Semiotika poraz slušnog puta. Poraza vodljivi uređaji

Razlikovati poraz i zvuka propusni aparat zvukovosprinimayuschego. S porazom od vodljive aparata (vanjskog uha, bubnjić, srednje uho, slušni ossicles) bolesnika ovisno o prirodi procesa mogu se žaliti na gubitak ili povećane percepcije zvukova (pareze stremen mišića) sluha. Kada se provodi uzorke kamertonovyh u prvom slučaju (npr, otitis externa) zabilježio smanjenje percepcije niskim tonovima i dobrim visokim čujnosti.

tamo istezanje testovi Schwabach (Pacijent čuje zvuk glazbena viljuška duže nego zdrave) - negativan Ispitivanje Rinne (koštani kondukcija dulje od zraka). lateralizacija zvuka u uzorku pojavljuje u Weber upaljeno uho.

nešto drugačiji klinika formirana u lezijama zvučnoj sustava. Gdje je za sve razine ozljede živca, (jezgru, primarne, auditornih centara slušni korteks) karakteristične uzorke kamertonovyh je približno jednaka. Pacijent je definiran pozitivan, ali Rinne skraćeni uzorak (vodljivost veću jastuci kosti) - bočno-tion u uzorku Weber pojavljuje u zdravom uha ili na stranu gdje je sniženim bolje očuvani percepcija rasprava visokih tonova.

u Lokalizacija Postupak u slušni meatus, naznačen time, VII, XIII, VIII CHN parovi su susjedni, gubitak sluha razvija prilično naglo. Pate sve živaca (slušni, vestibularni, lica i srednji). Zbog ograničenog prostora unutarnjeg slušni kanal oštećenja sluha brzo se pridružuje pareze lica mišiće, što može biti i do u velikoj mjeri. U poprečnom frakture temporalne kosti piramidalnu funkciju živaca lica i auditivnih padaju istovremeno.

S porazom od slušnog živca pod kutom most-malog gubitka sluha obično je povezana s oštećenjem funkcije značajke lica i drugih cerebralna CHN najviše pod kutom (V, VII, kaudalni živci skupina, ovisno o smjeru rasta) tumora. Tako pate facijalnog živca dostiže razmjere koje se javlja u procesu lokalizacije unutar uha. Mi često traže znakove lica muskulature neuspjeha (vidi. VII par CHN). Poremećaji sluha klinika na neuromu VIII par u velikoj mjeri ovisi o veličini tumora, svoje mjesto u odnosu na cijev.

GS Zimerman, 1974 identificira četiri faze akustičnu neuromu. U prvoj fazi iz auditornih iritacije živaca simptomi prevladavaju - pacijentu u pitanju jednostavne slušne halucinacije. Za zamjenu tih simptoma dolazi gubitka sluha i konačno gluhoća (IV pozornici tumori). U drugom koraku neurinoma VIII parovi gubitak sluha može se detektirati na suprotnoj strani. To je posebno izražen, dosegnuvši neki stupanj gluhoće u bolesnika s fazama III i IV neuromu. To se poklapa s razvojem intrakranijskog tlaka.

gubitak sluha na strani suprotnoj tumora objašnjava pomicanje bačve pod utjecajem velikog tumora uz kompresiju kralježnice i suprotne jezgre slušnog živca. Tako je gubitak sluha na suprotnoj strani može se podvrgnuti dinamičkim oscilacija i promjena pod uticajem farmakoterapije. Poznavanje gore navedenih točaka je posebno važno zbog toga u diferencijalnoj dijagnozi između neuromu i VIII par neuritisa koristili smo se fokusirati na gubitak bilateralna rasprava neuritisa (neuropatije) i jednostrane - na neuromu.

NS Blagovijest 1981, On upozorava na jedinstvenost gubitak u bolesnika sluha kod male veličine tumora VIII para u ranim fazama - gubitak sluha u visokim frekvencijama uz oštar pad u percepciji govora. Čini nediskriminirano pacijenta. Neki pacijenti su izgovara rechetonalnaya disocijacije kada dovoljno dobro uho na području govornih frekvencija, pacijenti ne razlikovati.

Kada neuropatija slušni živac sluha, obično smanjena za oba uha, postoji velika asimetrija gubitka sluha nije primijetio tijekom stimulacije. Često pacijenti ne primijetiti njegovu manu i pronaći ga sasvim slučajno. Na primjer, kada je pad u zdravom uhu ili primijeniti telefon na pacijenta uho. Često pacijenti ne shvaćaju dubinu patnje i uvrijedio kad ukazuju na gluhoću. Samo mali broj pacijenata slušnog živca neuropatija () razvija akutno.

Razlozi za to mogu biti infekcije ili vaskularna događanja. U slučajevima gdje je uzrok neuropatije infekcija, gubitak sluha često razvija na pozadini slabost, temperature i drugih zaraznih manifestacija. Pozadina vaskularni katastrofa je povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, kardiovaskularnih insuficijencije, te drugih. Osim toga, kada je par neuropatiju VIII nema znakova živčanog oštećenja najviše cerebralna kuta i simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka.