Tirotoksička periodičko paraliza

Tireotoksična periodične paralize (TE) je rijetka, ali ozbiljna komplikacija hipertireoze. Tipičan pacijent - čovjek azijskog podrijetla sa simptomima neobrađen hipertireoze, koja budi noću ili ujutro s osjećajem uzlazno opušten paralizu. U pravilu, razvoj CCI prethodi intenzivnog vježbanja ili dobru večeru sa puno ugljikohidrata. Obitelj Povijest periodične paralize je odsutna, ali postoji svibanj biti autoimuna bolest štitnjače. U početku negirao svoje noge, ali tada je proces uključeni i ruke. U velikoj mjeri utječe na proksimalnom mišićne skupine. Funkcija mišića lica i dišnih obično su sačuvane. Duboki tetivni refleksi su depresivni ili potpuno nedostaje. Akutni napadi mogu biti komplicirano potpune paralize i srčane aritmije kao rezultat hipokalemija. CCI je također pronađena među Indijancima, crnaca i osoba meksičke ili južnoameričke podrijetla.

Dijagnoza tireotoksična periodične paralize

CCI treba razlikovati od obiteljske periodičkog paraliza, Guillain-Barre sindrom (akutna upalna demijelinacijska poliradiku-loneyropatii) i akutnog isprekidanog porfirije. Za CCI paralize karakterističan nedostatak obiteljsku povijest tipičnih kliničkih simptoma, prisutnost hipertireozu (Gravesova bolest, toksični i čvoraste guše m. P.) i niskih razina kalija u serumu.
Hipertireoza, pojačana adrenergičke utjecaj i eventualno genetska predispozicija uzrok povećana aktivnost Na⁺-K⁺-ATPaze, što rezultira pomicanjem kalija u plazma stanice. Visoka ugljikohidratne jela s povećanim lučenjem inzulina, akumulacije glikogena, intenzivne fizičke aktivnosti, potrošnja velike količine soli i kalij normalno noći kretanja u stanicama - sve to dodatno smanjuje koncentraciju kalija u serumu, što je dovelo do razvoja neuromuskularne flacidnu paralizu. Važno je naglasiti da hipokalijemija u tim slučajevima se odnosi na kretanje kalija iz ekstracelularne na intracelularni prostor, a ne sa smanjenjem ukupne tjelesne kalija. Stoga agresivni obnavljajuća kalija nedostatak, pogotovo njegova parenteralna primjena, kontraindiciran jer je nakon napada kalija natrag u plazmi, a kao rezultat toga često razvijaju HIPERKALIJEMIJA.

Modul} {direkt4

Liječenje tireotoksična periodnog paralize

Aktivno Na⁺-K⁺-ATPaze (zbog stimulacija adrenoceptora) blok propranolol (60 mg svakih 6 sati). Odmah antitireoidnih terapiju treba započeti, iako eutiroidne polako oporavlja. Do indikacija propisani lijekovi kalija u sebi poštujući oprez. To je posebno važno isključiti intravensku primjenu kalija, što može povećati ukupni sadržaj iona u tijelu do razine toksičnih. Također ne uključuje intravenozno glukozu (koji stimuliraju izlučivanje inzulina i poboljšava hipokalijemiju) i aplikacija adrenoceptorskih agonističkih (izoproterenolom) koji doprinose kretanja kalij u stanica. Pravilno postupanje brzo ublažava udar, a eliminacija hipertireoze paraliza napada ne ponavljaju.

Liječenje tireotoksična periodnog paralize

1. Formulacije unutar kalij (ako je potrebno) - praćenje koncentracije K⁺ u serumu.
2. Propranolol unutra (60 mg svakih 6 sati).
3. Antitireoidnih terapija.

Isključi:

• intravenski kalij
• Intravenozno injektiranje glukoze (tj sužava infuzije rasolom)
• Primjena adrenoceptora (npr izoproterenol)