Struktura i sudionici u procesu procjene kvalitete organiziranja zamjene zgloba ud zglobove

Vorontsova TN
FSI „ih RNIITO. RR Šteta”, St. Petersburg


Među operacija high-tech u traumatologiji i ortopediji posebnu važnost kontrole kvalitete je za zglob zamjenskih ud zglobovima (EPSK) - operacije s jedne strane, gravitiraju složenih i skupih dijagnostičkih i terapijskih tehnologija, te druten - utječu na interese (zdravstvenih) 315 219 ljudi u potrebi, prema VP Moskalev (1998), u zamjene zgloba u Ruskoj Federaciji.

Ona je podijeljena u tri komponente kvalitete skrbi (ILC): strukturne kvalitete (kvaliteta struktura) kvaliteta tehnologija (kvalitetan proces) i kvalitetu rezultata.



Strukturalna kvaliteta opisuje uvjete medicinske pomoshi: kvalificiranog osoblja, dostupnost i stanje opreme, stanje objekata, ponude droga, dostupnost i nadopunjavanje zaliha, korištenje svih vrsta resursa, zdravstvenih ustanova i ostalih potraživanja ..

Kvaliteta tehnologija opisuje kako kompleksni, dijagnostički i terapijski aktivnosti provedennnyh taj pacijent bio optimalan. Obujam izvršenih manipulacija ne bi trebalo biti manje, ali i više nije optimalna, a slijed njihovog izvršenja strogo održavana.

Kvaliteta rezultata opisuje odnos stvarno postignute rezultate postići s (planirano). Pod planiranih rezultata u slučaju procjene kuka zglobova ekstremiteta može biti shvaćeno: dinamikom zdravstvenom statusu pojedinog pacijenta, koji je kroz ukupni rezultat zamjene zgloba konechnostey- liječenju bolesnika podvrgnutih zamjene zgloba ud zglobova u zdravstvenim ustanovama - zdravlje svih bolesnika određenom teritoriju Ruske Federacije, koji su prošle zamjene zgloba (CTD). udova i zglobova, za određeno vremensko razdoblje.

Pri analizi međuovisnost komponenti kvalitete skrbi upućuje na zaključak da je niska razina kakvoće strukture je teško osigurati prihvatljivu razinu kvalitete tehnologije i kvalitetu rezultata. Istovremeno, visoka razina strukturne kvalitete - samo potencijal, ali ne uvijek provodi mogućnost da imaju visoku razinu tehnologije i kvalitetnih rezultata.

U sustavu Komisije, postoje tri međusobno povezana elementa: sudionici kontrole (tj nadgledanje) - kontrola (kroz koji je kontrola stvarno ostvaruju) - kontrolne mehanizme (kako, odnosno redoslijed radnji).

Regulatorni okvir dijeli sve sudionike u kontroli dviju jedinica: odjelni i ne-odjela. Sukladno nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije i FF MLA od 24.10.96 № 363/77 «na poboljšanje kvalitete skrbi za populaciju kontrolom Ruske Federacije” subjektima institucionalne kontrole su zdravstvo i javne zdravstvene vlasti. Subjektima vanjske kontrole su sve ostale: licenciranje i akreditiranje komisija, OMS fondovi, osiguravatelji, zdravstvenog osiguranja organizacija, izvršna tijela Fonda za socijalno osiguranje, stručne medicinske udruge, društva (udruge) za zaštitu potrošača, i drugi.

Drugi element u osiguravanju kvalitete skrbi su kontrole. Trenutno postoji više od desetak različitih metoda i njihove odgovarajuće kontrole. Glavni od njih u odnosu na ekstremitetima endoproteze treba priznati: primarne zdravstvene standarde i revizija endoprotezirovaniya- obavljanje zdravstvenih ustanova za organizaciju zajedničkog arthroplasty rezultata konechnostey- vještačenje, provodi se u zdravstvenim ustanovama endoproteze u različitim vremenskim intervalima nakon operacije.

U posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje razvoju strukturnih i organizacijskih i tehnoloških standarda. Standard dopušta kako bi se smanjili troškovi pacijenata kako bi pregled i liječenje pacijenta svrhovito postupka, pojednostaviti rad paraclinical usluge, smanjiti dužinu boravka pacijenta u medicinsku ustanovu. Osim toga, medicinski standard - alat za profesionalne i pravne zaštite zdravstvenih radnika. No, unatoč činjenici da je redoslijed Ministarstva zdravstva Ruske Federacije № 134 datiraju 04.08.96 odobren je „privremeno industrijske standarde medicinske pomoći,” U većini slučajeva osnovno sredstvo kontrole još nisu standardizirani peer mišljenja, koji su u velikoj mjeri ovisi o iskustvu i objektivnost stručnjaka , Ne bi bilo pretjerano reći da su sve grane medicine postoji nedostatak jednog industrijski standard. U tom slučaju, očekivani standardi trebali bi biti puni pravni i tehnički dokumenti koji reguliraju pravila, propise, regulatorne zahtjeve na objekt standardizacije i odobreni od strane nadležnog tijela. Trenutno, postoje različite vrste medicinskih standarda. Prema administrativno-teritorijalnoj podjeli: međunarodna, nacionalna, teritorijalna, lokalni.

Na predmetima normizacije: strukturne i organizacijske, stručne, medicinski, ekonomski, tehnološki. Prema korištenje mehanizma: jednostavna i grupe. No, kao i rad na formiranju standarda u traumatologiji i ortopediji još nisu završeni, najčešće tako daleko kontrole su i dalje nastaviti koristiti sustav stručnih procjena.