Laserska terapija u prevenciji koronarne bolesti srca

Video: Koronarna bolest srca - liječenje i prevencija IPV priprema, liječnik predavanje

sadržaj

Video: koronarna bolest srca - liječenje i prevencija ipv priprema, liječnik predavanje

Postupak (ei sorokin, 1989- illarionov ve, ve illarionov 1992.-, 1994. do la komarova et al., 1994. do illarionov ve, 2001. im korochkin , ushakov aa 2001, 2002- amirov nb i dr., 2004.- illarionov ve, 2006.)
Transkutani učinci
Terapeutsko djelovanje
Svjedočenje
Kontraindikacije

Prva znanstvena objava rezultata uporabom niskoenergetskog lasera u bolesnika s koronarnom bolesti arterija pojavio prije više od 20 godina (Korochkin IM i sur., 1983).

Tijekom tog vremena, laserska terapija značajno evoluirao i danas u fizioterapije uredima su multifunkcionalni svestran optički kvantna generatori, dopuštajući da poboljšate uspjeh sveobuhvatnog liječenja tih bolesnika.

Postupak (EI Sorokin, 1989- Illarionov VE, VE Illarionov 1992.-, 1994. do LA Komarova et al., 1994. do Illarionov VE, 2001. IM Korochkin , Ushakov AA 2001, 2002- Amirov NB i dr., 2004.- Illarionov VE, 2006.)

Metode učinci: dermalno relevantnih područja na grudni koš, laser zračenje krvi (nadvennoe ili intravaskularnog), laserski punkcija. Položaj pacijenta tijekom postupka: perkutana ozračenja poljima - ležeći na kushetke- pod laserom krvi - leži na kauču s invazivnim tehnikama, ili sjedi na stolici - u neinvazivnom- u laser puknuća - odnosno tehniku klasične akupunkture.

transkutani učinci

polja:
1 - središnji dio lijeve sternokleidomastoid mišića;
2 - drugi interkostalnog prostora s desne prsne kosti;
3 - drugi interkostalna prostor s lijeve sternum;
4 - srednja trećina sternum;
5 - četvrti interkostalnog prostora na lijevom midclavicular liniji;
6 - lijevo donji kut oštrice;
7-10 - dva polja paravertebrally lijevo i desno na razini D3-D7.

Kombinacija polja izlaganja: opći postupak (bez srčanih aritmija) - 4, 5, 6 ili polja 2, 3, 5 i 6, u prisustvu poten- srčanih aritmija - 1, 2, 3 i 5 s istodobnom pO osteochondrosis s radikularni sindrom i refleks angina - 2, 3, 5, 710 polje. U pravilu, koristite bilo koju od ovih metoda laserskog izlaganja, ali u nekim slučajevima može biti kombinacija kožne i laserom krvi (Illarionov VE, 1992.).

Helij-neonski laseri: tehnika zagrada, stabilnaya- gustoće snage zračenja - 0,5-1 mW / cm2 (po mogućnosti do 5 mW / cm2) - vrijeme izloženosti za jedno polje - do 2 minute, po liječenja - do 15 dan. postupci.

Kontinuirano infracrveni laseri: metodologija za kontakt, stabilnaya- vrijeme ekspozicije po terenu - 1-2 minuta tijekom liječenja - 10-15 dnevno postupke ..

Infracrveni impulsnog lasera: kontakt tehnika, frekvencija impulsa generira stabilnaya- - 200-1000 Hz, snaga - minimalnaya- vrijeme izloženosti po jednom polju - 1 minute tretmana - 10-15 dnevnih tretmana ..

Za sve vrste uređaja vrijeme ekspozicije do prvog polja (lijevo karotidne sinusa regija) - manje od 1 minute, trajanje od prvih postupaka - do 30 sekundi pod kontrolom krvnog tlaka pacijenta.

AA Ushakov (2002) preporučuje da bolesnici s koronarnom bolesti nakon laserske tehnike:

1. niskog intenziteta He-Ne laser. Utječe područje hiperalgezije Zakharyin - Guesde (vrh srca, međulopatično područje lijevo od šiljatom nastavku iz prsišta kralježaka, srednji lijevi dio vrata površine, unutarnja površina lijevom ramenu). gustoća toka snage 1,2 mW / cm2 (promjer laserskog baza 5 cm), trajanje izloženosti za svaku zonu 1-3 min. svakodnevno. Tijek liječenja 10-12 postupaka.

2. infracrveni laser. Postupak kontakt stabilno labilni. Area of Effect: sredina lijevo prsnoključnosisasti mišić, drugi interkostalnog prostora na desno i lijevo od prsne kosti, četvrti interkostalnog prostora na lijevoj sredine klavikularni linije (vrha srca), paravertebrally u međulopatično područje s lijeve strane na razini 3-7 torakalnog kralješka. Puls ponavljanja frekvencije 50-100 Hz. Ukupno trajanje postupka 10 min. svakodnevno. Tijek liječenja -10 postupaka.

LA Komarova et al. (1994) ukazuju na korisnost bolesnika sa stabilnom anginom FC 13 (uključujući i ne ranije od 6 mjeseci nakon MI) magnitolazernoj terapiju koriste AMLT-01 stroj ima tri poluvodičke emitera (dužine 0,8-0, 88 mikrona) i magnetska indukcija mlaznica u središtu statičkog magnetskog polja 40 mT.

Način zračenja kontinuirano, ukupno zračenje snaga najmanje 10 MW. Utjecaj vježbanja na Zakharyin zona - Ged umjesto projekcije prsne kosti, srčani vrhu, otišao međulopatično područje. Na svakom području izloženom s promjerom laserske zrake od 2,5 cm na snazi od 4 mW / cm2 gustoće struje, ozračivanje polja 1 za 4 minute. Postupci dovođenja u kontakt, stabilna. U jednom postupku 1 ili 2 ozrači polje. Tijek liječenja je 12-15 postupci izvode dnevno. Najbolje vrijeme za postupak od 9.30 do 10.30 sati.

Terapeutsko djelovanje

Brojne publikacije koje se odnose znanstvene dokaze o laserske terapije u bolesnika s koronarnom bolesti arterija, to je naznačeno da je temelj kliničkog učinka su pozitivne promjene hemostaze i krvni reologiji, saborski zastupnik i središnjih hemodinamike. U bolesnika s kroničnom koronarnom insuficijencijom 2 i 3 u kombinaciji s FC GB nakon laserske označena ekonomizacije srčane aktivnosti: usporavanje rada srca i smanjenjem „dvostrukog proizvod” na miru i kada standardni vježbe.

Lasersko svjetlo povećava proizvodnju endorfina i enkefalina (analgetski učinak) i potiče metabolizam tkiva.

Tretman bolesnika s laserskom terapijom potiče aktivaciju MC, koji sadrži dvije komponente: stvarni konačni aktiviranje protok se pojavljuje zbog povećanja lokalnog krvnog protoka i tijekom dužeg postupak povezan s nastajanjem novih kapilara (BN Žukov et al., 1996).

Značajni efekt snižavanje kolesterola, smanjuje razinu fosfolipida u krvi bolesnika s koronarnom bolesti arterija, kao i smanjenje sadržaja posljednjeg u crvene krvne stanice i njihove membrane. Je obnova funkcionalnih specifičnih transporta kisika svojstava eritrocita, uključujući ubrzavajući ažuriranje strukturnog sastava njihove membrane.

Snižavanje razine lipida učinak u bolesnika s koronarnom bolesti arterija traje 6-12 mjeseci. (AP Vasiliev et al., 1997). Antikoagulacijski učinak laserskog zračenja prikazan povećanjem trombina i fibrinsku vrijeme snižavanju fibrinogena, povišavanju sadržaj endogenog heparinom antitrombina 3 i fibrinolitičku aktivnost krvi, smanjuje stupanj i agregaciju trombocita, brzina normalizacije stupanj disagregacije i smanjenje agregacije eritrocita stupanj bez bitno promjene u hematokrita (Borisova, AM et al., 1992).

Pod djelovanjem lasera mijenja električni potencijal stanične membrane eritrocita, što je popraćeno povećanjem njihovog deformiranja, te smanjenje cijelom viskoznosti krvi, a to pridonosi poboljšanju protoka kapilarne krvi (Zin'kovskaya TM, 1997).

Od interesa su studije u kojima su proučavani antioksidacijsko djelovanje laserske terapije, što doprinosi smanjenju sadržaja lipidne peroksidacije proizvoda. Izloženost niskog intenziteta laserske zrake direktno na tkivo i organe u izbočenja i endokrinih žlijezda, popraćeno smanjenjem razina lipidne peroksidacije i antioksidante stimulacije.

Većina hipoteze laser mehanizam djelovanja se temelji na ideji da se kaskada biokemijskih reakcija u stanicama ozračene regiji uzrokovane konformacijske promjene u staničnim membranama i intracelularnih organele (Zolotareva TN et al., 2001). Da oni dopuštaju istovremeno interakcije laserskog zračenja, ne samo od stanične membrane akceptora, ali i sa akceptora, koji su u citosolu i unutarstaničnih organela.

Konkretno, ovi prirodni antioksidansi su koncentrirani u mitohondrijima, peroksisom i endoplazmin retikulum. Odnosi antioksidans enzima katalaze, u aktivnom središtu koje se pojavljuje konverzija vrlo toksičan za organizam vodikovog peroksida kroz nekoliko međufaza u vodi.

Ovaj enzim može sudjelovati u reakciji peroksidaza, pri čemu se provodi detoksifikacije s vodikovim peroksidom i drugim aktivnim donora vodika (alkoholi, aldehidi, fenoli). Da bi se ispunili svoju ulogu kao antioksidansi katalaze uključen u složenom sustavu odnosa s drugim antioksidativni enzimi, stanice - superoksid dismutaze i glutation peroksidaze.

Važno je učinak laserskog zračenja na formiranje i aktivnosti plazma komponenti koje reguliraju vaskularne opuštanje: kinina, histamin, serotonin i dušičnog oksida, koja su i sami imaju antioksidativna svojstva ili funkcioniranje njihove povezan s antioksidansima (Zubkova SM, 2003).

Tako, lasersku svjetlost može smatrati strukturne antioksidansa fizičke prirode, što je krajnji rezultat djelovanja se razlikuje od kemijskih antioksidansi prirodne i umjetne podrijetla (SM Zubkov, 1996.).

U posljednjih desetak godina, pitanja učinkovitosti i mehanizama terapijskog djelovanja laserske terapije u bolesnika s koronarnom bolesti arterija su proučavali AP Vasiliev et al. (1997, 1999, 2001, 2003). U liječenju pacijenata ishemična bolest srca, autori koriste laserom u blizini infracrvenog spektra (uređaj „Mustang” valnu duljinu od 0,89 mikrona) u pulsirajući način. Ozračeni s projekcijom glavne arterije, fibrilacija područje refleksnih zona.

Dokazano je da je laserska terapija pomoći pacijenata s CHD različita antioksidansa i učinak membranu stabilizaciju pratnji optimizaciju transmembranski elektrolita i normalizaciju mikrocirkulacije, niži krvni tlak, periferne vaskularne rezistencije i smanjenja aorti na srce.

Zaključeno je da su Navedene promjene dovesti do poboljšane inotropnih i dijastoličkog funkciju miokarda, smanjuje srčane postupaka preoblikovanja i anti-stres učinak. NN Strel'tsova et al. (2004) u bolesnika s anginom pektoris povećanje vježbanja tolerancije na pozadini laser, koji daje pozitivan hemodinamske promjene u obliku ekonomizacije srčane aktivnosti i rast njegove učinkovitosti.

Urezhenie paroksizmima srčane aritmije, smanjenje broja supraventrikularnih i ventrikularne ekstrasistole priprimenenii laser pokazuje antiaritmički učinak tog tretmana (OlesinA.I. Et al., 1993). U ovom prvom liječenja učinak traje 2-6 mjeseci, a nakon toga -. 8 mjeseci. za nekoliko godina (AA Bobrov i sur., 1993).

EI Sorokina et al. (1997) provedena znanstvena istraživanja, rezultati kojih su praktične važnosti - komparativna djelotvornost studirao i odlučna koristiti diferenciranom pristupi kožne laserske tehnike KBS bolesnika s elektromagnetskim zračenjem valne duljine 632,8 i 890 nm.

Dokazano je da laserskog zračenja crnog niza, poboljšanje autonomna regulacija, kao što pokazuje smanjenje visoke razine izlučivanja katekolamina dnevnog urina, što je dovelo do smanjenja infarkta hyperdynamia, povećana tolerancija, smanjuje peroksidaciju lipida, poboljšati svojstva koagulacije krvi i protiv angine učinak, posebice u bolesnika se odnosi na 1 i 2 FC. Zaključeno je da je helij-neonski zračenje u većoj mjeri svojstvene realizacije terapijski učinak utjecajem na ukupne regulatorne procese (neyroregulyatornye sustav) srca.

Akcija infracrveni laser u većoj mjeri nego što je He-Ne laser, pokazuje pozitivne promjene u mikrocirkulacije, kao što pokazuje smanjenje povišenog agregacije trombocita i povećanu razinu fibrinogena u krvi, kao i smanjenog porasta razine smanjenja aktivnosti katalaze i visoku razinu LPO.

Zaključeno je da infracrveni laser za liječenje bolesnika ne samo 1 i 2 FC, ali i (pogotovo) 3 FC, koji imaju ovaj tretman više aktivno utjecati na ključne patogenetskih linkove koronarne ateroskleroze - na MC, reološka i antioksidans sustava u krvi (Kemalov RF, 2006).

Razumov et al. (2000) koji se koristi lasersku terapiju kao metodu uklanjanja nitrata tolerancije i potenciranje njihovog djelovanja kod pacijenata s CHD. Laserska terapija izvedena od strane autora magnitolazernogo fizioterapeutskim „Mlada” aparat (valna duljina = 0,85 m) na stabilan način, na četiri područja: područje čahura, srce apeks, srednjoj trećini sternuma i ostavi subskapulamog područja.

Postupci propisani trajanje 1 min. (1-3 th sesije) za 2 minute. (4-5th sesije) i 3 min. (6-10 minuta). sesije Tijekom liječenja bila je 10 dnevnih tretmana. Rezultati ukazuju na uklanjanje nitrata tolerancije i potenciranje njihove postupke u primjeni infracrvene laserske radijacije.

Svrha znanstvenog istraživanja, TM Zinkovskaya et al. (2002) je bio opravdanje za korištenje infraktrasnoy laserske terapije u složenom liječenju bolesnika s koronarnom bolesti srca povezane s dijabetesom tipa 2, u naselju «russia_ Kachka„. Tretman se izvodi frekvencija Uređaj „Azoru-2K” puls od 300 Hz.

Sonda je postavljena u drugoj interkostalnog prostora desno i lijevo od prsne kosti, trećeg i četvrtog interkostalnog prostora s lijeve prsne kosti i srčanog vrška, izložena 2 min. u svakom trenutku. Autori smatraju ovom tehnikom laserske visoke, kao što pokazuje pozitivne promjene u središnjem hemodinamike, dnevno praćenje EKG, pozitivne promjene u profilu lipida i hemostatskog sustava.

studije VI Illarionov et al. (2006) dokazano je da primjena složenih metoda informacije vala utjecaja korištenjem uređaja „Azor-IR” značajno povećava učinkovitost rehabilitacije nakon MI pacijenata. Autori su također pokazala da je sanatorij rehabilitacija bolesnika nakon infarkta miokarda, naravno utjecaj na precordial regiji uz pomoć aparata „Azor-IR” za terapijsku učinkovitost je superioran u odnosu na tečaj UHF-terapije.

Od interesa su istraživanje EV Sofronova et al. (2007), koji je bio proučavan postupkom laserskog reflesoterapii na dinamiku sadržaja biološki aktivne tvari u perifernoj krvi bolesnika s angine strukture.

Izlaganje je provedeno na akupunkturne točke „meridijanima” od srca i perikarda pomoću laserskog sustava pare jedinicama za obnavljanje 01 generiranje kontinuiranog zračenja valne duljine 0,63 nm i gustoće snage na izlazu od 0,1-10 mW / cm2 i promjera snopa od 1,5-0, 1 mm. Naši rezultati potvrđuju regulatorni učinak niskog intenziteta laserskog zračenja na humoralnog homeostaze IHD.

svjedočenje

Angina 1-3 FC cirkulacijska insuficijencija korak 1 iznad. Infarkt miokarda.

Prisutnost rijetkih prerano otkucaja, sinusa tachy-a bradikardija, blok zajedničke grane noge nije kontraindikacija.

kontraindikacije

Krvožilni neuspjeh 2 žlice. i gore. Prognostički nepovoljni ritma i provođenja poremećaji (atrijalne fibrilacije, zajednički i tip politopne bigimenii ekstrasistola paroksizmalnu aritmije, atrioventrikularni blok od 1 stupanj). Angina 4 FC. Nestabilna angina. Kronična aneurizme od srca i krvnih žila. Teška hipertrofija miokarda, krizovoe GB.

SG Abramovič, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan