Farmakoterapija prosopalgia (bol lica)

Video: Liječenje neuritisa facijalnog živca. Klinika, dijagnostika

Prosopalgia uzrokovane različitim patološkim procesima koji dovode do kronične iritacije od moždanog živca ili ganglija autonomnog (upala, ozljeda, kompresije živca u kongenitalno ili patološki promijenjena uskim kanalima i otvora lubanje - izvedba tunela faktor). Pogoršanje prosopalgia promicati krvi poremećaja cirkulacije, hipotermija, zaraznih i alergijskih bolesti, endogene i egzogene intoksikaciju, metaboličkih poremećaja, nedostatak vitamina. Patogeneza bolesti i igra ulogu disfunkcije središnjeg antinociceptivnog sustava kako bi se dobilo nadražujući Hearth patološke aktivnosti.

Dodjela neurogeni i somatske prosopalgia. Tipični neurogene prosopalgia vjerujem trigeminalna, glosopariginalna i vagus živaca. Oni se odlikuju ponovljenim napadaje kratkotrajnog bola i prisutnost okidač zona. Od atipičnih neurogene prosopalgia uključuju vegetalgii, kranijalne neuropatiju, vaskularne i psihogenu prosopalgia, prosopalgia razvija u organskom bolesti središnjeg živčanog sustava.

Atipični prosopalgia ne imati jasnu paroksizam karakterizira dugotrajno napadajima, nedostatak okidač zona. U njihovom nastanku (osim psihogene boli) igra važnu ulogu faktora periferne iritacije. Somatske prosopalgia javljaju u bolestima očiju, ušiju, sinusa, temporomandibularnog zgloba, sluznice usne šupljine, prenapregnuti žvakanja ili vrata muskulature. U tim slučajevima, korelacija boli s pogoršanja osnovne bolesti.

Kada se tretira tipične prosopalgia najučinkovitije PES koji imaju djelovanje u stabiliziranju membrane, a inhibiraju žarišta patološke aktivnosti središnjeg nociceptivnu sustava. PES učinkovitost opada u sljedećem redoslijedu, karbamazepin, etosuksimid, Trimetin, klonazepam, morfolep. Liječenje počinje s malim dozama - 1/2 gotov tableta dnevno. Zatim postupno povećati dozu za 1/2 tablici. po danu. do stabilne kliničkog effekta- smanjuje učestalost i intenzitet paroksizmima nestanak okidač zone. Djelotvorna doza - od 3 do 8 tablici. po danu. Kada smanjena doza stabilizacija Farmakoterapijska učinak PES.

doza održavanja (1 / 2-1 Tablica. Po danu.) koji se primjenjuje tijekom nekoliko mjeseci. Terapeutsko djelovanje konvencionalnih doza Trimetin događa polagano. Stoga, liječenje se započinje s maksimalnu dozu u tjednu 1 - 0,2 g 4 puta dnevno, na 2 tjedna daje 0,2 g 3 puta u 3. tjednu, 0,2 g 2-puta i tjedan 4 0.2 1 g jednom dnevno. Posljednji doza je također podržavaju. Dugotrajno liječenje smanjenja učinkovitosti RPE. To treba zamijeniti svakih 6-7 mjeseci priprema. U nekim tvrdoglavim slučajevima preporučljivo je kombinirati različite PES, kao i koristiti ih u kombinaciji s analgeticima, smirenje, antipsihotici, derivati GABA.

Natrij hidroksibutirat daje tijekom pogoršanja prosopalgia kao sporo, intravenskom infuzijom inkjet 5-10 ml 20% -tne otopine 1-2 puta dnevno. u roku od 10 dana. U teškim oblika bolesti preporučljivo kombinirati primjenu natrijevog oksobutirat s prijem sredstva protiv trombocita (Curantylum, nikotin i acetilsalicilna kiselina).
Phenibutum paroksizmalne neuralgija kada se daje na 500- 1000 mg i baklofena na 30-75 mg dnevno.

Tijekom pogoršanja prosopalgia propisanim antipsihotika - klorpromazina 1 ml 2,5% -tne otopine 1-2 puta dnevno. intramuskularno 10 dana, a zatim premjestiti na uzimanja lijeka i 1 tableta 2-3 puta na dan. Za uklanjanje intenzivne boli napada klorpromazina u dozi od 1 ml 2,5% otopine upotrebljava kao litičke koktel komponenta za intramuskularnu primjenu u kombinaciji sa 2 ml difenil Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml i 2 ml 50% -tne otopine analgina.

Haloperidol je primijenjen u 1 ml 0,2% otopine intramuskularno, nakon čega slijedi 0,015 g oralno 2-3 puta sut.- Tisercinum - 1 ml otopine od 2,5% intramuskularno, nakon čega slijedi 25 mg oralno 2-3 puta na dan.

U liječenju bolesnika s dugoročno nije prestala teći bez remisije neuralgija trigeminusa oralnog antipsihotika - Orapa (pimozid) bila bolja od karbamazepina. Lijek je primijenjen na 4-12 mg dnevno. - 2 predmeti za 8 tjedana s pauzom od 4 tjedna. Od antidepresiva i poželjne propisati lijekove koji imaju sedativni učinak (amitriptilin, azafen, fluacizin, klorprotiksen).

Početna doza - 1,5 gotov stol. po danu. - 3- se postupno povećava u Tablici 6. po danu. Kada se smanjuje dozu boli antidepresivne lica postupno smanjena za održavanje. Smirenje ošišan tjeskobu, strah, psychovegetative komponente bol lica i poboljšati djelovanje analgetika. Ova sposobnost se povećava u sljedećem redoslijedu: oksazepam, meprotan, diazepam, klordiazepoksid.

Upotreba narkotičkih analgetika za sprječavanje navikavanje ograničavaju samo jednokratno ubrizgavanje pod intenzivnim napada. NSAR nemaju samostalnu vrijednost u liječenju prosopalgia.

Kao adjuvantna terapija daje vitamina B1, B6, B12 (do 1000-2000 mg po danu.), Kao i što se mogu apsorbirati i vazoaktivnih sredstava, biostimulants, refleksologije, lokalni aplicirano anestetik mast s 33% -tnim natrijevim Dimexidum izlaznom području na kranijalni živci do 20- 30 minuta, 1 puta dnevno, diadynamic struje, elektroforeza analgetike, NLO, UHF, a izvan egzacerbacije fino- pare i blato. Ako je uzrok Trigeminalni kompresija živca živca grane u donjih ili infraorbital despread kanala ili kompresijom kralježnice u retrogasseralnogo kut cerebellopontine vijugavim plovila, pribjegava operacije - dekompresije stereotactic degradacije gasserova čvora trigeminalnog živca.

Kada se tretira atipičnu prosopalgia - pogoršanje vegetalgy primijeniti intravenski lize koktel: 2 ml 0,5% -tne otopine seduksena, 2 ml otopine dipirona 5%, 2 ml 2% otopine difenhidramin, 5 ml otopine trimecaine 1% (ili lidokain) ili 10 ml 20% otopinom natrijevog klorida (5% -tna otopina glukoze) ili intramuskularno složene pripravci 2 ml 2,5% otopine klorpromazina, 2 ml 2% -tne otopine difenhidramin, 5 ml reopirin (ili baralgina). Uz snažno pogoršanje vegetalgy učinkovite kortikosteroidnih pripravaka.

Ponekad brzo učinka dobivenog primjenom u nosnoj šupljini brisa navlaži 0.25-0.5% otopina novokain za podmazivanje ili stražnje dijelove u sredini zavojit 2% -tne otopine tetrakain i 0,25% otopine trimecaine. Prikazuje raspored ganglioblokatorov: 2,1 ml 1,5% -tne otopine za gangleron 10-15 dana, nakon čega slijedi davanje lijeka unutar 0,04 g tri puta dnevno gutanjem pahikarpin od 0,05 g 3 puta na dan prije obroka ili dimekaina 0.025 g 2-3 puta dnevno. Naširoko koristi različite metode fizikalne terapije: diadynamic struje, endonasal elektroforezu, UHF na projekcijskom prostoru autonomnog ganglija, kao i refleksologija.

Kada se primjenjuju stihanii aplikacije pogoršanje mulj (36- 37 ° C) do odgovarajućeg polovice lica vazoaktivnih sredstava, biostimulants, vitamina grupe B.

Kada prosopalgia vaskularne podrijetla (sprijeda migrene, neuralgije, migrene Harris) napada bol lica izrezana preko ergot pripravaka, u ergotamin za 1 ili 2 mg - kofetamin tablici 1. (Ako je potrebno više puta ne ranije od 1.5-2 h), 0,2% -tna otopina za 5 do 10 kapi dihidroergotamin ili potkožno 1 ml otopine od 0,05% ergotamin ili 1 ml 0,1% otopine dihidroergotamin. Kada status migrene ergot lijekova u kombinaciji s intravenoznim davanjem 50-75 mg prednizolon hemisukcinata i intramuskularnog davanja 2 ml 50% -tne otopine i 2 ml analgina relanium.

Liječenje u interictal razdoblju tako uključuje uporabu prosopalgia preko 1,5-3 mjeseci. Pripravci antiserotonin djelovanje - metisergid sandomigran divaskan (Tablica 1 3 puta na dan.), lijekovi koji kombiniraju antihistaminik i antiserotonin učinak (3 mg po danu.) (1,5 mg na dan.) - ciproheptadin (Peritol) - od . 12 mg po danu, litij karbonata 0,4-0,6 g po danu i blokatora. - redergin, Sermion, prazosin, a-blokatori - (, obzidan) propranolol - 60-80 mg dnevno, i antagonisti kalcija - cinarizin - 75 mg dnevno, Corinfar, kardafen -, 30 mg na dan.

Psihogene prosopalgia, koje se temelje na neuroze i mentalne bolesti, ošišan smirenje, sedativi, antidepresivi, neuroleptika. Terapija mišićno-fascije prosopalgia uključuje relaxants (Mydocalmum baklofen), sredstva za smirenje, antidepresive. Prikladni blokada okidač bodova trimecaine 0.25%, 0.25% otopina novokain. Postisometric učinkovito opuštanje mišića, gledaoci treninga i refleksologija. Kada prosopalgia uzrokovane bolesti zuba ili sinusa, mora biti tretirana od strane stručnjaka.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan