Mučnina i povraćanje: simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

sadržaj
Mučnina - neugodan osjećaj koji prethodi povraćanje, koji je povezan sa znanjem pacijentima aferentnih podražaja (uključujući i povećanje parasimpatički tonus), ulaskom u središte povraćanje u produžene moždine.
Manje bolesti - nije neobično za vrijeme trudnoće. Neki od njih su uzrokovane promjenama u svom stanju, i drugi uzroci mogu biti negativan utjecaj na okoliš.
Mučnina i povraćanje uzrokovane ,, početkom toksikoza, u različitim stupnjevima, u pratnji većine trudnoća. Ovi učinci su neugodni, ali ako oni ne dovode do pothranjenosti trudnicu, ona ne gubi na težini, to ne ugrožava tijelo dehidrira zbog čestih povraćanja, ovo stanje ne zahtijeva liječničku intervenciju.
Većina stručnjaka vjeruje jutarnje mučnine savršeno normalna pojava koja prati početak trudnoće, kao što je i razumljivo početak perestrojke u žena. Aktivno proizvodnju hormona, povećana opterećenja na jetra trudnice - sve je to uzrok jutarnje mučnine. U pravilu, stanje trudnica značajno je poboljšana za 10-12 tjedana trudnoće kada posteljica počinje funkcionirati.
komplikacije. Teška povraćanje može dovesti do razvoja dehidracije i elektrolita poremećaja metabolizma (obično hipokalijemija i metabolička alkaloza), relativno rijetko u pratnji diskontinuiteta jednjak - djelomična (Mallory sindrom - Weiss) ili potpuna (Boerhaven sindrom). Dugo uporni povraćanje može dovesti do pothranjenosti, gubitak težine, metaboličkih poremećaja.
Uzroci mučnine i povraćanja
Mučnina i povraćanje se javljaju u uvjetima iritacija povraćanje centra. Neposredni uzroci mogu utjecati na razinu gastrointestinalnog trakta ili središnjeg nervnog sistema ili promatrana u okviru sistemskih bolesti.
Najčešći razlozi:
- Gastroenteritisa.
- Utjecaj lijekova.
- Izlaganje toksina.
ciklični sindrom povraćanja (SCR) - relativno rijedak poremećaj karakteriziran rekurentnim napadima teškim povraćanja ili mučnine samo koji nastaju s različitim intervalami- gdje je između napada ne detekcije bilo strukturne promjene. Najčešći poremećaj vidi u djece (prosječna dob početka - 5 godina), s trendom remisije kao što starimo. SCR u odraslih često je povezana s dugoročnom korištenju marihuane (ekstrakta kanabisa).
Mučnina (mučnina) i povraćanje (izbljuvak) javljaju najčešće nervnoreflektornym strane tijekom stimulacije u želucu, osobito pilorisa područje i okolne organe početi duodenum i jejunum, donji ezofagealni segment, ždrijela s akutni gastritis, ezofagitis i ždrijela (jutarnjim sluznice povraćanje alkoholičara ) i t. d. Povreda promociji hrane i probavljena hrana, stagnacije i retrostalsis osobito često dolazi do mučnine i do određene mjere odgovarajućim povraćanje. Tipični čisti povraćanje želučanog soka sa čireva, osobito dvanaesniku, i često dovodi do olakšanje uzrokovane umjetno bolnym- više povraćanja kod smanjivanja vratara nadolazeći rijetko (za razliku iritabilnog povraćanje u akutnom gastritisa), se jednom dnevno, a pražnjenje želuca od stajaćica mase. Refleks povraćanja opaža kod bolesti različitih organa, posebno crijeva i slijepog crijeva, abdomena helmintski zaraze, kolike, jetra, bubreg, maternice, jajnika tubo-. Povraćanje može biti centralno nervozan, uključujući i kortikalne porijekla, kada je toksični poticanje povraćanja centra (uremija, trovanje alkoholom, ugljični monoksid, digitalis, sulfonamidi, sapomorfinom, ipekakuanoy- međutim, uremija, alkoholizam, akcija sulfonamida ne može biti odbijen, a lokalna iritacija želuca), uz porast intrakranijalnog tlaka (tumora, meningitisa, akutni krovenapolnenie ovojnica), s lezijama polukružnim kanala. Mozak povraćanje karakterizira odsutnost mučnine odnose, vjerojatno više s antistalsis želuca i crijeva. Uobičajeno nervozan povraćanje, bez anatomskih promjena može doći neobuzdano opseg i dovesti do smrti od iscrpljenosti i samo-trovanja. Povraćanje trudnoće vjerojatno uključuje promjenjene endokrini (hipofize u želucu), i neuralni faktori. Refleks povraćanja i središnji živčani lako izazvao kod žena i djece, osobito u čestom ponavljanju povraćanje čina. Praktično dijagnostička vrijednost mučnine i povraćanja, kao i metode liječenja mogu biti vrlo različite u svakom slučaju.
Uzroci povraćanje bez mučnine:
- Intrakranijalnih tumora.
- Pitajte pacijenta, ukoliko pati od glavobolje, dvoslike glazah- provjeriti je li umanjena hod.
- Povišen intrakranijalni tlak.
- Važni znakovi: nistagmus, bradavica oticanje vidnog živca patologiju na dijelu lubanje živce.
- Encefalitis.
- Meningitis.
- Migrena.
- Često povraćanje.
- Povraćanje se najčešće ponavlja u intervalima od 2-3 mjeseci, javlja u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. to često prati migrenu. S takvim povraćanja ponekad pomoći beta-blokatore.
Povraćanje centar u produžene moždine je lokaliziran u blizini centara koji kontroliraju disanje i sline (iz tog razloga, povraćanje kombinaciji s hiperventilacije i povećanog slinjenja). Centar prima signale iz kemoreceptora aktiviraju zone koja se nalazi u donjem dijelu IV klijetke, u blizini područja postrema. Površina postrema isporučuje s krv teče na stražnjem lošiji cerebralna arterije, a barijere krv-mozak nema ovdje.
Okidač zona - mjesto djelovanja nekih lijekova koji uzrokuju povraćanje, osim toga, ona aferentnih vlakana prima informacije iz želuca, crijeva, žučnog mjehura, peritoneum i srce:
- Osjećaj mučnine, očito nastaju tijekom prolaska impulsa duž iste puteve odgovorne za osjećaj sitosti, tako da je mučnina obično prati anoreksiju.
- Mora se razlikovati od povraćati podrigivanje (potonji se događa bez napora, odnosno bez uključivanja mišića koji omogućuju kretanje povraćanja obično daje osjećaj kiselo ili gorko u ustima, a ne prati mučnina).
Lijekovi koji izazivaju mučninu i povraćanje
- Opijati, digoksin, levodopa, ipekakuana, citotoksična sredstva (djeluju na okidač zoni kemoreceptorskih).
- Antibiotike (tetraciklin, metronidazol, eritromicin), Sulfonamide (uključujući mesalazin).
- Aspirin, NSAID (oštećenja sluznice želuca i može potaknuti povraćanje centar preko aferentnih efekt uzlaznom).
- Alkohol (koji djeluje izravno zoni kemoreceptorskih okidača, a time i štetnog utjecaja na želučane sluznice).
Simptomi i znakovi mučnina i povraćanje
Sljedeći znakovi su posebno važni:
- Znakovi hipovolemije;
- glavobolja;
- znaci peritonejsku iritacije;
- nadutost, izrazio thympanitis. Tumačenje rezultata. Mnogi od obilježja karakterističnih za određivanje uzroka povraćanja.
Ako povraćanje se javlja kratko vrijeme nakon primanja lijeka ili otrovne tvari ili nagle promjene u položaju tijela, nepostojanje značajnih promjena u skladu neuroloških istraživanja i evaluacije trbuhu, povraćanje vjerojatno se može objasniti tim faktorima. Isto vrijedi i za slučajeve trudnoći - u nedostatku patologije na Dunn inspekcije. U akutnoj razvoj povraćanje i proljev u početku praktički zdrav pacijenta i odsustvu značajnih promjena u inspekcijskom podaci vjerojatno zarazne gastroenterita- daljnje ispitivanje može odgoditi.
Povraćanje se javlja kada pomisao jedenja ili ne odnose na vrijeme uz obrok, sugerira psihogeno, na istim mjestima u prisutnosti funkcionalnog mučnine i povraćanja u povijesti na samom patsiena ili članova njegove obitelji. To je pitati pacijenta više, jer on ne može biti svjestan tog odnosa, ili čak i ne prepoznaju da je u stanju stresa.
Ispit. Sve žene u fertilnoj dobi potrebno je provesti urina test trudnoće. U teškog povraćanja, povraćanje traje dulje od jednog dana, postoje znakovi dehidracije na podacima inspekcijskih potrebnih za obavljanje laboratorijskih ispitivanja (posebno procijeniti sadržaj elektrolita, BUN, kreatinin, glukoza iz seruma, ponašanje analiza urina, u nekim slučajevima - funkcije jetre). U prisutnosti anksioznosti simptomi ankete plana na temelju kliničkih manifestacija odgovarajuće konstrukcije.
Uz kronični povraćanja obično je potrebno za provođenje ove laboratorijska ispitivanja, kao i endoskopiju, gornjeg gastrointestinalnog rendgenski pregled tankog crijeva, želučani i pražnjenje studije antro-dvanaesnika pokretljivosti.
Ispitivanje mučnina i povraćanje
Utvrditi popis krvni testovi su obično jednostavan, njihov skup temelji se na povijest, kao i rezultate ranijih anketa:
- Opća analiza krvi ponekad otkriti anemiju. Razvoj nedostatka željeza moguće je s čirom na želucu ili malignih tumora s ulkusa, kao i tankog crijeva patologije podizanje MCV tipična za situacije s ovisnosti o alkoholu, nedostatak vitamina u12 ili folna kiselina.
- Koncentracija uree i elektrolita može varirati uslijed povraćanja (istovremeno smanjuje sadržaj K+, na+, hyperchloremic metabolički alkalozu razvija) i zbog temeljne primarne disfunkcije bubrega - poželjno je da se provjera koncentracije kalcija, kao i za određivanje biokemijskih parametara funkcija jetre. Kako isključiti akutni pankreatitis, odmah poslati krv za određivanje amilaze aktivnosti.
- Dijagnoza može pomoći endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta, osobito ako se provodi kako bi se spriječilo čira želuca, ili druge promjene u sluznici, žuč refluks. Za dijagnosticiranje funkcionalnih poremećaja endoskopije pruža malo informacija. U tom pogledu, mnogo učinkovitiji od rendgenskog kontrastnog studiji, to može otkriti zastoj u gornjem gastrointestinalnom traktu i kontrakcije.
povijest. Povijest bolesti pomaže razjasniti učestalost epizoda povraćanja i prodolzhitelnost- vezi s mogućim predisponirajućih čimbenika, kao što su izloženost lijekovima ili toksinima, traumatskih ozljeda mozga, pokret tijela (putuju automobilom, avionom, brodom jahanje na vrtuljku) - prisutnost u povraćati žuč nečistoća (gorak okus u ustima, žuto-zelene boje) ili krv (crvena obojenost „kave”). Važne povezani simptomi uključuju bol u trbuhu, proljev. Potrebno je odrediti vrijeme zadnjeg crijeva kretanja i ispuštanja plina, prisutnost glavobolje i / ili vrtoglavicom (vrtoglavice).
Procjena različitim sustavima s ciljem otkrivanja znakove uvjeta koji mogu pratiti povraćanje, kao što su oticanje amenoreje i dojke (trudnoća), poliurija i polidipsija (dijabetes), hematuriju i bol u trbuhu (bočnom urolitiaze).
Anamneza oboljenja prenese pomaže identificirati stanja koja mogu biti i povraćanje, naročito trudnoće, dijabetes, migrena, jetre ili bubrega, rak (potrebno je postaviti za vrijeme kemoterapija ili radioterapija), i prethodno abdominalne operacije (koji može poslužiti kao uzrokuje opstrukciju ljepljivi). Potrebno je razjasniti što lijekove bolesnik uzima te tvari u posljednje vrijeme-određenih tvari ne može biti toksično djelovanje na nekoliko dana (npr, acetaminofen, otrov gljiva).
Valja napomenuti naznake često povraćanje u drugim članovima obitelji.
sistematski pregled. Pri procjeni vitalni znakovi na umu prisutnost groznice i znakova hipovolemije (tahikardija i / ili hipotenzija).
U općem izvidu trebaju obratiti pažnju na prisutnost žutica i osip na koži.
Kada trbuh studija potrebno je obratiti pažnju na otekline, ožiljci nakon prethodnog operatsiy- procijeniti prirodu crijeva zvukove (normalna i pojačana) - procijeniti ponašanje udaraljke timpanita- palpacija za procjenu boli, znakove peritonejsku iritacije (mišić štite simptoma krutost, fenomen „rebound nježnost” (Shchetkina simptom - Blumberg)), dostupnost lezija prostora zauzima-povećana veličina organa, hernije. Kada rektalni pregled i transvaginalni studija (žene) detekciju lokalna bol bulk i izolaciju krvi.
Neurološka studiji ocijenili svijest, prisutnost nistagmus, meningism karakteristike (simptomi Kernig i Brudzinskogo), očne simptome karakteristične povećanog intrakranijalnog tlaka ili subarahnidalnogo hemoragija (krvarenje u mrežnici).
Učiniti život lakšim
Prije svega saznati, koji ima okus i miris uzrok većine burne reakcije vašeg tijela. Većina trudnice negativno reagirati na miris benzina, dima cigareta, razne parfeme i okusima deterdženata, kao i miris pržene i aromom svježe pivo kavu. Izbjegavajte „susrete” s njima, u dobro prozračenom, a možda i mučnina neće smetati tijekom dana.
Da bi to jutros nije mrak - i, kao što znamo, mučnina često javljaju upravo u jutro, na prazan želudac - promatrati ritualni uspon. Najbolji lijek za ublažavanje stanja odmah će biti lagani doručak u krevetu. Zamolite nekoga iz obitelji da se brine o vama i voditi brigu o sebi - u večernjim satima staviti na noćni ormarić pokraj kreveta tanjur s krekerima ili žitarica, stavi jabuku. Ovi proizvodi su općenito dobro prihvaćen od strane želuca i izazvati mučninu. Odaberite proizvode koji su ugodni za vas: to može biti i jednostavno voćna salata, jogurt ili kuhano jaja.
Tijekom dana, trebali jesti male obroke 5 - 6 puta. Pijte puno tekućine - mnoge žene pomažu kiseli voćni sok razrijeđen na pola s vodom, iako možda će vam se svidjeti malo slane rajčicu. To pomaže da se osloboditi mučninu i ispiranje usta odlicno juhu ili vodu s malo limunovog soka.
Potražite svoj lijek - malo metvice, krišku limuna ili koricu raženog kruha može biti pravi spas.
Povećati opterećenje na jetru zahtijeva posebnu pažnju ovog tijela. Sada proteina životinja mora biti prisutan u vašoj prehrani. Jedite nemasno meso, sir i blagi sir. Izbjegavajte juhe, pržena, masna i začinjena, konzervirana hrana.
Možda bi olakšati stanje, liječnik će preporučiti vitamin B6. Pa osnovana antioksidansi poput vitamina E, askorbinska kiselina i beta-karotena (preuzeto samo na nalogu liječnika!). Ali nosa željeza dok god vam ne treba više od nadomjestaka željeza može povećati ekspresiju toksičnosti.
Kod kuće možete pripremiti infuzija bilja, blagotvorno djeluje na sluznicu probavnog sustava i želuca, jetre i žučnog trakta: pomoć korijena valerijane, paprena metvica, cvjetova nevena i kamilice.
To može pomoći i aromaterapije, na primjer, pokazalo blagotvorne učinke mirisom đumbira na žene.
Liječenje mučnine i povraćanja
Neobrađen navedenih bolesti i dehidracije. Čak i u odsustvu teške dehidracije treba biti intravenozne infuzije (1 litra 0,9% otopine soli rastvora- djece - doza od 20 ml / kg tjelesne težine), koji se često smanjuju simptome. U odraslih niz učinkovitih protiv povraćanja (tab. 7-6). Izbor zastupnika ovisi o uzroku i težini povraćanja.
Kao opće pravilo, primjenjuju se:
- morske (tresenje) pripravci izdržljivost antigen i / ili skopolamin u obliku flastera,
- s blagom do umjerenom simptoma: proklorperazin ili metoklopramid;
- teškim, vatrostalnog materijala i povraćanja za vrijeme kemoterapija antagonista 5-HT3.
Uz nastavak povraćanja treba propisati lijekove parenteralno.
Kada psihogeno povraćanje uspostaviti povjerljiv odnos s bolesnikom uključuje razumijevanje tegobe koje on iskustava i zajedničkih napora za ublažavanje simptoma, bez obzira na njihov uzrok. Izbjegavajte komentare poput „imate sve što je u redu” ili „emocionalni problem.” To je moguće provesti kratki probni tečaj simptomatske terapije antiemetici. Za dugoročno promatranje pacijenta redovni liječnik praćenje posjeta doprinijeti rješavanju temeljnog problema.
Uzroci povraćanja je zbog bolova
zarazne:
- Virusni gastroenteritis.
- Hrana otravlenie- moguće infekcije povezane s HP-om. Infekcije drugim mjestima, uključujući upalne bolesti urinarnog trakta i pluća u starijih osoba.
- Virusni labirintitis.
Mehanička zapreka:
- Stenozu pilorusa, dvanaesniku opstrukcija, raka želuca ili rak gušterače. Rak jednjaka.
- Žuči refluks, pogotovo ako je prethodno provedena operacija na želucu ili gastroenterostomy.
Alkoholno gastritis:
- Čest uzrok belching u ranim jutarnjim satima. Podrigivanje je obično mali, često pomiješana s krvlju.
Zatajenje jetre:
- Na primjer, predoziranje acetaminofen (paracetamol trovanje), akutna masna jetra od trudne
Metabolički uzroci:
- Addisonova bolest (u slučaju takvih sumnji napora usmjerenih na traženje posturalne hipotenzije, pigmentacija sluznice).
- Povišene normalne ili K sadržaj je osobito važno, jer povraćanja obično se smanjuje u koncentracijskim kalija u krvi.
- Potrebno je uzeti u obzir mogućnost hiperkalcemije, uremije, i hipertireoze.
- Do 30% bolesnika s dijabetesom, s vremena na vrijeme mark epizode mučnine i povraćanja.
O mučnina i povraćanje propisati mnogih lijekova. Moraju se koristiti s oprezom, imajući u vidu da svi oni imaju nuspojave.
osnove
- U mnogim slučajevima, uzroci povraćanja su vidljivi kada je studija pacijent, značajna odstupanja vyyavlyayutsya- nije dovoljno simptomatsko liječenje samo.
- Morate biti na oprezu zbog moguće prisutnosti akutnog abdomena sindroma i opasne traumatskog mozga patologije.
- Bolesnice u fertilnoj dobi, treba ispitati za moguće trudnoće.
Koji su simptomi gastritisa u odraslih?
Mučnina i povraćanje tijekom gastroduodenite
Mučnina u liječenju giardijaza
Mučnina u kolitis
Proljev u ranoj trudnoći
Proljev visoki tlak
Grčevi, povraćanje i proljev
Mučnina, proljev, slabost i temperatura
Mučnina i proljev (dijareja): uzroci, što da radim?
Simptomi čira na želucu: žgaravica, mučnina i povraćanje
Mučnina u trudnica. Povraćanje za vrijeme trudnoće.
Vrtoglavica (vertigo) od mogućih uzroka vrtoglavice
Čin povraćanje. Faze uzrokuje povraćanje i mučninu
FDA odobrila lijekova protiv povraćanja za onkologiju rolapitant
Povraćanje, raka želuca
Mučnina i povraćanje su uzroci i kako se nositi
Što osjećaji žena doživljava tijekom trudnoće
Ne brinite zbog toga
Neobuzdano povraćanje u trudnoći: liječenje, uzroci, simptomi
Mučnina u trudnoći, mučninu tijekom trudnoće: uzroci, što učiniti kako bi se, kako se nositi
Jutarnje mučnine u trudnoći, uzroci, liječenje