Simptomi i znakovi velike i male bolesti crijeva

Procjena mora prethoditi sažetak prošlog anatomske i fiziološke spoznaje. Nema male ili velike crijeva, crijeva treba razlikovati pojam i njegove pojedine dijelove.

Tanko crijevo obavlja dvije glavne funkcije u tijelu: probavni apsorbiraju (uključujući sekretorni) i motor. U lumenu tankog crijeva nastaje cavitary i parijetalne) (probavu, membranskog probavlja i apsorbira osnovne hranjive - bjelančevina, masti i ugljikohidrata, mnoge minerala i vitamina. Parijetalni probava otkrivena je i studirao u detalje velike domaće fiziolog akademik AM Ugolev. To se događa zbog djelovanja niza enzima lokalizirane na granici četkom.

Debelo crijevo ima prilično usku fiziološki problem. Posjeduje motoričku aktivnost, da se odlikuje specifičnom anastaltic usporeno, koji istovremeno omogućuje učinkovitu apsorpciju vode, soli i formiranje stolice. U želucu, hrana himus sadrži 30-60 minuta, u tankom crijevu - 3-4 h, veliki -. 15-20 sati distalnog kolona su uključene u provedbu završnom dijelu probavnog procesa - čina defekacija.

Video: zubobolja, krvarenje desni. Liječenje i preduprezhdzhenie

Defekacija - to slozhnoreflektorny djelovati s kontrolama. Nastajanju živčane impulse prenesu kralježnice centre, koji se nalazi u lumbalnom dijelu leđne moždine. Oni pružaju smanjenje mišića rektuma i otvaranje analnih sfinktera. Reflex umjetno može potisnuti u koru velikog mozga, što omogućuje da ga ocijeniti kao slozhnoreflektorny akta s kontrole.

U zdrave osobe postoji normalna stolica 1 dan (u nekim ljudima - dnevno), dizajniran, kolbasovidnoy oblika, do 200 g, bez vidljive okom patološkim nečistoća (krv, sluz, žuč). Važno je da je normalna čišćenje akt treba donijeti zadovoljstvo, a provodi se bez ikakvih subjektivnih poteškoća. Potonji okolnost je priznata od strane većina gastroenterolozi preduvjet normalnog pražnjenje crijeva.

Stolica nepravilnosti bolesti crijeva su podijeljena u dvije skupine: primarnih, izravno povezani s poremećajima crijeva i sekundarnih, što je rezultiralo unutarnje bolesti ne odnose na probavni cijevi. Druga skupina se može pripisati pozadine tirotoksikoze proljeva, pankreasa gastrinoma (Zollinger Ellison - et al.), Karcinoidnih tumora različitih lokalizacije. Slično podijeljeni i zatvor. Oni mogu biti uzrokovane crijevne bolesti, kao i služe kao simptom hipotireoze (myxedema).

Pri različitim intestinalnih bolesti javljaju proljev (proljev) i zatvor (obstipatio).

Proljev (dijareja)

To je dio ofenzivu meke, nerazvijen ili vodenaste stolice više od 200 g
Sckrctomc proljev se može dogoditi zbog upale stijenke crijeva, ugrožavanja njegova propusnost. Materija i razdražljiv brunnerovy žlijezde luče velike količine sluzi.
Osmotski razvije s proljev egzogeni ulaska crijevu znatne količine nonabsorbable osmotski aktivne tvari (magnezij soli, sorbitol, ksilitol, laktuloza), ili endogeni nepotpunim hidrolizom sastojaka koji su povezani s nedostatkom enzima ili malabsorption stijenke crijeva. Prema ovom koncentracijskom gradijentu tekućina ulazi u aktivno intestinalnog lumena, pri čemu su uvjeti za nastanak osmotskog proljeva. Katedra izobilju u tih bolesnika, tekućina, ponekad površan.

Dakle, u slučaju nepravilnih, česte labav stolice liječnik bi trebao uvijek biti saznati:

• prisutnost proljeva;
• priroda proljeva - akutne ili kronične;
• patogenu mehanizam za kliničke znakove proljeva prevladavaju;
• primarni ili sekundarni oblik proljeva javlja.

kronični zatvor

U kliničkoj praksi, u pravilu, ima kronični zatvor - to je više od 48-satni kašnjenje stolac, kao i poteškoće u bowel movements, zbog funkcionalnih razloga (češće) ili organske (manje) karaktera.
U dugoročno, višednevne ofenziva zatvor stolica za pacijenta postaje bolan proces, a ne zadovoljavajući i nije popraćena osjećajem oslobodilačke rektum. Za zatvor stolica uvijek mršavi i suh u obliku zasebnih komadića najmanje 50 g po danu. Dugoročno zatvor je uvijek u pratnji osjećaj abdominalne nelagode, umor, osjećaj slabosti, slabosti, glavobolje i vrtoglavice. U kirurškoj praksi, postoji zatvor zbog organskih uzroka. To ožiljaka, tumori, masivne šiljke koji krše lumen debelog crijeva, odnosno razvojne abnormalnosti, uključujući i djecu i odrasle često odvija megacolon (megasigmoid, dolichosigma) s oštrim povećanjem veličine sigmoidna debelog crijeva, nakon što je rođenje jako dugo mezenterija. Među funkcionalnim zatvor razlikuju jednostavni kolonostaz ili prehrambene, uobičajeno zatvor i neurogeni.

Mentalni poremećaji:

• depresija

Neurološki poremećaji:

• uvreda
• autonomna neuropatija

Nuspojave lijekova i intoksikacije. Endokrinih i metaboličkih poremećaja:

• hipotireoza
• hiperkalcemija

Funkcionalna zatvor:

• jednostavan zatvor
• crijeva hipomotilitet

Bolesti debelog crijeva:

• maligne neoplazme
• divertnulez
• upalne bolesti
• fekalne kamenje
• hemoroidi

Ostali uvjeti:

• hipokinezije kolona (Hirschsprungova bolest, starost, ozljede leđne moždine)
• kolagenske bolesti, kao što su sistemske skleroze

Krug bi trebao biti sljedeća pitanja o pacijentu stolici: frekvencija, karakter, komunikacija s boli i dinamiku posljednjih, boja, patoloških nečistoća.

crijevna bol

U patologija crijevnih poremećaja zauzimati vladajući položaj stolice, bolovi u trbuhu, blijeda u beznačajnost. Međutim, na temelju bilo kakvih tipičnih bolovi su poremećaji motoričke funkcije tog dijela probavnog sustava - to diskinezija povezana sa središnjim poremećaja disregulatory. Prema jednom poželjnom mehanizmom i porijeklu su podijeljeni u crijevnom bol, spastični distenzionnye, adhezija, bol povezanu s defekacije ili (umjesto) potaknuti lažno dna - tenesmus. U stvarnom životu, izolirani crijevne mehanizmi boli su rijetki. Bilo je izolirana grčevi povezani s debelog crijeva (često sa sigma), koji u ekstremnim uvjetima, dosegnuvši jak napad (crijevna kolik), zahtijeva hitnu akciju. Najčešće, intestinalni kolike promatrati u akutnoj dizenterija, barem - u domaćinstvu ili industrijskom trovanja olovom spojeva. Literatura opisuje napade crijevne kolike u teškim nekih patoloških stanja. Općenito, crijevna boli trenutno spaja dva mehanizma - Spastic i distenzionny: u nekim dijelovima probavnog cijevi drži grč, i sljedeći, naprotiv, - istezanje.

Priraslica bolovi se javljaju kao posljedica stvaranja priraslica nakon operacije ili infarkta prošle peritonitisa. Bolovi se obično javljaju na vrhuncu probavu tijekom aktivnog peristaltic aktivnosti. Oni mogu biti dosadno, bolan, ali ponekad postaju oštriji i prilično poremećeni bolesnici. U nekim teškim slučajevima čak morati posegnuti prema narkotičkim analgeticima. Priraslice bol obično je lokaliziran oko pupka, a ne zrači.

Crijevna bol može imati različite lokalizacije: donjem dijelu trbuha ili stranu svojih odjela. SAD pojedinih bolesnika bol širi preko „okvir” u debelo crijevo. Kada lezija tankog crijeva bola obično dosadno karakter.
Bol tijekom bowel movements su češći u proctologic praksi u komplicirane tromboza unutarnje hemoroide, rektalna pukotinama ili anusa.

Određeni jedinstvenost razlikuju tenesmus, koji su uzrokovane refleksna kontrakcije mišića rektuma uzrokovane upale sluznice, kolitis, često - dizenterije. Sa svih vrsta crijevnih bolova, želuca kao u njegovom porijeklu, upala nije popraćena bolovima, ali očito smanjen je prag boli, r. F. Posjeduje dopustivo akciju.

Krvarenje. Crijevna krvarenje može imati različite izvore, uzroke i javljaju se u mnogim patoloških procesa koji uključuju probavni organ.
Uzroci gastrointestinalnog krvarenja:

jednjaka bolesti:

• rak;
• peptički ulkus;
• razbiti;

želučanog čira i čira dvanaesnika:

• bubri;

bolesti crijeva:

• vaskularna;
• diverticulosis;
• hemoroidi;
• benigni i maligni tumori;

ostale bolesti:

• analne fisure
• kolitis

Uzroci krvarenja iz debelog crijeva:

• cirkulacijska trombocitopeničnu purpuru (trombocitopenijska purpura bolest);
• tromboza mezenteričkih arterija;
• skorbut.

Crijevna krvarenje može biti masivan ili umjerena. Oslobođen iz anusa krvi ima duboke crvene ili crvene boje, to može biti čista ili sadrže primjesu sluzi ili gnojem.

Krvarenje može biti zastupljena s nekoliko osnovnih oblika:

1. Krvarenje u visoko postavljene izvora (proksimalni crijevo) - ona ostane stolica (melaena). Potonji je poluoformlennye, sjajan, ljepljiv, crna masa, teško je isprati površina WC-om, stvarno nalik tar. Kao transformacija izmet zbog formiranja eritrocita u raspadanja novih kemijskih spojeva željeza iz proteina hrane - željezo sulfid (FeS), koji ima izvorna crne boje.
2. Crvena krv nalazi na površini stolice, - znak hemoroide ili pukotina u sluznici rektuma ili anusa.
3. Tamna krv pomiješana s izmetom - „rektalni pljuvačka” - znak proljeva po tipu kolona (akutne dizenterije, kolitisa ili druge prirode).

Nadutost. Ukupno u trbuhu rastegnutost (nadutost) javlja se u nekim crijevnim sindroma i bolesti. To je zbog prekomjerne nadutost (C02, metan, itd) u lumenu crijeva uzrokovanih prekomjernom funkcionalnu aktivnost je bakterijska flora, pojava neobičnih sojeva bakterija i njihovu penetraciju i kolonizacija tankog crijeva, dok je u normalnom probavnom cijevi treba ostati sterilna. Nadutost često pretvara u bolno za prigovor pacijenta, ona se pojavljuje u više navrata tijekom cijelog dana, pa čak i noću, često bez obroka ili s malim obrocima njega, uz značajne poteškoće u prolazu flatus, otežano disanje povezana s visoko postavljenim dijafragmu. Nadutosti je najčešće popraćena crijevna dysbiosis, dysbiosis, SM, sindrom iritabilnog crijeva, nedostatak laktaze i drugi.

tutnjava

To je relativno rijedak simptom povezan s crijevnim grčevima pojaviti povremeno Isječci koji sadrže u lumenu tekućine sadržaja. Formirana neku vrstu „gut igru.” Ovaj mehanizam je formalno slične onima u srčanih šumova. Simptom nema dijagnostičku vrijednost. Tipičan primjer može poslužiti gladnu tutnjava peristaltiku, to je sastavni dio zdravih ljudi.

Dakle, semiotički želudac i crijeva može se shematski prikazati kako slijedi.

Patologija želuca: u centru - epigastričan boli, često intenzivne, po mehanizmu spastična ili (rijetko) distenzionnye, periodično, ritmičke karaktera, sa svijetlim intervalima, jasno se odnose na unos hrane, u kombinaciji s dispepsija (češće žgaravicu, rjeđe - povraćanje).

crijevna patologija: u centru - kršenje stolica, proljev ili zatvor. Bol u trbuhu izblijediti u pozadini. Na mehanizma boli je obično pomiješana priroda - spastična-distenzionnye, oni mogu biti povezani s defekacije. U nekih bolesnika postoji nadutosti.