Vrste Ostomy u novorođenčadi i njihovih istraživanja

formiranje stomu

formiranje stomu Može se pokazati u novorođenčadi u vezi s raznim prirođenih i stečenih stanja. Stoma je obično privremena, ali reanastomozirovanie crijevna ili mokraćnog stoma i zatvaranje sustava djeluju na neonatalnog razdoblja ili ranom djetinjstvu.

vrste Ostomy:
1. Postoji više vrsta crijevna ostomiji. Pacijenta stanje je pod utjecajem segment crijeva i želuca novorođenče veličine često se određuje prema vrsti ostomy i vanjske lokacije. Slika prikazuje najčešće vrste stomas u dojenčadi.
2. urostomy - usmjeravanje urin zaobići prirodne, ne-funkcionalne načine istjecanje urina. Formiranje umjetnog mjehura iz segmenta ileuma i ureterostomy rijetko izvodi u neonatalnog perioda.
3. cystostomy - usmjeravati mjehur kroz trbušnu stijenku, češće izvode u novorođenčadi. Urin teče dalje slobodno iz mjehura kroz stome.

Inspekcijski stomas u dojenčadi

Novorođenčad s stoma Oni trebaju pažljivo praćenje i dijagnosticiranje raznih potencijalnih komplikacija. Pažljivo praćenje novorođenčeta stanju i radu stomu u ranom postoperativnom razdoblju. Moguće kirurške komplikacije su paralitički ileus, crijevna opstrukcija, anastomoza neuspjeh, a nekroza stomu. Faktori koji se smatraju tijekom pregleda stomu su navedene u nastavku.

1. vrsta stoma. crijeva segment, koji se stome.

2. Vitalnost stomu. Pravilno funkcioniranje stoma trebaju imati boju od svijetle ružičaste do boje govedine (duboke crvene), i biti hidratizirana, što ukazuje na odgovarajuću perfuziju i hidrataciju. Stoma nastaje iz crijeva, što je dobro opskrbljeno krvlju, te se stoga mogu slaviti kontakt krvarenje, no krvarenje obično prestaje brzo. Stoma nije osjetljiv na dodir, jer nema somatske aferentnih živaca.
a. Magenta ili tamno smeđa do crna stoma sluznicu gubitak Turga-ra i suhog mogu navesti ishemiju i eventualno nekrozu stomu.
b. Blijedo ružičasta stoma ukazuje na anemiju.

3. Veličina i oblik stomu. Napomena oblik stoma (okrugli, ovalni, gljive u obliku, ili nepravilan) i veličina (promjer, dužina i širina) u inčima ili milimetrima. U ranom postoperativnom razdoblju stome obično nabubre. Nakon prvih 48-72 sati edem je riješen, koji smanjuje veličinu stomu, sluznicu koji je, međutim, ostaje obrnut. Obično stoma nastaviti smanjivati ​​u veličini u roku od 6-8 tjedna nakon operacije. Nerijetko stoma postaje edematozno kada je izložen zraku tijekom promjenjivim stoma vrećice, kao oteklina obično dopušteno brzo nakon njegova zamjena.

4. Visina stomu. Stupanj uzvisini iznad površine kože stomu. Idealno Evert stoma prije šivati ​​na koži za formiranje zanosa, bilo bi bolje da se osigura njezina zatvaranja. Kada je stoma se podiže iznad površine kože, pražnjenje je više vjerojatno da će žuriti u torbu inkontinencije i neće doći u dodir s kožom. Everzijska stoma, smatra svojim sazrijevanja nije uvijek moguće u novorođenčadi čije krvi opskrba može biti opušteni, au situacijama u kojima postoji izrazita oticanje crijeva.

5. Pogledaj stoma. Stoma može biti kraj, petlja ili dvocijevni.

6. lokacija. Na prednju trbušnu stijenku.

7. Koža na području stomu. Koža oko stome treba biti netaknut, negiperemirovannoy i čist (bez osipa). Često, međutim, stoma nastaje na mjestu kirurškog pristupa. na trbuhu novorođenčeta često nije dovoljno prostora da bi mogli obavljati poseban rez. Osim toga, stoma često se nalazi u blizini pupka, rebara ili prepona koji mogu utjecati na izbor stoma vrećice i pečat.

8. komplikacije stomas.
a. krvarenje:
(1) Krvarenje u ranom postoperativnom periodu uzrokuje neodgovarajuću hemostaze.
(2) Ozljeda stomu se može dogoditi ako je u redu veličina postavljena inkontinenciju torbu. Edge stoma prsten vrećice može oštetiti osjetljive tkiva stomu. Suze stomu može pojaviti kao rezultat pomicanja prstena naprijed i natrag stomu.

b. nekroza. To se događa zbog ishemii- može biti površna ili duboka. Nekroza se širi ispod razine kože, može izazvati perforaciju i peritonitis, zahtijevaju dodatnu operaciju.

u. Odvajanje sluznicu i kože. Ovo stanje je uzrokovano divergencije šavova, popravljajući stome na okolne kože, ostavlja iza sebe otvorenu ranu.

grad prolaps. Nominacija crijevo kroz stome. U novorođenčadi, ovo stanje je često povezana s nedovoljnom opskrbom krvi u pojas ili pretjeranog unutar trbušne pritisak uzrokovan plače.

d. indrawing. Stoma ide duboko u tkivo ispod površine kože. Ovo se može dogoditi zbog nedovoljne ili pretjerane napetosti mobilizacija mezenterijum na šivanje linije, prekomjerne stvaranja ožiljaka ili prerano uklanjanje uređaja podržava.

e. stenoza. Stoma lumen sužava u bilo kojem od ulaznog otvora ili razine komandne. Nagli Smanjenje količine otpuštanja mogu ukazivati ​​stenoza.

9. Komplikacije tkiva okružuju stome.
a. dermatitis:
(1) Atopijski dermatitis.
(2) Kontaktni dermatitis. Najčešći tip komplikacija u koži koje okružuju stome, obično proizlaze iz kontakta stolica kože.

b. zarazne komplikacije:
(1) Bakterijski.
(2) Candida.

u. mehaničke traume. Deskvamacija epitela, metoda prerade koje oštećuju kožu, trenje ili zbog loše odgovarajućih stoma vrećice su najčešći uzroci mehaničko oštećenje kože oko stome.

grad kila. Okolostomnaya kila pojavljuje kao ispupčenje oko stome, što se događa kada se crijevnih vijuga pada kroz oštećenja na pojas oko stoma potkožnog tkiva.