Metode liječenja plućne tuberkuloze. Indikacije za kirurško liječenje

Video: Liječenje od raka pluća u Izraelu

Indikacije za kirurško liječenje plućne tuberkuloze su češći u bolesnika s dijabetesom također. Činjenica da je kombinacija dijabetesa i tuberkuloze vodi žešće i progresivni razvoj bolesti uz tvorbu složenih oblika plućne tuberkuloze.

Međutim, treba reći da ako se dijabetes može razviti zbog genetske predispozicije, onda to ne vrijedi za druge otyagoschyayuschey tuberkuloze bolesti - od kroničnog alkoholizma. U potonjem slučaju, sam, dobrovoljno osoba, bez prisile od strane sebe poniranja u stanje koje aggravates tijek bilo koje bolesti, a posebno tuberkuloze. I to nije formalna izjava o tome, a organizacijskih i kliničkih problema koji se javljaju u liječenju, uključujući i operacije, plućne tuberkuloze u alkoholičara.

Radi se o problemima koji se pojavljuju pred nadležni liječnik pacijenta tuberkuloze alkoholičara koji pokazuje nedostatak discipline, ne želi da se liječi, ona se odriče potrebnu operaciju, jednom riječju, ona postaje nepodesan za rukovanje. Kao rezultat toga - među tim pacijentima s visokim udjelom aktivne progresivne tuberkuloze i poteškoće stabiliziranje kompletnu pripremu za željenu operaciju.

Mnogi kirurzi su izvijestili da je učestalost postoperativnih komplikacija i stope smrtnosti među alkoholičarima nekoliko puta veća od prosjeka. Još gore je u takvih bolesnika i dugoročnih rezultata kirurškog liječenja -. periodičan TB označen dvostruko češće.

Pa ipak, bez obzira koliko je dobar učinak, niti bi kirurško liječenje plućne tuberkuloze, ne može uvijek primijeniti takav tretman. Tim više jer nema izravan utjecaj na Mycobacterium tuberculosis, koji su u mogućnosti da ustraju u tijelu dugo održivo. A s njima, naravno, morate se boriti.

Dakle, kirurško liječenje često se provodi u suradnji s kemoterapijom. Da i sama kemoterapija u mnogim slučajevima daje željene rezultate. Naravno, to nije težak ili napredni oblici tuberkuloze pluća.

Kemoterapija nije novi tretman za plućne tuberkuloze. Prije toga, to pokušali primijeniti, bez razmišljanja o potrebi borbe protiv patogena.

Naravno, postavlja se pitanje: je li čin izravno na mikobakterija ne? U tu svrhu je odavno tražio od strane mnogih znanstvenika. U potrazi za „čarobni metak” koji bi pogodio uzročnika tuberkuloze u tijelo pacijenta, koriste razne kemikalije, ali oni nisu dovoljno učinkoviti.

Nova era u liječenju mnogih zaraznih bolesti, uključujući tuberkulozu, počeo s izvanredne eksperimentalnim studijama francuskog znanstvenika Louis Pasteur i ruski znanstvenik II Mechnikov, kao iu vezi s kliničkim promatranjima lokalnih liječnika i VA Manassein AG . Polotebnova.

Godine 1877., Louis Pasteur dokazao da neke bakterije mogu inhibirati rast drugih. „Život ometa život” - zaključio je svoja zapažanja znanstvenik. Nakon nekog vremena, Mechnikov to potvrđeno u pokusima na životinjama zaraženih raznim mikrobima. No, čak i prije (u 1871-1872 godina) VA Manassein i AG Polotebnov otkrili da zeleni kalup, u kojoj je, kako se pokazalo kasnije, sadržan gljive, formiranje penicilin liječi neke kože ulkusne bolesti kod ljudi.

Promatranja ovih znanstvenika doveli su do traženja i ispitivanja gljiva u tlu, koji su otpadni produkti, odnosno antibiotici, mogu biti korisni u liječenju raznih zaraznih bolesti.

Trebalo je mnogo godina upornog potrazi znanstvenika što je više moguće riješiti ovaj težak problem. Samo u 1944. grupa američkih istraživača pod vodstvom Waxman izoliran od jedne vrste gljivica tla, Actinomvcetes antibiotik pod nazivom streptomicin. Uskoro je postalo jasno da se odgađa mogućnost za život i razmnožavanje mnogih mikroorganizama, uključujući Mycobacterium tuberculosis. Od tog vremena, što otvara novo poglavlje u liječenju ove bolesti.

Ovdje bih želio spomenuti jedan od prvih slučajeva korištenja streptomicin u vrlo ozbiljno bolestan od tuberkuloze. Slučaj je rekao autor brošure viši suradnik TB stručnjaka.

Bolnica je priznao pacijenta Sh 45 godina, koji je već nekoliko tjedana imao vrućicu, bolno suhi kašalj, bol u grlu pri gutanju, gubitak glasa. Pacijent je bio iscrpljen. Pokazalo se da se zajednički tuberkuloza pluća, grkljana i ždrijela. Tužna sudbina mu je, čini se, neminovan zaključak.

Međutim, nakon nekoliko dana liječenja stremtomitsinom države Sh znatno poboljšana, a posebno ne boli me grlo. Jednog jutra phthisiatrician našao ga željno pitke vode, koja je ranije nije mogao progutati zbog oštrog bola. Pacijent oporavio njegov glas i bio je eliminiran u pluća. Sh onda dugo kreativni rad.

Streptomicin je učinkovit u liječenju ne samo tuberkuloze, ali i mnogih zaraznih bolesti.

Međutim, s vremenom je postalo jasno i izvan terapijskog djelovanja streptomicina. U nekih bolesnika izaziva ozbiljne komplikacije kao što su sluh pada, nestabilnost hoda i nekih drugih negativnih pojava. Nadalje, utvrđeno je da mikobakterijsku postupno steći otpornost na streptomicin. To je razlog zašto postoji hitna potreba za traženje drugih lijekova sličnog djelovanja.

Nakon toga, neki od njih su identificirani od gljiva u tlu. Ova skupina antibiotika uključuju, ali streptomicin, cikloserin, kanamicin, florimitsin m. P. Ostali prerađeni Laboratorijska metoda. Ovo - derivati izonikotinska kiselina (. Tubazid, ftivazid, METase suradnici), påsk, tibon, etionamid, protionamide, pirazinamid, itd Nedavno polusintetske pripravci dobiveni su kombinacije antibiotika i kemikalija .. Tako je, na primjer, rifadin ili kako ga nazivaju, rifampicin ili benomitsin.

Unatoč svim razlikama u njihovoj strukturi, ti lijekovi imaju zajedničku vrijednu imovinu - suzbijanje životnu aktivnost mikroba, negativno utječu na njihovu sposobnost da apsorbira hranjive tvari iz tkiva i sokovi tijela pacijenta i oblik tih proteina. Zbog toga prestaju mikrobi izlučuju otrovne tvari i umnožiti.

Uspjeh liječenja ovisi o nekoliko uvjeta. Najvažniji od njih - pravovremeno korištenje lijeka, koji je u početnoj fazi bolesti, kada u plućima i drugim organima nisu bili značajna oštećenja i otpornost na infekcije nije izgubljeno. U takvim slučajevima, često dolazi relativno brzo i održivog oporavka od tuberkuloze pluća, kostiju, bubrega, živčanog sustava i tako dalje. D.

Osim higijene-dijetetski režim fizikalnih metoda i lijekova, kao što su kalcijeve soli, u slučajevima prikazani liječnici sada koristiti druge tretmane koje promiču normalizaciju funkciju endokrinih žlijezda, a istovremeno smanjiti upalni proces.

U tu svrhu, koristite kortikosteroidne hormone koji potiču resorpciju upalnog eksudata u pleuralni, peritonejsku šupljinu, kao i svježe žarišta u plućima, bronha i istovremeno poboljšati podnošljivost antitu.

Antituberkulots agensi koji se koriste duga, kako bi se ne samo privremeno poboljšanje u općem stanju, ali zaustavio bacila, resorbira svježe žarišta u raznim organima, zatvorena šupljina u plućima, i tako dalje. D. trajanje liječenja za svakog pacijenta je drugačiji, ali uglavnom je to oko 12-18 mjeseci. Ako preuranjeno ukidanje neovlašteno to često događa povratak bolesti, i rezultati kada je ponovno liječenje biti manje povoljni.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da je to važno ne samo dosta dugo vremena, ali i redovito uzimati lijekove propisane od strane liječnika, jer inače mikobakterije uskoro naviknuti na njih i ozdravljenja je odgođen za duže vrijeme ili se ne pojavljuje.

Neki pacijenti nakon preliminarne faze dnevnog liječenja, liječnici propisuju lijekove u dan ili čak dva puta tjedno. Na taj način tijelo se donekle se ispušta iz prekomjerne lijekova opterećenja, a uspjeh ovog tretmana se ne smanjuje. Valja još jednom naglasiti da je ovaj rezultat se može postići uz redovito liječenje, ne samo za vrijeme boravka bolesnika u bolnici ili domovima zdravlja, ali iu pogledu promatranja izvanbolničko ambulanti.

Međutim, iskustvo pokazuje da su neki pacijenti za kućno liječenje dopuštenih pogrešaka u lijekovima, što je ispunjen s neugodnim posljedicama u vidu pogoršanja ili povratka bolesti.

Zato TB liječnici traže da se osigura da pacijent uzima lijek iz ruku medicinskog osoblja u kolima hitne pomoći, klinici ili medicinski jedinici na radnom mjestu. Praćenje liječenja može se puniti, a članovi obitelji pacijenta, koji mora u ovom slučaju je svjesna važnosti pravilnosti postupanja.

Ovisno o obliku osnovne bolesti, prirodi komorbiditet, uvjete tijela pacijenta, stupnju tolerancije prema određenim lijekovima koje koriste različite načine i metode za njihovu primjenu. Većina pacijenata uzimati lijekove na usta. Ostalo ih ubrizgava intramuskularno ili intravenozno. Neki liječnici ubrizgati drogu u bronhije ili lezije, kao što su šupljine. Dakle, liječenje se provodi strogo individualno.

Ovi lijekovi se obično kombinira s drugim terapijama usmjerenim na cijelom tijelu bolesne osobe. Od velike važnosti je organizacija sanitarno-higijenskog režima. To je posebice važno u početni i akutne faze bolesti, kao i ozbiljne komplikacije, kao što je plućna krvarenja, kao i na visokim temperaturama, teške znojenje, slabost, i tako velik. D.

U takvim slučajevima, pacijent se u bolnici, u početku treba promatrati u stanje mirovanja, a samo u mjeri u kojoj remisije bolesti liječnik mu omogućava kratku šetnju, ostati u zraku, svjetlo vježbe. Uz daljnji napredak je prebačen u režim treninga - do sportske igre i obavljanje procesa rada.

HR mirin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan