Neriješeni problemi i perspektive dijagnozom šećerne bolesti

Navedeni brojevi samo razina glukoze u krvi, što treba uzeti u obzir patološki. Da biste vidjeli ovaj, dovoljno je da se odnosi na najnovijoj klasifikaciji dijabetesa. Ova pretpostavka postavljanja dijagnoze šećerne bolesti temelji se na temeljne fiziologije endokrinog sustava paradigme „homeostaza”, koji reguliraju hormone. Konkretno, koncentracija homeostaze glukoze u krvi koji je podržan od strane tijela u određenom vrlo ograničeni raspon vrijednosti. Izlaz razine glukoze u krvi iznad raspona, i predstavlja kršenje homeostaze, odnosno patologija i, posebno dijabetesa melitusa.
No, što je razina glukoze u krvi u smislu regulacije ovog parametra je tijelo? Radi jasnoće, nivo glukoze u krvi može se usporediti s nivoom vode u bazenu koji je poznato da se odredi omjer ulaza i izlaza u bazenu. Slično tome, razina glukoze u krvi se određuje, s jedne strane, ulazi u glukoze u krvi iz jetre (ili drugim izvorima), a druga - odlaganje tkiva glukoze u krvi. No, jedna te ista razina vode u bazenu može se održavati na različitim intenzitetom priljeva i odljeva vode: ako je protok vode je vrlo visoka, ali točno odgovara visoka i odljeva, razina vode će ostati nepromijenjena. S druge strane, na niskoj razini, ali jednako priljeva i odljeva vode od razine bazena vode će ostati nepromijenjena. Ponaša na sličan način i glukoze u krvi - njegova razina može ostati isti na različitim ali uravnotežene stope glukoze u krvi i njegove eliminacije.
Iz ovih razmatranja je vidljivo da je „cijena” za održavanje homeostaze glukoze može biti različita tijela, ovisno o tome koliko intenzivno teče primitak glukoze u krvi i otpada iz krvi. Uz povećanu stopu dotoka glukoze u krvi i visoke brzine eliminacije regulaciji krvnog sustava zbrinjavanja glukoze u krvi rade sa visokim naponom. Kao patološko stanje povećane metabolizma glukoze u tijelu na kraju može dovesti do, na primjer, poremećaj glukoze mehanizma iskorištenosti (iscrpljivanja sustava za odlaganje glukoze). Stopa iskorištenosti glukoze iz krvi je manja od stope prihoda u krvi, što će neminovno dovesti do povećanja razine glukoze u krvi.
Iz svega navedenog, tu je prirodni zaključak: neravnoteža glukoze može prethoditi povišene razine glukoze u krvi. Štoviše, to je lako pretpostaviti da dijabetes može početi s oštećenjem ravnoteže glukoze i povećanje razine glukoze u krvi na sve i da nije u početnoj fazi razvoja, a dovoljno izričite naznake poremećene homeostaze glukoze. Dakle, liječenje dijabetesa u fazi oštećena ravnoteže može biti u mogućnosti spriječiti njegovu transformaciju u „hiperglikemije” fazi.
Dakle, pogled na dijabetes kao bolest koju karakterizira oslabljen ravnotežu glukoze, što omogućuje da identificiraju posve nove perspektive u dijagnostici, liječenju, pa čak i prevenciji dijabetesa. Ta ravnoteža se može izračunati korištenjem test intravenozne tolerancije glukoze.

Modul} {direkt4

metabolički memorije
Kada govorimo o ovisnosti tri vrste metabolizma (ugljikohidrata, proteina i masti) koji su pogođeni hormon inzulin, dakle, općenito govoreći, to je jasno da se u istoj mjeri da li su osjetljivi na djelovanje inzulina? Osjetljivost na inzulin ovdje treba razumjeti iz zamjene reakcije na promjenu (smanjenje) koncentracija inzulina u krvi. U tom smislu, jedna odmah razlikovati akutnu i zakašnjelu reakcijska metaboličkog odgovora na inzulin, Na primjer, jedan od metaboličkih vrste može odgovoriti samo na akutne nedostatak inzulina (minute, sati), a drugi je ne samo vruće, ali i odgođena (tjedna-mjeseca). Kao i reverzibilni i ireverzibilni. U vezi s ovim okolnost je sada čak i staviti takvu stvar kao metabolički memorije - nepovratni prognostički nepovoljna za život pacijenta metaboličkih poremećaja uzrokovanih dugotrajnom teškom neplaćeni nedostatkom inzulina. Metabolički memorije objasniti stalnu povećanu smrtnost od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dugotrajnim dekompenzacije dijabetesa, kada se napokon imenuje učinkovita, gotovo normalizaciju glikemije, kod hipoglikemije terapije.
Dakle, sada vjeruju da je metabolički poremećaji u tijelu, kao posljedica dugog hiperglikemijom može odbiti se natrag tek kada je dovoljno dugo uporan normoglikemiju ili čak normalizirati, usprkos postizanju ciljne vrijednosti glikemije. Na primjer ne morate ići daleko jer potrebno je značajna promjena u razini glikiranog hemoglobina, kao što znamo, tri mjeseca. Ali samo jedna od hemoglobina glikirani proteina u tijelu. Proći glikozilacije i drugih proteina koji su poznati narušava njihovu funkciju. Prema tome, regulaciji metabolizma proteina (enzimi, posebice) u slučaju glikacija može održavati metabolički poremećaj dugo nakon normalizacije glikemije. U tom smislu, na međunarodnoj konferenciji je pokazao prilično nevjerojatan rezultat - (! Ožiljaka resorpciju zapravo) regresiju dijabetičke nodularnog glomerulosklerozu Nakon transplantacije pacijenta gušterače dijabetesa. No taj lijek (!) Na dijabetičke nefropatije dogodila nakon 5 godina punog funkcioniranja transplantiranih pankreasa. Dakle, postoji svibanj biti dugoročni metabolički učinci neplaćeni nedostatak inzulina, koji se ne može ukloniti odmah imenovanje zamjenskog inzulina.
S uvođenjem sporog oporavka poremećenih metaboličkih procesa također je povezana preporuka je vrlo progresivna postizanje ciljnih vrijednosti glikemije i A1c u bolesnika s dugotrajnim i značajne metaboličke dekompenzacije. Na primjer, ako je A1c je oko 12%, a zatim 7% razinu treba postići ne ranije od 6 mjeseci nakon strogo kontroliranim i anti dijabetička terapije. Inače, možda napredovanje komplikacija dijabetesa, kao što su dijabetička retinopatija, i povećati kardiovaskularnu smrtnost, posebice dijabetesa tipa 2. Međutim, nema specifičnih testova koji odražavaju metabolički stanje memorije do zatraži.
Postoji još jedna mogućnost Nesinhroniziruemaya s normoglikemija dinamikom metabolizmu proteina i masti. Posebno kada se lijek unosi primarne inzulin nije u prirodnoj zoni vaskularne ležaj (portal sustava jetre), te u perifernoj krvi (vidi, u smislu „teoretsku podlogu inzulin”). U tom slučaju, normalizacija glikemije postignute na određeni način zamjene inzulina ne može biti popraćena pune normalizacije druge vrste metabolizma. Ova situacija je vjerojatno da će dovesti do postupnih načina normalizaciju svaki tip metabolizma za koje pojedini dijagnostički i terapijski postupci moraju biti razvijene. Ali, to je, možda, pitanja na koja će odgovor dijabetološka budućnost.

VIDEO: Dijabetes Dijabetes onkologiju Neplodnost vizija DetiDTsP AliveMax Bjelorusija !!!!!!