Profilaksa u različitim organizacijskim sustavima stomatološke usluge

Video: Može li pacijenti prolaze radioterapiju, na suncu?

sadržaj

Video: može li pacijenti prolaze radioterapiju, na suncu?
Prevencija položaj u privatnom osiguranju i državne stomatologiji

Podešavanje
Klinički pregled

Strategije u who preporučuje školama

Pozicija sprečavanje privatnog osiguranja i državne stomatologije. - Sanacija. - klinički pregled. - strategija za WHO preporučuje školama.

Stomatologija - dio sfere zdravstvenih usluga, koji djeluje u skladu sa zahtjevom kupca. Korisnika - onih koji se plaća za liječnika, amortizaciju opreme, potrošnja materijala, itd, u različitim zdravstvenim sustavima može biti ne samo sami pacijenti, ali i od strane različitih organizacija:
• u privatnoj praksi: pacijent snosi sve troškove;
• Osiguranje privatne medicine, pacijent čini fiksnu naknadu, a za uzvrat dobiva pravo na strogo propisanim osigurani iznos i kvalitete pomoschi- kontrolu nad stvarnim troškovima zdravstvene skrbi pacijenta obavlja vlasnik osiguravajućeg društva;
• Osiguranje od javne medicine na sličan troškova shema snose države, općine ili drugih kolektivnih vlasnici osiguravajućih društava;
• Sve državne medicinske društvo dopuštene troškove zdravstvene zaštite građana vodi na proračunu zemlje, koja je formirana uz sudjelovanje građana, koji plaćaju porez.

Potražnja - ono što kupac želi, odnosno, samo svjestan potrebe, kako bi se zadovoljili kupca je spreman da snosi troškove. Pravi volumen potrebama pacijenta (stanovništva) u stomatološke skrbi liječnika setovima (ili epidbrigady), ispituje pacijenta (stanovništva).

Razina potražnje ovisi o razini materijalnog i društvenog života bolesnika (društva). U većini slučajeva, to je razina niža od stvarne razine potražnje.

Civilizacija prolazi kroz nekoliko faza potražnje za stomatološke usluge:
• epizodno potražnja: obratiti stomatologu samo za ublažavanje boli, obično izabrati kirurške metode liječenja pacijenata sa zubima (brisanje);
• redovito traže od stomatologa trebaju eliminirati bol, nemir i estetske probleme pacijenta pomoću terapijskog i ortodontsku terapiju;
• preventivni zahtjev je usmjeren na prevenciju bolesti, pa od stomatologa zahtijevati nastavne metode samopomoći, te organiziranje medicinskog korisnosti preventivnih mjera.

Čovječanstvo na XX stoljeća. zadovoljni, u osnovi, prve razine stomatološke usluge. Tragovi tih tradicija sačuvana su u naše vrijeme: kraj stoljeća jedan posljednji u pet australskih dobi od 30 godina i svaki drugi Engleza, 60 godina nisu imali prirodne zube. Oštar porast učestalosti i intenziteta karijesa u razvijenim zemljama Europe i Amerike u srednjem vijeku dovelo do zahtjeva za smanjenje potpore (primjerice, 70% liječnika u Danskoj 1970. godine bili su zubari). Potreba za sve više i više truda i smanjenje troškova za njegu, raste poput grude snijega, čelnici su stomatološke udruge u nekoliko zemalja na razmišljanje o potrebi formiranja nove stomatološke zaštite potrošača stavove i stvaranje takvih sustava stomatološke skrbi koja bi osigurala postizanje praktičnih rezultata u primarnoj prevenciji.

Trenutno, postoji nekoliko mogućnosti za stomatološke sustava u svijetu. Zubni sustavi razlikuju u svom stavu prema prevenciji.

Prevencija Položaj u privatnom osiguranju i državne stomatologiji

Privatna stomatologije. Privatni stomatolog - Free Lancer. On podliježe samo zahtjevima profesionalne etike, općim zakonima države, kontrolom higijeničari i vatre. Stomatolog odabire mjesto rada i boravka, on dobiva osoblje, otkriva način rada i, na kraju, on stvara krug pacijenata. Glavni ciljevi privatnog zubara kao pravi radnik liberalne ekonomije je postići dosljedno visoku kvalitetu življenja i osjećaj ponosa u njihovu razinu profesionalnosti.

Budući da različite vrste stomatološke usluge imaju različite cijene i prestiž, privatni stomatolog odabire i čini popis postupaka provedenih na prijemu u svom uredu. U pravilu, privatni stomatolog voli raditi malu količinu skupih radova umjesto „za isti novac” da obavi veliku količinu rada low-cost. Liječenje djece (tj ranim fazama propadanja zuba u trajnim zubima) i preventivno održavanje (zdravstveno obrazovanje, zaštita zdravlja) uzeti puno fizičke i mentalne snage, ali ne svaki pacijent je spreman platiti za svoje višoj cijeni - da se bave takvom radu privatnog stomatologa često nije isplativo. Na području deficita liječnika mogu sudjelovati u jeftinom preventivnom radu, kako bi ga koristiti da biste dobili još jednu prednost: kako bi se poboljšala svoj ugled i privući pacijenti imaju kao roditelji, što je dovelo do proučavanja njihove djece.

U područjima gdje su svi pacijenti otapala već „uništila”, gdje pacijenti su vrlo motivirani prevencije, liječnici podići cijene za radove održavanja, ali na taj način sužava opseg svojih klijenata. U nekoliko zemalja u kojima je privatna praksa je jedini oblik stomatološke usluge, privatni liječnici pozivamo da se uključe u prevenciji, ali priznaju da oni nisu podržani za pokriće preventivne skrbi stanovništva.

U većini zemalja, kraj XIX stoljeća. To je postalo jasno nedostupnost regenerativne stomatološke zaštite veliki dio stanovništva. Financijski barijere su „smanjena”, uz sudjelovanje privatnih usluga osiguranja. Ova varijanta je važna u današnjem Francuska, Nizozemska, Turska, Grčka, Španjolska, Italija. Liječnik ostaje slobodan radnik, ali sad su mu planovi za nadzor i kvalitetu ove pomoći kontrolira vlasnik osiguravajućeg društva s interes u održavanju svoje prihode, odnosno, štedi osiguranja sredstava.

To je osiguratelj određuje raspon postupaka za osiguranje (potpuno ili subvencionirano) financiranja. Na primjer, osiguranik nije sklon platiti za profesionalnu higijenu, jer je kvaliteta subgingivnoga debridement je teško kontrolirati, rijetko uključuje popis lokalnih usluga ftorpro-dugotrajnosti postupaka kao što je teško saznati da li su provedena actually- osim što nije odmah jasno da je osiguranik odnos tih terapijskih i preventivnih postupaka s jačanjem zdravlje pacijenta, tj smanjenje troškove osiguranja u budućnosti.

Dakle, preventivna medicinska djelatnost, radi u privatnom zdravstvenom osiguranju, kao u slučaju privatnog stomatologije, često ima ograničenja ekonomske prirode.

Ideja prevencije prima znatnu financijsku potporu kroz javne sigurnosti, kada je to područje (zemlja) stvorio osiguranja fond s novcem običnih građana, poduzetnika, lokalne uprave i javnih proračuna, i to fond više nije ničija privatna svojina. Ovaj fond upravlja javno vijeće, sklapati ugovore s privatnim stomatolozima osigurati prioritet za vrste društva dentalne skrbi. Većina obrazovanih stomatologa i administratori Procjenjuje se da je društvo više isplativo platiti za prevenciju i / ili rano liječenje bolesti zuba, tj podupiru prevenciju i liječenje djece.

U skladu s razinom njihove financijske mogućnosti osiguranja javnih Stomatološka služba osigurava tvrtka hitne pomoći, kao i jednu ili drugu obujam prevencije:
• Samo pregledi školske djece i slanja privatnih liječnika za pravovremeno liječenje na punu cijenu (u Francuskoj) ili popuste (Norveška);
• primarne prevencije u općinama (fluoridacije vode, mlijeka, sol) i škole (higijena sati, fluorid ispiranje rješenja Švicarska);
• slobodan prevenciju i liječenje djece u javnim stomatološke centrima (Danska, Island).

Liječnici koji surađuju s javnim osiguravajućih društava odgovornih za svaki pojedini usluga, prezimena i dobiti odgovarajuću naknadu. Svaki liječnik mora dokazati javnosti savjet da njegove metode rade najprikladniji (tj imaju najveću kliničku i isplativost, koja je karakterizirana kao vrijeme za preventivne pristupe), inače sljedeći Ugovor će se dodijeliti drugom liječniku.

vijeća zajednice traže racionalne mogućnosti preventivnih postupaka: Izračun troškova neinvazivna preventivnog rada, mnogi od njih došao do zaključka da oni moraju provodi jeftinije stručnjake (higijeničari) ili čak i volontera. Sustav stanovništva javnog zdravstvenog osiguranja je suočen s izborom: prihvatiti i održavati preferencijalni preventivne skrbi - ili platiti iz džepa za liječenje kompliciranog uklanjanja karijesa pod anestezijom i protetike (danas - gotovo u cijelom svijetu). Uspjeh ovog sustava smješteni Dansku kao primjer drugim zemljama u poboljšanju zdravlja te zemlje.

Od 1920-ih se počeo razvijati javnu stomatološku uslugu - prvi u Rusiji (SSSR), a kasnije - u takozvanom socijalističkom logoru (u istočnoj Europi, Kuba, itd). U Rusiji, on je zamijenio sustav kombinira privatni i javni osiguranje - tzv bolovanje sredstava. Prema nalogu sovjetske radničkih i seljačkih deputata u 1918, zdravstvenog osiguranja poduzeća su stavljena na raspolaganje Povjerenika za zdravstvo (Narodni komesarijat).

Dekret je potpisao Dauge, zapita:
• postupno uništiti privatnu praksu (dopustiti privatni prijem samo znanjem povjerenika);
• objaviti usluga rada zubara;
• pravilno rasporediti zubarsku između urbanog i derevney- stvoriti ambulanta u županijama i gradovima;
• osigurati da usluge svih vrsta stomatološke skrbi (ali uz plaćanje troškova proteze);
• uspostaviti prevencije.

Stomatološka skrb je trebao biti „dostupni i univerzalno.” sustav socijalnog osiguranja postoji u Rusiji već neko vrijeme, pomaže kako bi se postigla ciljeve postavljene Dauge.

Godine 1930. je formirana glavna javna stomatološke usluge standarde, uglavnom rade u sadašnjosti. Zdravlje Proračun novca kako bi se osiguralo da je rad stomatoloških klinika (grane, uredima). Klinika okrug (glavna karika u urbanoj službi) ima pokrivenost područja, stanovništvo se natkriveni putem. Raširena dostupnost pomoć pružaju liječnici koji rade izravno u klinici, a organizacija stomatoloških usluga izravno u zajednicama (školama, vrtićima, itd, koji žele provesti načelo obveze).

Liječnik prima fiksnu mjesečnu plaću, njegova usklađenost ured izvješća pokazuje, prioritete za svoje aktivnosti (prevencija? Liječenje mliječnih zuba? Liječenje trajnih zubi?) Određena su obavljanjem poslova određenih od strane države. Stomatolog izračunata radnog volumena u arbitrarnim jedinicama rada (UET): 1 na početni sadržaj UET prihvaćen za liječenje karijesa srednje bez anestezije, kulminirajući sloj, jedan cementa brtve (= 20 minuta) radnog vremena. Liječnik bi trebao napraviti UET 25 po danu, a može prikupiti taj iznos iz raznih postupaka (liječenje karijesa - od 1 do 4 UET- osnovni liječnički pregled - 1 UET- ftorlaka aplikacija za zube - 2 UET- fisura na jednom zubu - jedan UET) ali izbor je ograničen na potrebu da se stavi 10-12 ispuna po danu i pružiti maksimalni postotak osoba s potpunom rehabilitaciji usne šupljine (kanalizacije).

podešavanje

Saniranje (oporavak), - uklanjanje oštećenih zuba i / ili obnove. Za organizacijske mogućnosti razlikovati nekoliko varijanti stomatološke rehabilitacije: a) na inicijativu pacijenta (u „unosa”) - b) na inicijativu države ( „planirano”). Planirana reorganizacija može biti:
• centralizirana, kada je klinika olovo grupa djece iz skupine;
• decentralizirani, kada je liječnik radi out klinike: u svakoj školi s učenicima broj 800 ili više mora biti stacionarna stomatološka ordinacija, gdje se ljudi tretiraju u školi tijekom školskih sati, i za vrijeme praznika - djeca iz obližnje dječje Sadovskii opcije decentraliziranog postupka rehabilitacije je metoda brigada, sugerirajući ostavljajući stomatološkog tima s mobilnim opreme za dječje vrtiće, udaljenim ruralnim mjestima.

Poliklinika uprava izvješćuje okruga, grada, republikanskog zubara u obrascu broj 1: broj posjeta, postotak ispitanika, postotak onih u potrebi liječenja, postotak „prigovora” i dezinficirati, odnos između slučajevima, liječenje i uklanjanje zubi, liječenje nekompliciranih i kompliciranih karijesa , Očito, sustav je u početku planirano podešavanje nije usmjerena na primarnoj i sekundarnoj prevenciji. Primarna aktivnost prevencija kontrolira slab, obeshrabrile izvješća.

Niska učinkovitost rehabilitacije za oporavak prisilio je organizatore da razmisle o uvođenju drugih oblika rada. Uočeno je da je učestalost pregleda i tretmana jednom godišnje, neka djeca iz nedijagnosticirane primarne karijesa vremena da razviju svoje komplicirane oblike. Ideja da ispita sva djeca češće, dva puta godišnje, nije se održati (Limberg, 1900) - to traje previše stomatološke snage, osim mnoga djeca moraju gledati „uzalud”. Profesor T.F.Vinogradova predložiti sustav diferenciranih multiple rehabilitaciju djece, učestalost koji će odgovarati stupnju individualnog rizika karijesa. Ova ideja podudara s proglašen u 1980, politici profilaktičke liječnički pregled stanovništva.

klinički pregled

Klinički pregled - metoda zdravstvenih usluga stanovništvu, uključujući i potrebnu raspon rekreacijskih, društvenih, higijenskih i preventivnih mjera u cilju održavanja i promicanja zdravlja, poboljšanje sposobnosti za rad dispanserizuemyh kontingente.

Pojam potječe od francuskog. dozator - udio. Riječ je o prepoznavanju čimbenika rizika za bolesti u svakoj osobi da bi se na temelju toga, podijeljena stanovništvo u više ili manje homogena skupina koje zahtijevaju više ili manje aktivne medicinske intervencije. Kriteriji za dentalnu liječnički pregled povezana s dobi, somatske pozadine i faktori rizika za dentalnu patologiju.

Postoje tri skupine stomatološkoj ambulanti (tablica 8.1.), Koji je predviđen za mnogostrukost skeniranja razlikuje: za prvu grupu - 1 puta godišnje, za drugi - 2 puta godišnje, za treće - tri puta češće. Važan kriterij za dentalnu kliničkog pregleda je oblik tekuće karijesa: temelj prve skupine su djeca s kompenzacijom više, drugi - s subcompensated naravno, treći - s dekompenziranom karijesa više.

Tablica 8.1. Ambulanta zubni grupe

Prisutnost fizičke bolesti dijete kreće u sljedeću, više „teških” grupi. Djeca u ortodontichskom liječenja ili rehabilitacije fazama nakon operacije, pripadaju drugoj skupini. Djeca zahtijevaju pažljivo praćenje i aktivnog tijek liječenja (s početnih karijes, trauma nezreli zuba, granična i periodontitis, itd), pripadaju trećoj skupini.

T.F.Vinogradova osigurava postupno uvođenje dentalnu skrb u ustanovama: 1) rutinska sanitarne s istovremenim odvajanje ambulanta skupina ucheta- 2) zdravlje zuba i sustava prevencije u ambulanti. SZO procjenjuje ovaj sustav kao optimalna, ovisno o ravnoteži između potreba i resursa društva. Ako je proračun mršav, onda, kada pokušate da ga distribuirati na sve, i na taj način pokriti sve školske sanitarne, moraju raditi s jeftinim materijalima na low-cost hardver.

U isto vrijeme pati i tempo i kvalitetu rada - formira jasnu nedostatak radnog vremena, što je u prvom redu negativan utjecaj na primarnu prevenciju.

Osim toga, dispanzera podaci nisu fokusirani na uzgoj djece sa zdravim zubima, ali samo na njihov račun (broj pacijenata obuhvaćenih broja nadziru, broj pacijenata povučene s računa).

Strategije u WHO preporučuje školama

WHO preporučuje nekoliko mogućnosti za organizaciju rada u školama u uvjetima nedostatka vremena i novca. Osnovna ideja je da se usredotoči na primarne prevencije za sve i obveznog liječenja trajnih zuba samo u nekim prioritetnim skupinama, a tretman s drugom djecom provode samo na inicijativu, odnosno na dimnjak.

Predloženo nekoliko sheme sustavno prevenciju i liječenje učenika (tab. 8.2).

Tablica 8.2. Tko je strategija za rad u školama

Izvješćivanje prema WHO, usmjeren je na postotku zdravih (ne-kariozni zubi / zdorovyh- tretman) djece.

Dakle, tradicionalni sustav državne zubarske usluge se tereti dužnosti stomatologa svakodnevnog preventivnog rada, ali moraju biti ozbiljniji ekonomski (i moralno) odredba, poticaje i kontrole. Ovi faktori mogu postati preventivni programi.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan