Dijagnostičke i terapeutske intervencije kod bolesti gastrointestinalnog trakta

Često održava CT, MR, ultrazvuk u nekim slučajevima, angiografija se koristi.

Određivanje kiselosti

Određivanje kiselosti koristi se poboljšati učinkovitost protusekretornih lijekova. U svim vrstama istraživanja zahtijevaju instalaciju nazogastrične ili nazoezofagealnogo sonde. Komplikacije vrlo su rijetki.

Ambulantno praćenje pH

Ambulantna 24-satni jednjaka pH monitoring danas prepoznata kao najbolja metoda za procjenu uspješnosti kiselosti u jednjaku. Glavne indikacije za njegovu ponašanju:

• dokumentirati učinak viška kiseline u jednjak, bez znakova endoskopske ezofagitis;
• procjenu učinkovitosti terapije lijekovima ili kirurško liječenje.

Tanka sonda zaključiti njemu pH-osjetljivo elektroda postavljena je na 5 cm iznad donjeg sfinktera jednjaka. U roku od 24 sata pacijent mora registrirati subjektivni osjećaj mealtimes, bedtimes. jednjaka ekspozicija kiselina definirana kao postotak doba dana, kada je pH indikator < 4,0. Значения > 3,5% расцениваются как патологический рефлюкс. Однако симптоматика не всегда коррелируете временем кислотной экспозиции или наличием эзофагита. Причина этого заключается в том, что клинические проявления могут развиваться не только при кислом, но и при некислом рефлюксе. Мультиканальная внутрипросветная пищеводная импедансометрия помогает различать кислый, слабокислый, некислый и газовый рефлюкс, каждый из которых может провоцировать симптомы рефлюксной болезни.

Analiza sadržaja želuca

Analiziranje uzoraka želučanog sadržaja, dobivene nazogastričke cijevi, moguće je odrediti izlučivanje klorovodične kiseline - i bazalna i stimulirana. Ova informacija je važna u ulkusa recidiv nakon kirurški vagotomije za peptičkog ulkusa. Rast izlučivanja želučane kiseline kao odgovor na stimulaciju (lažne) hranjenja pokazuje nepotpunu vagotomija. Studija je također provedena u pacijenata s povišenim razinama gastrina seruma. Identifikacija hyperchlorhydria na višim sadržajem gastrina u serumu, obično pokazuje prisutnost sindroma Zollinger - Ellison-ovog sindroma. Hypochlorhydria na višoj gastrina je indikativno smanjenog izlučivanja, koja je zabilježena u opasan anemiju, atrofični mirite, Menetries bolesti, kao i suzbijanje kiseline proizvodnje moćnih protusekretornih lijekova.

Za analizu želučanog soka daje nazogastričnu cijev i proizvodnju aspiracije želučanog sadržaja, prva dio koji se ne koristi za analizu. Zatim, želučani sok se skuplja za 1 sat u intervalima od 15 minuta. Ti dijelovi karakteriziranje bazalnu želučane sekrecije.

endoskopija

Pregledati gornji gastrointestinalni trakt, iz ždrijela u početnim dijelovima dvanaesniku, te nižih divizija, od anusa do slijepog crijeva, endoskopija se koristi fleksibilni endoskop opremljena videokamerama. Neki drugi dijagnostički i terapijski postupci također može biti izvedena pomoću endoskopa. Sposobnost izvođenja dijagnostičke i terapijske intervencije istovremeno pruža značajnu prednost u odnosu na postupke endoskopiju pruža samo vizualni evaluaciju (X-zrake s kontrasta, CT, MRI). Ova prednost je često preklapa veći trošak endoskopije i potrebu za umirenje.

Za dijagnostičke testove i uključuju one koje zapošljavaju endoskopa opremljen s ultrazvučnim senzorima koji omogućuju da procijene prirodu protoka krvi i dobiti sliku o patološkom formacije. Endoskopska ultrazvuk daje informacije koje se ne mogu dobiti konvencionalnim endoskopiju (npr, u odnosu na dubini i opsegu lezije). Dijagnoza također uključuje dobivanje uzorka tkiva pomoću kista biopsija ili biopsija pincetu.

Kolonoskopija kao metoda probira za bolesnike preporučuje na visokim rizikom od raka debelog crijeva i svi muškarci u dobi > 50 godina. U nedostatku dodatnih čimbenika rizika i originalne nepromijenjenom slike kolonoskopiju treba obaviti svakih 10 godina. CT kolonografije može predstavljati alternative kao metode za pronalaženje kolonoskopija za identifikaciju tumora debelog crijeva.

Za terapijski postupci endoskopska uključuju uklanjanje stranih tijela, krvarenje zaustavi po thermocoagulation, laserska fotokoagulacija, podvezivanja od proširenih vena, Sclerotherapy, uništavanje tumorskih tkiva laserom ili bipolarni elektrokoagulacije, širi u područjima jednjaka „Web”, ugradnja stenta, uklanjanje nadimati ili prihvatanje.

Apsolutna kontraindikacija za endoskopske intervencije uključuju:

• šok;
• akutni infarkt miokarda;
• peritonitis;
• akutni bušenje;
• munjevit kolitis.

Relativne kontraindikacije uključuju nedostatak sposobnosti pacijenta da surađuju s medicinskim osobljem, komu (osim u slučajevima kada se inkubira pacijent), srčane aritmije, a nedavno prebačen ishemiju miokarda napad.

Ako bolesnik uzima antikoagulanse ili NSAR za dugo vremena kao profilaktička mjera, provođenje dijagnostičkog endoskopiju je sigurno. Ako postoji mogućnost da će se biopsija ili fotokoagulaciju, lijek treba prekinuti u željenom vremenskom intervalu prije intervencije. Oralni željeza treba prekinuti za 4-5 dana prije kolonoskopije, jer neke vrste zelenog povrća može reagirati sa željezom u obliku ljepljive mase, teško ukloniti u pripremi za kolonoskopiju i spriječiti inspekciju. Američka udruga srčanih bolesti otkazao preporuke za prevenciju infektivnog endokarditisa tijekom endoskopije.

Obično priprema za endoskopiju uključuje apstinencija od krute hrane za 6-8 sati i tekućine - 4 sata prije postupka. Osim toga, potreba za očistiti debelo crijevo. Možete odabrati različite načine čišćenja, ali svi uključuju uporabu samo tekuće hrane za 24-48 sati, a primaju određene vrste laksativa, ponekad dopunjen klistira. Najčešći laksativ pripravak za prihvat velikih volumena (4L) uravnotežen elektrolita 3-4 otopinu sata prije postupka. Ako pacijent ne podnosi prijem takve otopine se mogu primijeniti citrata Mg, Na fosfata, laktuloze i drugi laksativ. Čišćenje ispiranje crijeva se može izvesti s Na fosfata ili vode iz slavine. Pripravci na bazi fosfata se ne smije davati bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom.

Kada endoskopija je obično potrebno umirenje intravenskim drogama, a uz endoskopiju gornjeg dijela - kao lokalnu anesteziju u ždrijelu. Iznimke su anoskopijom i sigmoidoskopija, u kojem dodatne mjere obično nisu provedena. Ukupna incidencija komplikacija endoskopije - 0.1-0.2%, smrt stopa - oko 0,03%. Komplikacije često povezan s davanjem lijekova (npr respiratorna depresija) - komplikacije intervencija (aspiracija, bušenje, označen krvarenje) rjeđi.

kapsula endoskopske. Kada se kapsula videoendskopii (bežični video endoskopiju) daje pacijent proguta kapsulu opremljen fotoaparatom koji prenosi slike na vanjski uređaj za snimanje. Neinvazivna tehnologija omogućuje tankog crijeva sliku sve više, što je vrlo teško učiniti i na druge načine. Ova studija je osobito vrijedna ako postoji skrivena gubitak krvi iz probavnog trakta. Kapsula endoskopske ne dati pouzdane informacije o stanju velikog kishki- razvijene posebne vrste videocapsule zbog tijela većeg volumena.

laparoskopija

Dijagnostička laparoskopija - kirurgija vodljivi za ocjenu trbuha i zdjelice patologije (specifično otkrivanje tumora, endometrioza) u prisustvu akutne ili kronične boli u trbuhu, a da se odredi mogućnost kirurškog liječenja raka. Laparoskopija je također provedena kako bi se utvrdilo stadij limfoma te kako bi biopsije jetre.

Video: gastrointestinalne bolesti. praktične akcije

Apsolutni kontraindikacije uključuju:

• problemi sa zgrušavanjem krvi, te drugim manifestacijama krvarenja,
• nemogućnost potpune suradnje s pacijenta medicinskog osoblja;
• peritonitis;
• ileus;
• infekcije prednju trbušnu stijenku.

Za relativne kontraindikacije uključuju teška oštećenja kardiovaskularnog, dišnog, velike kile trbušne stijenke, brojne operacije na trbuhu, napeta ascites.

Prije laparoskopija obavlja kompletnu krvnu sliku, zgrušavanje krvi, krvna grupa i Rh faktor. Također, X-zraka u prsima i trbuhu. Laparoskopija se izvodi u sterilnim uvjetima, a operativni sobu ili posebno opremljene sobe za endoskopske pregleda. Pacijent izvodi lokalni anestetik koji se nadopunjuju intravenozno umirenje i analgeziji s opijatima i kratkog djelovanja sedativa (posebno, midazolam, propofol).

U laparoskopija se trbušna šupljina za pneumoperitoneuma iglom skup i injektira kroz njega .pom oksida napuhati trbuh. Nakon povećanja otvora u trbušnu šupljinu, i ispituju se uzima ventroscopy trbušne organe. Kirurški instrumenti za biopsiju i druge postupke uvode kroz zasebne rupe. Nakon precjenjivanja postupak dušičnog oksida ukloni (preko Valsalvy uzorka uklonjeno kanile!. Komplikacije uključuju bakterijske krvarenje, peritonitis, perforacija unutarnjih organa.

manometrije

Manometrije uključuje mjerenje tlaka u lumenu raznih probavnog trakta. Se provodi upotrebom čvrstih ili tekućih senzore tlaka, koji su uvedeni preko usta ili anusa u ciljanom organu. Tipično, manometrije provedeno za identifikaciju poremećaja motiliteta kada je u prethodnim studijama isključeni strukturne promjene. Manometrije se koristi za jednjaka studija, želudac, dvanaesnik. Osim za male tegoba, komplikacije su vrlo rijetke. Tijekom noći prije istraživanja (poslije ponoći), pacijenti ne bi trebali jesti ili piti.

manometrije jednjaka. Ovo istraživanje se provodi na disfagija, žgaravica, bol u prsima. Manometrije omogućuje mjerenje tlaka u gornjeg i donjeg sfinktera jednjaka, utvrditi učinkovitost i koordinaciju propulzivne kontrakcija i snimanje abnormalne kontrakcije. Manometrijom je korišten u dijagnostici, ahalazija difuzne sistemske sklerodermije spazam, hipotonije, i hipertonije donjeg sfinktera jednjaka. Također se koristi za procjenu funkcije jednjaka prije nekih medicinskih intervencija (antireflux kirurških zahvata, pneumatska dilatacija o ahalazija).

Manometrijom želuca i duodenuma. U obavljanju njegovih senzora postavljeni u antruma, duodenum i proksimalni jejunum. Pritisak je snimljen za 5-24 sata kako natašte i poslije obroka. Ova studija je provedena uglavnom prisutnost simptoma i odsustvu poremećaja motiliteta odstupanja u studiju želučane evakuaciju funkcije.

Barostat. Je uređaj osjećajući pritisak koji je postavljen u želucu za procjenu funkcije smještaja. Uređaj se sastoji od plastičnog cilindra i elektronskog kontrolera koji mijenja sadržaj zraka u posudu, tako da se održava konstantan tlak. Barostat se uglavnom koristi za istraživačke svrhe procijeniti prag percepcije i poremećaje visceralne osjetljivosti, posebno na funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti.

anorcktalna manometrije. Ova studija pomoću senzora tlaka za procjenu funkcije anorektalne inkontinencije i rektalno sfinktera separator osjetljivosti (i također u zatvor). Manometrije pomaže da se uspostavi dijagnoza Hirschsprungerove bolesti i provesti biofeedback terapije s fekalne inkontinencije.

radionuklida studije

Procjena funkcije želuca pražnjenje može se provesti pomoću ispitnog obroka (krute ili tekuće konzistencije) izotopom- radioaktivno obilježen s gama kamera procijenjena evakuaciju iz sadržaja želuca. Kao što je ova studija ne mogu razlikovati promjene u mehaničku opstrukciju od onih s gastropareza, to obično zahtijeva više in-dubina istraživanja u otkrivanju abnormalnosti. Ova metoda također pomaže procijeniti odgovor na dodjelu prokinetičkim (npr metoklopramid, eritromicin).

Kako bi se identificirali izvor krvarenja iz donjeg probavnog trakta prije angiografija i kirurški skeniranje intervencija radioizotopi se izvodi s eritrociti označen ^99mTc ili u nekim slučajevima koloid označen ^99mTc. Namjenska aktivno krvarenje detektira pojavu žarišta radioaktivnosti duž debelog crijeva, intenzitet emisije se s vremenom povećava i kreće se duž peristaltiku. Identifikacija krvarenje datume skeniranjem informativni uglavnom znatan gubitak krvi iz debelog crijeva, kao i nespremne debelog endoskopije kada je teško.

„Mekkelevo skeniranje” omogućuje otkrivanje područja u kojem se nalazi želučane sluznice (na mekkelevom divertikula) preko injekcije ^99mTc-pertehnetata koja je zarobljen pomoću stanica sluznice koje proizvode sluznice želuca. Džepovi hvatanje, određuje izvan želuca i tankog crijeva, ukazuju na prisutnost mekkeleva divertikula.

Radiografiju i druge tehnike slikovnog s kontrasta

Radiografija i druge tehnike slikovnog s Suprotno omogućuju procjenu stanja probavnog trakta tijekom - od ždrijela do rektuma - i većina informativan u otkrivanju masovnih lezija i strukturalnih promjena (tumora, struktura). U ispitivanjima s jednostavnim rendgenski vidljivi kontrasta lumena ispunjena s tvari koja opisuje obrise zid. S dvostrukim kontrastom moguće provesti detaljnu inspekciju. Tako mala količina ubrizganog kontrasta barij debelim, koji se distribuira na površini sluznice i plina, što uzrokuje rastezanje organa i poboljšava kontrast učinak. Plin je uveden kao asistent dvostrukim kontrastnim klizmy- u drugim slučajevima, dovoljno je da se količina plina koja se već nalazi u lumen. Pacijenti se traži da se okreće za bolju distribuciju plina i barij. Fluoroskopija omogućuje praćenje distribucije kontrastnog materijala. Za potrebe dokumentacije proizvedene slike ili video videoregistratsiya- posebno vrijedne u identifikaciji poremećaja motiliteta (posebno grč pečatni prsten ždrijela mišiće, akalazije).

Opće kontraindikacije za X-ray za razliku - sumnja perforaciju jer barij ima jak vodotopljivi kontrasta Nadražuje medijastinuma i bryushiny- izaziva minimalnu iritaciju tkiva, a može se koristiti s vjerojatnom perforacije. Stariji bolesnici teško napraviti vlastite pletiva na distribuciju barija i plina u lumen.

Pacijenti koji su planirali provesti rendgenski gastrointestinalni trakt sa kontrastom studija ne treba konzumirati hranu ili tekućinu nakon ponoći dan prije istraživanja. U provedbi barij klistir unutar prethodnog dana treba konzumirati samo bistre tečnosti, u podne u uzeti laksativ na temelju natrij fasfata i navečer koristiti svijeću sa bisakodil. Možete posegnuti za drugim načinima imenovanja laksativa.

Komplikacije su rijetke. Perforacija može pojaviti tijekom barij klistir u toksični megacolon. Ometanje uzrokovane barij, sprječava unos tekućine laksativa, a ponekad i unutar nakon zahvata.

prolaz Studija barija kroz tanko crijevo se održava u fluoroskopija modu i omogućuje detaljnu procjenu stanja ovog 10-karticu. Neposredno prije studija bolesnika s metoklopramid 20 mg oralno ubrzati prolaz II kontrastne materijala.

Enteroklizis (sonda enterograph) (yunkokishechnaya klistir) omogućuje još veću kvalitetu predočiti tankog crijeva, ali morate instalirati dvanaesniku fleksibilan katetera s balonom na kraju. Nakon kateter umetnut barij suspenzija, a nakon toga otopinu metil celuloze koji služi kao sredstvo dvostruke mnirastirovaniya poboljšanja kvalitete sluznice kontrole.

Irrigoscopy (barij klistir) može se provoditi u načinu jednostrukog ili dvostrukog kontrasta. Jednostavno kontrastno primjenjuju se u slučaju sumnje opstrukcije, divertikulitis prisutnosti fistule i megacolon. Istraživanje u dvostrukom razliku poželjno za otkrivanje tumora.

Abdominalna CT. CT studije s pripravcima za oralnu i intravenozne Nasuprot omogućuje dobivanje visoke kvalitete slike.

CT enterograph omogućuje postizanje dobre slike sluznice tankog kishki- višeslojnih CT poželjno koristi (CT) skeniranje. Prije izvođenja istraživanja pacijent ima veliki volumen (1350 ml) kontrasta - 0.1%, ali th barij sulfata. Posebnih indikacija (npr izvor neodređen krvarenje, tumori tankog crijeva, debelog crijeva ishemija) se provodi u načinu MDCT, dvije faze kontrasta.

CT kolonografije (virtualna kolonoskopija) omogućuje dobivanje slike debelog crijeva u 3D i 2D modu kada je u kombinaciji s MDCT kontrasta oralno primjenjiva kontrasta i uveo plin. Visoke razlučivosti slike stečene u 3D načinu rada, pristupom u pogledu informacija za endoskopiju, otuda i ime metode. Za kvalitetu CT kolonografije mora biti temeljito čišćenje debelog crijeva i njegovo adekvatno istezanje. Ostaci fekalija u lumenu stvoriti iste poteškoće u procjeni slike i barij klistir, nalik prostorno zauzima lezija i polipa. Trodimenzionalna intraluminalna slika povećava informacijski sadržaj studije te omogućuje potvrditi ili negirati postojanje entiteta.

Enterograph CT i CT kolonoskopija u velikoj mjeri zamijenili tradicionalne istraživanja prolaz barija kroz tanko crijevo i istraživanja s uvođenjem barij klistir.

manipulacija alat nazheludochno trakta

Instalacija i -intestinalnyh nasogastric probe

Nasogastric -intestinalnye i proba u svrhu želuca dekompresije. Set proba se koristi u liječenju želuca atonija, dinamičan i mehaničke opstrukcije, za uklanjanje toksina iz cjevčice i / ili primjene antidota (osobito, aktivni ugljen), prima želučanih sadržaja uzorka za analizu (kako bi se procijenila količina kiselosti, dostupnost krv) i i uvođenje hranjive tvari.

Kontraindikacije su:

• povreda prohodnost ždrijela i jednjaka;
• teške maksilofacijal trauma;
• korigirane zgrušavanja krvi.

Ranije Kontraindikacije uključuju prisutnost ezofagealnih intervencija, međutim, štetni događaji u tim slučajevima nisu snimljeni.

Postoji nekoliko vrsta probe. Sonde za dekompresiju Levin i Salem se koriste za dekompresiju želuca i analizu njegovih sadržaja, rijetko - za deficitarna. Za dužeg enteralnu prehranu razne dugačke tanke sonde koriste.

Video: Ljekovita svojstva Aloe

Kada je sonda u položaju pacijent sjedi uspravno, a u nedostatku mogućnosti da sjedi, leži u lijevom lateralnom položaju. Primjena lokalno djeluje anestetika na sluznicu nosa i ždrijela smanjuje pojavu nelagodu tijekom umetanja probe. Kada glava nagnuta blago podmazan sonda pacijenta provodi se kroz nosni prolaz, a zatim prema dolje pozadi - uz zidove nazofarinksa. Kada je sonda dosegla kraj stražnje stijenke ždrijela, pacijent je zatražio da se gutljaj vode kroz slamku. Pojava jakog kašlja i klima procesijom kroz cijev za vrijeme izdisaja ukazuje na to da je on bio u dušnik. Pravilan položaj shirokoprosvetnyh više sonde može se potvrditi uvođenjem 20-30 ml zraka i na lijevoj auskultacijom supkostalna (detekciju buke koja je povezana s prolazom zraka u želudac).

Kada se daju neke sonde s manjim vrijeme i velika fleksibilnost, potrebno je koristiti tvrdih žica vodiča ili štikle. U takvim slučajevima, kod sonde kroz piloms obično morati posegnuti za fluoroskopnim vodstvom ili endoskopije.

Komplikacije su rijetke i uključuju nazofarinksa trauma sa / bez krvarenja, aspiracija, traumatska krvarenja ili perforacija jednjaka i želuca.

Anoskopijom i sigmoidoskopija

Anoskopijom i sigmoidoskopija provodi u prisutnosti kliničkih simptoma koji upućuju na poraz rektuma i anusa. Nema apsolutne kontraindikacije. U nazočnosti aritmija ili novije ishemiju miokarda napada treba odgoditi postupak za poboljšanje sostoyaniya- inače morati obavljati praćenje aktivnosti srca.

Peranalnuyu područje i distalni dio debelog crijeva može se ocijeniti korištenjem 7-cm anoscope a, a ostatak rektum i sigmoidnom debelom crijevu - tvrdim 25 cm ili 60 cm fleksibilno sredstvo. Fleksibilna sigmoidoskopija sigmoidoskopija tolerira puno bolje i olakšava izradu slika za registraciju i biopsija tkiva. Morate imati visoko razvijene vještine za obavljanje bez značajne nemir tvrdi sigmoidoskopije za rektosigmoidni prijelazno područje (15 cm).

Prije sigmoidoskopija klistir obavlja isprazniti rektum. Intravenske droge općenito nije potrebno. Pacijent se nalazi na lijevoj strani. Nakon očevidom i digitalni pregled rektuma lagano uvesti prethodno podmazani alata 3-4 cm od analnog sfinktera. Zatim uklonite za zatvaranje krutu sigmoidoscopy i uvesti alat pod izravnim vizualne kontrole.

Anoscope može provesti bez pripreme. Anoscope daje cijelom dužinom kao što je gore opisano za krute sigmoidoskopije, obično u poziciji bolesnika na lijevu stranu. Kada se učini ispravno, Studija promatra komplikacije su vrlo rijetke.

trbušni paracenteza

Trbušni paracenteza provedeno da se dobije ascites tekućinu za analizu. Također paracentezom provedena na stres ascitesa pratnji kratkoća daha, bol, i za liječenje kroničnih ascitesa.

Apsolutni kontraindikacije uključuju:

• teški nekorregiruemye poremećaj zgrušavanja krvi;
• crijeva opstrukcija;
• trbušne infekcije.

Nesposobnost bolesnika da surađuje s medicinskog osoblja, prisutnost ožiljaka u području planiranog uboda, teške portalne hipertenzije s razvojem vaskularnih kolaterala - relativne kontraindikacije.

Prije nego što je postupak provodi kompletnu krvnu sliku, broj trombocita, koagulacija studiju. Pacijent treba isprazniti njezin mjehur i zauzeti stav kako sjedi na krevetu s povišenom uzglavlju kuta 45-90 °. Kada postoji jasna i izgovara ascites određuje punkcija točka na pola puta između pupka i stidne kosti, dezinficirati antiseptički rješenje, i alkohol. U bolesnika s umjerenim ascitesom bi trebao biti cilj ocijeniti nakupljanje ascitesa lokalizacije tekućine ultrazvukom. U skladu s uvjetima sterilnosti provodi u lokalnoj anesteziji s 1% otopinom lidokaina u peritoneum. Za dijagnostičke promjeru paracenteza igle 18 G, koja je vezana za 50 ml šprice, provodi kroz peritoneum list (tipično s osjećajem preko pada). Tekući pažljivo aspiriraju i poslati u laboratorij za procjenu stanične sastav, sadržaj proteina i amilaza, citološka istraživanja i kulture (ako je potrebno). U terapeutske (visok volumen paracenteza) koristi kanile promjera 14 G, pridružuje se od vakuumskog sustava s aspiratsii- stoga mogu potrajati i do 8 litara ascitesa tekućine. U prisutnosti intersticijski edem (oticanje donjih ekstremiteta), hipotenzija povezana s redistribucijom tekućine nakon paracentezom je rijetka.

Krvarenje - najčešće komplikacije. U nekim slučajevima - kada ascites stres - može se promatrati otjecanje tekućine dugo ascites kroz izbušene rupice.

Ostali dijagnostički postupci

Elektrogastrografija omogućuje snimanje električne aktivnosti želuca kroz kožu je zalijepiti elektrode. Ova studija ima dijagnostičku vrijednost u gastropareza.

Kada se električni senzor električna impedancija studija, koji se nalazi u distalnom jednjak, omogućuje da se registrirate refluks ne-kiseli, koji se često pojavljuje za vrijeme liječenja protusekretornih lijekova u djece s refluksa bolest.