Klinički ilustracije paničnog poremećaja

Video: Klinička psihologija Psihijatrija +

sadržaj

Video: klinička psihologija psihijatrija +

Somatski država
Mentalno stanje

Klinički primjer. Pacijent K., 37 godina, trgovine manager.

Klinička dijagnoza: panični poremećaj, ovisnost o alkoholu skrivena.

Pacijent se žalio napadaja panike, uz osjećaj „straha od valova koji dolaze iz želuca u glavu”, neugodni osjećaj u srcu, bolan osjećaj u vratu, ramenima i leđima, strah od smrti od srčanih-bolest ih se pretpostavlja da briga o paničnih napada na pojava neugodne senzacije u prsima, depresivno raspoloženje, pesimističnih misli o izgledima za oporavak.

Po prirodi pacijenta uvijek je bilo stalo i sumnjičavi.

Kao dijete smatrao fizički slab, nesiguran.

Tijekom školske godine s ciljem jačanja fizičko zdravlje i prevladavanje nesigurnosti koji su uključeni u boksu.

Završio je srednju školu, a kasnije je radio na carini. Oženjen je i ima dvoje djece. Obiteljski odnosi okarakterizirati kao dobro. Do 1996. godine, za nekoliko godina zlouporabe alkohola, on se obraduje ovom prilikom. Vjeruje se da je kao rezultat liječenja u psihijatra „oslobođena” od ovisnosti o alkoholu, a koristi se samo vino (0,5 L) dva do tri puta tjedno „za ublažavanje stresa.”

Početak bolesti je prethodio period od nekoliko godina intenzivnih stresnih iskustava rade na carini, a zatim pronaći u roku od nekoliko mjeseci pod istragom, u kratkoročnom zatvora, nakon čega slijedi opravdanje. Pacijenti se smatra od svibnja 2004. godine, kada je bez ikakvog razloga odjednom se panika, uz neugodne senzacije u srcu i straha od smrti.

Napad je trajao 15 minuta, a potom se spontano.

Sutradan, on je pozvao terapeuta, ispitanih, nije elektrokardiogram, bolesti srca nije pronađen.

Pacijent je upućen neurologu, koji je dijagnosticiran grlića osteochondrosis i vegetativni krize. Uzeo sam tijek manipulacije u roku od mjesec dana dobila tianeptin (12,5 mg 3 puta dnevno) i 0,5 mg Phenazepamum preko noći. Primijetio nakon tretmana s nekim poboljšanja u raspoloženju i smanjen anksioznost, napadi panike, ali je nastavio. Napadi panike dogodila dva ili tri puta tjedno. Osim toga, tu je suspendiraju uvredljiv napad s pojavom nelagode u prsima.

U vezi s tom bolesti je napustio svoj prethodni posao, sada ima svoj vlastiti dućan i smatra svoj rad tih.

somatski država

Na pregledi od strane liječnika bilo koje bolesti unutarnjih organa pronađen.

Ispitivanje je neurološki otkriven organski patologiju živčanog sustava. Postoje znakovi degenerativnih bolesti diska vratne kralježnice.

mentalno stanje

ispravno orijentiran.

Kontakti, voljno i govori detaljno o toj bolesti, vama i vašim životima. Zabrinuti u vezi s neugodnim tjelesnih osjeta, posebno u srcu. Strah od naglog napad panike. Uznemirujući osobine manifestiraju u uvjerenju u raznim znakovima nesigurnosti i osjećaj iščekivanja nepovoljnim kretanjima.

Pacijent prepoznao terapeut i neurolog zaključak o nedostatku organskih patologije.

Razvoj bolesti s dugim vezama traumatskih iskustava koje imaju veze s njegovom dosadašnjem radu. On je pokazao već motivirani za psihoterapiju. Pozadina raspoloženje je neujednačen, ali depresivni osjećaji nisu otkrili.

Nema psihotične simptome.

Sveobuhvatna liječenje pacijenta sastoji se od lijekova i psihoterapije.

Zbog česte prisutnosti paničnih napada (napad na 3 tjedna) je dodijeljen antidepresivnim anti-panična aktivnog rekset u (paroxetin), u dozi od 20 mg na dan ujutro i nebenzodizepinovy anksiolitik ATARAKS (hidroksizin) vdoze 25 mg dnevno po danu i navečer. Atarax koristi u vezi s problemima anksioznost reljef i reksetin nakon otklanjanja napade panike i kao sredstvo protiv.

Tijek medicinskoj terapiji je 4 mjeseci, od kojih je posljednji već 2 mjeseca bez napadaja panike reksetin pacijent nije uzimao 10 mg dnevno, ujutro kao sredstvo protiv.

S obzirom na pacijenta anksioznost kao pozadinu i dalje se nastavlja pogoršanje tjeskobe osobine pacijent je dva mjeseca anksiolitike afobazol 10 mg ujutro i poslije podne. Bilo nuspojave tijekom uzimanja droge nisu primijetili.

Psihoterapija Naravno sastojao se od 12 seansi (jednom tjedno) od integrativne psihoterapije. Istovremeno je pacijent primio podršku (protiv relapsa) liječenje kod psihijatra.

Terapijski učinci uključuju tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije i hypnosuggestive terapije.

Na početku terapije za pacijenta je objašnjeno u detalje u panični poremećaj, simptomima i mehanizama njihovog nastanka, prognoze, metode liječenja, te mogućnost potpunog oporavka. Pacijent se tada obučeni da prepoznaju svoje negativne misli, što dovodi do panike, kao i razvoj izazovan, suprotstavljanje i pozitivne misli. Istovremeno, on je proučavao metode kontrole anksioznost i napade panike, posebno pomoću opuštanja disanja, rastresenosti i ostatak slike.

Anti-panična ponašanje su razrađen uz pomoć ponašanja treninga.

Koristi se kao hipnotičkom transu s ekstrakcije resursa sjećanja (stanje uspjehe i prevladati teškoće života u prošlosti) i stvaranje slike o budućnosti zdravog života nakon oporavka. Nakon 4 mjeseca tretmana, pacijent je osjetio zdravu osobu, a catamnesis 10 mjeseci potvrdio praktičnu oporavak.

Klinički primjer. Pacijent D., 37 godina, turistička agencija zaposlenika.

Klinička dijagnoza: panični poremećaj.

Žalbeni vrijeme recepcije na napade, u pratnji teške tjeskobe, osjećaj kratkog daha, srce ritma (tahikardija, a ponekad i bradikardija), vrtoglavica, lakomislenost, drhtanje cijelog tijela, povećava krvni tlak, učestalo mokrenje, strah od smrti-osjećaj napetosti, glavobolje komprimiranje karakter, razdražljivost, nemirna sna.

Sam pacijent misli oko 9 mjeseci.

Prvi napad panike razvijen u pripremi za susret s prijateljem, dva dana prije praznika 8. ožujka.

On je nazvao i rekao da ne može doći i njoj čestitati na odmor, jer moram ostati kod kuće sa svojom obitelji.

Ovaj razgovor pobudio osjećaje ljutnje, koji je potisnute u sebi, a onda je došao na ideju neizvjesnosti perspektive odnosa s njima ... je napad panike.

Napad je trajao manje od jednog sata.

Pacijent upita liječnika, EKG bili su normalni. Liječnik dijagnosticira njezino stanje kao vegetativno-vaskularna distonija i preporučeni unos umirujući biljnih preparata (valerijane, Motherwort). Napadi panike su takve težine se rijetko (jednom ili dva puta mjesečno), i niske ozbiljnost napada pojaviti barem jednom tjedno. Napadi su bili češći u zagušljivim prostorijama, obično u popodnevnim satima.

Tu je suspendiraju mogući napad, pogotovo u podzemnoj željeznici.

Šest mjeseci nakon početka bolesti okrenuo sam se neurologu koji je dijagnosticiran diencephalic karakter napada i preporučenih unosa pirroksan 0.015 g dva puta dnevno i eglonil 0,05 g ujutro i poslijepodne za mjesec dana. Značajne promjene u državi još nije stigla, a pacijent je zamoljen rješavati na psihoterapeuta.

Po prirodi pacijenta uvijek bio osjetljiv, nesiguran. U razdoblju od studija u razredu 10 je psihogeni kašalj, nad kojima je uspješno liječi hipnozom.

Završio je srednju školu i fakultet.

Ona je radila u turističkoj agenciji.

Živi s majkom i kćeri, 5 godina, njegov otac je umro prije nekoliko godina, bolno svjesna njegove smrti, jer on vjeruje potporu svoje obitelji.

Susreo sam se s čovjekom koji je imao obitelj, pa je upozorio da neće napustiti obitelj. Ona je rodila njegovo dijete. Čovjek se brine o svom djetetu i dati potrebnu financijsku potporu, stalno posjećuju njih. Međutim, ova situacija nije u potpunosti zadovoljava pacijenta, kao i bojazan da bi to moglo u nekom trenutku ju je zadržati.

Rad u turističkoj agenciji, nije bio zadovoljan u odnosu na male plaće.

pronađen je pregled kod liječnika i neurolog patologije. Pacijent je upućen na konzultacije na psihoterapeuta.

Mentalno stanje: jasna svijest, potpuno usredotočen. Kontakti su na raspolaganju, spremni razgovarati značajke njegove bolesti i života. On se slaže s psihogene podrijetlo bolesti. To pokazuje osobine nesigurnosti, tjeskobe, ali u isto vrijeme izražava spremnost za rješavanje vlastitih problema.

Raspoloženje je nestabilno, ali depresivni osjećaji se ne mogu otkriti. Bilo psihotični poremećaj ne otkrije.

Psihoterapija je imao kratkotrajnu prirodu i sadržaj integrativne bilo.

8 terapije provodi tijekom 2 mjeseca. Na početku psihoterapije koriste tehnike kognitivno-bihevioralne na temelju osobnosti orijentirani (rekonstruktivne) psihoterapije. Tijekom razgovora pacijent shvatio dvije psihičke probleme kojima se temelji razvoj njezine tjeskobe.

Jedan od njih bio je i neizvjesnost u vezi s muškarcem s kojim je imala dijete, strah od mogućeg odvajanja od njega, nerealna nade za brak s njim.

Još jedan psihološki problem je bio nezadovoljan svojim radom, a prije svega niska plaća, a istovremeno i strah od ne pronaći drugi posao. U procesu psihoterapije, ona je odlučila da podnese ostavku iz svog dosadašnjeg rada i pronaći vrlo zadovoljavajući za novi posao. Teško, ali još uvijek dostižan bilo je usvajanje postojećih odnosa sa svojim prijateljem i uspješnu prilagodbu toj situaciji.

To je dovelo do eliminacije stalnih izvora tjeskobe.

U tom procesu, pacijent psihoterapijski rad ne samo da rješava ove psihološke probleme, ali i stečenih vještina uspješnije sposobnost rješavanja teške situacije. Osim toga, ona je učio tehnike opuštanja kao tehnikama kontrole i smanjenja emocionalnog stresa u stresnim situacijama.

Nekoliko psihoterapijske podaci zadatak odlučio u pogledu hipnotičkog transa.

terapija lijekovima koja se sastoji od antidepresiva stimulotona prima 50 mg na dan, ujutro i tijekom prvog mjeseca terapije epizodnog prima 0,5 mg alprazolam na prvi znak paničnog napada. Zbog razvio tijekom psihoterapije udaljenijeg odnosu na napade, pacijent je bio u stanju kontrolirati anksioznost, a ne svaki put posegnuti za alprazolam.

Kao rezultat složene terapije (na temelju catamnesis podataka 9 mjeseci nakon završetka liječenja) u potpunosti nestao PA, pacijent je promijenila posao više zadovoljavajući financijski u mogućnosti razviti više accommodative stav u vezi sa svojim dečkom, povećana samopoštovanje.

U trenutku prima podatke catamnestic pacijent je primio stimulotona (prihvaćen kao sredstvo protiv 3 mjeseca u dozi od 25 mg u jutro).

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan