatography dostupne usporedne informacije, procijeniti učinak injekcije za sekreciju sokova raspodjela gušterače i stupanj ograničenja protoka. Kriteriji za dijagnozu kronični pankreatitis određene su endoskopski ultrazvuka, a metoda istraživanja igra važnu ulogu u dijagnozi cističnih tumora pankreasa. Transabdominalnu ultrazvuk je široko koristi, ali to nije uvijek u mogućnosti pokazati gušteraču s odgovarajuće kakvoće.

Ispitivanje sumnja patologije terminalnog ileuma (npr Crohnova bolest)

Tradicionalni kontrastne tehnike za proučavanje prolaza kroz tanko crijevo kontrasta (jeli gutanje) i mali klistir crijeva / enterokliz barij (usporedi uđe u tanko crijevo kroz nazoenteralny sonde održava u želucu ili duodenumu, - više invazivni postupak, ali omogućuje više pažljivo ispitati tankog crijeva ) i dalje je naširoko koristi otkrivanje promjena u distalnom tankog crijeva. Nedostatak je trajanje studija, visoke doze rendgenskog zračenja te da je jedino moguće otkriti napredne zajedničke procese (iako zamku divergencije, povećanje razmaka između njih može ukazivati ​​na zadebljanje stjenke crijeva).

Video: AA Konstantin - vizualne metode istraživanja u oftalmologiji. 3. dio | CA "ZOOVET"

U slučaju poraza, terminal ileum su sve ultrazvukom. Tako je moguće dobiti točne informacije. Prema nekim istraživanjima, osjetljivosti i specifičnosti metode kao u strikture i fistule s prilično visoka. Ipak, fistule, posebno onih u zdjelici, najbolje je da se identificiraju pomoću MRI.

Za vrijeme kolonoskopija Uvijek treba pokušati ući u colonoscope u ileumu. Uz ostale prednosti koje omogućuje histološki pregled. Iskusni stručnjaci uspješno obavljati manipulacije u 90% slučajeva. Kako bi se olakšalo alat kroz ileocekalnom ventila pacijentu preporuča se unijeti u / hioscin butilbromid (Buscopan) pri dozi od 20 mg.

Usporedba učinkovitosti radioloških tehnika i kolonoskopija za debelo crijevo ispit

Kolonoskopija bolja od radioloških metoda, pokazujući patologiju sluznice debelog crijeva, čime biopsiju ikakvih sumnjivih područja. Međutim, kolonoskopija ne može smatrati idealnim metoda u početnoj fazi istraživanja, kada se simptomi ukazuju intra- ili ekstraluminalnom procese koji utječu na debelo crijevo. U tom slučaju, preporučamo korištenje kontrastnih rendgenske metode, vjerojatno uključuje CT pnevmokolonografii tehnike.

Video: Usporedni obilježja metode vizualne dijagnostike dušnika kolapsa sindroma

Irrigoscopy trenutno se rijetko izvode, jer pacijenti podnose loše i postupak dovodi do lažno negativnih rezultata dijagnostičkih više polipa nego kolonoskopija: Ne mogu otkriti polipi manji od 50%, veći od 1 cm u veličini.

„Standard zlato” za prepoznavanje polipoza kolona je kolonoskopija, dok je prošao značajan postotak slučajeva malih polipa, čak i ako je studija provedena od strane iskusnih profesionalaca. Nedavni podaci o komparativnoj učinkovitosti CT pnevmokolonografii ( „virtualna kolonoskopija”) su nejasne, ali ova metoda vjerojatno, u narednim godinama će biti na razvoju, budući da, za razliku od kolonoskopije, ne donosi gotovo nikakav rizik.

Kolonoskopija je najpovoljniji način kontrole kada je u pitanju stanje poznato da pogodovati razvoju raka debelog crijeva.

diverticulosis

Diverticulosis komplicira tumačenje rezultata rendgenskog pregleda s bračnim Nasuprot tome, mnogi radiolozi smatraju da su rezultati studije s jednim razliku od tumačenja lakše. U nazočnosti divertikula s perforacije i apscesa perienteric opasne barij ide izvan crijeva, tako da za razliku često koristi topljive u vodi kontrastna sredstva.

Fokalne lezije jetre

Postoji nekoliko načina istraživanja, dizajniran da nadopunjuju jedna drugu. Transabdominalnu ultrazvuk - vrlo učinkovita metoda. Moguće je razlikovati male cista masovnih lezije manje od 1 cm (na primjer, metastaza). Koristeći CT otkriva više od 90% žarišnih jetrenih lezija, čak i ako je njihova veličina ne prelazi 5-6 mm. Intravenska primjena razliku omogućuje procjenu arterijske faza (koja je vrijedna, na primjer, otkrivanje tumora hypervascular hepatocelularnih karcinoma ili neuroendokrinih) i portalne venske fazu (za otkrivanje potrošene vaskulature metastaza raka debelog crijeva), Da bi dokazali prisutnost hemangioma potrebne da zakašnjelog snimanja. MR u pogledu otkrivanja žarišnih procesa jetra se ne razlikuje mnogo od CT, ali je vrlo dobro odražava anatomiju kanala i pomaže razlikovati hemangioma od ostalih lezija. Sve važnije u ispitivanju mogućnosti jetre metastaza u kolorektalni rak, endokrine tumore gušterače i karcinoidnih stječe PET.