Suvremene metode radiodijagnostici pacijenata

To je zato što studije pomoću tehnika temeljenih na visokim tehnologijama koje koriste širok spektar elektromagnetskih i akustični (ultrazvuk) vibracija.

Do danas, barem 85% dijagnozu uspostavljena ili rafinirana kroz razne metode istraživanja zračenja. Te metode su uspješno koristi za procjenu učinkovitosti različitih vrsta ljekovitog i kirurško liječenje, kao i na dinamičnu praćenje stanja pacijenata u procesu rehabilitacije.

Širina dijagnostika obuhvaća sljedeći skup metoda istraživanja:

• konvencionalna (standard) Rendgenski dijagnostika;
• X-ray kompjutorizirana tomografija (CI)
• Magnetska rezonancija (MRI);
• Ultrazvuk, ultrazvuk dijagnostika (USD);
• dijagnostika radisnuklidnaya;
• termovizijskog (termografije)
• intervencijska radiologija.

Naravno, s vremenom navedene metode istraživanja će se ažurirati s novim metodama dijagnosticiranja zračenja. Ovi dijelovi dijagnostike greda prikazani su u istom retku nije slučajna. Oni imaju jednu semiotike, u kojem je vodeći znak bolesti je „sjena slika”.

Drugim riječima, dijagnostika zračenje kombinira skialogiya (skia - sjena, logotipi - nastava). Ovo je poseban dio znanstvene spoznaje, studije o formiranju sjene slike i utvrđuju pravila za određivanje strukture i funkcije organa u zdravlju iu prisutnosti patologije.

Logika kliničkog razmišljanja u dijagnostici temelji se na pravilno provođenje skialogicheskogo analize. To uključuje detaljne karakterističnih svojstava sjene: svoj položaj, broj, veličina, oblik, intenzitet, tekstura (uzorak), konture slova i pomicanja. Ove osobine određuju četiri zakona skialogii:

1. apsorpcija zakon (određuje intenzitet sjeni predmeta, ovisno o sastavu, atomske gustoće, debljine, te naravi X-zračenja);
2. Zakon zbrajanje sjene (opisuju uvjete stvaranjem slike zbog superpozicija sjene komplicirano trodimenzionalni objekt na ravninu);
3. izbočenje zakon (građevinska sjena slike s obzirom da rendgenske zrake ima divergentne prirode, a presjek u ravnini prijemnika je uvijek veći nego na razini ispitnog predmeta);
4. Zakon tangentsialnosti (određuje konture dobivene slike).

Formirana X-ray, ultrazvuk, magnetska rezonancija (MP) ili druga slika je cilj i odražava pravi morfo-funkcionalno stanje organa koji se ispituje. Liječenje medicinsko-spetsiali Ostomy nalazima - stupanj subjektivnog znanja, čija je točnost ovisi o razini teorijske obuke istražuje sposobnost razmišljanja i kliničkog iskustva.

tradicionalni X-zraka dijagnoza

Za obavljanje standardnog X-ray zahtijeva tri komponente:

• Izvor rendgenskih zraka (rendgenska cijev);
• predmet istraživanja;
• prijemnik (odašiljač) zračenje.

Sve metode istraživanja međusobno razlikuju samo po zračenja prijemnik, koji se koriste kao: X-zrakama, fluorescentnim zaslonom, poluvodičke selena ploče, detektor dozimetrija.

Do danas, kao detektor primarnog zračenja je jedan ili drugi detektori sustava. Dakle, konvencionalna radiografija se potpuno pretvara u digitalni (digitalni) princip snimanja.

Glavne prednosti konvencionalne rendgenskim tehnikama su njihova dostupnost u gotovo svim bolnicama, visoka propusnost, relativno niske cijene, mogućnost više studija, uključujući i preventivne svrhe. Najveće praktični značaj tehnike u pulmologiju, osteologija, Gastroenterology.

Rendgenski kompjutorizirana tomografija

Prošlo je tri desetljeća od, kao i X-ray CT se primjenjuje u kliničkoj praksi. Malo je vjerojatno da su autori ove metode, Cormac A. i G. Hounsfield, dobio je 1979. godine Nobelovu nagradu za njegov razvoj, mogu zamisliti kako brzo će se povećati znanstvene ideje i koliko pitanja će staviti izum na kliničara.

Svaki CT skener sastoji se od pet glavnih funkcionalnih sustava:

1. Posebna stativ zvani postolje, pri čemu je rendgenska cijev su mehanizmi za formiranje usku traku zračenja nošeni detektora i sustava odvodnje, pretvorbu pulsa i prijenosa do elektroničkog računala (PC). U sredini stalka je otvor gdje se nalazi pacijent;
2. Tablica pacijenta, koji se kreće unutar pacijenta postolje,
3. skladištenje računala i analizator podataka;
4. tomografije daljinski upravljač;
5. zaslon za vizualni pregled i analizu slike.

Razlike su uzrokovane u strukturama skeneri, posebno za ovu metodu skeniranja. Do danas, postoji pet vrsta (generacije) od CT skenera. Danas, glavni podatkovne jedinice zastupljene park uređaje s spiralnim principu skeniranja.

Princip rada X-zraka CT skenera je da se interesi liječnika dijela tijela skenira uski snop zračenja rentgendvskogo. Posebni detektori izmjeriti svoj stupanj prigušenja uspoređujući broj fotona na ulazu i izlazu istraživanom dijelu tijela. Rezultati mjerenja prenose se u memoriju računala, a na njemu, u skladu sa zakonom apsorpcije, koeficijenti stanjivanja izračunavaju za svaku projekciju (njihov broj može biti od 180 do 360). Trenutno, svih tkiva i organa u normu, kao i za niz patoloških supstrata dizajniran apsorpcijske koeficijenata na skali od Hounsfield. Polazna točka ovog skali voda koeficijent apsorpcije uzima kao nula. (. 1000 jedinica HU) gornja granica skale odgovara apsorpciji rendgenskih zraka kortikalne kosti, i na dnu (-1000 jedinice HU). - zrak. Slijede neki primjeri apsorpcije koeficijenti različitim tkivima i tkivnim tekućinama.

Dobivanje točnih kvantitativne informacije ne samo o veličini, prostorno uređenje tijela, ali i karakteristikama gustoća organa i tkiva - glavni prednost CT na uobičajenim tehnikama.

Pri utvrđivanju indikacije za primjenu CT je potrebno uzeti u obzir značajan broj različitih i ponekad suprotstavljenih čimbenika, pronalaženje kompromisno rješenje u svakom slučaju. Ovdje su neke od odredbi koje definiraju indikacije za ovu vrstu istraživanja zračenja:

• je dodatna metoda prikladnost njegove primjene ovisi o rezultatima dobivenim u koraku primarne kliničkog i radiološkog ispitivanja;
• svrsishodnost, kompjuterska tomografija (CT) naznačeno je uspoređujući ga s drugim dijagnostičkim mogućnostima, uključujući neluchevymi, istraživačkih postupaka;
• izbor CT utjecati na cijenu i dostupnost ove tehnike;
• treba napomenuti da je uporaba CT je povezana s izloženosti zračenju za pacijenta.

CT dijagnostičke mogućnosti bez sumnje će se proširiti kao poboljšanje hardvera i softvera, čime se provoditi studije u realnom vremenu. Povećao svoju vrijednost za endovaskularne intervencije kao alat za praćenje za vrijeme operacije. Izgrađena i počet će se primjenjivati ​​u klinici računalne tomografije, koja se može staviti u operacijskoj sali, jedinicu intenzivnog liječenja ili intenzivne njege.

Višeslojnih kompjuteriziranu tomografiju (CT), - tehnika koja se razlikuje od spirale, da se za jedan okretaj od rendgenske cijevi Dobije ne jednu već čitav niz dijelova (4, 16, 32, 64, 256, 320). Dijagnostički prednosti su sposobnost za obavljanje snimanja svjetlo na jedan dah čekanje na bilo koji od udisaja i izdisaja faza, a time i ne „tihi” u istrazi zoni kreću na njegovoj dostupnosti gradimo razne ravne i volumen rekonstrukcije visoku razresheniem- moguće izvesti MDCT-izvršenje angiografii- virtualni endoskopija (bronhografii, kolonoskopija, angioscopy).

Magnetska rezonancija

MR - jedan od najnovijih metoda radijalnih dijagnostike. Ona se temelji na fenomenu tzv nuklearne magnetske rezonancije. Njegova suština je u tome da je atomsku jezgru (posebno vodika), smješten u magnetskom polju, apsorbiraju energiju, a zatim ispuštaju što može u okoliš u obliku radio valova.

Glavne komponente MP-skenerom su:

• magnet pruža dovoljno visoke indukcije polje;
• radio;
• primanje radio-frekvencijski namotaja;
• Računala.

Do danas, sljedeće MRI aktivno razvija područja:

1. MR spektroskopija;
2. MR angiografija;
3. upotreba posebnih kontrastna sredstva (paramagnetski tekućina).

Većina MP-tomographs podešeni za radio signala registriran vodikove jezgre. To je, međutim MR je našao najveću primjenu u otkrivanju bolesti organa koji sadrže velike količine vode. Za razliku od toga, pregled pluća i kosti manje informativna, nego, na primjer, CT.

Studija nije popraćena izloženosti zračenju pacijenta i osoblja. Na negativan (iz biološkog gledišta) magnetskim poljima s indukcija, koja se koristi u suvremenim skenerima, značajno još nije poznat. Određena ograničenja na korištenje MRI uzeti u obzir prilikom odabira racionalno algoritam ray pregled pacijenta. To uključuje učinak „zatezanja” u magnetskim metalnih predmeta koji bi mogli uzrokovati pomak metalnih implantata u tijelo pacijenta. U primjeru, metalne spojnice za plovila, smicanja koje mogu uzrokovati krvarenja, metalnih konstrukcija u kosti, kralježnice, strano tijelo u očnu jabučicu i dr. Rad elektrostimulator srca MR također mogu biti slomljena, tako da inspekcija takvih pacijenata nisu dopušteni.

ultrazvuk dijagnostika

Na ultrazvučnih uređaja imaju jednu Posebnost. SAD-datum-pilić je i generator i prijemnik visoke oscilacije. Senzor osnova - piezoelektrični kristali. Oni imaju dva svojstva: za isporuku električne potencijale na kristalno ga uzrokuje mehaničke deformacije s istom učestalošću, a mehanički kompresije je od odraziti valova generira električne impulse. Ovisno o svrsi istraživanja, koriste različite vrste senzora koji su različiti u frekvencijskom generira ultrazvučne zrake, svom obliku i namjeni (transabdominalna, intrakavitamog, intraoperacijske, intravaskularni).

Sve tehnike ultrazvučni su podijeljeni u tri skupine:

• dimenzionalni pregled (ehografija u A-modu i M-mod);
• dimenzionalni studija (ultrazvuk - B-mod);
• Doppler.

Svaka od tih metoda ima svoje mogućnosti i primijeniti ovisno o specifičnim kliničkim stanjem bolesnika. Na primjer, M-mod je posebno popularan u kardiologiji. Ultrazvuk (B-mode) je naširoko koristi u istrazi parenhimsko organa. Bez dopple-rografii, čime bi se utvrdilo na brzinu i smjer strujanja fluida, ne može biti detaljno proučavanje srčanih komora, velike i perifernim krvnim žilama.

Ultrazvuk nema gotovo nikakvih kontraindikacija, jer se smatra bezopasnim za pacijenta.

Tijekom proteklog desetljeća, ova metoda je doživjela neviđenu napredak, pa je poželjno da se zasebno identificirati nove i obećavajuće pravce razvoja ovog dijela dijagnostike greda.

Digitalni ultrazvuk uključuje korištenje digitalnog pretvarača slike koji poboljšava rezoluciju uređaja.

Trodimenzionalni volumetrijski rekonstrukcije slike i poboljšanje dijagnostičkih informacija putem bolje prostorno anatomske slike.

Primjena kontrastnih sredstava poboljšava echogenicity proučavanih struktura i organa, te kako bi se postigla bolja vizualizacija. Ovi lijekovi uključuju „Ehovist” (mikro-mjehurića plina uvedena u glukozu) i „Ehogen” (tekućina, od kojih nakon njegova uvođenja u mikro-mjehurića plina u krvi se dodjeljuju).

Color Doppler mapiranje, u kojoj stacionarni objekti (npr parenhima organa) prikazuje sivih nijansi i krvne žile - u bojama. U tom nijansom odgovara brzini i smjeru strujanja krvi.

Intrasosudistye ultrazvuk ne samo da omogućuju procijeniti stanje stijenki krvnih žila, ali i za obavljanje terapijski učinak kada je to potrebno (na primjer, podijeli aterosklerotskog plaka).

VIDEO: Moderne metode dijagnoze zračenja u debelog skele raka i ocjenjivanje njegova liječenja

Nešto osim u SPL stoji postupak ehokardiografije (ehokardiografije). To je najčešće korištena metoda za neinvazivnu dijagnostiku bolesti srca, na temelju detekcije reflektiranog ultrazvučnog snopa od pokretnih anatomske strukture i rekonstrukcije slike u realnom vremenu. Razlikovati dimenzionalni ehokardiografiju (M-mod), dvodimenzionalna ehokardiografije (način b), transezofagealnoj ispit (PE) ehokardiografije Doppler ehokardiografije pomoću mapiranja boja. Algoritam je primjena tih tehnologija ehokardiografije omogućuje dobivanje dovoljno informacija o anatomskoj strukturi i funkciji srca. To postaje moguće ispitati zidove komore i atriju u različitim dijelovima, neinvazivno procijeniti prisutnost zone poremećaja kontraktilnost otkriti regurgitation ventil, studija brzine protoka krvi sa izračunom minutnog volumena srca (CO), područje rupu ventila, te niz drugih parametara koji su važni, posebno u proučavanju bolesti srca.

radionuklida dijagnostika

Sve metode radionuklida dijagnoza temelji se na uporabi tzv radiofarmaka (RFP). Oni predstavljaju određene farmakološke spoj ima svoju „sudbinu”, farmakokinetiku u tijelu. Osim toga, svaka molekula obilježenog farmsoedineniya gama-emitirajući radionuklid. Međutim RFP - ne uvijek kemijski. To može biti stanica, kao što su eritrociti označenih s gama zračenja.

Postoje razne radiofarmaceutika. Stoga je izbor metodoloških pristupa u radionuklida dijagnostiku, gdje je uporaba određenog RFP diktira određenu metodu istraživanja. Razvoj novih i unapređenju korištenja radiofarmaceutika - glavni smjer razvoja moderne nuklearne medicine.

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju metoda radionuklida studija u smislu tehničke podrške, možemo razlikovati tri skupine metoda.

Video: Žukov OB - Racionalno korištenje ray imaging tehnike u dijagnostici i liječenju bolesnika

Radiometrije. Informacije prikazan je na zaslonu elektroničkog uređaja u obliku brojeva te u usporedbi s konvencionalnim standardima. Stoga se obično javlja istraženih polako fizioloških i patofizioloških procesa u tijelu (npr jod apsorbira funkcije štitnjače).

Radiografija (gama kronograf) primjenjuje na studij brze procese. .. Na primjer, krv koja prolazi uveden s radiofarmaceutika iz srčanim šupljinama (radiocardiography), bubrežna funkcija izlučivanje (radiorenografiya), itd podaci prikazani u obliku krivulje, krivulje označene kao „aktivnost” - vrijeme.

Gama slike - tehnika namijenjena za dobivanje slike organa i tjelesnih sustava. Prikazuje s četiri osnovne opcije:

1. Skeniranje. Skener omogućuje jednu liniju koja prolazi preko područja istraživanja proizvode radiometrije u svakoj točki i staviti informacije na papiru u obliku linija različitih boja i frekvencija. Ispada statičnu sliku tijelo.
2. Scintigrafija. Velike brzine gama kamera nam omogućuje pratiti dinamiku gotovo sve procese prijenosa i akumulacije radioobilježivača u tijelu. Gama kamere mogu dobiti informacije vrlo brzo (s frekvencijom do 3 sličica u 1 sekundi), stoga je moguće dinamičan promatranja. Na primjer, istraživanje plovila (angioscintigraphy).
3. Emisijom jednog fotona kompjuterizirana tomografija. Građevinski detektor jedinice oko objekta vam omogućuje da dijelove test tijela, što znatno poboljšava rezoluciju gama slike.
4. Pozitronska emisijska tomografija. Najmlađi metode temelje na upotrebi radiofarmaceutika označenih s pozitron-emitirajući radionuklidi. Uz njihovo uvođenje u tijelo interakciju s obližnjim elektrona pozitrona (uništenja), pri čemu „rođen” dvije gama kvantne rasapa suprotno nagnutih 180 °. To zračenje je otkrivena skenere na principu „koincidencija” s vrlo preciznim koordinatama tematska.

Video: Barsukov EB "Suvremene dijagnostičke metode, elektromagnetska terapija u korekciji zdravlja"

U razvoju novih dijagnostičkih radionuklida u kombinaciji izgled hardverskih sustava. Sada u kliničkoj praksi aktivno počinje koristio u kombinaciji PET i kompjutorizirana tomografija (PET / CT). U isto vrijeme u jednom postupku obavlja i izotopa istraživanja i CT. Simultano dobiti točne informacije strukturne i anatomski (pomoću CT) i funkcionalna (pomoću PET) značajno proširuje dijagnostičke mogućnosti, osobito u onkologiji, kardiologiji, neurologiji i neurokirurgiji.

Odvojeno mjesto u nuklearnoj medicini zauzima radiokonkurentnogo analitičke metode (radionuklidi dijagnoza in vitro). Jedan od obećavajućih područja radionuklida metoda dijagnostike je tražiti u tijelu tzv tumorskih biljega za rano otkrivanje u onkologiji.

termografija

Termografija tehnika temelji se na registraciju prirodnog toplinskog zračenja ljudskog tijela s posebnim detektorima, toplinska imaging kamere. Najčešći daljinsko infracrvena termografija, iako trenutno razvijene termografije tehnike ne samo u infracrvenom, ali i na milimetar (mm) i decimetar (ST) valnih duljina.

Glavni nedostatak ove metode je niska specifičnost prema različitim bolestima.

intervencijska radiologija

Moderni razvoj X-ray dijagnostike tehnika nam je omogućilo da ih koriste ne samo za prepoznavanje bolesti, ali i da obavljaju (bez prekida studija) potrebne medicinske manipulacije. Ove metode se također nazivaju minimalno invazivne terapije, ili minimalno invazivne kirurgije.

Glavna područja intervencijske radiologije su:

1. Rentgenoehndovaskuljarnaja operacije. Moderni angiografskih high-tech kompleksi i omogućiti specijalist superselective doći do bilo kojeg vaskularni bazen. Postati moguće intervencije kao što je balonska angioplastika, trombektomije, vaskularne emboliziranjem (na krvarenje, tumora), kontinuiranom infuzijom regionalne et al.
2. Ekstravazalnog (ekstravaskulamo) intervencije. Pod kontrolom rendgenskih zraka televiziji, tomografija, ultrazvuk postalo je moguće provesti drenažu apscesa i ciste u raznim organima, provedba endobronhijalni, endobiliary, endourinalnogo i drugim intervencijama.
3. Punkcije pod kontrolom snopa. Ona se koristi kako bi se utvrdilo na histološki prirodu abdominalnim myagkotkanevyh formacija u bolesnika.