Hitna za liječenje bolesti dišnog sustava. Upala pluća, pneumotoraks

zapaljenje plućne maramice

sadržaj

Zapaljenje plućne maramice

Suhi (fibrinous) pleuritis
Pleuralni izljev

Spontani pneumotoraks

Odmah akcije:

Hemoptiza i plućna hemoragija

Hitna medicinska pomoć:

Video: vježbe za pluća. prevencija pluća
Akutne respiracijske insuficijencije (arf)

Među najčešćim uzrocima arf treba sadržavati sljedeće:
Postoje tri stupnja odn:
Hitna pomoć je usmjerena na:
Za vraćanje prohodnosti odvodnje i dišnih putova potrebno je:
Kako bi se poboljšala alveolarne ventilacije i plućni izmjenu plinova preporuča se:

Suhi (fibrinous) pleuritis

Uočeno u tuberkuloze, upale pluća, reumatizma, traume grudi, rak pluća, plućna embolija, difuzne bolesti vezivnog tkiva. Javlja se često akutni: bol u prsima, gore pri disanju i kašalj, malaksalost, kašalj, groznica. Pacijent voli ležati na zahvaćene strane. Na ispitu: zaostatka stranaka u činu disanja: postoji ograničena pokretljivost kraya- pluća oskultacija - pleuralni utrljati na zahvaćena područja.

Lijeva strana suha upala pluća u nekim slučajevima zahtijeva diferencijalna dijagnoza infarkta miokarda. Međutim, povijest, priroda boli, prisutnost pleure podataka trenja buke EKG nam omogućiti dijagnosticirati ispravno.

Određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi akutne abdominalne patologija (kolecistitis, upala slijepog crijeva, itd) mogu pojaviti dok dijafragmatička pleuritis, t. K. Auscultated trenja buka nije često, ali bol je lokalizirana u gornjem dijelu je često popraćena zhivota- štucanje, povraćanje, otežano gutanje. Ispravna dijagnoza pomaže povezanost boli s čin disanja, nema znakova „akutni abdomen”.

Hitna pomoć: s jakih bolova intramuskularno ili intravenski 4.2 ml otopine 50% ili 5 ml dipirona baralgina s 1-2 ml 1% -tne otopine u dimedrola- vrlo jakih bolova - 1 ml 2% -tne otopine promedola dimedrolom. Pacijenti koji su hospitalizirani u terapeutske ili pulmonological pretinac.

pleuralni izljev

Etiologija je isto kao da je suha upala pluća. Napadaj može biti akutna (groznicu, temperatura, kašalj, bol pri disanju) ili porast. Vrlo brzo se javlja i napreduje daha. Pacijent voli ležati na bolesnom strane. Naglasak je stavljen na glatkoću međurebreni prostor i lag u činu disanja pacijenta stranu.

Udaraljke određuje otupljivanje (dosada) udaraljki zvukova iz gornje granične linije Damuazo (nestanak semilunar prostor Traube lokalizacije je primijetio kad je lijeva strana). Glas drhteći na zahvaćene strane otsutstvuet- daha neće se čuti u ovoj zoni ili znatno oslabljena, na površini od eksudata - bronhijalne. Srce je pomaknuta na zdrav način, prigušenih tonova. Krvni tlak se snižava, slučajevi kolapsa dogoditi.

Hitna medicinska pomoć: 1) oksigenoterapiya- 2) intravenskom injekcijom od 1 ml 10% -tne otopine kofeina i 2 ml kordiamina. U teškim nedostatak daha i nestabilne hemodinamike - (! Sporo) Hitna puknuti i pleuralnog uklanjanja tekućine. Evakuacija pacijentu u stanici za intenzivnu njegu ili terapeutsko plućne grane.

spontani pneumotoraks

Temelj patološki proces - razmak subpleural alveola i visceralna pleura, nakon čega slijedi infiltracije zraka u pleuralnom šupljine. Rupture javlja u formiranju mjestima mjehurića zraka i bikova cisti u parenhim pluća (kongenitalni ili stečeni podrijetla) - rijetko uzrokuje rupture su čir, gangrenu, bronhiektazija, pneumonija, plućna infarkt, tuberkuloza. Treba imati na umu i etrogennye razloga: a ventilator s pozitivnim tlakom, bušiti subklavijsko ili vratne vene, na upotrebu glukokortikoidnih hormonskih pripravaka.

Pojava spontanog pneumotoraksa doprinijeti fizički stres, napadaje kašlja. Mehanizam ventil ponekad načinjen: zrak ulazi u šupljinu na pleuralni inhalacijom, ali ostavlja ga izdisaja, što dovodi do naglog pomaka medijastinumu organa u suprotnom smjeru i hemodinamskih poremećaja. To je - napeta, zalistaka pneumotoraks - najopasnija komplikacija bolesti.

Se naglo pojavile. U tipičnim slučajevima, postoji trijada simptoma: oštra bol u prsima na zahvaćene strane, otežano disanje, tahikardija. U težim slučajevima može doći do kolapsa. Na pregledu, pozornost se usmjeruje na prisilnom (sjedeći) položaju pacijenta, bljedilo, cijanoza usana, hladan znoj, bolan izraz na njegovom licu. Disanje plitko, brzo.

Zahvaćene strane prsnog koša iza u činu disanja, međurebreni prostor vybuhayut. Na površini od uništenja timpanealna udaraljke zvuk, glas drhtanja i disanje naglo oslabio ili ne sluša. Kada značajna zagušenja otkriti zraka medijastinuma organa pomak u zdravom smjeru. Smatra se da su fizički simptomi pneumotoraksa određuje atelektaza za 40% ili više.

Sl. 3. Shematski prikaz mehanizma zalistaka pneumotoraks i pomoć kada je

Sl. 4. Odvodnja pleuralne šupljine Byulau pod stresnim (ventila) pneumotoraks

Najteži Klinička slika se promatra kada je pneumotoraks ventil: Dnevna pacijent (ili zavaljen), doživljava nedostatak zraka i strah od smrti-privući pažnju označen cijanoza, otežano disanje, ubrzani puls, nizak krvni tlak (na povišenom venske). Shematski prikaz mehanizma zalistaka pneumotoraks i pomoć je prikazano na slici. 3 i 4,

Trebao razlikovati infarkt miokarda, plućnu emboliju, upala pluća.

Odmah akcije:

dati pacijentu polusjedeći položaj, otkopčati odjeću, otvorite prozor;
analgezije intravenoznu 2-4 ml 50% -tne otopine u dipirona ili baralgina 5 ml, ili 1 ml otopine 2% promedola s 1 ml 1% -tne otopine difenhidramin. Potrebno davanje kordiamina 2 ml ili 2 ml otopine sulfokamfokain 10%;
pod stresom (ventil) pneumotoraks uvođenjem iglu sa širokim vrijeme u 2. - 3. interkostalnog prostora na midclavicular liniji pretvoriti ga u otvoreni pneumotoraks (slika 4.) - na taj način se stanje pacijenta se poboljšalo pomalo, i to brzo (bez skidanja igle ) dostavlja se kirurškoj bolnici polaznik;
razvoj liječenja kolaps provodi uobičajenim pravilima.

Pacijenti koji podliježu hitne hospitalizacije odjelu intenzivne njege plućnim (ili kirurški) odjeljka. Koji prevoze sjedi s podrškom za leđa ili leži s podignutim krajem glave na nosilima. U terapijske mjere automobila pokrenute kod kuće treba nastaviti.

Hemoptiza i plućna hemoragija

Hemoptiza odabir poziv s kašljem krv (obično ispljuvak). Razloge hemoptiza i plućna hemoragija mogu biti: bolesti gornjeg dišnog trakta - Bolesti traheje i bronhija (bronhitis, bronhiektazija, oticanje bronhija) - plućne bolesti (tuberkuloza, upala pluća, apscesi, parazitske bolesti, profesionalna bolest) - kardio (telangiectasia et al.) -sosudistoy sustav (mitralnu stenozu, plućni infarkt, aneurizma aorte).

Plućna hemoragija (hemoptiza) treba razlikovati od hematemeza (tab. 6).

Tablica 6. diferencijalna dijagnoza i hemoptiza hematemeza

Hitna medicinska pomoć:

osigurati da pacijent miruje, podići kraj uzglavlja;
intravenski uvesti 10 ml 10% otopine kalcij klorida ili kalcij glukonat, 10-20 1096 mL natrijevog klorida, vikasola (2-4 ml 1% -tne otopine), askorbinska kiselina (8,4 ml otopine 5%);
unijeti kodein (unutar od 0.015-0.02 g) (dionin unutra 0,01 g) ili tekodin (0,005 g prema unutra ili potkožno 1 ml 1% -tne otopine), da bi spriječio kašalj refleks;
aminokapronska kiselina, 100 ml 5% -tne otopine intravenozno.

Video: vježbe za pluća. Prevencija pluća

Upućivanje hitnog hospitalizacija u jedinici intenzivnog liječenja. Evakuaciju na povišenoj nosila strane vrha.

Akutne respiracijske insuficijencije (ARF)

Akutne respiracijske insuficijencije - patološko stanje u kojem i ograničava napon život tijela dovoljna je za opskrbu potreban broj njegovih tkiva kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. 2 glavne vrste akutne respiratorne insuficijencije: ventilacija i parenhimske. U srcu ventilacije je neadekvatna ventilacija ODN cijela razmjena plinova područja pluća, krši oksigenaciju krvi i odstranjivanje ugljičnog dioksida iz tijela.

Se javlja u različitim bolesti dišnih putova, poremećaji središnjeg regulaciju disanja, respiratorni kvara mišića. Karakterizira pojavom arterijske hipoksemije i hiperkapniju. Kada parenhimske ODN javlja neusklađenost između ventilacije i krvotoka u različitim dijelovima parenhima pluća, što dovodi do arterijske hipoksemija, zajedno s često hypocapnia zbog hiperventilacije zonu razmjene plinova kompenzacijski pluća. U praksi, kombinacija oba mehanizma.

Među najčešćim uzrocima ARF treba sadržavati sljedeće:

bolesti plućni parenhim, prebacivanje-off značajan dio procesa ventilaciju;
teški plućni edem;
produljeno napad astme, astmatičnih stanja;
pneumotoraks, posebno zauzet;
oštar sužavanje dišnih putova (larinksa edem, strano tijelo, cijeđenje izvan traheje);
izduženi, frakture bilateralne;
bolesti koje se pojavljuju s lezije respiratornih mišića (mijasteniju gravis, trovanja FOB, polio, tetanusa, status epilepticus);
nesvjesticu trovanje uzrokovano hipnotika ili moždanog krvarenja.

Postoje tri stupnja ODN:

Stupanj I (blaga). Pritužbe na nedostatak zraka. Bolesnici su uznemireni, u stanju euforije. Vlažne kože, blednaya- akrozianoz. Disanja 25-30 po minuti (ako nema depresije respiratornog centra). Tahikardija, blage hipertenzije. ODN sam mjeri uz pravovremeno liječenje obratima- drugačije razvija ODN II stupanj.

II stupanj (značajna). Pacijent je uzbuđen, može biti zablude, halucinacije. Teška cijanoza. tahipneja (35-40 udisaja u minuti). vlažne kože (može biti rasipan znojenje). Tahikardija dosegne 120-140 otkucaja u minuti, povećava krvni tlak. U provedbi hitnih mjera intenzivne njege ARF je reverzibilan.

III stupanj (limit). Pacijent u komi, često popraćena kliničkim i tonik konvulzije. Zamrljan cijanoza kože. Učenici proširene. Tahipneja (disanja od 40 u minuti), plitko disanje (ponekad postaju rijetkost - 8-10 minuti). Pulse aritmiju, česte, gotovo opipljiv. Krvni tlak naglo opada. Bez hitne reanimacije dolazi brzo kobno.

Hitna pomoć je usmjerena na:

obnova i održavanje prohodnosti dišnih puteva i odvodnju;
poboljšanje alveolarnog ventilacije i plućne izmjene plina;
hemodinamski poboljšanje, suzbijanje kardiovaskularne neuspjeh.

Za vraćanje prohodnosti odvodnje i dišnih putova potrebno je:

pacijent je izgubio svijest, ležao na svojoj strani (po mogućnosti desno), bacanje glavu (to sprečava jezik): upisati gumene ili plastične kanale za usisavati patološki sadržaj dušnika i bronha;
izvesti dušnika intubaciju i intermitentna usisavanjem sekreta iz traheje i bronhija;
držati traheotomiju, intubacija, ako je moguće.

Kako bi se poboljšala alveolarne ventilacije i plućni izmjenu plinova preporuča se:

kisikom (putem katetera ili nazofarinksa korištenjem maske);
mehanička ventilacija.

Za borbu protiv akutne insuficijencije kardiovaskularnih daju srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), diuretici (furasemid, Lasix), koji jača.

Bolesnici s ODN biti hospitaliziran na odjelu intenzivne njege i reanimacije plućne grane. Promet na nosilima s povišenom kraju glave u specijaliziranom stroju SP. Prema svjedočenju u auto mehaničke ventilacije.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan