Ostomiji njega

Prema tome, izrazi „ileostomskim” i „kolostomija” opisuju rupe povezuju crijevu ili debelog crijeva s vanjskom okruženju. Među ostale vrste ostomiji - gastrostomy (želudac) i (eyunostoma jejunum), koji se obično primjenjuju za umjetno supply- urostomy, koji se generira iz dijela ileuma za skretanje, što može biti potrebno za bolesti ili uklanjanje mjehura.

Obično nastaje nakon ileostomskoj koloproktektomii, kolostomije - nakon Zbroj kolektomijom (karcinom debelog crijeva, divertikulitisa i crijeva ishemije).

stvaranje ostomiji

U većini slučajeva, stoma nastaje povlačenjem kraj crijeva za rez u trbušnu stijenku i okružuju sluznice u kožu. Stoma može biti jednom ili dvije cijevi, u potonjem slučaju u otvor u trbušnu stijenku je pogodna vodi i točenje crijeva. U ileostomskim ima sljedeće važne promjene.

Video: Rebecca iskupiti. Živjeti s stoma

Rezervoar ventil održava ileostomskim Cocca izrađen od dijela ileuma nalazi proksimalnom otvoru i djeluje kao rezervoar fekalne. Stoma Sorka ima oblik kroz koji je spremnik jednom dnevno sonde ispražnjen. Većina bolesnika s iliostoma Cocca uspio zadržati izmet, a oni ne trebaju kolostomija torbe.

ileoproctostomy. Ova opcija nije inherentno iliostoma, jer ne znači povlačenje crijeva na trbušnu stijenku. Umjesto toga, nakon uklanjanja cijelog debelog crijeva, osim izravno, rektalno sluznica je izrezan i ljuska spojena na ileumu zadneprohodng kanal unutar mišićnog sloja rektuma, održavajući analni sfinkter koji osigurava zadržavanje izmeta. Za poboljšanje zadržavanje izmeta, od dijela ileuma formirana intrabasin spremnika.

Posljedice i komplikacije stoma prekrivanje

Kao u debelo crijevo apsorbira vodu i elektrolite, čime se formira udoban stolac u bolesnika s gubitkom iliostoma vode i elektrolita je veća nego kod zdravih osoba. Normalno, jedna osoba dnevno raspoređuje 100-200 g izmet sadrže 80-85% vode ,, a kroz koji normalno rade ileostomskim dnevno raspoređuje 500- 1000 g izmet sadrže 90-95% vode. Dodatno, ako je zdrava osoba zbog apsorpcije natrija u debelom crijevu gubi samo mmol natrija 1-2 dnevno izmet, u bolesnika s iliostoma ti gubici doseći 30 mM ili više.

Ako uklonjen, ne samo da je debelo crijevo, ali i distalni ileum, može biti poremećen apsorpciju žučne kiseline i vitamina B12. Gubitak žučnih kiselina dovodi do steatorrhea, što poboljšava proljev.

Komplikacije ileostomskim i kolostomija uključuju iritaciju kože oko otvora stomy- opstrukcije stomy- recidiva ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti u crijevima vodeći proksimalno crijeva dio stomy- poteškoća prilikom korištenja ileostomskim. Osim toga, prisutnost stomu mogu biti posljedica psiholoških i socijalnih problema za pacijenta.

Imajući pacijenta sa stoma

prije operacije. Kao pravilo, ileostomskim i kolostomija obavlja rutinski, a liječnici obično imati vremena za raspravu s pacijentom navodnog ometanja, objasniti mu nužnost formiranja stome, odgovoriti na pitanja i pokušati ublažiti strahove bolesnika, za procjenu učinaka i moguće komplikacije uvjeriti pacijenta da nakon operacije u većini slučajeva, osoba može voditi normalan život, uključujući fizičku aktivnost, druženje i sex. Preoperativnoj pripremi pacijenta su važni kirurg, liječnik medicinska sestra sa iskustvom brige za stomu. Gotovo uvijek pomaže razgovor sa drugim pacijentima sa stoma - pacijent se može uvesti liječniku ili medicinskoj sestri, osim toga, tu su i udruge pacijenata s stoma u velikim gradovima. Informacije o njima se može naći u telefonskom imeniku ili na internetu.

Video: Kako da se brine za vašu kožu

za njegu kože. Koža oko stome može biti povrijeđen. U bolesnika s rizikom od ileostomskoj iritacije kože je veća nego u bolesnika s kolostomije, kao tekući iscjedak iz stome i sadrže probavne enzime. Do iritacije kože također može dovesti do nepravilnog podudaraju torbu inkontinencije i osiguranje s trakom ili žbuke. Za čišćenje kože oko stome najbolje je koristiti vodu i beba sapun ili posebna sredstva za čišćenje. Dostupan u različitim sredstvima za njegu kože i ljepila za poboljšanje stoma vrećice. Međutim, pogrešan izbor potonji može negirati vrlo slabo njegu kože.

hrana

1. Tekućine i soli. Kao i kod stoma pacijenti gube izmet do litre vode i 30 mmol natrija dnevno, preporučuje se svakodnevno pije 2-3 litre vode, a ne ograničiti sol u prehrani. U blagim i umjerenim proljev povećava unos tekućine i natrija i bikarbonati su dodani prehrani (bezalkoholna pića) i sok od naranče (kao izvorom kalija). U težim proljev može zahtijevati na / u uvođenju tekućine i elektrolita. Pacijenti s vodenom kolostomiju elektrolita poremećaja obično ne događa, kao preostali dio debelog crijeva dozvoljava apsorpciju vodom i soli.
2. dijeta. Bolesnike treba savjetovati da se hrana s nekoliko promjena. Dakle, proizvodi koje uzrokuju nadimanje, može biti izvor nelagode i neugodnosti, te svježe voće - uzrokuje labave stolice. Većina pacijenata metodom pokušaja i pogrešaka konačno odabrati pravu hranu za njih.
3. Vitamini i minerali. Neki bolesnici trebaju uzimati dodatne vitamine i minerale, osobito u steatorrhoea i malapsorpcijom vitamina B12.

neugodan miris od stoma vrećice mogu izazvati mnogo pati za pacijenta. Uzrok miris su plinova razvijenih tijekom obrade crijevnih bakterija sadržaj (Ch. 34.). To se može izbjeći česte promjene stoma vrećice, osim iz prehrane proizvoda, što pridonosi povećanju prozračivanje i inkontinencija vrećica stavlja u dezinficijensi klor sadržava u tablete ili natrijevog benzoata.

opstrukcija stomu. Djelomična opstrukcija stomu (ileostomskoj obično) može izazvati recidiv bolesti, o čemu je nametnut stome, blokadu neprobavljene ostataka prehrambenih, torziona intestinalnog petlje proksimalno stome. Pacijent se žali na grčeve bolove u trbuhu i povećan sekreta iz ostomy.

1. dijagnoza. Stoma nježno prstima mali prst. Ako je potrebno, endoskopija pomoću dijete sigmoidoscopy ili fleksibilne gastroskop. To također može pomoći s uvođenjem rendgenskog pregleda u stoma barij suspenzije.
2. Liječenje ovisi o dijagnozi. Na recidiva upalne bolesti crijeva može biti dovoljan protok droge. Ponekad zahtijeva kirurško odstranjenje opstrukcije.