Financijski aspekti zdravlja

Već desetljećima, potrošnja na zdravstvo povećana više od stope gospodarskog rasta u tselom- su povećane za oko 6% bruto domaćeg proizvoda (BDP) u 1960. na 16,2% u 2007. godini. Postotak BDP-a troši na zdravstvenu skrb, mnogo veći nego u bilo kojoj drugoj zemlji. Sljedeći po veličini indeksa su u Švicarskoj 11,6% i 11,1% u Kanadi Frantsii- indeks je 9,8% i 8,0% za Japan. Apsolutni broj i stopa rasta rashoda je po mnogima je neprihvatljivo. Prema tome, sustav zdravstvene skrbi je trenutno u stanju promjene, jer Vlada pokušava pronaći načine za pružanje univerzalnog zdravstvenog sustava i smanjenje troškova.

Učinci povećanja troškova zdravstvene zaštite uključivati ​​sljedeće:

• Povećanje državne potrošnje (što dovodi do povećanja državnog duga, smanjiti obujam sredstava za druge programe, ili oboje).
• Spori rast ili pad realnog dohotka radnika zbog većih plaćanja za zdravstveno osiguranje.
• Povećanje troškova poslodavaca (što dovodi do povećanja troškova proizvodnje i kretanje radnih mjesta na niže troškove zdravstvene zaštite).
• Povećanje broja ljudi bez zdravstvenog osiguranja (kao rezultat značajnog povećanja neplaćeni skrb, kreće tereta i bolesti).

Visoki troškovi ne mogu dovesti u odgovarajuće izvrsnom rezultatam- zauzimaju relativno niske razine mnogih rezultata zdravstvenog sustava, kao što su:

• Dijete smrtnost - 30.,
• Očekivano trajanje života pri rođenju - 23. za muškarce i 25. za žene;
• zdravi životni vijek - 24 minuta.

finansiranje

Izvori financiranja zdravstvenih usluga:

• privatno osiguranje,
• vladine programe osiguranja,
• pocket troškova pojedinaca.

Osim toga, država izravno pruža neku medicinsku njegu u državnim bolnicama i klinikama sa štapom od državnih službenika. Primjeri su Uprava klinike u slučajevima ratnih veterana i zdravstvo Zavod za indijskih rezervi.

privatno osiguranje. Privatno osiguranje kupio od komercijalnih i neprofitna osiguravajućih društava.

Većina privatnih osiguravajućih društava stečena u obliku naknada za svoje zaposlenike. Premije su obično podijeljeni između poslodavaca i zaposlenika. no, budući da trošak zdravstvenog osiguranja pod uvjetom da poslodavac ne smatra oporezivi dohodak zaposlenika, vlada, u stvari, dati neke poticaje.

Ljudi također mogu kupiti vlastite privatnog zdravstvenog osiguranja. Međutim, za razliku od osiguranja koje poslodavac, podnositelji zahtjeva za police osiguranja u privatni obično podvrgnut temeljitoj procjeni (pokroviteljstvu) za identificiranje i odbija kandidate koji su vjerojatno da će trebati skupe skrb, uključujući postojeće uvjete ili visoku vjerojatnost poremećaja. Mnogi podnositelji zahtjeva uskraćen pristup osiguranje. Neki ne mogu kupiti privatno osiguranje po svaku cijenu. Za kandidate koji ispunjavaju uvjete, troškovi mogu biti znatno veći skladu s ovim pravilima, nego ako je kupljen od strane društva ili druge velike skupine, što zbog administrativnih troškova (često i više od 30% od ukupnog broja).

vladine programe osiguranja. Glavni javni osiguranje programi uključuju:

• Medicare, koji financira starije osobe, osobe s invaliditetom i osobe koje primaju dugoročnu dijalizu.
• Medicaid, koja financira određene skupine ljudi koji žive u siromaštvu

Ostali vladini programi:

• Zdravstveno osiguranje program Državnog Dječje, koja pruža odgovarajuće savezne sredstva za obitelji zdravstveno osiguranje s djecom, te je dizajniran za pružanje pokrivenost liječenje neosiguranih djece, ako obiteljski dohodak ispod prosjeka, ali previsoka kvalificirati za Medicaid pokrivanje.
• Tricare Program pokriva oko 9 milijuna vojnika na djelatnih i umirovljenih vojnih osoba i njihovih obitelji (neki korisnici Tricare programa primaju medicinsku pomoć koju pruža Vlada).
• Program zdravstvenog menadžmenta za veterana oružanih snaga, koji je javni zdravstveni sustav koji omogućuje kompleks
  medicinske usluge Branitelji (računi za oko 8 milijuna veterana).
• Indijski područja zdravstvene usluge, što je sustav javne bolnice i klinike, pružanje medicinske usluge za gotovo 2 milijuna američkih Indijanaca i Aljaske Natives koji žive u ili u blizini rezervacije.

Ukupno, oko 30% stanovništva prima javno osiguranje ili državne medicinsku njegu.

Osobni sredstva. Ljudi plaćaju za zdravstvenu skrb koji nije pokriven drugim izvorima vlastitih sredstava, često koristeći svoju ušteđevinu za male troškove i zajmova (uključujući i kreditne kartice), prilikom veliku potrošnju.

Štedne račune u slučaju nepredviđenih troškova nude neke poslodavaca. Prema tim računima radnici mogu birati hoće li imati ograničen iznos novca odbija od plaće platiti gotovinom za zdravstvene troškove. Odbitaka ne podliježu saveznog poreza na dohodak. Međutim, prihodi od kamata se ne obračunava na račune, a neiskorišteni novac ne može se otkazati na kraju godine.

Medicinski štedni račun može se koristiti i za plaćanje troškova za svoje brojila s tim računima prikupljati interesa i neiskorišteni ostaci nisu otkazani. Većina ljudi koji imaju pravo na otvaranje tih računa, ih zbog njihovih planova zdravstvenog osiguranja ograničiti naknadu, tako da će se kao planova zdravstvenog osiguranja s visokim udjelom.

Uzrokuje veće troškove zdravstvene zaštite

Izdaci za zdravstvo je nesrazmjerno visoka za mnogo razloga.

Korištenje skupe nove tehnologije i lijekova. Takva upotreba može biti najveći faktor u povećanju troškova zdravstvene zaštite. Upotreba može biti prikladno ili neprikladno, ali u svakom slučaju, povećanje troškova. Primjer odgovara, ali skupo liječenje je upotreba fibrinolize ili za liječenje infarkta angioplastike miokarda- do 1980-ih kada su ti tretmani su naširoko koristi, liječenje infarkta miokarda bio je puno jeftiniji (ali je manje učinkovit). S druge pak strane, mnogi novi i skupi tretmani, uključujući i neke popularne, ne funkcioniraju, nude se samo neznatne prednosti ili zlouporaba nije vjerojatno da će imati koristi pacijentima. Primjer je uporaba fuzijskog niži lumbalne kralježnice u liječenju kronične boli u poyasnitse- mnogi stručnjaci smatraju da je postupak liječenja ili korištenja nedjelotvornim pretjerano zlostavljali.

Korištenje mnogi od tih skupih postupaka značajno razlikuje po zemljopisnim područjima i među praktikantima unutar iste regije (tzv mogućnost medicinske prakse). U nekim specifičnim bolestima (npr koronarnu bolest srca) implikacije za zdravlje bolesnika nije bolje u područjima gdje je prilagođena zdravstvenom potrošnja je veća nego u područjima gdje su niske.

Povećani troškovi zdravstvenih roba i usluga. Izdaci za lijekove je u porastu. Jedan od razloga je povećanje troškova razvoja novog lijeka. Troškovi razvoja lijekova smanjuje ekonomske poticaje za razvoj lijekova na niže moguće dobiti, čak i one koji bi mogli pokazati značajne prednosti za određene skupine stanovništva (npr lijekovi za liječenje rijetkih bolesti) ili javnom zdravlju u cjelini (kao što su cjepiva, antibiotici).
Marketing nove lijekove i uređaje. Intenzivni marketinga u odnosu na liječnika i potrošača (s oglašavanjem usmjerene na opće potrošača) je imenovan kao mogući uzrok prekomjerne uporabe skupe nove tehnologije i lijekova. Neke od tih novih mjera, ne može biti učinkovitiji od starijih, jeftinije.

Pretjerano korištenje specijalističke zaštite. Stručnjaci imaju sve više i više medicinske pomoschi- uzroci mogu biti smanjiti broj liječnika primarne zdravstvene zaštite i povećanu spremnost pacijenta vidjeti stručnjaka.

Specijalizirani skrb često košta više od primarnih pomoschi- stručnjaci viših pristojbi i oni mogu napraviti više analiza (često uključeni manje uobičajene dijagnoze) nego liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Osim toga, procjena i liječenje pacijenta, što bi moglo dovesti liječnika može zahtijevati sudjelovanje više od jednog stručnjaka.

Visoki administrativni troškovi. Postotak administrativnih troškova u ukupnim troškovima zdravstvene zaštite, procjenjuje se do 20 do 30%. Većina administrativnih troškova uzrokovanih privatnog osiguranja, a većina tih troškova zbog marketinga i pokroviteljstvo procesa koji se ne poboljšavaju zdravstvenu skrb. Osim toga, prisutnost brojnih privatnih osiguranja planova u istoj regiji općenito povećava troškove zdravstvenih usluga, što čini obradu podataka (na primjer, podnošenje zahtjeva za preispitivanje, kodiranje) složen i dugotrajan proces.

Medicinska naknada. Liječnici primaju veću plaću u odnosu na ostale profesionalce od liječnika u mnogim drugim zemljama. Ta razlika je djelomično zbog toga što su liječnici u drugim zemljama imaju tendenciju da potrošiti mnogo manje o njihovom medicinskom obrazovanju i osiguranje od profesionalne odgovornosti i imaju niže nadzemne za održavanje ureda. Budući da medicinska pristojbe čine tek oko 20% od ukupnih troškova zdravstvene zaštite, čak i značajno smanjenje veličine medicinske naknada neznatno utječe na ukupnu cijenu.

Izdaci za medicinske pogreške. Izdaci za naknade za medicinske pogreške dodaju na cijenu medicinske skrbi izravno i neizravno (uključujući mehanizam „obrambenim medicine”).

Izravni troškovi - to je premija liječnici, drugim pružateljima, javne zdravstvene ustanove i proizvođači medicinskih uređaja i osiguranje od profesionalne odgovornosti. Ovi doprinosi, koji pokrivaju iznad glave, a dobit o rješavanju potraživanja i osiguranje od profesionalne odgovornosti, na kraju će morati biti plaćen iz sredstava o pružanju zdravstvenih usluga.

premije osiguranja i opasnost od tužbe može biti opterećenje za pojedine liječnike (posebice nekih zanimanja s visokim stupnjem rizika, te u pojedinim regijama), ukupni godišnji doprinosi liječnika i osiguranje od profesionalne odgovornosti institucija u iznosu od oko 12 milijardi $ u 2008, što čini samo oko 0,6% od ukupnih godišnjih troškova zdravstvene zaštite. Stvarni plaćanje naknade za medicinske pogreške u 2008. godini bili su 3,6 milijardi $. (Manje od 0,2% potrošnje u zdravstvu). Dakle, čak i smanjenje velikih naknade za medicinske pogreške ne dovode do značajnog smanjenja ukupne troškove zdravstvene skrbi.

„Obrambeni lijek.” Pojam „obrambeni medicini” se odnosi na dijagnostičke ili terapijske postupke koji zdravstvenih usluga obavljaju kako bi zaštitio od mogućnosti sudskih postupaka o tome od medicinske pogreške, čak i ako takvi tretmani nisu klinički opravdano. Primjerice, vaš liječnik može hospitalizirati bolesnika, što je vrlo vjerojatno
dovoljno ambulantno liječenje, kako bi se izbjeglo parnica u malo vjerojatnom slučaju nepovoljnog ishoda.

Stvarni troškovi koji se odnose na „obrambeni medicine” je teško izmjeriti. U nekoliko ozbiljnih studija procjenjuje se taj trošak, ali je procjena tih istraživanja uvelike razlikuju, u rasponu od maloljetnika do značajne (neki stručnjaci vjeruju da su ti troškovi prelaze izravne troškove naknade za medicinske pogreške). Neki nesigurnost leži u činjenici da je „obrambena lijek” se definira subjektivno (tj, glavni razlozi su medicinari napraviti analizu, a ne kako je dijagnoza vjerojatno ili rijetka bolest). Liječnik motivacija je teško odrediti, a različiti liječnici mogu u dovoljnoj mjeri razlikuju u svojoj procjeni potrebe za analize u ovom slučaju (s izuzetkom relativno malo slučajeva koji imaju jasan, osjetljive i specifične preporuke za testiranje). U nekim studijama, slučajevi „obrambeni medicine” liječnika pitao da li oni prakticiraju i kada je „obrambena lijek.” Međutim, takve samodonos ne može biti pouzdan izvor takvog pregleda i često imaju nisku stopu odgovora. Prema tome, opseg „obrambeni medicine” je nepoznat.

Osim toga, čak i kada se mogu identificirati na „obrambeni lijek”, izračun potencijalnih ušteda nije lako izvesti. Smanjenje broja slučajeva „reosiguranja” analize uključuju promjene u graničnom trošku (trošak pružanja ili uskrata dodatnu uslugu jedinice), različite od stvarnih troškova ili naknade. Osim toga, studija u kojoj stupa na snagu na sustav kazni za kršenje reforme pravilima civilne standarde ograničiti naknadu za pacijente s ozljedama yatropnymi imao proturječne rezultate o tome da li će takve reforme smanjiti troškove zdravstvene zaštite.

starenje stanovništva. Iako se naziva jedan od faktora starenja vjerojatno nije odgovoran za nedavni porast troškova, jer sadašnja generacija starijih osoba još nisu povećane disproportsii- i učinkovitijeg sustava zdravstvene zaštite obično usporava tijekom teške bolesti u ovoj generaciji , Ipak, starenje baby boomers može utjecati na troškove više, jer udio stanovništva starijeg od 65 godina povećat će se za oko 12% u ovom trenutku oko 20% nakon 2030. godine.

Troškovi kontrole zdravstvene

Koncepcijski, ukupni troškovi zdravstvene skrbi može biti suzdržan ili smanjiti samo neke kombinacije sljedećih čimbenika:

• smanjenje korištenja zdravstvenih usluga;
• smanjenje naknada za usluge koje koriste;
• niže režije (obveznik, davatelja usluga ili oboje).

Neke strategije negativno utjecati na pristup skrbi i ishod liječenja, drugi mogu poboljšati uslugu. Procjena raznih strategija je teško, dijelom zbog toga što je točno mjerenje pacijent-zdravstvene ishode (npr morbiditeta i mortaliteta, život je kvaliteta prilagođena [OALY]), po pravilu, skupo je i zahtijeva veliki broj pacijenata i dulje vrijeme perioda praćenja. Kao rezultat toga, većina mjera korištenih za procjenu kvalitete zdravstvene skrbi, odražavaju procesa, nego rezultat (kao što su medicinske skrbi). Koliko su ove mjere predviđa konačni rezultati liječenja nisu uvijek jasni.

Smanjenje korištenja zdravstvenih usluga

Mnoge strategije mogu smanjiti korištenje zdravstvenih usluga. mnogi su
ograničavanje pristupa zdravstvenoj skrbi (ciljem - da se bore za pružanje nepotrebnih briga, ali ponekad pati od njega potrebnu pomoć), ali neki limit potrebu za to s obzirom na poboljšanje zdravlja.

Ograničenje pristupa zdravstvenoj skrbi. Tradicionalno, ograničenje pristupa bila je strategija upotrijebiti za ograničavanje troškova zdravstvene zaštite.

Osiguravajuća društva može ograničiti pristup zdravstvenoj skrbi odbijanjem da pokrije ljudi koji su vjerojatno da će trebati pomoć (npr, sa već postojećim uvjetima), te smanjenja opsega aktivnih korisnika (opoziv).

Vlada može zategnuti kriterije za programa zdravstvene skrbi.

Obveznici mogu povećati troškove vlastitih džepova, omogućio gospodarski poticaj za pacijente ograničiti vlastitu uporabu zdravstvenih usluga. Na primjer, obveznici mogu:

• ograničiti vrstu i broj posjeta liječniku, koji su nadoknađeni (na primjer, mentalno zdravlje, fizikalna terapija);
• povećati deductible i co-plaća,
• smanjiti dozvoljenu količinu za obuhvaćene postupaka;
• stvoriti ili smanjiti maksimalnu cijenu od vrijeme života.

Ove strategije su vjerojatno da će utjecati na rezultate, jer podaci pokazuju da mnogi pacijenti izbjeći i potrebne i nepotrebne tretman. Na primjer, žene bi se izbjeglo prikazivanje (npr PAPA test, mamografija), a potom se sudaraju s naprednim pacijentima raka- rizika može izbjeći cijepljenje protiv gripe.

Video: Injekcija protiv " financijske piramide" | potvrđena od strane Ministarstva zdravstva

Suočen s izgradnjom administrativnih prepreka u dobivanju medicinske usluge (kao što zahtijeva ovlaštenje za provođenje analize, trendove i protsedury- prisutnost složenih procedura registracije i propisa), obveznika, iako su tehnički nije uskraćena medicinske usluge, malo smanjiti njihovu upotrebu.

Tijela javne vlasti mogu ograničiti izdavanje dozvola za izgradnju novih objekata i laboratorija (tzv potvrde o potrebi).

Ograničenje pristupa zdravstvenoj skrbi može dovesti do problema. Na primjer, kada su ljudi koji su odbijen pristup, ozbiljno bolestan (što je vjerojatnije s nedostatkom rutinske zdravstvene skrbi), često se liječi u bolnici po hitnom postupku. Ova pomoć se uglavnom neplaćeni (nije plaćen od strane pacijenta, osiguranje ili drugog izvora), što povećava teret na ljude koji plaćaju za njihovo liječenje, a možda i puno više nego što bi platili za njih pod uvjetom da rutinske medicinske usluge.

Uklanjanje nepotrebnog liječenje. Pretjerano tretman lako odrediti (tretman koji ne poboljšava ishod bolest), ali to je često teško prepoznati i još teže ukloniti. Prvi koraci uključuju provođenje više razlika u djelotvornosti i isplativosti studije kako bi se utvrdilo najbolje medicinske prakse. Razlika u djelotvornosti istraživanje može ocijeniti polje s iznimkom farmaceutskih proizvoda, kao što je učinak vježbe, fizikalna terapija, i raznih zdravstvenih usluga, postavke sustava i zdravstvenog naknadu sustav. Obrazovanje i nadzor pružatelja usluga može smanjiti promjene u medicinskoj praksi i povećanja profitabilnosti. Eliminacija ekonomskih poticaja za intenzivniju njegu (način plaćanja Model honorar) pomoću buduće platne sustave i plaćanje modela rezultati mogu potaknuti usluga kako bi se uklonili ekonomski neučinkovite procesa skrbi.

Poboljšana koordinacija usluga između njihovih dobavljača (npr kroz bližu komunikaciju i korištenje univerzalnih elektroničkih povijesti bolesti) može napraviti probir i liječenje učinkovitije.

Promocija hospicijske palijativne skrbi, kada je to potrebno, može pomoći smanjiti korištenje skupe, high-tech medicinske skrbi često usmjerena na liječenje.

Poboljšano zdravlje. Povećana upotreba relativno jeftin preventivne usluge (npr screening dijagnostici i liječenju dijabetesa, hipertenzije i giperlipidemii- screening raka dojke i raka debelog crijeva), može smanjiti potrebu za skupim nakon tretmana (npr, infarkt miokarda, moždani udar, ili raka u posljednjih korak). Međutim, preventivne mjere ne mogu smanjiti troškove određenih privatnih osiguravajućih društava, jer je štednja često ne ostvaruje dugi niz godina, a mnogi pacijenti promijeniti planove osiguranja tijekom vremena. Ljudi su klijenti osiguravajućeg društva u prosjeku oko 6 godina (kao u pravilu, određuje koliko se često mijenjaju svoje mjesto rada) - prekratko vrijeme da se ostvariti uštede kroz preventivne skrbi.

Strategije za povećanje preventivne skrbi su:

Video: Yatsenyuk o financijskom aspektu borbe

• poticaj za povećanje broja liječnika primarne zdravstvene zaštite (koji često pružaju odgovarajuće ispitivanje i sprječavaju komplikacije);
• plati-za-performanse koji nagrađuje u skladu s preporukama o pružanju preventivne skrbi;
• ukidanje dodatnih plaćanja za preventivne usluge;
• besplatne preventivne usluge, a posebno za ljude u potrebi.

Nejasno je da li su poboljšane bolesti ishodi ili smanjiti troškove (npr potencijalno spriječiti bolnicu ili komplikacija) upravljanje terapija programi koji nastoje poboljšati suradljivost pacijenata s plan liječenja i usklađenosti s liječnikom metodički ukazaniy- neke studije pokazuju nikakvu korist.

Smanjenje naknade za medicinsku pomoć

Strategije za ograničavanje isplate mogu se primijeniti, čak i kad je pod uvjetom medicinske pomoći.

niže naknade. Obveznika (javne i privatne) može ugovarati i nižu optužbe s organizacijama i usluga, ili jednostavno nametnuti takve optužbe. Isplata naknada stope postavlja Medicare i Medicaid, u pravilu, utjecati na cijene plaćene od strane drugih planova, ponekad smanjenje plaćanja.

Povećana upotreba primarne zdravstvene zaštite. Određene mjere mogu pomoći u povećanju korištenje jeftinijeg primarne zdravstvene zaštite, umjesto specijalizirani. Na primjer, u modelu pacijenta usmjeren liječnika primarne zdravstvene zaštite koordinirati i integrirati sve aspekte zdravstvene zaštite, uključujući i specijalizirane i multidisciplinarnog medicinske skrbi u različitim okruženjima (npr, kod kuće, u objektu bolnice, zdravstvene zaštite za kronično bolesni). Mnogi stručnjaci vjeruju da je ovaj model može smanjiti pružanje specijalizirane skrbi previše, umnožavanje medicinsku njegu i pomoć koja može biti neprikladan za svrhu relativnog zdravlja ljudi (na primjer, privremeno olakšanje, a ne dijagnoza).

Ona predlaže mjere za povećanje broja liječnika primarne zdravstvene zaštite. To uključuje povećanje naknade za primarne zdravstvene zaštite, raspodjelu veći udio javnih sredstava za obuku primarne zdravstvene zaštite u okviru bolničkog programa poslijediplomskog usavršavanja liječnika i povećati atraktivnost primarne zdravstvene zaštite među studentima medicine, iako je nejasno kako je potonji strategija mogla biti provedena

Potencijalni platnom prometu. U tim sustavima, davatelji usluga plaća fiksni iznos bez obzira na iznos od medicinske njege. Glasnoća se može na temelju tih epizoda medicinske skrbi ili fiksni broj godišnjih plaćanja po pacijentu. Na primjer, Medicare Plaćanje se plaća na temelju KSG- u takvim slučajevima, Medicare plaća fiksni iznos na temelju dijagnostike.

Potencijalni sustav plaćanja naknada plaće za manje skupe zdravstvene zaštite (a time i normalan pružanje manje usluga), za razliku od sustava plaćanja naknada, gdje naknada se plaća za više usluga. Međutim obećava isplatu stvara ekonomske prepreke za njegu složenih bolesnika (npr, one koji pate od popratnih bolesti ili koji su ozbiljno bolesni), te može ometati pružanje potrebne pomoći. Budući da je smanjenje broja usluga općenito smanjuje kvalitetu medicinske skrbi, često je stvorio sustav kontrole kvalitete (npr profesionalna organizacija vrši revizija).

Uskraćivanje zahtjevu. Za razliku od većine razvijenih zemalja osiguravajuća društva rutinski odbijen za veliki dio potraživanja za pružene usluge za pacijente. U jednoj studiji u Kaliforniji failure rate u prosjeku oko 30% u 2009. godini godu- povrat na određenim zahtjevima su isplaćene nakon tretmana, ali je opskrba zahtjeva - postupak u smislu vremena proveli i truda je prilično skupo za pacijente, usluga i obveznika.

konkurencija. Konkurencija među pružateljima usluga za pacijente, a među osiguravajućim društvima za pretplatnike, vjeruje da stimulira smanjenje troškova (primjerice, oni koji pokazuju višu ocjenu od svojih konkurenata na sličan servis) ,. Međutim, krajnji korisnici (tj bolesnika) obično ne znaju unaprijed tarife usluga, a ako oni ne znaju, oni često nisu u mogućnosti koristiti to znanje (na primjer, jer pacijenti su često ograničeni na određene usluga su ograničeni u svojoj sposobnosti da suditi kvalitetu skrbi). Osim toga, u koliko se troškovi zdravstvene skrbi subvencionira za većinu potrošača (primjerice, poslodavac plaćene za zdravstveno osiguranje, porezne olakšice i fleksibilnije bankovne račune ili zdravstvenih štedni račun), potrošači imaju manje poticaja za postavljanje cijene od većine drugih kupovine. Tako su najučinkovitije sredstvo za smanjenje troškova i održavanje kvalitete tržišno natjecanje između većih tijela. Primjerice, osiguravajuća društva mogu se natjecati za ugovore o poslodavcima, kao što su korporacije ili usluga Vlade, kao što su organizacije praktičara i bolnice mogu se natjecati za ugovore s osiguravajućim društvima.

Natjecanje ima nekoliko nedostataka. To dovodi do stvaranja više sustava hrane i procjenu zahtjeva koji zahtijevaju više vremena od strane pružatelja usluga, njihovim tehničkim osobljem ili oboje. Osim toga, broj procesa, kao što je određivanje podobnosti preporuke, bonuse i kodiranje, da se dogovore velikog broja nekompatibilnih sustava osiguravajućih društava. Dakle, konkurencija povećava konfekcija (upravni) opterećenje sustava javnog zdravstva

Smanjenje troškova lijekova. Primjena generičkih lijekova, ili, ako je potrebno, profitabilnije marke lijekovi mogu smanjiti potrošnju lijekova. Strategije su:

• pružatelji obuke korištenje ekonomičnih lijekova;
• ograničava stavljanje na tržište lijekova;
• stvaranje obrazaca i korištenje dobavljača lijekova obuhvaćenih programom (plana) zdravstveno osiguranje;
• čime vlada pregovarati cijene za lijekove za bolesnike obuhvaćene državnog osiguranja;
• dozvola za uvoz lijekova kupljene u drugim zemljama.

Negativan utjecaj na medicinska istraživanja. U mnogim akademskim prihoda medicinskih centara iz kliničke prakse dopustio liječnicima i institucije da sudjeluju u medicinskim istraživanjima. Osim toga, prihodi od prodaje droge podržava farmaceutska istraživanja. Stoga, smanjene naknade za medicinsku pomoć i prodaja lijekova može dovesti do smanjenja medicinskih istraživanja. Ako sredstva za istraživanja pomoću drugih izvora (npr javne ili privatne donacije), ta sredstva treba tretirati kao izdataka za zdravstvo i stoga može nadoknaditi uštede od smanjenja naknade.

Redukcija režija

Opći troškovi u zdravstvu je isplate koje nisu zdravstvenih usluga (npr administrativni troškovi, osiguranje, medicinske nesavjestan, korporativni profiti u komercijalne bolnicama i osiguravajuća društva).

Smanjena režijskih troškova poreznih obveznika. Državni planovi zdravstvenog osiguranja u razvijenim zemljama su režijskih troškova, koje su obično 5-5% od ukupne cijene. Ipak, privatni osiguravatelji iznad glave doći do 20-30%, što je dijelom i zbog činjenice da su ti osiguravatelji trebaju osoblje koje može učiniti veliku pokroviteljstvo za procjenu zahtjeva za odbijanje, te razmotriti pružatelja liječenja usluge-oni su obično potrebni pokazati profit. Nema dokaza da su ti poslovi i viši administrativni troškovi za poboljšanje kliničke skrbi ili njegovih rezultate.

Strategije koje mogu ublažiti pretek:

• šira primjena standardiziranih elektroničkih povijesti bolesti;
• veća uporaba planova javnih zdravstvenog osiguranja i moguće planove neprofitnih o osiguranju koji imaju niže režijske troškove nego isplativo planova.

Natjecanje između obveznika, smatra se promiče administrativne učinkovitosti, ali i povećava poticaj uskratiti potraživanja i pokriti troškove (što samo po sebi zahtijeva veliku birokraciju).

Smanjeni režijske troškove zdravstvenih usluga. Svaka reforma platnog koji eliminira potrebu za dizajn brojnih računa i traži osoblje u mogućnosti upravljati onako više obveznika za pregovore o neuspjesima i opravdati tvrdnju, smanjuje režijske troškove dobavljača. Na primjer, u nekim zemljama, koje imaju nekoliko osiguravajućih društava natječe za posao (na primjer, Njemačka, Japan), potreban je za sljedeće uvjete:

• iznos naknada i pravila su ista za sve osiguravajućih društava,
• u mnogim slučajevima, porezni obveznici su dužni platiti sve račune davatelj usluga;
• cijena iste usluge za isti u cijeloj zemlji.

Iako su troškovi naknadu za medicinske pogreške čine mali dio ukupnih troškova, kao i troškova nekih liječnika može apsorbirati značajan dio svog godišnjeg prihoda. Reforme koje značajno smanjiti broj zahtjeva i sporazumi naselje u konačnici trebalo smanjiti plaćanja i donijeti ogromne prednosti vracham- takve reforme također može smanjiti korištenje nepotrebno „reosiguranje” medicini.