Depresivni poremećaji u djece i adolescenata: simptomi, uzroci, liječenje

Smanjenu interesa ili zadovoljstva u aktivnostima može biti tako očita kao abnormalnosti raspoloženja, ili čak i više očita. Dijagnoza se temelji na Anamneza i klinički pregled podataka. Liječenje antidepresivima, psihoterapijom ili oba pristupa.

Simptomi i znakovi depresivnih poremećaja u djece i adolescenata

Glavni manifestacije su slične onima u odraslih, ali su tipični problemima djece, kao što su školski rad i igru. Djeca možda neće moći objasniti svoj osjećaj ili raspoloženje. Depresija treba uzeti u obzir kada se djeca s prethodno dobre simptoma početi raditi loše u školi, zamišljen od društva, ili ako maloljetnici počine zločine.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• manifestacija boli;
• prekomjerna razdražljivost;
• apatija i otkazivanje;
• smanjenje mogućnosti za zabavu (često izražava duboku dosadu);
• osjećaj odbacivanja;
• somatske pritužbe;
• otporan samobičevanje.

Neka djeca s velikim depresivnim poremećajem prevladava raspoloženje je razdražljiv, nije tuga (važna razlika između djece i odraslih oblika).

Dijagnoza depresivnog poremećaja u djece i adolescenata

• Klinička procjena.

Dijagnoza se temelji na simptomima i znakovima. Pažljiva analiza povijesti i odgovarajuće laboratorijskih ispitivanja su potrebni kako bi se isključili drugih bolesti (npr, zarazna mononukleoza, bolest štitnjače, ovisnost o drogama). Oni bi trebali biti upitani o samoubojstvu ponašanja (npr misli, geste, pokušaja).

Nakon utvrđivanja depresivno obitelji i društvene okoline treba istražiti kako bi se utvrdilo u stresnim situacijama koje mogu izazvati depresiju.

Liječenje depresivnih poremećaja u djece i adolescenata

• Paralelni mjere se koriste u kuće i škole.
• Za tinejdžere, najčešće antidepresive plus psihoterapije.
• Za djecu u psihoterapiji prije adolescenata, a zatim, ako je potrebno, korištenje antidepresiva.

Odgovarajuće mjere usmjerene na obitelji i školi treba pratiti izravni tretman djeteta za daljnje poboljšanje njegovog funkcioniranja i kako bi se osiguralo odgovarajuće obrazovne prilagodljivost.

Za adolescente (i odrasle) kombinacijom psihoterapije i antidepresiva općenito mnogo superioran u odnosu na korištenje tih metoda separacije. Za tinejdžere situacija je manje jasna. Većina liječnici odlučiti za mlađe djece psihoterapiyu- ali lijekovi se mogu koristiti u male djece (fluoksetin može se koristiti kod djece >8 godina), pogotovo kada je depresija ozbiljna ili se prethodno nisu odgovorili na terapiju.

Tipično, SSRI su lijekovi naznakom izbor antidepresiva. Djeci treba pomno promatrati identificirati ponašanja nuspojave (npr disinhibition, bihevioralne aktivacije). Studije u odraslih su pokazala da antidepresivi koji djeluju kao serotoninski i na adrenergičkih / dopaminskog sustava može biti malo učinkovitiji, ali ti lijekovi također imaju tendenciju da imaju više štetnih učinaka. Takvi pripravci mogu biti osobito korisni u liječenju rezistentnih slučajeva.

Antidepresivi su sada označene s upozorenjima o ovisnosti o takvim učincima. Paradoksalno, neke studije pokazuju da općenito, korištenje antidepresiva značajno smanjuje rizik od samoubojstva. Kako protumačiti ove proturječne rezultate, ostaje nejasno. Međutim, ako to znači samoubojstvo, sljedeći koraci za smanjenje ovog rizika moraju biti ispunjeni:

• roditelji i stručnjaci za mentalno zdravlje trebali raspraviti problem u detaljima;
• dijete ili adolescent mora biti pod kontrolom na odgovarajućoj razini;
• Psihoterapija s redovitim posjetom liječniku trebaju biti uključeni u plan liječenja.

Kao i kod odraslih, recidivi su česti. Djeca i adolescenti trebaju nastaviti liječenje najmanje godinu dana nakon što je olakšanje simptoma. Većina stručnjaci preporučuju da djeca koja su doživjeli >2 epizode depresije pomiješa kontinuirano.