Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

zdravstveno zakonodavstvo

Federalni fond obveznog medicinske STRAHOVANIYAPISMO5 svibnja 1998 g.N 1993 / 36.1-iFederalny MHI Zaklada usmjerava smjernice"Naknada za štetu (štetu) osiguraniku u slučaju okazaniyanekachestvennoy zdravstvene zaštite u okviru programa osiguranja obyazatelnogomeditsinskogo" za uporabu u OMC rabote.Federalny fonda traži da metodicheskiymaterial na zdravstveno osiguranje, rabotayuschihv sustav obveznog zdravstvenog osiguranja fonda i filialovterritorialnogo OMS.Prilozhenie: Smjernice za 10 listah.Pervy zamestitelispolnitelnogo direktoraV.Yu.SEMENOVFEDERALNY fonda obvezno zdravstveno STRAHOVANIYaUTVERZhDAYuIspolnitelny direktorFederalnogo fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaV .V.GRISHIN27 travnja 1998 godaMETODIChESKIE Recom NDATSIIVOZMESCHENIE štete (štete) ZASTRAHOVANNYMV nekvalitetan MEDITSINSKOYPOMOSCHI SLUČAJ DAVANJE PROGRAM OBYAZATELNOGOMEDITSINSKOGO STRAHOVANIYAI. VVEDENIENastoyaschie smjernice (u daljnjem tekstu - Preporuke) pripremljene u skladu s Ustavom Ruske Federacije, Ruske Federacije Građanskog zakonika, Osnovamizakonodatelstva Ruske Federacije o zdravstvu, saveznim zakonom "Na zdravstveno osiguranje građana vRossiyskoy" s ciljem pružanja pomoschisubektam navođenje sudjeluje u obveznom zdravstvenom osiguranju, prireshenii pitanja naknade štete (štete) izazvao grazhdaninupri neke medicinske ili farmaceutske skrbi uchrezhdeniyamizdravoohraneniya, bez obzira na vlasništvo, a takzhechastnopraktikuyuschimi liječnici (stručnjaci, profesionalci) .Rekomendatsii utvrditi popis razloga za predyavleniyapretenzy i zahtjev za naknadu štetu (oštećenja) nanesennogograzhdaninu s medicinska ili farmaceutska zaštite, u red dizajn, kao i popis subjekata uchastvuyuschihv odlučivanja o intsidentu.Na održava na temelju čl. 41 Ustava Ruske Federacije kazhdyyimeet pravo na zdravlje i zdravstvenu skrb. Meditsinskayapomosch u javnom imunitsipalnyhuchrezhdeniyahzdravoohraneniya besplatno na teret sredstvsootvetstvuyuschego proračuna, premije osiguranja i druge postupleniy.Grazhdane Ruske Federacije u skladu sa Zakonom RossiyskoyFederatsii "Na zdravstveno osiguranje građana u RossiyskoyFederatsii" imaju pravo polucheniemeditsinskihuslug odgovarajuće kvalitete poobemui dogovorameditsinskogo uvjeta osiguranja, koji sadrži popis meditsinskihuslug uključena u teritorijalnom programa i napredyavlenie tvrde zdravlje i chastnopraktikuyuschimvracham institucija rabotayuschimvsistemeobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya, uključujući i za materijalne štete vsluchae ozljede zbog nepravilnog kachestvaokazaniya medicinske i farmaceutski skrb i usloviypredostavl Nia medicinska i farmaceutska skrb, bez obzira da li ili ne to je u ugovornoj meditsinskogostrahovaniya.II. Kvalitetnu medicinsku POMOSchIKachestvo meditsinskoypomoschiopredelyaetsya sovokupnostyupriznakov medicinske tehnologije, točnost njihovu izvedbu i rezultate svojih medicinske skrbi provedeniya.Nekachestvennoe -okazaniemeditsinskoy pomoći povrede medicinskih tehnologija ipravilnosti njihovu provedeniya.III. KONTROLA KVALITETE ZA MEDICINSKE POMOSchIKontrol kvalitetu skrbi usmjerene na obespechenieprav pacijenata na zdravstvenu skrb potrebna obemai dobre kvalitete temelji se na optimalnom ispolzovaniyakadrovyh i ulazi zdravoohraneniya.Kontrol osuschestvlyaetsyavsootvetstvii kvalitetu medicinske skrbi na red MOH i FFOMS N 363/77 od 24/10/96 g , "QC Osovershenstvovanii medicinska pomoć naseleniyuRossiyskoy Federacija" i Uredba o kontroli kvalitete meditsinskoypomoschi odobrenih u području predmeta od sljedećih kontrole kvalitete meditsinskoypomoschi vrste ruski Federatsii.Razlichayutsya: 1. Vedomstvennyykontrol kvalitete medicinske pomoschiproizvoditsya u skladu s položajem kvalitete sustava vedomstvennogokontrolya skrbi u ustanovama zdravoohraneniyana područje temu ruski Federatsii.Rezultaty kontrolom odjela kvalitete medicinske pomoschimogut koristi te u usporedbi s kvalitetom podataka vnevedomstvennoyekspertizy medicinske pomoschi.2. Non-odjela aktivnosti kontrole kvalitete zdravstvene zaštite iz zdravstvenih ustanova, bez obzira na formsobstvennosti, kao i privatne prakse (profesionalci, zaposlenika) provode se na temelju odredbi kontrole kvalitete sistemevnevedomstvennogo zdravstvo sleduyuschimipredstavitelyami: 1) licenciranje i akreditiranje komisija, 2) organizacije zdravstvenog osiguranja, 3) territorialnyefondy meditsinskogostrahovaniya obavezno (u slučaju izvođenja funkcija osiguravateljem) -4) osiguravajuće-5) izvršni Yelnia socijalne sigurnosti vlasti Ruske Federacije, 6) stručne medicinske udruge-7) za zaštitu preduzeća (društva) kontrolu prava potrebiteley.Vnevedomstvenny Fond može biti u obliku: - preventivnu kontrolu, - rezultati kontrole, - ciljani nadzor - rutinsko praćenje, - ponoviti kontrolu ( metaekspertiza) .Strahovye medicinskih organizacija i teritorijalni fondyobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniya (operativni funktsiistrahovschika) provodi nondepartmental kontrolu nad iznos, vrijeme i kvalitetu medicinske pomoć koju obveznog zdravstvenog zastrahovannomuv strahovaniya.Pri utvrđivanju kršenja medicinske tehnologije, zahtjevi za volumen, vrijeme i kvaliteta medicinskih i lekarstvennoypomoschi, sanitarnim propisima i normama zdravstvenih vlasti, strahovyemeditsinskie organizacije i takzheterritorialnyefondyobyazatelnogo zdravstveno osiguranje koriste svoje pravo pozaschite zastrahovannyh.IV interese. Vrste povreda u zdravlju i LEKARSTVENNOYPOMOSCHI ZASTRAHOVANNYM1. Neizvršavanje ili nepravilno izvođenje dogovorana pružanja kurativne i preventivne skrbi za obyazatelnomumeditsinskomu strahovaniyu.2. Naplata gotovo neiskorištene usluge (sluchaymeditsinskoy pomoć), - ponovio je uključivanje u račun istih meditsinskoyuslugi-- usluge naplate koje nisu obuhvaćene programmoyOMS i licencirani medicinske ustanove, kao i za radnje neyavlyayuschiesya odvojeno plaćati za zdravstvenu skrb kad prinyatomporyadke plaćanje. 3. Pružanje zdravstvene skrbi za osigurane nenadlezhaschegokachestva: - nepoštivanja, kvara ili lošeg kvaliteta vypolnenieneobhodimyh pacijenta dijagnostičke, liječenje, prevencija, rehabilitacija (istraživanje, savjetovanje, operacije, procedure, manipulacija, transfuzije medikamentoznyenaznacheniya itd) - neutemeljena (bez dovoljno dokaza ili kada nalichiiprotivopokazany) provođenje dijagnostičkog, liječenje, prevencija, rehabilitacija, privedsheekdiagnosticheskoy pogreške, odabir točna obrada taktiku pogoršanje stanja pacijenta, bolest komplikacija iliudlineniyu lecheniya.4 vremena. Prekidi u zdravstvenim ustanovama, uzrokujući uscherbzdorovyu osigurani: - bolesti (traume, opekline) i komplikacija koje proizlaze periodprebyvaniya pacijenta u medicinsku ustanovu od strane meditsinskihrabotnikov greške koje je potrebno pružanje dodatnih meditsinskihuslug, uključujući: - bolničkih infekcija povezanih sa medicinskom nepravilnymideystviyami personala- - komplikacije nakon medicinskih postupaka, postupaka, operacija, instrumentalnim zahvatima, infuzije itd, svyazannyes nedostatke u njihovoj provedbi ili ispadanja da protivopokazaniy.5. Prijevremena (od kliničke točke gledišta) prekraschenielecheniya, što je dovelo do pogoršanja pacijentovog stanja, razvitiyuoslozhneniya, pogoršanje, Težina bolesti (kromedokumentalno uređenih slučajeva, prekrascheniyalecheniyapoinitsiative pacijenta ili njegove rodbine), i to: - prerano ispuštanje pacijenata, povlači za sobom povtornuyugospitalizatsiyu iliudlinenie razdoblje oporavka ilihronizatsiyu bolesti ili drugi štetni posledstviya-- prezhdevremennoeprekraschenie medicinski nadzor vambulatornyh uvjetno e i al.6. Drugienarusheniya, krše prava osiguranika, zajamčena člankom 30. Osnove zakonodavstva o zdravstvenom RossiyskoyFederatsii grazhdan.V zaštite. KONCEPT šteta (šteta) sa nekvalitetan OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIVred (gubitak) - ovo je prava šteta na život, zdorovyuzastrahovannogo i izgubili svoje prednosti povezane sdeystviem ili propuste djelatnika zdravstvenih ustanova, bez obzira na vlasništvo, odnosno privatne prakse (profesionalci, zaposlenika) na prima medicinsku i (ili) lijek i pomoć predmet vozmescheniyu.Vred (oštećenja), a može biti moralnyy.VI materijala. ODGOVORNOST ZDRAVSTVA liječnici ICHASTNOPRAKTIKUYUSCHIH za štetu (gubitak) PRICHINENNYYZASTRAHOVANNYM pacijenta kada nekvalitetan OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchIOsnovaniem sve zahtjeve ili djelovanjem vozmescheniyuvreda (gubitaka) za organizaciju zdravstvenog osiguranja je aktrezultatov ispitivanje kvalitete medicinskih pomoschi.Soglasno članka 1068 Građanskog zakonika, pravna osoba ili oštećenja grazhdaninvozmeschaet (šteta) zbog svog zaposlenika u ispolneniitrudovyh (zapošljavanje, službeni) od obyazannostey.Uchrezhdeniya ravoohraneniya, bez obzira na vlasništvo, kao i privatnih liječnika (specijalista i radnika) koji su uključeni u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, su odgovorni za štetu (šteta) izazvao zastrahovannymgrazhdanam liječnike ili druge zaposlenike zdravoohraneniya.Otvetstvennost za štetu (šteta) se javlja u slučaju odnos nalichiyaprichinno-efekt između djelovanja (akcije libobezdeystviem) zaposlenih u zdravstvenim ustanovama, bez obzira otform imovine, odnosno privatnih liječnika (specijalista listova, zaposlenici) i posljedica u zastrahovannogopatsienta.V kada su potpore nepravilne kachestvaokazali nekoliko zdravstvene ustanove bez obzira formsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschih liječnici (stručnjaci, profesionalci), svaka akcija je pacijent bio pod utjecajem nakachestvo medicinske skrbi dolazi mješoviti otvetstvennost.Pri smeshannoyotvetstvennostiee veličina stupanj opredelyaetsyasootvetstvenno krivnje svake od storon.VII. Naknada štete (gubitak) u nekvalitetan OKAZANIIMEDITSINSKOY POMOSchISoglasno čl. 1064 Građanskog zakonika Ruske Federacije, šteta (šteta) izazvao osobi (u obveznom meditsinskogostrahovaniya - osiguranik) naknađuje u punom obemelitsom tortfeasor (gubitak) .Zakonom dužnosti naknade štete (štete) može bytvozlozhena na licu, koji nije tortfeasor (oštećenja ) .Vozmeschenie šteta (šteta) se plaća poterpevshemudenezhnoy iznos koji je napravio ili bi trebao biti proizvestidlya vratiti oslabljen zdravlje u vezi s pružanjem medicinske ili droga emunekachestvennoy Prva pomoć i takzhevozmescheniem izgubljenu dobit i moralna uscherba.Litsa zajednički prouzročio štetu (šteta), odgovoran peredpoterpevshim solidarnosti (čl. 1080 Građanskog zakonika Ruske Federacije) U slučaju kada je osoba za kompenzaciju štete (štete) prichinennyydrugim lice, ona ima pravo na povratak potraživanja (regres) ketomu osoba u iznosu plaća, osim ako drugi iznos je nemontiran zakonom (čl. 1081 građanskog zakonika ruske Federacije) .viii. VELIČINA OPORAVAK štete (GUBITAK) u medicinskim NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchIRazmer naknade ovisi o nastalih na lechenieraskhodov, trajanje invaliditeta osiguranika ishod (lijek, dobivena libotravmy kroničnosti bolesti, invalidnosti i smrti osiguranika), te za rad '' Također stupnju invalidnosti i veličine utrachennogozarabotka ( prihod) veličinu vozmescheniyaopredelyaetsyanaosnovaniischetovsootvetstvuyuschih organizacije i druge dokumente ili soglasnotsenam, fold msya u području u kojem je žrtva poneseti troškove, kao i dokumente koji potvrđuju da je iznos naknade utrachennogozarabotka.Summy štete (štete) podliježe indeksaciju u vezi spovysheniem troškova života u skladu s odvjetničkim poryadke.Poterpevshemu u potrebi nekoliko vidahpomoschi nadoknaditi troškove vezane uz dobivanje svaka vrsta pomoschi.V svote novca kako bi se nadoknadila šteta (šteta) nanesennyyzastrahovannomu građanina, uključuju troškove svog ispitnog ilechenie, uključujući Spa, briga za žrtve, protetike, kupnju i popravak posebnog transportnyhsredstv, profesionalne prekvalifikacije i drugih troškova svyazannyes otklanjanje posljedica štete uzrokovane s njim (oštećenja), esliustanovleno da žrtva treba ove vrste pomoći i pravo neimeet da oslobodi poluchenie.Krome oštećenja vozmozhnovozmescheniemoralnogo (određuje samo sud) koje se odnose na čl. 1094 Građanskog zakonika, osoba odgovorna za štetu uzrokovanu smrću žrtve moraju nadoknaditi neobhodimyeraskhody ukop osoba koja je rodila te troškove. Napogrebenie naknada primljena od strane građana koji su pretrpjeli ovih troškova u schetvozmescheniya ne naškoditi zaschityvaetsya.IX. Mehanizmi za oporavak štete (štete) u medicinskim NEKACHESTVENNOMOKAZANII POMOSchISuschestvuyut prethodno ispitivanje i pravosudne metode zaštite pravzastrahovannyh. Moguće je ostvariti zaštitu narushennogoprava i osiguratelj i zastrahovannym.Vozmeschenie materijal štete sami (oštećenja) provodi se kako vdobrovolnom red i na adresu suda.Esli osigurani pretrpio moralnu štetu (fizičku ilinravstvennye patnje), onda samo sud može izreći novčanu obvezu nanarushitelya naknada za navedenu zaštitu prava vreda.Dosudebnaya zastrahovannyh.V skladu sa važećim zakonom, strahovayameditsinskaya organizacije (teritorijalno obvezni fond ogomeditsinskogo osiguranja, djeluje kao osiguratelj) obyazanyzaschischat interesa osiguranih grazhdan.Pri izvanredan osigurani nekachestvennogookazaniya o zdravstvenoj zaštiti, osiguratelj je dužan zaregistrirovatustnoe ili pisani zahtjev, organizirati i kvaliteta proizvestiekspertizu njege predmeta, zajedno s osiguranikom napravitzayavlenie vuchrezhdenie potrebnih dokumenata zdravoohraneniya.V Izjava treba biti s obzirom na vrijeme, mjesto, obstoyatelstvaprichineniya materijalnu štetu i (gubici), osoba kriva vprichinenii naškoditi tvrdio iznos štete. Prinalichiipodtverzhdayuschih dokumenti moraju biti priključeni na zayavleniyu.Zayavlenie žrtvu ili njegov predstavnik moraju bytrassmotreno glava uchrezhdeniyazdravoohraneniyailichastnopraktikuyuschim liječnik najkasnije 10 dana od dana egopostupleniya.S svrhu više objektivnog razmatranja zahtjeva oba storonyvprave zahtjev i koristiti zaključak ekspertov.Pri postizanje međusobnog zdravlje mezhdurukovoditelemuchrezhdeniya pristanak, bez obzira na oblici vlasništva, ilichastnopraktikuyuschim liječnik (specijalist rob klatno) ipredstavitelem osiguranik pacijent donosi odluku ovyplate žrtvu Visina naknade za materijalne štete (štete) .Reshenie da plati odštetu od strane reda zdravstvene rukovoditelyauchrezhdeniya. Nalog mora biti obrazložena, vnem navesti: datum prijava uscherba- građana kotoromuustanavlivaetsya uscherba- povrat iznosa naknade i srokivyplaty.Kopiya bi materijalne štete vruchaetsyazastrahovannomu patsientu.Materialny štete naknađuje u obliku novca vyplaty.Uchrezhdenie zdravoohraneniyaproizvoditvozmeschenie štete (štete) u obliku gotovinskog plaćanja iznos vanjskog pacijenta schetv banke.Pri nedostatku sporazuma između stranaka vruchaetsyamotivirovanny odbijanje pacijenta. Nakon primitka obrazloženog otkazastrahovschik (predstavnik osiguranik) ima pravo podnijeti zahtjev vsud.V slučaj zaštite krše prava od strane osiguranika liboegopredstavitelem, predyavlyaetsyapretenziyauchrezhdeniyuzdravoohraneniyanezavisimootformsobstvennosti, ilichastnopraktikuyuschemu liječnik (specijalist zaposlenik) .Protsedura razmatranje i resheniyauchrezhdeniemzdravoohraneniya, nezavisimootformsobstvennosti, libochastnopraktikuyuschim liječnik (specijalist zaposlenika) analogichnaprotsedure kada je zaštita prava osiguranika uschestvlyaetsyastrahovschikom.Dosudebnaya zaštita prava osiguranika u obyazatelnogomeditsinskogo sustava osiguranja također mogu biti posredstvomtreteyskogo sud koji je stvoren na temelju sporazuma stranaka uključenih u spore.Reshenie arbitražnog suda obvezujuća je za stranke u sporu, međutim, ne isključuje naknadne obraschenieodnoy stranaka u sudu opće nadležnosti. u prisutnosti oštećenja pravorijek osiguravatelj vpravevozmestit (štete) za samo-osigurani schetsredstv dodijeljene za plaćanje džep medicinsku njegu, okazyvaemoynaseleniyu.Pri ovaj osiguravatelj prenosi sredstva u iznosu koji odredi arbitražni sud, osobni račun zastrahovannogo.V kasnije taj se iznos oduzima od zdravstvenog vyplatyuchrezhdeniyu, bez obzira na vlasništvo, ilichastnopraktikuyuschemu liječnik (specijalist zaposlenika) za okazannyemeditsinskie uslugi.Sudebnaya zaštita prava zastrahovannyhPri uzimajući osigurani pacijenta odbijanja vozmescheniivreda (oštećenja), pacijent ili njegov predstavnik može primijeniti na vsud.Pri udebnom način zaštite prava osiguranika strahovschikobyazan zaregistrirovatustnoeili pisani zahtjev, organizirati i proizvesti kvalitetu liječnički pregled pomoschidannogo slučaju pomoći osiguranicima u oformleniipretenziiiiskakuchrezhdeniyuzdravoohraneniya ilichastnopraktikuyuschemu liječnika i podnijeti zahtjev zastrahovannogopatsienta zajedno s potrebnim dokumentima u sud.K zayavleniyuzastrahovannogoprikladyvayutsyarezultatyekspertizy zdravstveno osiguranje organizatsii.Sud rassmatrivaetiskovozmeschenii štetu i (gubici) osigurane pacijente i donosi odluke o njima u skladu sa zakonodavstvom Ruske sdeystvuyuschim Federatsii.V slučaju ispunjavaju uvjete za štetu (šteta) Sud je u skladu s okolnostima slučaja zahtijeva počinitelja vprichinenii štetu (šteta) nadoknaditi ubytki.V svoju odluku na novčana za naknadu štete (štete), u skladu s člankom sudukazyvaet. 1101 Građanskog zakonika Ruske Federacije veličine isroki naknadu. Veličina nematerijalne štete (štete) se određuje sud, ovisno o prirodi prichinennyhpoterpevshemu fizičkog i moralnog stradanja, kao i stepeniviny uzročnik oštećenja (štete). U određivanju razmerakompensatsii moralnogovreda (oštećenja) treba uchityvatsyatrebovaniya razumnost i spravedlivosti.H. ZAKLYuChENIEVozmeschenie štete ne oslobađa medicinske radnike ifarmatsevticheskih ih donosi disciplinski, administrativne ili kaznene odgovornosti u skladu sdeystvuyuschim zakonodatelstvom.Deystviya državnih tijela i službenih osoba, uschemlyayuschieprava osigurani, može se uložiti žalba vyshestoyaschiegosudarstvennye vlasti ili sudova.