Bolesti pluća

Video: plućne bolesti i njihova prevencija

sadržaj

Video: plućne bolesti i njihova prevencija
Endovaskularna intervencija u upalnim bolestima
Endovaskularna liječenje arteriovenskim malformacija pluća

Endovaskularna intervencija u upalnim bolestima

Endovaskularna embolizacija bronhijalne arterija (EBA) uspješno je korištena u bolesnika s kroničnom bolesti pluća i plućna ograničene rezerve za zaustavljanje hemoptiza.

Tradicionalno, glavna indikacija za primjenu smatra masivni hemoptiza, gubitak krvi određena ukupna 300-600 ml krvi tijekom 24 sata, za koje je konzervativna terapija pratile smrtnosti kod 50-85% pacijenata.

Relativno je prikazano u obzir prilikom EBA hemoptiza umjerena (najmanje 3 epizode sa gubitkom krvi od 100 ml za 1 dan 1 tjedan) i malog stupnja (kronična ili sporo rastu hemoptiza).

Za EBA u većini slučajeva koriste PVA čestica ili Gelform veličine 300-700 mikrona (Hayakawa K. et al., 1992.-Matsumoto A. et al., 1988). U 2002, R. Goh i sur. uspješno koristi EBA s hemostatski svrhe u 82% slučajeva.

A. Kato et al. (2000) iznio podatke za praćenje pacijentima koji su podvrgnuti bronhija embolizaciju, dugoročno. Nakon 1, 3 i 5 godina nakon endovaskularne intervencije, odnosno 78, 70 i 63% pacijenata je samo epizoda pojave plućne krvarenja.

G. Brinson et al. (1998) pokazali su da je EBA može se primijeniti, ne samo u tuberkuloze, ali kod cistične fibroze pluća, krvarenje komplikacije. Štoviše, M. Antonelli et al. (2002) je pokazao veću hemostatski učinkovitost EBA bolesnika s ovom bolešću u odnosu na tradicionalne liječenje.

Najozbiljniji komplikacija EB - infarkta kralježnice sa transferzalni mijelitis, koja se razvija u slučaju slučajnog kontakta embolizacija lijeka u interosseous arterije su uključeni u leđne moždine dostave krvi, ili na jednom od b-8 ogranci prednje leđne arterije, od kojih je najveći se zove „arterija Adamkevicha” ,

Međutim, R. Tan i sur. (1991) analizirali objavljenih podataka o učestalosti tog komplikacija, istaknuo je da je to više potencijala nego pravi problem.

Endovaskularna liječenje arteriovenskim malformacija pluća

Trenutno, konvencionalna metoda izbora u liječenju plućnih arteriovenskim malformacija (Loveman) je endovaskularna embolizacija, najprije se 1977 W. Porstmann.

Za embolizacija Loveman koristi platinu spiralno duljine 14 cm, pokriven pamučnih vlakana - nester namotaja, Tornado namotaja (Cook, Inc.), koji spadaju u posudu u obliku neke vrste promjera jack od 4 do 12 mm (Saluja S. et al., 2000 - Pugash R., 2001).

S. Coley (1998) za embolizacija Loveman uspješno koristi otkopčati spiralni Jackson Odvojiva Coil (Cook, Inc.), opravdavajući mogućnost izbor viziranje maksimalnu začepljenje distalnog segmenta zahvaćene arterije. Takva „duboko” embolizacija, po mišljenju K. Sagara et al. (1998), je bitan za sprečavanje ponovne pojave bolesti kroz razvoj kolateralne cirkulacije Loveman.

U slučajevima u kojima je glavna hrana nakon okluzije plovila spremljenih malih arterija grane djelomično hranjenje malformacija, njihova dodatna embolizacija može postići putem microcatheters zavojnice i promjera manjeg od 0.018 inča (Dinkel H. et al., 2002).

Većina objavljenih radova (Dutton, J. i sur., 1995.-Lee D. i sur., 1997) potvrđuju visoku učinkovitost endovaskularne embolotherapy plućnih arteriovenske malformacije. Tehnički uspjeh intervencije je 88-100%, a nakon bolizaciju značajno smanjenje ili potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.

Osim toga, u dugoročnom razdoblju do 5 godina nakon intervencije stanje bolesti komplikacije kao što su moždani udar, moždanu absces ili krvarenje razvijen u manje od 2% pacijenata (Gossage J. et al., 1998).

Endovaskularna embolizacija je sigurno dovoljno Loveman intervencija nije popraćena visokim rizikom za razvoj komplikacija. Najčešće je uočeno nakon bolova u prsima embolizacija, temperature i lokalne infiltracije, ishemije koja je povezana s plućnom tkivu (Gupta P. et al., 2002).

Najteži komplikacija endovaskularna liječenje Loveman 0,4-2,17% bolesnika paradoksalni embolizaciju, što može dovesti do moždanog udara, kada je migracija tromba zatvorenom malformacija (Mager H. et al., 2001).

SA Kapranov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan